copia de boletin epidemiologico noviembre2 2002.pdfiniciamos el siglo xxi con un modelo de sistema...

EDITORIAL

Iniciamos el siglo XXI con un modelo de sistema económico y productivo de

globalización que implica impactos en el ambiente como agotamiento de recursos

naturales, contaminación y pérdida de biodiversidad entre otras. Estas alteracionesnegativas sobre el ambiente rompen el equilibrio entre la población humana y su

entorno que repercuten en la salud de las personas; como refería Hipócrates

(400 a.c.) en sus trabajo sobre aires, aguas y lugares.

Para las enfermedades infecciosas transmitidas por vectores, intervienen en el proceso

de salud enfermedad diversos factores de tipo ambiental, biológico, físico, social,cultural y económico que influyen en la propagación de la malaria, el dengue y la

fiebre amarilla; todas ellas consideradas como problemas de salud pública en la subregión

andina. Por ello, es importante tener en cuenta las consideraciones sobre la relacióndel ambiente y el entorno social, cultural, económico y de la actividad misma que

realiza el hombre para su sobrevivencia a través del trabajo y la relación de éstas con

las enfermedades. Las poblaciones humanas se van incrementando, constituyendonuevos asentamientos humanos en los alrededores de las grandes ciudades y

colonización o desplazamiento hacia las zonas de frontera, generando áreas de alto

riesgo, como resultado del poder transformador del hombre, que termina por modificarintegralmente su entorno. En este espacio de vida, encuentra los elementos y recursos

para su actividad productiva, como protagonista de su desarrollo, siendo su estado

de salud, muy importante como instrumento para incrementar su productividad.

Es así que la salud, ambiente y desarrollo deben ser entendidas en su integralidad a

través de la actividad humana laboral o no laboral para explicar los riesgos a los que seexpone la salud de las poblaciones y su relación con los impactos al ambiente. Los

países andinos han venido planteando dentro de sus prioridades a la salud en la

perspectiva de la actividad laboral para contribuir al desarrollo socio-económico y encondiciones que aseguren la salud de las personas, especialmente de las poblaciones

de frontera y que sirvan de palanca para el desarrollo sostenible, perspectiva que

debe seguir avanzando a través de los propósitos de integración.

La Red Andina de Vigilancia Epidemiológica presenta el Boletìn Epidemiològico correspondiente

del mes de octubre del 2002, el que comprende de 3 partes, en el primero se presenta los

resultados del II Foro Andino de Vigilancia Epidemiológica, realizado en la ciudad de Lima el 15 y

16 de octubre del año en curso; en la segunda se realiza un análisis comparado de las enfermedades

objeto de vigilancia y en la tercera parte el análisis comparado específico para cada una de las 7

fronteras binacionales andinas con la informaciòn proporcionada por las oficinas de Epidemiologìa

de los países andinos hasta la semana epidemiológica Nº 42.

ORGANISMO ANDINO DE SALUDCONVENIO HIPOLITO UNANUE

Dr. Mauricio BustamanteSecretario Ejecutivo

Elaboración y Edición

Dra. Angela González P.Secretaria Ejecutiva Adjunta

Dr. Aquiles Vìlchez G.E-mail: [email protected]

Srta. Milagros Araujo G.E-mail: [email protected]

Av. Paseo de la República 3832San Isidro, Lima - Perú

Pág. WEB: www.conhu.org.peTelf.: (511) 4409285; 2210074;

4226862Fax: anexo 108

Red Andina de Vigilancia Epidemiológica

Boletín EpidemiológicoMensual

Octubre 2002

Indice

I. Segundo Foro Andino de Vigi-lancia Epidemiológica y Salud enlas Fronteras

II. Situación de las Enfermeda-des en Vigilancia en los PaísesAndinos

III. Vigilancia en las FronterasBinacionales Andinas

Boletín Epidemiológico2

El II Foro de Vigilancia Epidemiológica y Salud en las Fronteras se realizó en la ciudad de Lima el15 y 16 de octubre del 2002, en la que participaron los responsables de las oficinas nacionales deEpidemiología y Salud en las Fronteras de los Ministerios de Salud de los países Colombia, Ecuador,Bolivia, Chile y Perú, con la cooperación técnica de OPS/OMS y del Instituto de Investigaciones delas Enfermedades de Altura de la Universidad Cayetano Heredia.

En este evento se analizó yreconoció los avancesobtenidos en la RAVE, reiteróla necesidad de continuartrabajando en elfortalecimiento de la Red comoparte del Escudo Andino deSalud Pública y recomendó lanecesidad de incluir laenfermedad de chagas y lasenfermedades relacionadascon la altura, como problemasprioritarios en la Salud Públicade la subregión, las cualesrequieren el desarrollo deacciones conjuntas en lospaíses andinos, conclusiones y recomendaciones que se presentan a continuación.

CONCLUSIONES

1. La enfermedad de altura es un grave problema de salud pública en los países andinos,que amerita el reconocimiento y el apoyo político y la intervención desde el sector saludcon el fin de impactar sobre el evento. Según datos mostrados en la reunión, en el Perú latercera parte de la población es vulnerable a las enfermedades por altura y en Boliviasegún estudios del Instituto de Investigaciones de enfermedades de la altura el 41% de lapoblación podría estar afectada.

2. Los avances de la RAVE se evidencian mediante:· El diseño y puesta en funcionamiento del software VIGI-CONHU y su distribución a los

países miembros. El cual requiere un proceso de mejoramiento.· Diseño y relanzamiento del boletín epidemiológico mensual de la RAVE.· Difusión de reportes por la Página Web.

