correo farmacéutico 113

PUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINAAño XX Nº 113 - Junio 2011 - www.cofa.org.ar

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El contenido de los artículos así como el de los avisospublicitarios no reflejan necesariamente la opinión dela Institución o de la Dirección de la Revista sino queson de exclusiva respomsabilidad de los autores y losanunciantes respectivamente. Se permite la reproduc-ción total o parcial del material de esta publicaciónque no lleve el signo © (copyright), siempre que se ci-te el nombre de la fuente (revista COFA), el número delque ha sido tomado y el nombre del autor.Se ruega enviar 3 ejemplares de la publicación de di-cho material

COFA es miembro de:FEPAFAR: Federación Panamericana de Farmacia,FEFAS: Federación Farmacéutica Sudamericana.C.G.P.: Confederación General de Profesionales

de la República ArgentinaFIP: Federación Internacional Farmacéutica

Propiedad Intelectual Nº 255557Tirada: 15.000 ejemplares

de distribución gratuita a todas las farmacias del país

Editorial

Uso irracional de FármacosPor el Dr. Jorge Iapichino,

Presidente de la Federación Médica de la Capital Federal

El Ministro de Trabajo se reunió con dirigentes de la COFA y el Colegio de Farmacéuticos y Bioquímicos de la Capital Federal

Encuentro en la UBA para debatirla situación de la venta de medicamentos

en la ciudad de Buenos Aires

Seminario Internacional de Publicidad de Medicamentos y Alimentos

Santa Cruz tendrá un Colegiode Farmacéuticos

Análisis y perspectivas de los convenios de la COFA con obras sociales

Farmacia profesional, sus perspectivascomo Unidad Económica en el

contexto actual Por el Cdor. Eduardo Tchouhadjian

Seguridad del paciente. Accionesdesde la Asociación Argentina de Farmacéuticos de HospitalPor la Dra. Marcela Rousseau

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4Autoridades COFA

PRESIDENTE: Farm. Ricardo Aizcorbe (Mendoza)VICEPRESIDENTE: Farm.Sergio Cornejo (San Juan)SECRETARIO: Farm.Claudio Ucchino (Capital Federal)PRO-SECRETARIO: Farm.Fernando Esper (Tucumán) TESORERO: Farm.Carlos Fernández (Buenos Aires)PRO-TESORERO: Farm. Raúl Mascaró (Río Negro)

Colegios que la integran:Colegio de Farmacéuticos de Buenos AiresColegio de Farmacéuticos de Capital FederalColegio de Farmacéuticos de CórdobaColegio de Farmacéuticos de CorrientesColegio de Farmacéuticos de ChacoColegio de Farmacéuticos de Entre RíosColegio de Farmacéuticos de FormosaColegio de Farmacéuticos de JujuyColegio de Farmacéuticos de La PampaColegio de Farmacéuticos de La RiojaColegio de Farmacéuticos de MendozaColegio de Farmacéuticos de MisionesColegio de farmacéuticos de Río NegroColegio de Farmacéuticos de SaltaColegio de Farmacéuticos de San JuanColegio de Farmacéuticos de San LuisColegio de Farmacéuticos de Santiago del EsteroColegio de Farmacéuticos de Tierra del FuegoColegio de Farmacéuticos de Tucumán

Miembros Adherentes:Asociación Profesional Farmacéutica de RosarioCírculo de Prestaciones Farmacéuticas Rosario

Revisores de Cuentas: Titulares: Farm. María del Carmen Silva (Jujuy)

Farm. Ricardo Peris (Corrientes)Farm. Jorge Bordón (La Rioja)

Suplente: Farm. Aldo Otero (Entre Ríos)

Director: Farm. Ricardo Lilloy

Redacción:Farm. Carlos Izidore (In memoriam)Farm. Mario Luis Castelli (In memoriam)Farm. José Ruggieri

Corresponsales: Representantes de los Colegiosde Farmacéuticos Provinciales

Asesora Periodística: Andrea Joseph

Edición y Comercialización: Editorial RVC SRLDirector Comercial: Jorge VagoAv. Córdoba 1525 P 11 / 15 [email protected]

Diseño: Oscar Martinez 15 51031945

Impresión: Mariano Mas Perú 555 Cap. Fed. / 4331-5762 / 5764

COFA: Julio A. Roca 751 2º PisoCiudad Autónoma de Buenos AiresTel: (011) 4342-1001

Sumario

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Junio 2011 CORREO FARMACEUTICO /

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4 / CORREO FARMACEUTICO Junio 2011

Los farmacéuticos argentinos nos vimos gratamente sorprendidos por lanoticia anunciada por la Presidenta de la Nación el pasado 16 de ma-yo, de que se va a poner en marcha un sistema de trazabilidad de los

medicamentos.La COFA había presentado hacía tres meses un proyecto en ese sentido alministro Manzur, destacando la transparencia de los sistemas que ya imple-mentan el Pami y las obras sociales provinciales.Esperamos que el sistema que se aplique tome estos modelos que ya han de-mostrado su efectividad a lo largo de diez años.Esta buena noticia es un bálsamo frente a los embates que estamos sufriendolos farmacéuticos de sectores poderosos que, habiendo provocado la contro-versia en la ciudad de Buenos Aires sobre la aplicación o no de la Ley 26567,están desplegando una campaña sucia con un mensaje que pretende instalaren la opinión pública la idea de que el farmacéutico no es el que está en lafarmacia, que allí se venden antibióticos sin receta y que por eso es lo mismosacar los medicamentos a la calle.Esto es algo que, más allá de la indignación, nos tiene que poner a reflexionar.Los farmacéuticos debemos estar atentos a estos ataques y enfrentarlos comosabemos: con profesionalismo. Atendiendo cada día mejor a nuestros pacien-tes, demostrando el diferencial de la atención profesional.Ellos pueden ejercer presión, pero nosotros tenemos el contacto directo dia-rio con nuestros pacientes. Más de un millón de personas pasa cada día porlas farmacias.“Ladran, Sancho, señal que cabalgamos”… En 2009 fueron los diputados ysenadores de la Nación, ahora el Poder Ejecutivo ha tomado conciencia deque los medicamentos necesitan más regulación. Sólo falta que se den cuen-ta los legisladores de la ciudad de Buenos Aires…

Consejo Directivo COFA

Editorial

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Sin ningún control, podrán encon-trarse en los kioscos todo tipo demedicamentos.¿Habrá alguna fiscalización sanitariaen los kioscos, supermercados, vía pú-blica y otros lugares donde se encuen-tren? Si fuera así, ¿quién la hará: laANMAT, el Ministerio de Salud de laNación, el Gobierno de la Ciudad?¿Por qué no se hizo hasta ahora? Laresponsabilidad de vender medica-mentos no puede quedar en manos decualquier comerciante porque este ac-to involucra la salud de la gente.No sólo por la posibilidad de que sevendan productos vencidos o falsifica-dos, sino también que ocurran proble-mas por la mala indicación , reaccio-nes adversas, interacciones o dosifica-ción equivocada. Los médicos vemosdiariamente en los hospitales cuálesson las consecuencias del uso irracio-nal de los fármacos.

Lo ideal sería que existieran más far-macéuticos en las farmacias y no tan-to empleado que despache remedioscomo si fueran caramelos. Lo que sedebe medir al tomar esta decisión essimple, pero con consecuencias com-plejas: los medicamentos en la farma-cia, con mayor control profesional co-mo dispone la ley nacional, o los me-dicamentos en la calle, sin control.Los legisladores porteños tendrán laresponsabilidad de decidir qué cami-no tomar.Por último, hay que remarcar que losfarmacéuticos no están solos en estalucha. Los médicos y los demás profe-sionales que tenemos la responsabili-dad de asistir a los enfermos sabemosque, en nuestro medio, liberar la co-mercialización de medicamentos fue-ra de la farmacia es como jugar a unaruleta rusa donde el que recibe el dis-paro es el paciente.


