correo farmacéutico 79

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Año XVII Nº 79 - Abril 2008 - www.cofa.org.ar PUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINA

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Publicación Oficial de la Confederación Farmacéutica Argentina

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Page 1: Correo Farmacéutico 79

Año XVII Nº 79 - Abril 2008 - www.cofa.org.arPUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINA

Page 2: Correo Farmacéutico 79

¿Cuántas firmas conseguiste?

Esta pregunta se escucha hoy reiteradamente entre nosotros.

Este millón de firmas que nos hemos propuesto conseguir servirán pa-

ra demostrarles a los legisladores que la sociedad desea resolver el

problema sanitario que significan los medicamentos fuera de la Far-

macia.

También para que los factores de poder reciban esta demostración de

convocatoria que el sector minorista del medicamento está mostrando.

En un momento en que el país está conmovido, las Farmacias y los Far-

macéuticos demuestran su poder de representatividad.

A partir de esta acción conjunta de todos los integrantes de la dispen-

sación, el avanzar sobre conquistas que recuperen grupos farmacoló-

gicos perdidos va a ser prioritario en nuestro accionar futuro.

Si todavía no ha tomado conciencia de la trascendencia de este pro-

yecto, es importante que lo analice, lo discuta y se pliegue “sacudien-

do la modorra del escepticismo”.

Todos los Farmacéuticos y las Farmacias de la Argentina deben ser par-

tícipes de este movimiento cuyos resultados servirán para mejorar la Sa-

lud de la gente y ayudar a fortalecer la economía de la Farmacia.

Consejo Directivo

4 • CORREO FARMACEUTICO

EDITORIAL

Page 3: Correo Farmacéutico 79
Page 4: Correo Farmacéutico 79

6 • CORREO FARMACEUTICO

Con esta frase las instituciones representativas de los farmacéuticos y farmaciasconvocan a la comunidad a participar de una campaña de concientización a tra-vés de la recolección de 1.000.000 de firmas que avale la presentación de un pro-yecto de Ley en el Congreso Nacional para que los medicamentos solamente sedispensen en la Farmacia.Los medicamentos que se venden en canales informales como kioscos, vía públi-ca, ferias comunitarias, transporte público, estaciones de servicio, supermercadosy almacenes, alcanzan a más de 40 millones de unidades, en gran parte ilegítimos,transformándose en un verdadero problema sanitario, social y económico.Las consecuencias de la toma de estos medicamentos provocan intoxicaciones einteracciones que pueden provocar la muerte. En muchos casos, las víctimas ingre-san en las salas de urgencia de los hospitales y por la misma emergencia, no haytiempo de investigar las causas de la intoxicación o la falta de eficacia del medica-mento que el paciente tomó. Esta situación deriva en internaciones y defuncionesen todo el país.Resulta fundamental que el medicamento sea dispensado SOLAMENTE por unprofesional farmacéutico que garantice la calidad del producto y su correcta admi-nistración. El Estado debe controlar la trazabilidad del medicamento: que sea ela-borado en un laboratorio habilitado, distribuido por una droguería habilitada y dis-pensado en una farmacia habilitada. Confiamos en que tanto las autoridades de Salud como los representantes delCongreso tomen la decisión política de corregir este grave problema sanitario.Las instituciones impulsoras de esta iniciativa son: Confederación Farmacéu-tica Argentina (COFA), Federación Argentina de Trabajadores de Farmacias(FATFA), Federación Argentina de Cámaras de Farmacias (FACAF) y la Asocia-ción de Farmacias Mutuales y Sindicales de la R. A. (AFMySRA).