3. Los representantes de los países andinos acuerdan continuar con el proceso defortalecimiento de la RAVE a través de:

· Iniciar la notificación trimestral para VIH/SIDA en el nivel de NUTES 2 por parte de lospaíses, para lo cual se utilizará el formato de EPINOTA de la OMS a partir del cuartotrimestre del año 2002.

· Los países se comprometen actualizar y desagregar la información de VIH/SIDA porNUTE 2 de los 3 primeros trimestres del 2002 con la información suministrada porOPS al ORAS-CONHU; quién lo entregará a los países a través de la Página Web.

4. Los formatos para la recolección de información de tuberculosis en la RAVE, fueronentregados al ORAS-CONHU durante el foro, elaborados por Perú para consideración delos países y se espera recibir de ellos los comentarios para modificaciones hasta la últimasemana de octubre del presente año.

I. Segundo Foro Andino de Vigilancia Epidemiológica y Salud en las Fronteras

Participantes del II Foro Andino de Vigilancia Epidemiológica y Salud en las Fronteras

Boletín Epidemiológico

3

5. Las definiciones de caso de las 7 enfermedades en vigilancia, tienen como referencia lasdefiniciones de OPS y OMS. Para la notificación de casos debe tenerse en cuenta laclasificación en probable, sospechoso o confirmado con el posterior ajuste de lainformación en términos de confirmado o descartado.

6. Se elaborará un manual de funcionamiento para la RAVE que se presentará en el próximoforo del 2003 y que tendrá por objeto unificar criterios para la vigilancia.

7. Los países acuerdan que la información producto de la notificación sea difundida mediantela Página WEB del ORAS-CONHU.

8. La Oficina General de Epidemiología de Perú, elaborará una propuesta que contenga lasdefiniciones de los síndromes a vigilar en situaciones de brote para las zonas de fronteraacordadas en el foro Andino de Vigilancia de marzo del 2002, la cual se difundirá a lospaíses por parte del ORAS-CONHU.

9. Los países miembros participarán de manera activa en la elaboración de artículos a serconsiderados en la publicación del boletín epidemiológico mensual de la RAVE.

10. Con la información recibida de los países durante el foro se ampliará y complementará lainformación del documento preliminar de Inventario de Instituciones, Programas y Proyectosen Zonas de Frontera de los Países Andinos, el cual se consolidará en un nuevo documentoque será enviado a los países en los próximos quince días.

11. Para una segunda fase del documento los países se comprometen a entregar lascoordenadas geográficas de las localidades en las que se encuentran ubicadas losestablecimientos de salud en las fronteras con el fin de que la secretaría ejecutiva preparemapas georeferenciados con mayor detalle.

12. Los representantes de los países aprobaron la propuesta de los lineamientos del PlanAndino de Salud en Zonas de Frontera, consensuado con el Grupo de Alto Nivel para elDesarrollo e Integración Fronteriza de la Comunidad Andina, para consideración de laREMSAA de Noviembre del 2002.

RECOMENDACIONES:

A ser presentadas en la XXIV REMSAA

1) Reconocer los avances obtenidos en la RAVE y reiterar la necesidad de continuar trabajandoen el fortalecimiento de la Red Andina de Vigilancia, como parte del Escudo Andino deSalud Pública.

2) Con relación a las enfermedades de altura:

· Difundir y analizar los estudios, investigaciones y estadísticas relacionadas con eltema, a la comunidad sanitaria de nuestros países a través de la página Web delORAS - CONHU y de los boletines epidemiológicos de los países, entre otros.

· Estudiar la posibilidad de realizar un encuentro andino de Enfermedades de Altura enel año 2003, con el fin de intercambiar experiencias entre los grupos de investigadoresdel tema en la subregión y los de salud pública; con el fin de iniciar estudios de basepertinentes para determinar las intervenciones necesarias a realizar por parte de lospaíses.

3) Incluir la enfermedad de Chagas como un problema de importancia en la SaludPública, que requiere prioridad y de la consolidación de programas nacionales yacuerdos subregionales, para lo cual igualmente solicitan incorporarlo como partedel Escudo Andino de Salud Pública, teniendo en cuenta las recomendaciones delgrupo de expertos de la reunión de Palmarí que tienen en cuenta las experienciasexitosas de Bolivia y Chile.


4) Solicitar la aprobación del los lineamientos del plan andino de salud en fronteras analizadoen reunión conjunta con el Grupo de Alto Nivel para la Integración y el Desarrollo Fronterizode la Comunidad Andina.

II. Situación de las Enfermedades en Vigilancia en los Países Andinos

El comportamiento epidemiológico subregional de las enfermedades sujetas a vigilancia a travésde la Red Andina de Vigilancia Epidemiológica (RAVE) se describe en este boletín, producto delprocesamiento de la información notificada por las oficinas nacionales de Epidemiología, para lasemana epidemiológica (SE) Nº 42 del 2002.

En este capítulo se realiza un análisis comparativo por países andinos, utilizando como indicadorla tasa de incidencia acumulada por 100,000 habitantes (TIA) de casos totales (sospechosos oprobables y confirmados) y sólo confirmados de tal manera, que pueda permitirnos comparar elriesgo de transmisión, identificar tendencias y observar la distribución espacial desagregada porunidades territoriales, (NUTES en su nivel 2) de las siguientes enfermedades:

- Dengue Clásico

- Dengue Hemorrágico

- Malaria por Plasmodium falciparum

- Malaria por Plasmodium vivax

- Fiebre Amarilla

- Cólera

- Sarampión

En el presente año y hasta la SE 42 los mayores riesgos de transmisión para la subregión andinacorresponden a Malaria, Dengue y Sarampión.