Nota publicada en la sección Debate del Diario Clarín el 13/05/2011

Uso irracional de Fármacos

Por el Dr. Jorge IapichinoPresidente de laFederación Médica de la Capital Federal

Como médico considero preocupante la actitud de algunos legisladores porteños que pretenden avasallar la incumbencia del farmacéutico como profesional de la salud

al aceptar la venta de medicamentos fuera de las farmacias. En esta decisión está en juegola salud de las personas que habitan la ciudad de Buenos Aires. Todos sabemos las

consecuencias de la flexibilización de la ley: una vez que se sacan los medicamentos de venta libre de la farmacia, se estará abriendo la caja de Pandora.

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Institucionales

En el encuentro, que se llevó a cabo en el salón As-tulfi de la sede de la Confederación Farmacéuticaestuvieron presentes junto al Ministro de Trabajo el

Dr. Ricardo Aizcorbe y los miembros de la Mesa Ejecuti-va junto a representantes del Colegio de Farmacéuticos yBioquímicos de la Capital Federal, quienes gestionaron elencuentro con el funcionario.

Al recibir al ministro Tomada, el Dr. Aizcorbe agradeciósu presencia en la institución y a continuación le planteóla situación del ejercicio de la profesión en todo el país,puntualizando en el conflicto suscitado en la Ciudad deBuenos Aires por la aplicación de la Ley 26567, que estásiendo tratada en la Legislatura.El dirigente sostuvo, asimismo, que los farmacéuticos es-tán dispuestos, como actores del sistema de salud, a cola-borar en el diseño e implementación de políticas relacio-nadas a la Salud y los medicamentos.Por su parte, el Ministro manifestó su voluntad de tomar

contacto “con todas las organizaciones que conforman elentramado social y productivo, que muchas veces son ig-noradas por parte de las áreas de conducción del gobier-no.” El Dr. Tomada destacó que “estas redes tienen muchapotencialidad” y sostuvo la necesidad de recuperar el con-tacto con estos actores que tienen homogeneidad, cohesiónsocial e incidencia en la vida cotidiana de los ciudadanos.

El Presidente de la COFA junto al Dr. ClaudioUcchino, Presidente de la sección Farmacia delCFyBCF y Luis Antún, Director Ejecutivo deesa entidad explicaron al ministro el cambio desituación vivido en el ejercicio de la Farmaciaen los últimos años, que de una profesión libe-ral fue virando en gran porcentaje hacia unaprofesión en relación de dependencia, sobre to-do en los centros urbanos.Los dirigentes y el funcionario coincidieron enque hay que estudiar esta nueva realidad paradarle un marco de contención y defensa a losprofesionales a fin de que tengan un salario ycondiciones laborales dignas.Con respecto al conflicto por la aplicación de laley de Actividad Farmacéutica en la Capital Fe-deral, Tomada indicó que el modelo desregula-dor permitió que se pudiera vender cualquiercosa en cualquier lado y que no hubiera saberes

que cuidar. Expresó su coincidencia con la necesidad demanejar el medicamento profesionalmente y aconsejó queen cada provincia se busque una definición de certeza encuanto a la necesidad de adherir a la norma nacional, ini-ciativa que desde la sanción de la ley en 2009 está impul-sando la Confederación en todo el país a través de los Co-legios.El Dr. Tomada concluyó que “deben existir regulaciones.El mercado tiene que funcionar pero el Estado tiene queregular.” En ese sentido expresó su voluntad de que “lascosas vuelvan a la normalidad”.

El Ministro de Trabajo se reunió con dirigentesde la COFA y el Colegio de Farmacéuticos yBioquímicos de la Capital FederalEl Ministro de Trabajo de la Nación, Dr. Carlos Tomada, visitó el 3 de mayo pasado la sede de la COFA para reunirse con dirigentes de la entidad a fin de interiorizarse sobre la situación del ejercicio de la Farmacia,teniendo en cuenta la controversia existente en la ciudad de Buenos Aires en cuanto a la aplicación de laLey Nacional 26567 y en el marco de su intención de candidatearse como vicejefe de Gobierno de la Ciudadde Buenos Aires por el Frente para la Victoria.

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Evento

El encuentro fue encabezado por el Dr. Alberto Boveris, de-cano de la Facultad, y Myriam Rozenberg, representantede la agrupación Participación de docentes y graduados.

Los acompañaron en el panel el diputado Rubén Campos, el Dr.Ricardo Lilloy, coordinador general de la COFA, el Dr. Eduar-do Lagomarsino, profesor titular de la cátedra de FarmacologíaClínica de la facultad y Luis Antún, director ejecutivo del Cole-gio de Farmacéuticos y Bioquímicos de la Capital Federal.Teniendo en cuenta la posibilidad de que los kiosqueros y otroscomerciantes queden habilitados nuevamente en la ciudad deBuenos Aires para la venta de fármacos por la no adhesión a laLey Nacional 26567, Myriam Rozenberg destacó la formaciónacadémica que requieren los farmacéuticos para el manejo de losmedicamentos, los cuidados que éstos necesitan y las exigenciasque se establecen a las farmacias para habilitarlas. “Para poderelaborar, acopiar drogas, dosificar y dispensar medicamentos losfarmacéuticos han pasado por la facultad. Y han estudiado sin-número de materias y disciplinas para comprender las caracterís-ticas fisico-químicas de los principios activos y de los excipientes,las propiedades de disolución, de estabilidad, los métodos deanálisis, la interacción con otros medicamentos. Un medicamen-

Encuentro en la UBApara debatir la situación de la venta de medicamentosen la ciudad de Buenos Aires

“Hay un fuerte lobby de algunos laboratorios para que, no sé con qué mecanismo, seduzcan a los legisladores con el objetivo de que la adhesión a la ley 26567 no salga”, aseveró el Dr. RubénCampos, diputado de la ciudad de BuenosAires, representante del bloque de la UCR,durante una mesa redonda que se organizóen la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA el 16 de mayo para tratar la situación legal y política de la venta de medicamentos en la Capital Federal.

De izq. A der.: Dr. Alberto Boveris, decano de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA; Dr. Eduardo Lagomarsino,profesor titular de Farmacia Clínica; Dr. Ricardo Lilloy, coordinador general de la COFA y Luis Antún, director ejecutivo del Colegio de Farmacéuticos y Bioquímicos de la Capital Federal.

Encuentro en la UBApara debatir la situación de la venta de medicamentosen la ciudad de Buenos Aires

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Evento

to, antes de ser aprobado para su comercialización debe pasar elanálisis de todas las áreas de la ANMAT, las características físi-co-químicas de disolución, de sanidad, etc. Para dispensar el medicamento se necesita un establecimiento llama-do farmacia, que debe ser habilitado por las autoridades sanitarias ju-risdiccionales y cumplir con diferentes requisitos tanto edilicios comotécnicos para evitar la contaminación cruzada, asegurar la conserva-ción bajo ciertas condiciones de humedad y temperatura, etc.Asimismo, el farmacéutico debe sacar una matrícula nacional ypara ser Director Técnico debe presentar documentación ante elMinisterio de Salud para registrar su responsabilidad profesio-nal. Tanto el Colegio de Farmacéuticos como el Ministerio de Sa-lud pueden hacer inspecciones para ver cómo se están desarro-llando las actividades”. Rozemberg señaló las funciones que cumplen los farmacéuticosademás de la dispensación: “Muchos reali-zan atención farmacéutica y el seguimientofarmacoterapéutico de los medicamentos.Al mismo tiempo, muchas farmacias se hanincorporado al Sistema Nacional de Farma-covigilancia a través del cual se reportan lasreacciones adversas de los medicamentos afin de que la ANMAT evalúe las decisionesa tomar respecto de la prescripción y venta.Entendemos que los kiosqueros no han pa-sado por todas estas instancias de conoci-miento y no están sujetos a ninguna regula-ción sanitaria y por consiguiente no estánen condiciones, no ya de dispensar, ni si-quiera de vender medicamentos”.Recordó, en este punto, que en nuestro paísincluso “se llegó a vender ergotamina en loskioscos, medicamento que fue puesto encondición de venta bajo receta por la AN-MAT luego de varios reportes de farmacovi-gilancia, teniendo en cuenta pacientes quehan sufrido amputaciones de miembros in-feriores por la intensa vasoconstricción queproduce esta droga. Estamos seguros de quelos kiosqueros ignoran esto”, concluyó. Al tomar la palabra, el Dr. Alberto Boverisabogó por la conciencia social de las empresas. En cuanto al ejer-cicio profesional y la formación, destacó la necesidad de adapta-ción de las currículas a las necesidades sociales y anunció que elaño próximo se pondrá en marcha en la UBA el nuevo plan deestudios 2008 que va a incluir las especialidades de farmacia hos-pitalaria, farmacia oficinal y farmacia industrial.