“EL MEDICAMENTO COMPRADOFUERA DE LA FARMACIA

ATENTA CONTRA SU VIDA”

Campaña de concientización por un proyecto de Ley

Page 5: Correo Farmacéutico 79

e conoce como interacción far-macológica a la modificacióndel efecto de un fármaco por

otro fármaco cuando se administranconjuntamente. Este efecto puede serde tipo sinérgico (cuando lo potencia)o antagonista (cuando lo anula o redu-ce). El riesgo de aparición de una inte-racción farmacológica aumenta expo-nencialmente con el incremento delnúmero de fármacos administrados aun paciente.Los problemas derivados de interaccio-nes farmacológicas no previstas porprofesionales de la salud afectan la ca-lidad de vida de los pacientes, así comola economía del sistema de salud de unpaís. Ha sido demostrado que las inte-racciones farmacológicas producen unaumento del número de admisioneshospitalarias, un incremento de los díasde internación y una elevación de losindicadores de morbimortalidad.A partir de un convenio que la COFAfirmó con la Cátedra de Farmacologíade la Facultad de Medicina de la UBA,

el programa INTERDRUGS estará dispo-nible en la página web de la Confede-ración (www.cofa.org.ar), para que losfarmacéuticos puedan realizar consul-tas de interacciones on line.El 19 de marzo pasado, el Dr. Carlos Al-berto Fernández, Presidente de la CO-FA y el Dr. Raúl Mascaró, Prosecretariode la entidad, firmaron un acuerdo conel Dr. Rodolfo Rothlin, titular de la Cá-tedra de Farmacología de la Facultadde Medicina de la UBA, que autoriza aluso de este software que responde ensegundos las dudas sobre más de qui-nientas drogas y sus interacciones far-macológicas mediante la búsquedacruzada de múltiples principios activos.La consulta se puede efectuar tantopor el nombre de la monodroga comopor la marca de todos los medicamen-tos que se comercializan en nuestropaís.La utilización del sistema para todas lasfarmacias integrantes de la COFA serágratuito hasta el 30 de junio de 2008. Apartir del mes de julio tendrá un costo

de $10 (diez pesos) por farmacia que seadhiera.La COFA entiende que la utilización deeste sistema significa un enorme pasoadelante en la jerarquización del ejerci-cio profesional, al dotar al farmacéuti-co de una herramienta de indudablevalor para el afianzamiento de la aten-ción farmacéutica.A través de este servicio, se les brindaráasistencia inmediata a los pacientes, loque valorizará la labor profesional,afianzará el modelo de farmacia-esta-blecimiento sanitario que proclamanlas Instituciones farmacéuticas y refor-zará la integración del farmacéuticocomo parte del equipo de Salud. Ante al avance de intentos de comer-cializar la farmacia desnaturalizándola,los Colegios Farmacéuticos y la Confe-deración Farmacéutica trabajan parafortalecer el modelo profesional.

Colega: Conozca y utilice el sistema Interdrugs en beneficio

de sus pacientes.

Los farmacéuticos integrantes

de la COFA tienen a disposición

desde el mes de abril

un software que les permitirá

consultar on line

las interacciones

de todos los medicamentos.

8 • CORREO FARMACEUTICO

La farmacia profesional da un enorme paso hacia su consolidación

Sistema Interdrugs: Una poderosa herramienta para los farmacéuticos

S

Page 6: Correo Farmacéutico 79

n un reciente viaje a Panamá y Mé-xico -como siempre hacemos cuan-do viajamos-, presté atención a có-