Se han notificado 279.327 casos de Malaria Vivax y Falciparum durante el presente año en laSubregión, correspondiendo el 38% a Colombia; En cuanto a Dengue Clásico se han notificado111.233 casos totales y Sarampión con un total de 2.508 casos confirmados, de los cuales el 95%corresponde a Venezuela.

Cas

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Sosp

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* Cas

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TIAC

**

BOLIVIA 892 10.49 232 2.73 1 0.01 0 0.00 9763 114.79 9763 114.79 2 0.02 2 0.02

CHILE 636 4.08 636 4.08 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

COLOM BIA 65783 150.13 18399 41.99 5865 13.39 627 1.43 64629 147.50 63132 144.08 42771 97.61 42647 97.33

ECUADOR 6533 52.63 0.00 23 0.19 0.00 48406 390.00 48406 390.00 15939 128.42 15939 128.42

PERU 7621 28.49 1388 5.19 13 0.05 8 0.03 57127 213.57 57127 213.57 16473 61.58 16473 61.58

VENEZUELA 29768 118.63 29741 118.52 2705 10.78 2705 10.78 22357 89.10 22357 89.10 1860 7.41 1860 7.41

Total Países Andinos 111233 84.16 50396 38.13 8607 6.51 3340 2.53 202282 153.05 200785 151.92 77045 58.29 76921 58.20

DENGUE HEMORRAGICO MALARIA VIVAX

PAIS

MALARIA FALCIPARUMDENGUE CLASICO

Cuadro Nº1 Situación de las Enfermedades en Vigilancia por Casos totales y Confirmados

Países Andinos SE 1-42. 2002


Cas

os S

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os

o Pr

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TIAT

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*

Cas

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TIAC

**

BOLIVIA 41 0.48 14 0.16 16 0.19 0 0.00 385 4.53 0 0.00

CHILE 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.02 0 0.00

COLOMBIA 15 0.03 6 0.01 2 0.00 0 0.00 3794 8.66 122 0.28

ECUADOR ** 2 0.02 0.00 0 0.00 0.00 110 0.89 0.00

PERU 67 0.25 34 0.13 99 0.37 0 0.00 34 0.13 0 0.00

VENEZUELA 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2386 9.51 2386 9.51

Total Países Andinos 125 0.09 54 0.04 117 0.09 0 0.00 6712 5.08 2508 1.90

* TIAT: Tasa de Incidencia Acumulada de Casos Totales por 100000 Hab.Fuente: RAVE-SE 42-2002 * TIAC: Tasa de Incidencia Acumulada de Casos Confirmados por 100000 Hab.

** Notifica casos sospechosos y probables

COLERA SARAMPIONFIEBRE AMARILLA

PAIS

Comportamiento de las enfermedades bajo vigilancia:

DENGUE

El dengue es una enfermedad viral transmitida por el mosquito del género Aedes, que sigueconstituyendo un grave problema de salud publica para la región andina. Existen factores que seasocian a la propagación de esta enfermedad que tienen relación con el nivel de saneamientobásico intra-domiciliario, almacenamiento de agua en depósitos sin cubierta por insuficienteabastecimiento de agua de consumo humano y la presencia de criaderos artificiales o naturalesrelacionados a la precipitación pluvial, y de climas cálidos favorecen el desarrollo y la proliferaciónde Aedes aegypti, el principal mosquito vector con una alta densidad vectorial en las áreas urbanasde los países de la Región Andina.

La dispersión de losvirus del dengue afectaa los 6 países andinos.

Durante los años de1998 y 1999 el dengueclásico mostró unaincidencia importanteen Venezuela (TIA:136.7) y Colombia (TIA:142.3); en el año 2000un brote importanteafectó al Ecuador(TIA:160.9) y en el año2001 Venezuelapresentò un brote(TIA:159.7). Estos 3paìses andinos,muestran una tendencia decreciente en el presente año y sin embargo persisten como los 3paises de la subregion con mayores incidencias. Ver Gráfico Nº1.

1998

1999

2000

2001

2002

Bolivia

C hile

Perú

C olom bia

EcuadorV enezuela0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0

180.0

A ño s

Dengue C lásico: T e nde ncia en Paíse s Andinos. 1998 - 2002*

* Hasta la SE: 42

Fuente: R A V E-2002

Gráfico Nº 1

5


El mapa Nº 1, muestra que en el 68% (97)del total de las 142 NUTEs 2 ( Departamento,Estado, Provincia) de los países andinos, existetransmisión de Dengue Clásico y que la mayorincidencia corresponde a los países deColombia, Venezuela y Ecuador (ver cuadroNº 1). En el presente año, durante lasprimeras 20 semanas epidemiológicas, sedetectò en Chile un brote de Dengue clásicoserotipo I en la Isla de Pascua, con unacumulado de 636 casos a la SE 42. Se iniciacon casos importados luego de un año dehaber ingresado el vector en esta zona muyasistida por viajeros procedentes de zonasendémicas o epidémicas por Dengue. Esta islapor estar ubicada a 3.800 kms. de distancia,disminuye la posibilidad de su dispersión enChile Continental.

Mapa Nº1

Con respecto a Dengue Hemorrágico,Colombia y Venezuela presentan los mayoresriesgos de transmisión desde 1998, en elpresente año hasta SE 42 alcanzan una TIA:de 13.2 y 10.7 respectivamente; y registranmenor incidencia Ecuador y Perú con TIA: 0.18y 0.04 respectivamente. El número de fallecidos por dengue reportados durante el presente añolos presenta Colombia, Venezuela y Perú, con 23, 2 y 2 respectivamente.