La consulta profesional al kiosqueroEl Dr. Eduardo Lagomarsino, titular de la cátedra Farmacia Clí-nica, realizó una ácida crítica a la propuesta de volver a desregu-lar la venta de medicamentos. “Uno podría preguntarse cómohacen los vendedores que ofrecen medicamentos en el transpor-te público para conseguir un precio tan bajo. También sería bue-no saber cómo los han conservado, dónde los han guardado”. Eneste punto se preguntó quién va a hacer la farmacovigilancia deestos productos, si los kiosqueros van a estar al tanto de las aler-tas de retiro de lotes de la ANMAT.

El catedrático advirtió el efecto de la publicidad en el uso irracio-nal de los medicamentos y las precauciones ante riesgos de efec-tos adversos por error en la indicación, como por ejemplo, el sin-drome de Reye.Recordando el argumento esgrimido por quienes rechazan la re-gulación, sostuvo: “Si la razón de que se vendan los medicamen-tos en los kioscos es la suma urgencia de que el paciente accedaa ellos, quizás el día de mañana más urgente que un analgésicosupongo yo que podría ser un accidente cardiovascular. Enton-ces deberíamos poner técnicos en electrocardiogramas en cadauna de las esquinas que nos recomienden rápidamente algunasolución sin tener que pasar por el consultorio médico”.El docente lamentó que esta controversia suceda “justamente aho-ra que estamos cada vez más avanzados en el seguimiento farma-coterapéutico del paciente, en ver cuáles son los medicamentos

que le han indicado, organizarle esa medica-ción en base a distintos aspectos que tienenque ver con mayor eficiencia y que tengan lamenor posibilidad de interacciones. Parecie-ra que algunos no comprenden esta idea ypersiguen que esto no se lleve a cabo”. Finalmente, y continuando con su ácida crí-tica a la desregulación de la venta de medi-camentos, el Dr. Lagomarsino planteó algu-nas consultas que la gente le podría hacer alkiosquero u otro vendedor ocasional. “Porejemplo: si voy a comprar un analgésico,¿con qué frecuencia lo tomo? ¿Será lo mis-mo el paracetamol que el piroxicam? Y encuanto a la dosificación, ¿me tomo una ome tomo dos? Y si ya estoy tomando de ba-se cierta cantidad de medicamentos, ¿cómotengo que tomar aquellos que estoy adqui-riendo, juntos o separados? ¿Los tomo conla comida o con el estómago vacío?”“Todo parte de una premisa errónea –con-cluyó- que venta libre no significa venta encualquier lado, sino que no se necesita unaprescripción médica para ser adquiridos enuna farmacia, que es donde deben estar losmedicamentos”.

Por su parte, Luis Antún, director ejecutivo del CFyBCF, descri-bió las idas y vueltas judiciales y políticas de la controversia y sepreguntó: “¿Cómo es posible que habiendo sido la Ley 26567una de las pocas normas que se han votado por unanimidad enel Congreso Nacional, hoy algunos legisladores de la ciudad es-tén desdiciendo lo que han aprobado los legisladores nacionalesde su mismo partido?”.

El contrato socialEn este mismo sentido, el Dr. Ricardo Lilloy se refirió a las argu-cias de algunos sectores para desplazar el rol del farmacéutico“porque el profesional se ha convertido en muchos casos en unobstáculo para el manejo indiscriminado y ultracomercial delmedicamento”. “El medicamento es algo especial. Pero eso no solo lo decimoslos farmacéuticos, lo dice la sociedad, que se organiza asignandolos roles de manera de satisfacer sus necesidades.

El decano de la facultad de Farmaciay Bioquímica instó a los presentes acontinuar estas reuniones a fin de

avanzar en acciones tras el objetivode preservar la dispensa de losmedicamentos en la farmacia.

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Para ello dicta leyes, crea estructuras decontrol, de fiscalización -las autoridades sa-nitarias-, decide encomendar a una personala función de fabricar el medicamento, desupervisar la logística y la distribución y porúltimo una persona que se encargue de queese medicamento llegue en forma adecua-da, habiéndolo cuidado, habiendo controla-do el origen, su preservación si es necesarioa través de una cadena de frío, haberle con-trolado su vencimiento, haber formado unequipo de personas que colaboran con él alas cuales no solamente las supervisa sinoque les establece normas, procedimientosde calidad para asegurar todo ese procesoque se inició en manos de un farmacéutico,que un farmacéutico controla que se alma-cene y transporte en forma segura y un far-macéutico que lo entrega al paciente. Es la sociedad la que descubre que el medi-camento es un producto especial, delicado,que merece cuidados particulares. Es la so-ciedad la que pone a la persona a estudiarla carrera de Farmacia y firma un contratocon ese profesional. Ese contrato es: yo exi-jo que el medicamento esté bajo su super-visión y responsabilidad. Voy a dictar nor-mas en ese sentido. Voy a exigir que hayaun establecimiento especial tanto para fa-bricar, para distribuir como para dispensaral paciente y voy a exigir que esa personaque va a estar a cargo de esta tarea tengauna formación universitaria. Me voy a en-cargar también como sociedad de supervi-sar y de fiscalizar el nivel mínimo, óptimode quien está a cargo de una farmacia. Esees el contrato.Resulta que en este proceso de repente pri-man los intereses económicos de quienesdesean que el medicamento se venda enforma masiva. Nosotros también estaríamos de acuerdo enque todos tengan acceso al medicamento,pero no al medicamento que no necesitan,sino al medicamento que realmente necesi-tan. Es mucha más la gente que no accede alfármaco no porque no le quede cerca sinopor otras razones que son más severas y másdifíciles de resolver. Y es ahí donde la socie-dad, a través de sus organismos, de sus fuer-zas políticas, debe ocuparse de detectar los problemas donde real-mente están: la falta de acceso por razones económicas, porqueno hay acceso a la consulta médica, etc.”El coordinador general de la COFA sostuvo que lo que se está ha-ciendo desde la entidad es “reclamar ante las autoridades porquelos intereses económicos de las empresas pueden ser legítimos,cualquiera que fabrique quiere que su producto se venda bien; loque no corresponde es que esos intereses no encuentren la respon-

sabilidad política de quienes nos gobiernanpara ponerles un encuadramiento legal”. Por otra parte, el dirigente aclaró que den-tro del marco de la ley 26567 no sólo se en-cuentran los medicamentos de venta libre,sino también los tratamientos especiales.“Estamos defendiendo la incumbencia pro-fesional porque el 80% de los medicamen-tos de alto costo, con la falta de legislación,iban por fuera de la farmacia”.Finalmente el dirigente recordó: “En estecontrato con la sociedad nosotros cumpli-mos nuestra parte. Ahora debe cumplirse laley porque este contrato fue hecho para pro-teger la salud de la gente”.El Dr. Rubén Campos fue el encargado decerrar el panel. El médico legislador mani-festó en primer lugar que considera que laciudad autónoma de Buenos Aires tiene elderecho de dictar sus propias leyes, peroaclaró que en realidad no es ésta la discu-sión que se está dando en la Capital, sinodónde van a estar los medicamentos. “Losresponsables de esta discusión están detrásde bambalinas; son algunos laboratoriosque mueven grandes intereses económicos.Yo recuerdo mi primera etapa de médicodonde no existía la venta libre de medica-mentos. Ustedes saben que con un listadode 300 o 400 medicamentos podríamos cu-brir el 99% de los tratamientos para las dis-tintas patologías. Sin embargo en el merca-do existen miles y miles de medicamentoscon distintas combinaciones. En esa época los laboratorios trataban de in-cidir sobre la prescripción a través de la pro-paganda sobre el recetario, la lapicera, el es-tetoscopio. Más tarde fueron los mismos laboratorioslos que incidieron para que se dictara el fa-moso decreto 2284/91 que desreguló la co-mercialización de medicamentos. ¿Cuál erael negocio? A través de la prescripción enaquel entonces había una cierta estabilidadde pacientes que conseguían el medicamen-to a través de las farmacias. Pero con un nú-mero de bocas de expendio muy superior, yal mismo tiempo el hecho de no precisar deprescripción e inducir a través de la propa-ganda a cualquier persona a la compra del

medicamento, pudiendo ésta acceder en cualquier lugar, hicie-ron el gran negocio”. El legislador cerró sus palabras advirtien-do que en estos días “hay un fuerte lobby de algunos laborato-rios para que, no sé con qué mecanismo, seduzcan a los legisla-dores con el objetivo de que esta ley no salga. Pero el poder eco-nómico no puede vencer de ninguna manera el bien común, eluso social del medicamento y la salud como bien preciado a tra-vés del Estado y también a través de la normativa”.