mo funcionan las farmacias en estos lugares.Pude comprobar, sin entrar en grandes deta-lles, que la farmacia y el farmacéutico estánmuy degradados, y que quien quiera traernosese modelo sólo nos promete la decadencia.Resulta curioso ver la promoción de la venta defármacos peligrosos en grandes carteles, queya casi en ningún país medianamente desarro-llado se ven, y menos sin receta ni control.De este desprecio por el cuidado de laSalud Pública forma parte también eldesprecio por el rol del farmacéutico.Diría que la situación es similar en el resto delos países de la región. Esta degradación quesufre la profesión sería la amenaza solapada,por así decirlo, mientras que también existeuna amenaza expuesta, cuyo caso más próxi-mo es Chile. Allí la farmacia no tiene ese as-pecto decadente, sino que los locales son im-pecables, similares entre sí (tienen una imagencorporativa), y con una línea de productos queabarca la salud, higiene personal y algunos ru-bros propios del kiosco o minimarket.Incluso algunas exhiben como un servicio es-pecial y diferenciador el brindar “AtenciónFarmacéutica”, aunque cuando le preguntéa un empleado, no supo decirme bien dequé se trataba.Con esto quiero decir que no existe unaamenaza única. En los modelos descriptos,el primero es una farmacia pobre, y la otrapróspera, pero en los dos el farmacéuticocarece de protagonismo.En el segundo ejemplo, el farmacéutico es unasalariado que tiene el rol profesional, pero laconducción de estos establecimientos se haceen forma centralizada, ya que integra una redde 300 farmacias, y entre todas las cadenas

poseen el 92% del mercado chileno.Recientemente se anunció que durante el pró-ximo año las cadenas en ese país abrirán unafarmacia cada 3 días para una población deaproximadamente 17 millones de personas.Es decir que el proceso de extinción de la Far-macia personal individual es irreversible allí,donde solamente ha quedado al margen desufrir este efecto, un modelo extraño de far-macias dedicadas a los productos de origenvegetal, homeopatía y medicina alternativa.Estamos en un momento donde puedenproducirse los cambios necesarios para queel medicamento regrese a la farmacia, yaque la COFA, los Colegios y otras entidadesque nos acompañan están encarando unafuerte campaña alertando a la población, alos legisladores y a los funcionarios acercade los riesgos sanitarios que conllevan estasmodalidades de venta en kioscos y super-mercados. Ya se está logrando que en mu-chas regiones los municipios y la Justicia ac-túen en la represión de estas ventas ilegales.Varios laboratorios están tomando nota de lasgraves consecuencias que a su imagen públi-ca les puede acarrear el seguir vendiendo porfuera del canal farmacéutico sus productos.Además, se ha logrado que los legisladorescomprendan el riesgo de no regular adecua-damente la comercialización de medicamen-tos, actualizando leyes y disposiciones para unmayor control y cuidado de la Salud Pública.Pero esto, si bien nos pone relativamente asalvo de la degradación ruinosa de la farma-cia, no impedirá que pueda avanzar un mo-delo de concentración económica y elimina-ción del modelo de Farmacia ejercida por elprofesional farmacéutico, si no realizamosacciones en forma colectiva por medio denuestros Colegios y de cambios sustancialesen nuestra actividad.

10 • CORREO FARMACEUTICO: ¿Cuántas firmas conseguiste?

Análisis

La farmacia en AméricaCentral y Chile:

una experiencia para reflexionar (1º parte)

E

Por el Dr. Ricardo LilloyAsesor de laConfederaciónFarmacéuticaArgentina

Page 7: Correo Farmacéutico 79

l tema que trataré se basa en laexperiencia recogida en algunospaíses de Latinoamérica, donde

los Farmacéuticos dejaron de ser profesio-nales para transformarse en multi-habili-tadores de Farmacias, perdiendo no sólola calidad de un importante e indelegablefactor sanitario universitario, sino tam-bién llevando la profesión a la extinción.En República Dominicana, los profesio-nales se forman en la Universidad Autó-noma de Santo Domingo (UASD), del Es-tado, que no es gratuita pero sí muy acce-sible, con una fuerte orientación hacia laFarmacia comunitaria; y en la UniversidadNacional Pedro Henríquez Ureña, priva-da, con orientación hacia la industria far-macéutica. Claro que los Farmacéuticosque egresan de ambas universidades pue-den ejercer indistintamente en la Farma-cia comunitaria, hospitalaria y en la in-dustria. Y aquí tengo que detenerme pa-ra decir que el reconocimiento profesio-nal y económico es en la Industria Farma-céutica y no en la Farmacia comunitaria,donde el sueldo promedio de un farma-céutico empleado (la propiedad es libre)es de 400 dólares por mes, por 4 horas detrabajo. Pueden habilitar dos Farmacias y