El comportamiento semanal de loscasos observados de Dengue clásico ala SE Nº 42 del año 2002, comparadocon el promedio histórico de los últimos4 años según método de Donna Stroupy Cols, se muestra en el Gráfico Nº2,disminución de la frecuencia de casosen Venezuela y Ecuador; mientras queen Perú y Colombia se incrementan. Sinembargo, los casos observados segúneste método no sobrepasan los valoresmáximos esperados y no disminuyenpor debajo del valor mínimo esperado.

Grafico Nº 2

Raz ó n e n tr e Fr e cu e n cia Se m an al d e C as o s d e De n g u e C lás ico y s u C o m p o r tam ie n to His tó r ico *. País e s A n d in o s SE: 42 - 2002

1.6969

0.1739

1.6728

0.5195

0.100 1.000 10.000

C o lo m bia

E cuado r

P erú

V enezuela

R azó n** (escala Log)* 1 998-2001

Fuente: R A V E -2002 ** C asos reportados / m edia histórica

MALARIA

El paludismo o malaria es una enfermedad parasitaria (plasmodium) transmitida por un vectordel género Anófeles que puede causar mortalidad hasta en el 10% de los casos no tratados engrupos vulnerables y personas procedentes de zonas no endémicas expuestas a malaria maligna.Por la diversidad de factores que intervienen en la transmisión de la malaria, es importantemencionar la responsabilidad compartida entre los diferentes sectores involucrados de cada paíspara orientar la prevención y control de esta enfermedad que afecta a las poblaciones menosprotegidas, poblaciones nativas de la selva amazónica y los que acuden a dichas áreas en buscade trabajo, especialmente en zonas de frontera.

La dispersión de esta enfermedad afecta a los países de la subregión andina con carácter endémico;Chile registra sólo casos importados; sin embargo, el riesgo de tipo ambiental existe en la RegiónI (Arica) por la presencia del vector, siendo un área receptiva a la transmisión de la malariaconsiderando el factor migración de portadores desde zonas endémicas.


7

En el mapa Nº 2 se observa que en el 66%(94) de las 142 NUTEs Andinas, existetransmisión de Malaria por Plasmodium vivaxy que el 7% (10) sobrepasa la tasa de 1.000casos por cada 100.000 habitantes. Ver mapaNº 2.La malaria por Plasmodium vivax tiene uncomportamiento variable en los paísesAndinos; Durante 1998 y el 2001, la incidenciade casos en Perú tiene tendencia a disminuir,similar situación a la que ocurre en Colombia;sin embargo, se aprecia el fenómeno inversoen países como Venezuela (TIA:964.1) yBolivia (1.528,5) donde se presento unmarcado incremento en la incidencia duranteel año 2001. En el 2002 existe un ligeroincremento en Perú y Colombia.Ver GráficoNº 3.En el anàlisis de la frecuencia de casos sema-nal hasta la SE 42 del presente año mediantela razón: casos observados de malaria porPlasmodium vivax con respecto a la media his-tórica semanal en los últimos 4 años (métodoDonna Stroup y Cols.) se observa un ligeroincremento en Venezuela y Colombia y dismi-nución en Perú; sin embargo no superan losvalores límites esperados, como lo muestra el gráfico Nº 4.

Mapa Nº1

Gráfico Nº 3

1998

1999

2000

2001

2002

Perú

C olom bia

Ecuador

V enezuela

B olivia

0.0

200.0

400.0

600.0

800.0

1000.0

1200.0

1400.0

1600.0

A ño s

M ala ria p o r P lasmo d iu m Viv ax: T e n d e n cia e n P a íse s An d in o s. 1998 - 2002*

* Hasta la SE: 42

Fuente: R A V E-2002

Con respecto a laincidencia anual demalaria por Plasmodiumfalciparum en los paísesandinos se muestra engeneral, una tendenciadecreciente, con unligero incremento enColombia en el últimoaño.

El análisis semanal decasos observados en lasúltimas semanas del

presente año en relación alpromedio histórico de los 4últimos años, muestradisminución en Perú y Venezuelay l igero incremento paraColombia. Ver Gráf. Nº 5.

La letalidad de Malaria informadaa la RAVE por Plasmodiumfalciparum en los países andinoses de 1,6% en Venezuela y 0,2%en Colombia.

Fuente: RAVE 2002

Gráfico Nº 4

Ra z ó n e n t r e la Fr e c u e n c ia S e m a n a l d e C a s o s d e M a la r ia p o r P la s m o d iu m v iv a x y s u C o m p o r t a m ie n t o His t ó r ic o *

P a ís e s A n d in o s S E: 4 2 - 2 0 0 2

0.100 1.000 10.000

C o lo m b ia

P e rú

V e n e zu e la

R azó n** ( escla Log.)* 1 998-2001


8

Gráfico Nº 5

R a z ó n e n t r e Fr e c u e n c ia S e m a n a l d e M a la r ia p o r P la s m o d iu m f a lc ip a r u m y s u C o m p o r t a m ie n t o H is t ó r ic o *

P a ís e s A n d in o s S E: 4 2 - 2 0 0 2

1.4764

0.4801

0.5392

0.100 1.000 10.000

R azó n** (escala Log.)* 1 998-2001


FIEBRE AMARILLA

Los casos de fiebre amarilla se relacionancon la migración de poblacionessusceptibles hacia zonas endémicas, poractividades ocupacionales como laagricultura, extracción de madera,exploración/explotación de petróleo entreotros y desplazamientos humanos, los quecondicionan la generación de brotes.

En la subregiòn andina, entre 1998 y el2002, hasta la SE 42, se notificaron a laRed Andina, casos en su mayoria aislados,de fiebre amarilla, principalmente enPerú, seguido de Bolivia, Colombia yEcuador con 330, 175, 28 y 11 casosacumulados respectivamente entreconfirmados y probables.