El diputado Rubén Campos es elautor del proyecto que propone quela ciudad de Buenos Aires adhiera a

la Ley Nacional 26567.


Evento

El Dr. Lilloy señaló que algunos sectores desean desacreditar el rol

del farmacéutico porque “éste se haconvertido en un obstáculo para elmanejo indiscriminado y ultraco-

mercial del medicamento”.

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Evento

El encuentro estuvo encabezado por el secretario de Po-líticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Saludde la Nación, Gabriel Yedlin, el titular de la ANMAT,

Carlos Chiale, el asesor de la Organización Panamericana dela Salud (OPS), José Luis Castro, y contó además con la par-ticipación de los titulares de las agencias regulatorias de me-dicamentos y alimentos de Francia, España, Brasil, Canadá,Chile, Colombia y México.

Desde el comienzo del seminario los funcionarios de la ANMAThicieron hincapié en que el evento estaba centrado en el aná-lisis del mensaje y no en la legislación vigente en cada uno delos países, tanto en la promoción como en la comercializa-ción de los medicamentos.Durante el acto de apertura, Yedlin afirmó que “el objetivoes empezar a analizar cómo se hace para que la publicidad,que incentiva al consumidor a consumir el producto, sea

Seminario Internacional dePublicidad de Medicamentosy Alimentos“Podés comerte un pollo y sentir que te comiste un pollito”; “podés hacer el doblede cosas”, son algunas de las frases con que se promocionan medicamentos y alimentos.

Uno de cada diez avisos televisivos de medicamentos fue objetado por la Anmat, por “exagerar los resultados del producto o prometer efectos inmediatos”. En el caso de la publicidad “no tradicional”, la proporción objetada sube al 15 por ciento.

El contenido de los mensajes publicitarios fue analizado en el marco de un seminario organizadopor la ANMAT, que se desarrolló los días 5 y 6 de mayo con el objetivo de armonizar con lasagencias sanitarias de otros países las estrategias de regulación en la temática.

En la apertura del seminario, funcionarios de la Anmat, la OPS y el Ministerio de Salud de la Nación describieronla situación del control de la publicidad de medicamentos y alimentos en la Argentina.

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Evento

adecuada para la salud, sea seria y realmente colabore pa-ra que la gente tenga mejor acceso a la información y a lasalud”.Según datos del Programa de Publicidad de la Anmat, duran-te 2010, se emitieron 1315 publicidades referidas a alimentosy medicamentos, distribuidas en tanda, publicidad no tradi-cional (PNT) y gráfica, de las cuales un 10 por ciento fue ob-jetada por no responder a las pautas generales establecidas,entre las que se cuentan brindar información veraz, clara yprecisa; procurar una utilización adecuada, al tiempo que nodebe contener información encubierta, engañosa, indirecta,subliminal o desleal ni promocionar propiedades terapéuticaspreventivas no reconocidas o autorizadas. Sebastián Duarte, director del Programa de Monitoreo y Fis-calización de Publicidad y Promoción de productos sujetos avigilancia sanitaria, que depende de la ANMAT, informó que“el 92% de las publicidades respeta la legislación, no lleva unmensaje engañoso, y no sugiere el uso indiscriminado de losmedicamentos”. Los analgésicos y antiinflamatorios son los medicamentos de

venta libre más publicitados: llegan al 43 por ciento del total. La experiencia internacionalDel seminario participaron María José Delgado Fagundes, re-presentante de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria deBrasil (ANVISA); Catherine Desmares, de la Agencia Fran-cesa de Seguridad Sanitaria de los Productos de Salud (AFS-SAPS); Juan Julián García Gómez, de la Agencia Española deSeguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN); y EuniceChao, funcionaria del gobierno de Canadá.También estuvieron presentes Maribel Bernal Saldivar, AnaBelén Gómez y Odilón Montes Rodríguez, de la ComisiónFederal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios de Mé-xico (COFEPRIS); Rosabel Rubiano de Tapias, del InstitutoNacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos de Co-lombia (INVIMA); y Patricio Huenchuñir Gómez, del Insti-tuto de Salud Pública de Chile (ISP).Los funcionarios coincidieron en advertir que los fabrican-tes de medicamentos de venta libre y de suplementos dieta-rios intentan sistemáticamente burlar las regulaciones sobrepublicidad, cuando las autoridades sanitarias de cada paíscarecen de reglamentos precisos o dejan avanzar al libremercado.Huenchuñir Gómez contó el caso de Chile. Admitió que ensu país existe un sistema de "libre mercado que fija los pre-cios" y avanza un proyecto que pretende autorizar la venta demedicamentos de venta libre en los supermercados, es poreso que los laboratorios están ejerciendo una fuerte presiónpara que decenas de medicamentos de venta bajo receta seantransferidos al segmento de venta libre. Chile posee un Código Sanitario que data de 1968 y un regla-mento para la publicidad y promoción de medicamentos yalimentos, desde 1995. El reglamento vigente no contemplael control previo de la publicidad de medicamentos de ventalibre, sino apenas la autoregulación.Huenchuñir Gómez reconoció que su organismo carece de"capacidad operativa" para realizar controles exhaustivos ydenunció que los laboratorios se aprovechan de esa falencia.Los laboratorios "nos tratan de meter un gol con los ojos ce-rrados, a través de frases disimuladas en los prospectos demedicamentos, y tampoco hay control de los incentivos (dela industria) a los médicos y farmacéuticos".También se preguntó si es necesario que se comercialicentreinta marcas de paracetamol, pero "al tener un sistema delibre mercado, no podemos discriminar", admitió. Por su parte, Catherine Desmares, directora de la Agencia pa-ra la Seguridad de los Medicamentos para la Salud de Francia(Afssaps), afirmó que allí los medicamentos de venta libre só-lo se venden en las farmacias. A la vez, tiene un "Comité deTransparencia" que evalúa la novedad terapéutica de un nue-vo medicamento con relación a los existentes en el mercado,para determinar si se justifica el reembolso de la Seguridad So-cial". El país ha instrumentado un "Manual de Certificaciónde Buenas Prácticas" para la promoción de los medicamentosdesde 1994, que contiene las normas éticas a las que se debenajustar los laboratorios y sus visitadores médicos.

Las empresas están en su to-tal derecho de promocio-

nar sus productos a través delos medios de comunicaciónsiempre que se atengan a la le-gislación vigente. Teniendo encuenta que los medicamentospor su capacidad de producir,con pequeñas dosis, cambiosen el organismo, que “sirvenpara prevenir, curar o aliviarla enfermedad y corregir o re-parar las secuelas de esta”(Real Academia Española), tie-nen que ser considerados pro-

ductos de naturaleza especial y diferente a otros consu-mos que realizan las personas. El primer dato de toda pu-blicidad debe ser de carácter genérico, informando sobreesta condición para evitar, por ignorancia o subestima-ción de riesgos, provocar daños. Es por eso que se debe-ría incluir en el contenido de la publicidad, cualquierasea su condición de venta, previo a la leyenda “consultea su médico y/o farmacéutico”, un mensaje sanitario talcomo: “El uso de los medicamentos sin control profesio-nal puede poner en riesgo su salud.” De esta forma, el la-boratorio, al hacer conocer sus productos, prestaría, ade-más, un servicio de educación para la salud.

