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CONTROL DE CALIDAD EN TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA

1 COPIA AUTORIZADA A: JOSÉ LUIS TORERO ROSADO



TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA: CONTROL DE CALIDAD Y

REGULACIONES INTERNACIONALES

Autor: José Luis Torero Rosado

Primera edición: Lima 2017

Ejemplar: 1 de 100

Diseño, Autoedición e Impresión

QCS Consultores EIRL

Calle 4, Lot. 40 Primavera, Lima 07

©Derechos Reservados del Autor



Agradecimiento

Tengo una deuda de gratitud con muchísimas personas con las que he tenido largas

y muy fructíferas conversaciones. Esto ha sido una fuente persistente y reparadora

de nuevas ideas y nuevos retos. Varios amigos con formación y experiencia de gran

especialización me han hecho sugerencias sumamente oportunas a lo largo de

carrera como consultor en control de calidad y parte de esos sabios consejos los

utilicé para este trabajo o partes del mismo.



INDICE

INTRODUCCIÓN………………………………………………………….……………………….……….11

1. EL AREA DE FLEBOTOMÍA…………………………………………….…………………………….13

2. SILLA DE TOMA DE MUESTRA…………………………………………….……………….……….15

3. ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL FLEBOTOMISTA………………….……….…..………….16

3.1 CALIDAD………………………………………………………………………….………..…….……..17

3.2 CÓMPUTO……………………………………………………………………….…….…..…….……..17

3.3 SEGURIDAD…………………………………………………………….……….………..……….…..17

3.4 PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO………………………….….…....….………..17

3.5 PRIMEROS AUXILIOS………………………………………………………….….……..…………..17

3.6 ÉTICA……………………………………………………………………………………….…………..18

4. EL FLEBOTOMISTA Y SU PACIENTE ………………………………………………….…………..20

4.1 ¿CÓMO PUEDES GANAR CONFIANZA ANTES DE LA TOMA DE MUESTRA?....................20

4.2 ¿CÓMO SE GANA CONFIANZA EN SU CAPACIDAD?...........................................................20

4.3 ¿CÓMO PRESENTAR UNA APARIENCIA PROFESIONAL ANTE SU PACIENTE?.………....20

5. SUMINISTROS PARA LA TOMA DE MUESTRA……………………………………….…...……..22

5.1 GUANTES……………..………..…………..…………..…………..…………..………….……....…..24

5.2 TUBOS AL VACÍO PARA TOMA DE MUESTRA.....…………..…………..………….…..……….25

5.3 ANTICOAGULANTES UTILIZADOS EN TUBOS DE EXTRACCION DE SANGRE…….…..…33

5.4 AGUJAS Y SOPORTE (HOLDER) ………...…………..…………..……………..………..……..…36

5.5 TORNIQUETE……..…………..…………..…………..………….…..…………..……………...……38

5.6 ANTISÉPTICOS……..…………..…………..…………..…….………..…………..…………………39

5.7 ALGODÓN Y GASA ESTÉRIL……..…………..…….………..…...………..…………..…………..43

5.8 BANDAS ADHESIVAS……..…………..……………...…………..…………..…………..………….43

5.9 CONTENEDOR RESISTENTE A LA PUNCIÓN……………………..…………..…………...……44

6. MANUAL DE PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO……………………..…………..…….……45

6.1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA…….…..…………45

7. PROCEDIMIENTO PARA LA VENOPUNCIÓN……..…………..…………..…….…….…..………55

7.1 SOLICITUD DE ANÁLISIS……..…………..………..…………..………..…….…………..………..55



7.2 APROXIMACIÓN AL PACIENTE……..…………..………..……….……..………..…...………..…58

7.3 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE……..…………..………..…….………….……..…………..…61

7.4 RESPONDIENDO LAS DUDAS DE LOS PACIENTE……..………….…..………..……….…..…67

7.5 DESINFECTAR LAS MANOS……..…………..……………..………….…..………..……….…..…69

7.6 VERIFICACIÓN DE LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE…………….………………………….69

7.7 PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES……..…………..………..………….…..…………..……72

7.8 IDENTIFICACIÓN Y ETIQUETADO DE TUBOS PARA MUESTRAS DE SANGRE……..…….73

7.9 POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE……………………………………………………..………..75

7.10 COLOCARSE LOS GUANTES………………………………….…………….………….…………76

7.11 APLICACIÓN DEL TORNIQUETE……..…………..……..…..……………...………...…………..77

7.12 SELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN……..…………..………..……………...………...…..…79

7.13 LIMPIEZA DEL SITIO DE PUNCIÓN……..…………..………..……….……..………......………82

7.14 FIJACIÓN DE LA VENA……..…………..………..…………..…………...………………………..83

7.15 INSERCIÓN DE LA AGUJA Y EXTRACCIÓN DE SANGRE……..…….………...…………..…83

7.16 ORDEN DE EXTRACCIÓN……..…………..………..………………………..………..………..…86

7.17 RETIRANDO LA AGUJA……..……..…………..…………...…………..………..…………...……95

7.18 DESCARTAR LA AGUJA……..…………..………..…….………..………..……..………..………95

7.19 APLICAR BANDA ADHESIVA EN EL BRAZO……..…….………..………….………..……..…..96

7.20 DESECHO DE MATERIALES CONTAMINADOS………...…………..……….…..…………..…96

7.21 TÉRMINO DE LA VENOPUNCIÓN……..…………..…….……..……….…..………..…………..96

8. VENOPUNCIÓN DE RUTINA……..…………..………..……………...………..……………...……..97

9. CONSIDERACIONES PARA TOMA DE MUESTRA DE HEMOCULTIVO……….………….…102

10. CONSIDERACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA EN NIÑOS Y ANCIANOS….….…..104

10.1 TOMA DE MUESTRA PEDIÁTRICA……..…………..………..………………….…...…………104

10.2 TOMA DE MUESTRA EN ANCIANOS…..…………..………..…………..…….……..…...……107

11. PUNCIÓN DE LA PIEL……..…………..………………………………..…………...…………..…109

11.1 MATERIALES……..…………..………..…………..………….………..………………………..…109

11.2 PUNCIÓN DEL DEDO.…………..…..…………..….…………..….…………….……….……….110

11.3 PUNCIÓN DEL TALÓN……..………..………..………..………..……….…..………..…..……..112

12. FLUIDOS INTRAVENOSOS Y LA VENOPUNCIÓN……..…………...………..…………..……115



12.1 ¿QUÉ SE DEBE HACER CUANDO UN PACIENTE ESTÁ RECIBIENDO UNA INFUSIÓN

INTRAVENOSA? ……..………..………..………..………..………..…….……..………..……...…..…115

12.2 DOCUMENTACIÓN SOBRE LA INFUSIÓN INTRAVENOSA……….…………………………115

13.0 FALLAS EN LA EXTRACCIÓN DE SANGRE………………..…………….………………...…115

13.1 ¿QUÉ HACER SI USTED NO PUEDE OBTENER LA MUESTRA DE SANGRE?................116

13.2 USTED TODAVÍA NO CONSIGUE UNA MUESTRA DE SANGRE. ¿Y AHORA QUÉ?.......116

14. REACCIONES ADVERSAS A LA FLEBOTOMÍA……..………..………..……….…...……..…117

15. INDICADORES DE CALIDAD PARA LA FASE PREANALITICA………….….……..………..119

16. BIBLIOGRAFÍA……..………..………..………..………..………..……………………..……….…124

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