En el año 2002 hasta la SE 42, se hannotificado, entre casos probables yconfirmados de fiebre amarilla selvàtica:67 en Perú , 41 en Bolivia, y 15 enColombia , presentando una letalidad de30%, 0% y 40% respectivamente.

A pesar de que existe una tendencia a ladisminución de casos notificados, la FiebreAmarilla sigue siendo en la SubregiònAndina, una prioridad en salud pùblica,debido a su alta letalidad, riesgo deurbanización e incremento de las migraciones a zonas enzoóticas. La vacunación es la estrategiamas eficaz para su control para lo que se requiere mantener coberturas útiles en zonas deriesgo.

El mapa Nº 3 muestra que de las 142 NUTEs de los países andinos, el 13% notificaron casosprobables o confirmados de fiebre amarilla, principalmente Perú y Bolivia, durante el año 2002.


Fuente: RAVE 2002

Mapa Nº 3

9

Mapa Nº4

ORGANI SMO ANDI NO DE SAL UD

CONVE NI O HIPOL IT O UNANUE

OCEANO PACÍFICO

Incidencia por 100000 Hab.(NUTES)

0 a 0 (120)0.01 a 2.5 (22)

COLERA

Durante los últimos 5 años, en lasubregión Andina el brote màsimportante de Cólera ocurrió en el año1.998 con 45.875 casos coincidiendocon el fenómeno «El Niño» y afectandoa todos los 6 países andinosprincipalmente a Perú y Ecuador; enlos siguientes años los datosregistrados muestran una marcadadisminución en la incidencia. En el año2.002 se registran 99 y 16 casossospechosos en Perú y Boliviarespectivamente. Ver cuadro 1.

En el mapa Nº 4 se muestra, que el15%(22) del total de NUTEs de lospaíses andinos notificaron casossospechosos de cólera en el presenteaño, principalmente Perú y Bolivia. Ladisminución de notificación de casosde cólera no debe llevar a demasiadaconfianza, considerando que aúnpersisten factores de riesgo asociadoscon esta enfermedad especialmenteen las poblaciones vulnerables peri-urbanas y rurales.

SARAMPIÓN

El Sarampión es una enfermedadprevenible por vacunación, en procesode eliminación / erradicación en laSubregión Andina. En agosto del2001, se detecta un brote en Venezuelacon casos importados que sepropagaron a Colombia; en el año2.002 hasta la SE 42, sólo los paísesde Venezuela y Colombia hannotificado 2.508 casos confirmados desarampión, de los cuales el 95%corresponde a Venezuela y el 5% aColombia. Ver cuadro Nº 1. Los últimoscasos confirmados notificados son:Venezuela 2 casos en la SE 38 y uncaso de Colombia de la SE 41.

Ecuador, Perú, Bolivia y Chile reportan,durante el 2002, casos sospechososno confirmados, encontrándose a lafecha, libres de circulación del Virusdel Sarampión. El 78% de las 142NUTEs 2, de los países andinosreportan casos sospechosos oprobables. Ver mapa Nº 5.

Mapa de Incidencia de Casos Sospechosos de Cólera. Países Andinos. SE 1-42. 2002

Mapa Nº5


Fuente: RAVE 2002

Fuente: RAVE 2002

IV. Vigilancia en las Fronteras Binacionales Andinas

10 Boletín Epidemiológico

La vigilancia en la Red Andina de Vigilancia Epidemiológica (RAVE) tiene especificidad en laszonas de frontera. A continuación se muestra el comportamiento de las enfermedades en vigilancia,hasta la SE Nº 42, para las 7 fronteras binacionales andinas.

Se realiza un análisis comparativo de la información en el presente año de casos acumulados(sospechosos y confirmados) y confirmados con sus tasas de incidencia, hasta la SE 42, del año2002, describiendo el comportamiento de las tendencias en las NUTEs 2 (Nomenclatura de UnidadTerritorial Estadística equivalente a Departamento, Estado o Provincia) de las fronteras de cadapaís.

Cuadro N º 2

Incidencia de Enfermedades en vigilancia Frontera Binacional Bolivia – Chile. SE 1- 42. 2002

Cas

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Sosp

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les

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* Cas

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sos

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les

y C

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mad

os

TIAT

* Cas

os

Con

firm

ados

TIAC

**

BOLIVIA - CHILE

Frontera Bolivia c/ Chile 4 0.11 1 0.03 0 0.00 0 0.00 636 18.08 636 18.08 0 0.00 0 0.00

Frontera Chile c/ Bolivia 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO MALARIA VIVAX

FRONTERA BINACIONAL

MALARIA FALCIPARUM

Cas

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les

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TIAT

* Cas

os

Con

firm

ados

TIAC

**

BOLIVIA - CHILE

Frontera Bolivia c/ Chile 9 0.26 2 0.06 7 0.20 0 0.00 172 4.89 0 0.00

Frontera Chile c/ Bolivia 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Fuente: RAVE-SE 42-2002 * TIAT: Tasa de Incidencia Acumulada de Casos Totales por 100000 Hab.* TIAC: Tasa de Incidencia Acumulada de Casos Confirmados por 100000 Hab.

FRONTERA BINACIONAL

FIEBRE AMARILLA COLERA SARAMPION

4.1 FRONTERA: BOLIVIA-CHILE

Las enfermedades notificadas durante el año 2002, hasta la SE 42, en la frontera Bolivia-Chileson: Dengue clásico, Fiebre Amarilla, Sarampión y Malaria.