Publicidad conresponsabilidad social

Por el Dr. Ricardo LilloyCoordinador General de la COFA

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Todos coincidieron en que el grave problema de la publici-dad hoy está representado por Internet. Desmares afirmó-:"No puede haber sitios de Internet con el nombre de un me-dicamento, porque no es información, sino una incitación ala prescripción de ese medicamento".Por su parte José Luis Castro, asesor en uso racional de me-dicamentos de la OPS, explicó el trabajo de la Red Paname-ricana para la Armonización de la Reglamentación Farma-céutica (PARF) que elabora un documento de principios éti-cos para la promoción de medicamentos. Castro puntualizóentre los criterios consensuados, que “se recomienda la pro-hibición de incentivos, como regalos o aportes en efectivo alos profesionales de la Salud. Estos son criterios sugeridos porla OPS, que deberían quedar reflejados en las normativas delos países”. También destacó “la importancia de regular la in-

formación que las empresas farmacéuticas aportan a los pro-fesionales, ya que, en lugares apartados, es la única informa-ción con la que cuentan muchos médicos”.María José Delgado Fagundes, gerente general de la agen-cia sanitaria de Brasil, Anvisa, recordó durante su diserta-ción una definición de la OMS: “La toxicidad de los medi-camentos y la vulnerabilidad de las personas cuando estánenfermas diferencia la publicidad de los medicamentos dela de otros productos.” Asimismo, señaló, que “el medica-mento es un producto de riesgo, por eso está sujeto a vigi-lancia sanitaria, sino no lo estaría”. La funcionaria sostuvotambién que la protección de la salud no debe ser post fac-tum. Y concluyó dejando una pregunta al auditorio: “¿Quiénpaga la cuenta por el uso indebido e irracional de los me-dicamentos".


Evento

Roberto Lede, Director de Relaciones Institucionales y Pla-nificación de la Anmat, entrevistado por Correo Farmacéu-tico al finalizar el seminario, sintetizó: “Todos los países te-nemos los mismos problemas. Las empresas, como es lógi-co, tratan de llevar al máximo las posibilidades de expresarlas virtudes de sus productos y en muchas ocasiones eso ro-za el límite de lo permitido. En todos los lugares los criteriosson bastante uniformes respecto de qué es lo que se puededecir de un producto para la salud y qué no, qué no seríaconveniente, siempre pensando en que esos límites estánimpuestos en función de la protección dela salud de la población para que la genteno sea ni embaucada en promesas que nopueden ser cumplidas, ni tener sugeren-cias de productos milagrosos y que siem-pre son efectivos. No hay ningún medica-mento que siempre sea efectivo, no hayningún medicamento que nunca produz-ca algún efecto indeseable”. Lede sostuvo, asimismo que “en todos lospaíses se vio que se está avanzando, algu-nos más, otros menos con respecto a losaspectos de legislación que regulan estoselementos. En algunos tienen un procesomás ágil que en otros para llevar a cabo laparte punitoria, las sanciones. Esto resul-ta complejo porque desde que una publicidad es emitidahasta que es fiscalizada, objetada, producida la indicaciónde quitarla del medio, todo ese proceso lleva varios días”.-Ud. mencionaba los límites laxos en las regulacionesde promoción en algunos países, ¿se combina estocon la forma de comercialización de los medicamen-tos para el fomento del uso irracional? -Ese no fue el punto que se discutió. El seminario tenía co-mo subtítulo “El contenido del mensaje”. En ningún mo-

mento se habló de los procedimientos, de leyes. Sólo habla-mos y se centró toda la discusión en el contenido del men-saje. Por eso ese aspecto no se discutió. No es una compe-tencia de ANMAT discutir si se vende en tal lado o tal otro.-¿A partir de las experiencias compartidas en este se-minario se van a reforzar los requerimientos encuanto a publicidad de medicamentos?-No, porque los requerimientos que tenemos acá son simila-res a los que están en todos estos países participantes. Lo quenosotros tenemos que hacer, y a esto ayuda la creación del

programa de fiscalización, es tratar de pro-fundizar más en los aspectos de fiscaliza-ción, que no es sencillo en un país grandecomo el nuestro, con muchos medios grá-ficos y televisivos a lo largo y ancho de to-do el país. Anmat tiene contratados me-dios que hacen la revisión de todos losmedios de comunicación y nos proveende la información, pero esa provisión essecuencial, semanal o quincenal, por lotanto de hecho ahí ya nomás tenemos unademora en la obtención de las pruebas.Después hay que analizarlas, ver si hanexcedido las pautas establecidas, y demás.-Uno de los problemas más impor-tantes que se plantearon fue internet

como vía de promoción.-Es lo que no se ha podido controlar hasta ahora. Las radi-caciones de las páginas pueden estar en cualquier lugar delplaneta y es muy difícil llegar a fondo con el tema. Habríaque desarrollar todo un trabajo policíaco que casi está porencima de las posibilidades de las agencias. Por eso se insis-tió en que una de las cuestiones más importantes es concien-tizar a la población de que no debe utilizar internet para ad-quirir medicamentos.

Dr. Roberto Lede, Director Relaciones Institucionales

y Planificación de la Anmat.

Conclusiones

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Institucionales

Era la única provincia del país que no contaba conun Colegio profesional que representara a los far-macéuticos. Desde el mes de junio, los colegas que

ejercen en la provincia patagónica conformarán la entidadmás joven de la Argentina.“Desde hace mucho tiempo se está intentando armar elColegio y ahora se han dado las condiciones para poderhacerlo. La mayoría de los colegas está de acuerdo en for-marlo”, cuenta Sirley Estigarribia, una farmacéutica que serecibió en Misiones hace dieciséis años, que actualmentetrabaja en relación de dependencia, y que es una de laspioneras de la entidad en formación. El centenar de profesionales que inte-grarán la entidad, ejercen en diversosámbitos: en 64 farmacias oficinales, enhospitales, sanatorios, obras sociales yen el Ministerio de Salud. Entre todosatienden a una población de 272.524habitantes en la segunda provincia másextensa del país: 243.943 km_.-¿Cuál es el contexto de ejercicio dela profesión farmacéutica en el quese plantea la creación del Colegio?-La creación del Colegio apunta antetodo a que necesitamos tener represen-tatividad y también reivindicar la profe-sión que en algunos aspectos está bas-tante vapuleada. Además, es la única provincia que aun notiene Colegio, y como las distancias son enormes, necesi-tamos tener un lugar donde podamos estar todos en con-tacto y juntos para poder canalizar nuestras dudas y las in-quietudes que surjan con respecto a nuestra profesión.-¿Qué establece la legislación en la provincia encuanto al ejercicio de la actividad farmacéutica? ¿Seaplica la ley 26567? - Acá la dispensación queda en manos del profesional y serealiza únicamente a través de las farmacias. Desde el Mi-nisterio de Salud se está trabajando para que se cumpla laley, por lo que en supermercados y distribuidoras no sevende ningún tipo de medicamentos. Igualmente se estátratando de concientizar al público para que no busquemedicamentos en los kioscos. -¿Existe una distribución racional de las farmacias oestán concentradas en los centros urbanos? -Las farmacias están ubicadas en los centros urbanos.

-¿La propiedad de la farmacia es de los farmacéuti-cos o está liberada?-Son pocos los farmacéuticos propietarios de farmacias: enRío Gallegos son dos, y en el interior hay un farmacéuti-co por localidad aproximadamente.-¿Cómo se acercaron a la COFA?-En la Expofarmacia que se realizó el año pasado, meacerqué al stand de la COFA para hacerme socia a fin detener acceso a los cursos y actualizaciones que dictan y meexplicaron que eso se hacía a través del Colegio. Cuandoles dije que en Santa Cruz no teníamos, se sorprendierony allí empezamos a ponernos en contacto para poner en

marcha el proyecto de crear la entidad.A través de consultas telefónicas y víamail nos orientaron acerca de los pasosa seguir. El secretario Claudio Ucchinoviajó a Río Gallegos, se reunió con no-sotros y nos dio todo el apoyo que ne-cesitamos.¿Con cuántos farmacéuticos comen-zarán a funcionar?-Por ahora somos aproximadamente 50farmacéuticos pero estamos trabajandopara poder ponernos en contacto contodos y así sumar más colegas.-¿Son profesionales jóvenes o de di-versas edades?