Bolivia: La frontera esta conformada por la NUTEs 2, de La Paz, Oruro y Potosí. El problemaprincipal es la Malaria; los casos notificados corresponden a las NUTEs 2 La Paz (TIA:402.0) yPotosí (TIA: 234.0) con 656 casos por Plasmodium vivax con un promedio semanal de 18 casosdurante las 39 semanas epidemiológicas notificadas y con una tendencia a disminuir con respectoal mes anterior. También se notificaron 172 casos de sarampión por confirmar(sospechosos oprobables), el 58% corresponde a la NUTES de La Paz y 40% a Potosí y 9 casos por confirmar defiebre amarilla en la NUTE de La Paz.

Chile: Frontera conformada por la NUTEs 2 de Arica, Iquique y Antofagasta. Presenta notificaciónnegativa de las enfermedades sujetas a vigilancia.

11

4.1 FRONTERA: BOLIVIA-PERÚ

Las enfermedades notificadas en la frontera Bolivia-Perú son: Malaria, Dengue clásico, FiebreAmarilla y Sarampión.

Bolivia: Frontera conformada por las NUTEs 2 de La Paz y Pando. Presenta a la Malaria como elprincipal problema de salud en esta zona de frontera. Las NUTEs 2 de Pando y La Paz notificancasos con una TIA: 1962,9y 17,1 respectivamente, conuna tendencia a disminuircon respecto al mes anterior.

Además se notificaroncasos de Sarampión porconfirmar, de los cuales el93% corresponde a La Paz.Ver cuadro Nº 3.

Perú: Frontera conformadapor las NUTEs 2 de Madrede Dios y Puno. Madre deDios, reporta casos con unaTIA: 795.3 de malaria porPlasmodium vivax,acumulados hasta la SE 42,con un comportamientoendemo-epidémico. Se detectó un brote durante las SEs 13-21, posteriormente muestra unatendencia al control. Ver Gráfico Nº 6.

En esta frontera de los 6 casos de fiebre amarilla notificados uno se reporta como fallecido.

Cuadro Nº 3

Incidencia de Enfermedades en vigilancia Frontera Binacional Bolivia – Perú: SE 1- 42. 2002

Cas

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* Cas

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ados

TIAC

**

BOLIVIA - PERU

Frontera Bolivia c/ Perú 6 0.24 1 0.04 0 0.00 0 0.00 1433 58.28 1404 57.10 1 0.04 1 0.04

Frontera Perú c/ Bolivia 41 3.01 5 0.37 0 0.00 0 0.00 803 58.89 803 58.89 0 0.00 0 0.00

DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO MALARIA VIVAX

FRONTERA BINACIONAL

MALARIA FALCIPARUM

FRONTERA BINACIONAL


Cas

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Sosp

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o Pr

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* Cas

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* Cas

os

Con

firm

ados

TIAC

**

BOLIVIA - PERU

Frontera Bolivia c/ Perú 9 0.37 2 0.08 7 0.28 0 0.00 106 4.31 0 0.00

Frontera Perú c/ Bolivia 6 0.44 2 0.15 0 0.00 0 0.00 7 0.51 0 0.00


FRONTERA BINACIONAL


Gráfico Nº 6

Te nde ncia de Ma la ria por P la sm odium viva x por NUTEs Fronte ra Bolivia - Pe rú: SE 1- 42. 2002.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Se m anas Epide m iològicas

Pando-Bolivia M adre de Dios-Perú

FTE.: R A VE-2002



4.3 FRONTERA: COLOMBIA-ECUADOR

Las enfermedades notificadas en esta frontera son: Malaria por Plasmodium vivax y Malariapor Plasmodium falciparum. Dengue clásico y casos sospechosos de sarampión.

Colombia: Frontera conformada por las NUTEs 2 de Nariño y Putumayo. El principal problemapara Colombia en esta frontera es la Malaria, con un total de 10.828 casos registrados hasta lasemana 42, que representan el 10% del total de casos del país. Son notificados por las NUTEs2 de Nariño y Putumayo y predomina la malaria por Falciparum, con relación a vivax, en unarazón de 3 a 1. la NUTE de mayor riesgo de transmisión de Malaria por Plasmodiumfalciparum es Nariño (TIA:478,6) con 13 fallecidos que representan el 15% del país. Sinembargo, estas NUTEs muestran una tendencia decreciente desde la SE 17.

En esta frontera, Colombia además reportó 62 casos de sarampión por confirmar, el 93%corresponde a Nariño, con sus mayores incidencias entre las semanas 21 y 28.

Ecuador: Frontera conformada por las NUTEs 2 de Carchi, Esmeraldas y Sucumbios. Los principalesproblemas en esta zona de frontera son Malaria y Dengue clásico.Hasta la SE 39, se han notificado 15.296 casos de Malaria vivax en esta frontera, que representanel 32% del total de casos del país. Sucumbios y Esmeraldas, presentan el mayor riesgo detransmisión de Malaria vivax, alcanzando una TIA de 2118,3 y 3161,6 respectivamente. Conrespecto a Malaria falciparum, las tasas de incidencia alcanzadas son de: 117,0 para Sucumbiosy de 1339,6 para Esmeraldas.Con respecto a Dengue clásico, Sucumbios notificó hasta la SE 39, 642 casos, con una TIA:482,8.

En las últimas semanas esta frontera muestra una tendencia a la disminución, tanto de Malariacomo a dengue.

Cuadro Nº 4 Incidencia de Enfermedades en Vigilancia

Frontera Binacional Colombia – Ecuador: SE 1- 42. 2002

Cas

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ados

TIAC

**COLOMBIA - ECUADOR

Frontera Colombia c/Ecuador 263 12.89 192 12.89 2 0.10 0 0.00 2432 119.15 2426 118.86 8396 411.36 8381 410.62

Frontera Ecuador c/ Colombia 806 118.12 118.12 0 0.00 0.00 15296 2241.56 15296 2241.56 5427 795.30 5427 795.30

MALARIA VIVAXDENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO MALARIA FALCIPARUM

FRONTERA BINACIONAL

Cas

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TIAT

* Cas

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firm

ados

TIAC

**

COLOMBIA - ECUADOR

Frontera Colombia c/Ecuador 0 0.00 0 0.00 1 0.05 0 0.00 62 3.04 0 0.00

Frontera Ecuador c/ Colombia 1 0.15 0.00 0 0.00 0.00 4 0.59 0.00


FRONTERA BINACIONAL


13Boletín Epidemiológico

4.4 FRONTERA: COLOMBIA-PERÚ

Las enfermedades notificadas en la frontera Colombia-Perú de mayor frecuencia son: Malariapor Plasmodium vivax, Malaria por Plasmodium falciparum y Dengue clásico.

Colombia: Frontera conformada por la NUTEs 2 de Putumayo y Amazonas. Hasta la SE 42 elprincipal problema notificado corresponde a Malaria, con un total de 1.621 casos, siendo la razónde 1:1 entre vivax y falciparum; se registra un fallecido por Plasmodium falciparum.

En la Gráfica Nº 7 se muestra incidencia de malaria por Plasmodium falciparum en esta frontera,observándose una tendencia a incrementarse en las últimas semanas en la NUTE 2 de Amazonas(TIA:294,3). El acumulado de casos de Dengue Clásico en esta frontera es de 298 (TIA:70,1) y 2casos hemorrágicos.

Cuadro Nº 5 Incidencia de Enfermedades en vigilancia

Frontera Binacional Colombia – Perú: SE 1- 42. 2002

Cas

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** Cas

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mad

os

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* Cas

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ados

TIAC

**

COLOMBIA - PERU

Frontera Colombia c/ Perú 1 0.24 1 0.24 0 0.00 0 0.00 5 1.18 0 0.00

Frontera Perú c/ Colombia 19 2.09 5 0.55 7 0.77 0 0.00 0 0.00 0 0.00


FRONTERA BINACIONAL


Cas

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* Cas

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Con

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ados

TIAC

**

COLOMBIA - PERU

Frontera Colombia c/ Perú 298 70.09 201 47.28 2 0.47 0 0.00 1096 257.79 1084 254.97 525 123.48 521 122.54

Frontera Perú c/ Colombia 1550 170.83 700 77.15 0 0.00 0 0.00 31439 3464.96 31439 3464.96 13120 1445.98 13120 1445.98

MALARIA FALCIPARUMDENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO MALARIA VIVAX

FRONTERA BINACIONAL

Perú: Frontera conformadapor sólo la NUTE 2 de Loreto.Notificó 31.439 casos deMalaria por Plasmodiumvivax (TIA: 3464,9), querepresentan el 55% del totalnacional y 13.120 casos deMalaria por Plasmodiumfalciparum (TIA: 1445,9)que representan el 80% deltotal del país hasta la SE 42. Además, se registra en estafrontera 19 casos de FiebreAmarilla entre probables yconfirmados acumuladoshasta SE 42, con uncomportamiento irregularde casos aislados y 5fallecidos. El último caso probable notificado corresponde a la SE 40.

Gráfico Nº7

Tendencia de Malaria por Plasmodium falciparum. Frontera Colombia - Perú por NUTES: SE 1- 42. 2002

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Se m anas Epide m iològicas

Loreto - Perú Putumayo - Colombia A mazonas - C olom bia

FTE.: R A VE-2002



Frontera Binacional Colombia – Venezuela: SE 1- 42. 2002

Cas

os

Sosp

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o Pr

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* Cas

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TIAT

* Cas

os

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firm

ados

TIAC

**

COLOMBIA - VENEZUELA

Frontera Colombia c/ Venezuela 1 0.02 1 0.02 0 0.00 0 0.00 264 5.65 38 0.81

Frontera Venezuela c/ Colombia 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2044 40.59 2044 40.59


FRONTERA BINACIONAL


Cas

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o Pr

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les

y C

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mad

os

TIAT

* Cas

os

Con

firm

ados

TIAC

**

COLOMBIA - VENEZUELA

Frontera Colombia c/ Venezuela 8306 177.74 3517 75.26 344 7.36 102 2.18 2511 53.73 1970 42.16 835 17.87 548 11.73

Frontera Venezuela c/ Colombia 9530 189.25 9530 189.25 1209 24.01 1209 24.01 2896 57.51 2896 57.51 622 12.35 622 12.35


FRONTERA BINACIONAL

Gráfico 8

Tendencia de Malaria por Plasmodium vivax. Frontera de Colombia - Venezuela por NUTEs: SE 1- 42. 2002

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Sem anas Epidem iològicas

Vichada - Colombia Amazonas - Venezuela

FTE.: R A VE-2002

4.5. FRONTERA: COLOMBIA-VENEZUELA

Las enfermedades de mayor notificación son: Dengue clásico, Dengue Hemorrágico, Malariapor Plasmodium vivax, Malaria por Plasmodium falciparum y Sarampión.

Colombia: Frontera conformado por las NUTEs 2 de Guainía, Norte Santander, Boyacá, Arauca,Vichada, Cesar y La Guajira. Notificó hasta SE 41 un acumulado de 8.306 casos de Dengue clásico(TIA: 177,74) con 344 casosde Dengue hemorrágicototales y una tendencia a ladisminución.