-Tenemos diferentes edades, hay farmacéuticos muy jóve-nes y también tenemos una colega de 78 años que nosaporta mucha experiencia y mucha vitalidad. -¿Tienen una sede? -Todavía no, pero la idea es que la entidad funcione en lacapital de la provincia, Río Gallegos.-¿Cuáles son los proyectos, los objetivos que tienen apartir de la conformación de la entidad?-Nuestro proyecto sería tener un lugar donde nos encontre-mos para llevar a cabo nuestros objetivos que serían brin-dar capacitación, organizar congresos, olimpiadas, teneruna bolsa de trabajo, ofrecer apoyo al profesional tanto le-gal como sindical, integrarnos con el resto del país para po-der actualizarnos e informarnos de todo lo que está acon-teciendo en el presente profesional y que todo lo referentea la farmacia quede en manos de farmacéuticos. Para estocontamos con el apoyo incondicional de la COFA, a lacual estamos muy agradecidos.

Santa Cruz tendrá un Colegio de Farmacéuticos

Sirley Estigarribia, farmacéutica

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1° Encuentro de Pesca Farmacéutico

Allí se desarrollará una nueva iniciativa del Comité Olím-pico de la COFA: el 1° Encuentro de Pesca Farmacéu-

tico. La idea, adelantan sus organizadores, los Farm. Gusta-vo Fontana y José Elías Machi, es replicar, como en las Olim-piadas, una fiesta de camaradería donde colegas de diversospuntos de país compartan jornadas de deporte y recreación.Los participantes se alojarán en el Hotel Spa Jardín del Pa-raná (www.jardindelparana.com.ar), un hotel de catego-ría con desayuno buffet continental, almuerzo, cena, Pisci-na, TV y WI-FI. Allí se los proveerá del equipo de pescay saldrán en una lancha con guía profesional. Cada jorna-da tendrá una duración de 8 horas aproximadamente. Du-rante la travesía se servirá un refrigerio y al regreso podrándisfrutar de una picada a la orilla del río.También se pueden realizar actividades fuera del progra-ma como cabalgatas guiadas, paseos en Lancha recorrien-do la confluencia de los ríos Paraná y Paraguay, Isla delCerrito, arroyo San Juan; avistaje de aves y flora de la zo-na y city tour. El precio por persona es de $ 1.300 (base tres participantespor embarcación y tres por habitación).

Las inscripciones, como en las OFN, se hacen en cada Colegio.Quienes deseen recibir más información sobre el encuentropueden solicitarla a: [email protected]

La convocatoria es en Paso de la Patria, Corrientes, los días 22, 23 y 24 de julio de 2011.

Deportes

22SANTA CRUZ 5/24/11 20:36


Institucionales

“En una primera etapa nos concentraremos en loscircuitos internos de procesamiento de recetasque incluyen desde la recepción hasta la presen-

tación en las Obras Sociales –explica Ricardo Pesenti. “Elprimer circuito estudiado es el del convenio PAMI Onco-lógico y a partir del análisis se llevarán a cabo modifica-ciones para cumplir con los objetivos que se plantearon:1. Minimizar los tiempos entre la presentación en COFA

y el pago a los Colegios.2. Organizar la información de las recetas para su gestión

administrativa en el proceso de presentación.3. Reducir carga administrativa en las farmacias.

En estos días estamos desarrollando, con recursos propios,un sistema de validación para que las farmacias prestado-ras carguen las recetas dispensadas en nuestra página weby de esa manera los farmacéuticos puedan tener la infor-mación on-line para su procesamiento.También estamos haciendo un desarrollo para que las far-macias puedan validar on-line las recetas del convenio deRecetario Solidario y de esta manera mejorar los plazos depago y disminuir los débitos”.

-¿Qué información surgió del análisis del conveniocon el Pami?- Lo primero que hicimos fue estudiar la marcha del con-venio en los últimos años para realizar un diagnóstico dela situación. Para eso tomamos lo dispensado en los dife-rentes planes desde el 2008 hasta la fecha. En los gráficos que resultaron de ese análisis podemos verlos totales para el convenio PAMI / Cofa.

! Año 2008 $ 1.911.745.522,47! Año 2009 $ 2.638.005.811,19! Año 2010 $ 3.208.216.978,75

En los gráficos se reflejan variables del convenio que pue-den ser muy útiles para la toma de decisiones a la hora dedispensar a los pacientes del convenio.

Análisis y perspectivas de los convenios con obras socialesEn abril de 2011 el Farm. Ricardo Pesenti fue designado coordinador de Obras Sociales de la Confederación Farmacéutica Argentina.Pesenti es presidente de la Comisión de Informática del Colegio de Farmacéuticos de la provinciade Buenos Aires, desde la cual ha logrado avances para la tarea de los farmacéuticos de su provincia.También forma parte de la Comisión de Obras Sociales del Colegio bonaerense.En la COFA comenzó un exhaustivo análisis de cada uno de los convenios que tiene la entidad, a fin de generar mecanismos y herramientas que permitan eficientizar su funcionamiento y procurar mejorar sus condiciones para los farmacéuticos.

24PAMI 5/24/11 21:00

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Institucionales

En el primero de los gráficos vemos cómo la prestación dela Res.337 fue aumentando su porcentaje sobre el to-tal de lo dispensado y el segundo muestra cómo el pro-medio de efectivo que los afiliados abonaban en elmostrador de las farmacias fue decreciendo, llegandoen la actualidad a un 24% del PVP.Es un dato muy importante; hace ya unos meses adverti-mos los resultados que arrojan estos gráficos y el impactoque tienen en nuestras farmacias, por eso uno de nuestrosobjetivos prioritarios es el acortamiento de los plazos deemisión de las Notas de Recupero.A partir de las gestiones realizadas podemos ver una re-ducción sensible en los plazos, en cantidad de días, quevan desde la presentación de las recetas al administradorhasta la emisión de diferentes Notas de Recupero.

Para la NAF ! 1° Q Ene 2011 7 días! 2° Q Ene 2011 8 días! 1° Q Feb 2011 6 días! 2° Q Feb 2011 8 días! 1° Q Mar 2011 5 días! 2° Q Mar 2011 6 días! 1° Q Abr 2011 7 días

Para la APF Resol.337 anticipada! 1° Q Ene 2011 23 días! 2° Q Ene 2011 18 días! 1° Q Feb 2011 10 días! 2° Q Feb 2011 14 días! 1° Q Mar 2011 13 días! 2° Q Mar 2011 9 días ! 1° Q Abr 2011 10 días

Es una reducción de importancia en los plazos, lo que resul-ta un beneficio para la farmacia y le permite cubrir una par-te importante del costo en la droguería a los 10 días de pre-sentada la facturación ante el administrador del convenio.Hay procesos económicos en el país que debemos tenermuy en cuenta y que no dependen de nuestras gestiones,pero es importante conocerlos y dar respuesta en esta co-yuntura. En estos tiempos la farmacia está sufriendo unapérdida importante de su rentabilidad debido a la infla-ción existente, ya que el PVP de los medicamentos no au-menta acompañando la inflación y sí lo hacen los gastosfijos. En el siguiente gráfico vemos la variación de losPVP promedio y podemos apreciar que no siguieron lainflación.

-¿Se trabaja para continuar mejorando el pago enPAMI y sus condiciones contractuales?-Sí, hace tiempo que se estaba trabajando en esta entidadpara que haya un adelanto más importante sobre la pres-tación de la Resolución 337. En la última liquidación lasfarmacias recibieron una Nueva APF 337 versión 5 queadelanta sobre productos de la Res. 337 con cobertura enPAMI ambulatorio y sobre esta cobertura. Es decir que acortamos los plazos de emisión y aumenta-mos el monto de las Notas de Recupero. Con esto se pre-tende mejorar la financiación y que las farmacias puedanalcanzar el costo de los medicamentos en la droguería. Pe-ro es importante seguir trabajando en la reducción de lasbonificaciones a nivel nacional a fin de mejorar la rentabi-lidad de nuestras farmacias.- ¿Se está haciendo algún planteo para reducir la car-ga administrativa?- Sí, en el convenio PAMI estamos solicitando que se nos ex-cuse de llenar las recetas y además que se nos entregue unaliquidación más clara para poder llevar con precisión el de-talle de lo cobrado. Con respecto a los débitos, ya se habili-tó en nuestra página web, un área en el que todos los Cole-gios provinciales puedan hacer los reclamos y un seguimien-to de los mismos. Allí también se podrán visualizar las rece-tas escaneadas que han sufrido algún tipo de ajuste.