El acumulado de Malariapor Plasmodiun vivax es de2.511 casos (TIA:53,73) yMalaria por Plasmodiumfalciparum 835 (TIA:17,87).La NUTE 2 de Vichadaregistra 436 casosacumulados (TIA: 490,4) yen las últimas semanasmuestra una tendencia alincremento. Ver Gráf. Nº 8.

La NUTE con mayor riesgode transmisión a Dengueclásico y comportamiento endemo-epidèmico es Arauca (TIA:781,9), con tendencia de la incidenciadecreciente. El acumulado de casos de sarampión es 264 con un brote entre las semanas 18 a 23principalmente en la NUTE 2 de la Guajira con tendencia a disminuir en el último mes.

Venezuela: Frontera conformada por las NUTEs 2 de de Apure, Zulia, Táchira y Amazonas. Senotificaron, hasta la semana 42, en la NUTE 2 de Zulia, 2.026 casos de sarampión confirmados(TIA: 2.026,0) que representan el 85% de los casos notificados en el país; el ùltimo caso fuenotificado en la SE 30. Ver Gráf. 9.

15Boletín Epidemiológico

En cuanto a Dengue,presenta esta frontera9.530 casos de Dengueclásico con una tasa de189,3 por 100.000habitantes y 1.209 casosde Dengue hemorrágico.Las NUTEs 2 con mayorriesgo de transmisiónpara Dengue clásico yc o m p o r t a m i e n t oendemo-epidemico sonZulia (TIA:211,2) yTáchira (TIA: 192,6);quienes muestran unatendencia decre-cienteen las últimas semanas.

4.6 FRONTERA: ECUADOR-PERÚ

Las enfermedades de mayor notificación son: Malaria y Dengue Clásico.

Ecuador: Frontera conformada por las NUTEs 2 de Loja, El Oro, Morona Santiago, Napo, Pastaza,Zamora Chinchipe y Sucumbios. Esta Frontera registra notificación hasta SE 39 por NUTEs 2, conun acumulado de 1.286 casos de Dengue clásico (TIA: 96,0), con tendencia a disminuir en lasúltimas semanas.

Perú: Frontera Conformada por las NUTEs 2 de Cajamarca, Piura, Tumbes, Amazonas y Loreto.En esta frontera se registra hasta la SE 42 un total de 40.342 casos de Malaria por Plasmodiumfalciparum (TIA: 1.093,9). La NUTE 2 de Loreto presenta el mayor riesgo de transmisión paraPlasmodium vivax (TIA:3.464,9) y Dengue Clásico (TIA: 182,6); la tendencia semanal para estas2 enfermedades es decreciente en el último mes.


Frontera Binacional Ecuador – Perú: SE 1- 42. 2002

FRONTERA BINACIONAL


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**

ECUADOR * - PERU

Frontera Ecuador c/ Perú 1 0.07 0 0.00 0 0.00 0 0.00 21 1.57 0 0.00

Frontera Perú c/ Ecuador 23 0.49 8 0.17 38 0.81 0 0.00 3 0.06 0 0.00


FRONTERA BINACIONAL



FRONTERA BINACIONAL

Cas

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* Cas

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ados

TIAC

**

ECUADOR * - PERU

Frontera Ecuador c/ Perú 1286 96.10 0 0.00 2 0.15 0 0.00 4827 360.72 4827 360.72 1481 110.67 1481 110.67

Frontera Perú c/ Ecuador 2957 63.29 897 19.20 0 0.00 0 0.00 40342 863.46 40342 863.46 15795 338.07 15795 338.07


FRONTERA BINACIONAL

Gráfico 9

Te nde ncia de Sa ra m pión NUTEs Fronte ra Colom bia - Ve ne zue la : SE 1- 42. 2002.

0

1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Se m anas Ep ide m io lòg icas

La G uajira-C olom bia B oyaca-C olom bia Zulia-V enezuela

FT E.: R A VE-2002


4.7 FRONTERA: PERÚ-CHILE

Frontera conformada por las NUTEs 2 de Tacna en Perú y Arica en Chile. En esta zona de fronterabinacional la notificación de enfermedades en vigilancia es negativa.


Frontera Binacional Perú – Chile: SE 1- 42. 2002

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P E R U - C H IL E

Fro ntera P erú c/ C h ile 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.34 0 0.00

Fro ntera C hile c/ P e rú 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

F ue nte : R A V E -S E 4 2 -2 0 0 2 * T IAT : T a sa de In cid en c ia Acu mu la d a d e Ca sos T o ta le s p or 10 00 00 Ha b .* T IAC : T asa d e In cid en c ia Acu mu la d a d e Ca sos Co nfirma do s p or 10 0 00 0 Hab .

FRONTERA BINACIONAL

F IE B R E A M A R IL L A C O L E R A S A R A M P IO N


FRONTERA BINACIONAL

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PERU - CHILE

Frontera Perú c/ Chile 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Frontera Chile c/ Perú 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00


FRONTERA BINACIONAL

COBERTURA DE NOTIFICACION

Las oficinas de Epidemiología de los países andinos actualizaron la información semanal a la SE42; en la gráf. Nº 10 se muestra la cobertura de notificación con respecto al total de semanas delaño. Ecuador registra información por NUTEs 2 hasta la SE 39.

Gráfica Nº 10

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

% d e no tificació n

Bolivia

Chile

Colom bia

Ecuador

Perú

Venezuela

Cobe r tur a de Notificación e n la Re d Andina de V ig ilancia Epide m io lòg ica has ta la SE 42 - 2002

Visite la Página Web del

Organismo Andino de Salud "Convenio Hipólito Unanue"

www.conhu.org.pe

copia de boletin epidemiologico noviembre2 2002.pdfiniciamos el siglo xxi con un modelo de sistema...

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