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servicios.farmacia

consultar condiciones en: www.cofa.org.ar

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La farmacia es un centro asistencial y de sa-lud. Sus responsables son los únicos capaci-tados para dispensar medicamentos, aún los

de venta libre.La forma de percibir honorarios por la prestacióndel servicio farmacéutico para los titulares de lasoficinas de farmacia es la rentabilidad que se obtie-ne de la venta de los productos éticos, de venta li-bre y del bienestar.Por lo tanto, debemos tener en cuenta que se tratade una unidad económica, y por ende su gestión ycontrol requiere de ciertos conceptos indispensablespara desarrollarla con éxito.Es un tema complejo para el farmacéutico profe-sional la gestión de la oficina de Farmacia comounidad económica, ya que no fue formado paraello, y en la mayoría de los casos les resulta pocoatractivo el manejo de “números”. Distintos factores componen ese concepto de rentabilidad, quepodríamos clasificar en externos e internos.Los factores externos son aquellos que no son controlables por eltitular de la oficina, como ser: precios de venta, sueldos del per-sonal, inflación, alquileres, bonificaciones a la Seguridad Social,impuestos, etc.En tanto los factores internos son los que dependen de la gestión deltitular: compras, ventas, cobranzas, stocks, acciones sobre el local.Los métodos de dispensación y cobranzas de las prepagas yObras Sociales requieren de un estricto control, ya que las dife-rentes metodologías de pago generan circuitos financieros com-plejos y de difícil seguimiento.Este es el mejor ejemplo de conjunción donde los factores inter-nos y externos requieren de una excelente acción de gestión ycontrol para asegurar el mejor rendimiento de esos contratos.Considerando que no existe posibilidad de ejercer influencias decambio sobre los factores externos, es indispensable pensar en eldesarrollo de una gestión eficiente en los factores internos y lasconsecuencias de los factores externos.Por supuesto que la gestión de los conceptos internos, requiereun control permanente de los factores externos, ya que unos de-penden de cómo evolucionen los otros.Trataremos de señalar algunos conceptos de la situación en laque se desenvuelve la farmacia profesional como unidad econó-mica y cuáles son las alternativas para optimizar el manejo de losfactores y poder incrementar la rentabilidad.El Mercado mantiene la característica de evolución que vienesosteniendo desde la recuperación de la crisis de 2002.El crecimiento del 11% del volumen de ventas acumuladas amarzo de 2011(12 meses), con un total de 600 millones de uni-

dades (excluidos genéricos) vendidas en las far-macias argentinas, marca un nivel de actividadsin precedentes.Por supuesto, es un dato sumamente alentador queindica la permanente incorporación de consumi-dores al mercado farmacéutico.También es destacable que se haya incrementado laparticipación de los productos de venta libre a27% del mercado, lo que señala que el crecimientode este segmento continúa firme y está consolidado.Confiamos en que la nueva ley de venta demedicamentos sólo en farmacias, acentúe estatendencia.Los incrementos de los precios de venta de los pro-ductos no acompañaron el crecimiento global de losíndices de inflación, lo que contribuyó a disminuir larentabilidad.Estos precios y el crecimiento de las unidades ven-

didas generaron aceptables niveles de facturación y por supues-to un mejor flujo en la cadena comercial.No obstante, para la farmacia profesional no se reflejó directa-mente en sus ingresos de dinero, ya que el movimiento real decaja fue disminuyendo permanentemente.Tampoco todos estos factores positivos se ven reflejados enla rentabilidad final de la farmacia, porque los incremen-tos de costos y gastos fueron muy superiores a los ingresospromedios de venta. Los salarios, algunos gastos específicos (sueldos, servicios) y porsobre todo, el crecimiento general de todas las erogaciones tuvie-ron una incidencia significativa al momento de calcular la renta-bilidad final.También debemos tener presente que las condiciones de comer-cialización mantienen su rigidez en cuanto a plazos y descuentosrequiriendo una mayor inversión en capital de trabajo.El gran sostén de la actividad es el excepcional volumende ventas alcanzado. Toda la economía de la farmacia profesional está sustentadaen un elevado nivel de ventas de los productos farmacéuticos,lo que propone un estado de alerta permanente en cuanto ala posibilidad que esta situación se modifique abruptamente. Por lo tanto debemos realizar todos los esfuerzos que sean nece-sarios para mantener las unidades vendidas.El eje central de la actividad de la farmacia considerada comounidad económica es:La gestión enfocada a la rentabilidad, con especial atenciónen el efecto inflación y el volumen de ventas.El efecto inflación es algo que venimos mencionando y advir-tiendo desde hace algunos años, pero analizando la tendencia


Gerenciamiento

Farmacia profesional,sus perspectivas como Unidad Económica

en el contexto actual

Por EduardoTchouhadjianContador Pú[email protected]

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Gerenciamiento

de los primeros meses del año y las expectativas para los pró-ximos, es el factor externo cuya influencia se notará más.Muchos farmacéuticos tienen buenos recuerdos de la infla-ción y del “remarque”, que es el efecto de mantener stocky ajustarlo por los cambios de precios constantes que se ge-neraban en épocas pasadas.Las variables macro de esa época (tasas, ajustes de precios,etc.) ya no existen en el mercado, por lo tanto es necesa-rio actuar prudentemente y considerar a la inflación comoun flagelo y no como un socio benefactor.Los incrementos de costos internos requieren de un mayor flujode recursos para su atención.Por lo tanto, es necesario estar atento a la evolución delvolumen, que aún se mantiene en niveles elevados, y a losniveles de facturación mensual.El ajuste de precios es otra de las variables que debemosseguir con atención y controlar su evolución.Las pautas de incrementos programados no recuperan el nivelde la inflación real estimada, ya que los ajustes acordados estánmuy por debajo de ese nivel.En épocas de inflación debemos estar muy alertas a laEcuación Financiera de la Farmacia.Es necesario conocer la evolución de los distintos indicado-res, de manera tal que nos permita actuar y tomar decisiones.Se debe mantener el stock con unidades de venta rápiday segura, tratar de analizar las Cuentas a Cobrar con su ro-tación y antigüedad.

Es muy importante monitorear los productos y su rentabili-dad, ya que es la base para mantener el ingreso neto a fin dehacer frente al resto de los egresos. El concepto de rentabili-dad absoluta debe estar presente en cada análisis de venta.Es razonable mantener un importe normal de deuda co-mercial, es decir aquella que está en relación directa conlas compras y las ventas, relativa a venta de productos dealta rotación, cuidando no endeudarse con ofertas de pro-ductos de escasa salida.Es absolutamente no recomendable el endeudamiento fi-nanciero, ya que actualmente las tasas de interés tienen in-corporadas en forma implícita la tasa de inflación previs-ta, y un porcentaje de cobertura adicional por riesgo.

Una recomendación especial para esta época:Es imposible manejar una Farmacia Profesional conside-rándola además como unidad económica, sin informaciónque brinde material para la toma de decisiones adecuadasen estos momentos turbulentos.

Una reflexión final:Los resultados de la Oficina de Farmacia Profesional, si bien sonuna consecuencia directa del entorno macro, siempre dependende nuestra actitud con el paciente-cliente, calidad de atención yservicio profesional y del control que hagamos de las variablesinternas y externas que conforman a la Farmacia profesional co-mo una unidad económica.

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Durante las últimas décadas, se ha in-corporado a la práctica clínica unimportante número de medicamen-

tos, cuya seguridad en el uso es desconociday/o incompleta respecto a las posibles reac-ciones adversas (RAM). Es la Farmacovigi-lancia la herramienta para encontrar esta in-formación durante la etapa de comercializa-ción y uso extendido de una droga. Tambiénnos permite controlar y sostener estándaresde calidad en la terapéutica.Cada vez son más países los que participandel Programa Internacional de Farmacovigi-lancia, con centros nacionales en los que in-tegran la labor de los farmacéuticos.Los estudios internacionales de Farmacovigilancia arribana las siguientes conclusiones:! La patología relacionada al uso de medicamentos es

importante como para considerarla un problema sa-nitario.

! Los casos ingresan al sistema sanitario en general, porservicios de urgencia.

! Los casos son evitables en una gran medida.! Los costos asociados a la implantación de medidas

preventivas en la morbilidad, ofrecen beneficios supe-riores a los costos derivados del tiempo y los recursosutilizados en aplicarlas.

! El modo de abordar el problema es lograr la calidad enlos establecimientos, incluyendo la farmacovigilancia.

! Los errores relacionados a medicamentos deben moni-torearse, no con fines punitivos, sino informarse demanera anónima, para estimular la comunicación yaplicar medidas de mejora.

La OMS indica que mediante un proceso lento perosostenido, un centro de farmacovigilancia puede imple-mentarse desde instituciones como los hospitales. Parallevar a cabo esta actividad es necesario el conocimien-to sobre los efectos adversos de los fármacos, la formade prevenirlos, su tratamiento, etc. Su ejercicio implicainvestigar constantemente y solucionar problemas prác-ticos diarios en los pacientes. A su vez, es una actividad

muy atrayente para los farmacéuticos hospi-talarios ya que se comienzan a integrarequipos clínicos multidisciplinarios con mé-dicos y otros profesionales de la salud, locual exige de los farmacéuticos hospitala-rios una formación constante y su funcióncomo consultor debería ser inexcusable.Las incumbencias actuales de la farmacovigi-lancia abarcan un espectro amplio de estudio,en el contexto real de utilización de los medi-camentos, en donde se encuentran tambiénlos errores de medicación. Los eventos adver-sos surgidos como consecuencia de erroresde medicación son de gran interés actual-

mente para muchos estudiosos de la farmacovigilanciahospitalaria, aún aquellos que no causan daño al paciente,debido a la necesidad de modificar circuitos o normasinternas en estas instituciones que prevengan perjuicios alos pacientes.

Desde la Farmacia HospitalariaLa Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital hacontribuido al desarrollo de actividades sobre seguridaddel pacientes mediante actividades concretas de formaciónen diferentes lugares del país, también se ofrece el dictadode los cursos a distancia: Introducción a la Farmaco-vigilancia y el Curso de Prevención de Errores deMedicación. Desde el año 2005, la Asociación Argentina de Farmacéuti-cos de Hospital, creó la Red Argentina de Seguridad enel Uso de Medicamentos (www.aafhospitalaria.org.ar),que se basa en la notificación on-line de eventos adversos amedicamentos, fallas de calidad y errores de medicación enformularios preimpresos, con el objetivo de:! Reforzar las comunicaciones a la ANMAT, ya que los

reportes se envían allí vía e-mail.! Favorecer la comunicación a través de Internet para

compartir información.! Perfeccionar la metodología de prescripción, compra,

relevamiento de indicaciones médicas y distribuciónde medicamentos a partir del diseño de estrategias es-pecíficas en la organización hospitalaria.

Farmacia hospitalaria

Seguridad del paciente. Acciones desde la Asociación Argentina

de Farmacéuticos de Hospital

Por la Dra.Marcela Rousseau

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! Buscar soluciones rápidas para facilitar el tratamientode los eventos adversos a través de la comunicación.

! Incorporar la notificación de error de medicación.

La notificación de errores de medicación a través de unared constituye la primera experiencia en el país, y se con-vierte en una herramienta sumamente valiosa para cono-cer la situación sobre este tema en nuestra población. Elobjetivo de esta red es crear alertas que mediante su difu-sión, prevengan los errores potenciales y den herramien-tas a todo el equipo de salud y a los pacientes para evitardaños. El desarrollo de programas para la prevención delerror de medicación, implica conocer primero la situaciónde riesgo. La información no puede extrapolarse de otrospaíses debido a diferencias en sus medicamentos comonombre registrado, embalaje, formulación farmacéutica,cadena del medicamento, desarrollo tecnológico, etc.Los datos preliminares de la red muestran que hubo unerror fatal que corresponde a la broncoaspiración de uncomprimido en un niño en su domicilio, el resto no tuvodaños en los pacientes. En cuanto al tipo de error cometi-do, predominan los errores de prescripción, etiquetado ydispensación. En la detección del error participaron enmayor número los farmacéuticos (57%), posiblemente de-bido a las características de esta red dirigida principal-mente a farmacéuticos hospitalarios que desarrollan acti-vidades en equipos multidisciplinarios, y con mucha fre-cuencia detectan errores de medicación. En Pediatría esmuy frecuente el error de dosis, se calcula que en los ni-ños existen 5 veces más probabilidades de cometer este ti-po de error, dado que es necesario realizar cálculos adi-cionales.La forma de evitar los errores hubiera sido principalmen-te: tener el suficiente conocimiento e información sobre elpaciente, la existencia de un correcto etiquetado, una lec-tura atenta de rótulos así como un mayor cuidado connombres parecidos, favorecer la adecuada interacción far-macéutico-médico y educar al paciente.

Otro punto abordado desde la investigación fue la partici-pación en la problemática LASA, es decir errores de me-dicación, por similitud visual, fonética u ortográfica -en in-glés Look-Alike, Sound-Alike (LASA)-, mediante la crea-ción de un grupo multidisciplinario con subvención deuna Beca Carrillo-Oñativia en 2008. La investigaciónarrojó un número superior a 900 medicamentos en esta si-tuación en nuestro país.En la actualidad trabajamos sobre el envasado en dosisunitarias desde la Industria farmacéutica, para lo cual he-mos realizado una jornada que llevó a conclusiones sobreel grave problema. En nuestro país solo un 9.8% (n=32)

de 328 especialidades estudiadas pertenecientes a 88 labo-ratorios cumple al menos uno de los criterios de los si-guientes considerados útiles para la correcta identificaciónde los medicamentos en el envase primario: ! Denominación común internacional=DCI

• Dosis del principio activo=D • Número de lote=NL • Fecha de caducidad=FC • Nombre del laboratorio elaborador=NLab • Isologotipo del laboratorio elaborador=I • Marca comercial=MC • Troquelado entre burbujas=T • Solapa para apertura fácil=S • Instrucciones de extracción de la unidad de la burbuja=II

Actualmente nos hemos incorporado al Observatorio An-mat para trabajar en conjunto en la resolución de proble-mas que atañen a la seguridad del medicamento, en elámbito hospitalario.De acuerdo a lo manifestado, la Asociación Argentina deFarmacéuticos de Hospital viene trabajando activamenteen pos de la seguridad del paciente, tanto por cuestioneséticas como profesionales. Consideramos que es tiempo deactuar en concreto y ser visibles en estas actividades paradefender el futuro y el presente de nuestra especialidad enla Farmacia hospitalaria, con el único fin de brindar unafarmacoterapia eficaz y segura para todos los pacientes.

Rousseau, Marcela, “Red Argentina de monitoreode seguridad en el uso de los medicamentos”. Dis-ponible en World Wide Web:http://www.errorenmedi-cina.anm.edu.ar Junio 2007. IIE. Academia Nacionalde Medicina, Buenos AiresConfalone Gregorián M, Bugna L , Calle G, FontanaM, González Capdevila G, Morales S , Rousseau M .Detección, análisis y prevención en el uso de me-dicamentos com similitud fonética, ortográfica ode envasado en Argentina. Rev Argent Salud Públi-ca, 1(3):30-35.Informe sobre el envasado en dosis unitaria en Argen-tina. Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospi-tal (AAFH), marzo 2011. www.aafhospitalaria.org.arUppsala Monitoring Centre. WHO Programme for In-ternational Drug Monitoring www.who.pharmasoft-.se/who progr.html. Kelly W: Potential risks and prevention, part 1: Fataladverse drugs events. Am J Health.Syst Pharm. Vol 58Jul 15, 2001


Farmacia hospitalaria

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correo farmacéutico 113

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