trabajar 8 horas por 800 dólares, en unpaís donde la canasta básica ronda los700 dólares. En el Congreso de la Organización deFarmacéuticos Ibero-Latinoamericanos(OFIL), que se realizó en Santo Domingoel año pasado, la representante del Mi-nisterio de Salud de República Domini-cana disertó sobre la legislación y les pi-dió a los Farmacéuticos en tono de súpli-ca que “por favor vayan a la Farmacia,aunque sea una hora”.Si vemos que la propiedad de la Farmaciase perdió, los profesionales van poco o na-da a su trabajo y los “honorarios” apenassobrepasan la canasta básica, sin dudaque es posible que la profesión farmacéu-tica se encuentre cayendo en picada yquede como una formalidad no reconoci-da y mal paga.En Venezuela, país adherido al MERCO-SUR, la propiedad de la Farmacia ya no esdel farmacéutico exclusivamente, y cual-quier persona puede tenerla.Pero hay situaciones aún peores. En Méxi-co, la legislación profesional farmacéuticaes tan mala que un farmacéutico puedehabilitar más de cinco Farmacias. Obvia-mente, no concurre a ejercer, sólo las ha-bilita y el dinero que recibe a veces no su-pera los 50 dólares por Farmacia.Pero como no podía ser de otra manera,el Ministerio de Salud mexicano, habilitaFarmacias sin farmacéutico y de propie-dad de cualquier persona jurídica o físicacomo médicos, odontólogos, carniceros,verduleros, etc. Y como si esto fuera poco,dentro de poco tiempo es posible que em-piecen a funcionar las “máquinas expen-dedoras de remedios ”. Esto es, medica-mentos en una máquina como la de ciga-rrillos, gaseosas, etc., que la persona inte-resada adquiere con solo colocar un cos-pel. Este “pariente del Dr. Frankestein”, seencontraría ubicada en cualquier lugar

comercial y espero que por lo menos, laranura para el cospel no esté al alcance delos niños.En otros países la situación no mejora mu-cho, salvo en Costa Rica, y es posible quepase como en la República Oriental delUruguay, donde hay más Farmacias queFarmacéuticos. El medicamento, por lotanto, deja de ser un bien social paratransformarse en un bien comercial don-de no se diferencia de otro producto en elmercado, y con el despropósito que unfármaco no sea administrado por un far-macéutico profesional, con las consecuen-cias y razones sobre las que no me expla-yaré ya que todos los colegas las conocen.Quiero aclarar que en estos países quetraigo como ejemplo, los Farmacéuticosestán tratando de cambiar las cosas conun esfuerzo encomiable, pero poco pro-ductivo, ya que se trata de conseguir me-joras. Y, como sucede en República Domi-nicana, solo tienen una Asociación de Far-macéuticos con muy pocos afiliados, queno regula la matrícula, por lo tanto care-cen de fuerza gremial profesional.Por ello, ya están trabajando con los legis-ladores de su país para lograr un primerpaso que es la ley de colegiación y luegosí exigir leyes sanitarias a las autoridades.En la última reunión de la Federación Pa-namericana de Farmacias, realizada en Pa-namá, se ha dictado una Declaración delas Américas sobre la profesión farmacéu-tica en la que se hace hincapié en la im-portancia de las instituciones farmacéuti-cas como Colegios Provinciales y Confede-ración Farmacéutica, para evitar justa-mente lo escrito más arriba: la extinciónde la profesión.Todo lo comentado y las consecuenciasque traería semejante falta de visión sani-taria en muchos países hacia la profesiónes “DONDE NO DEBE LLEGAR la Farma-cia argentina”.

12 • CORREO FARMACEUTICO: ¿Ya te inscribiste en Interdrugs, sistema de interacciones?

Análisis

Donde no debe llegar la farmacia argentina

E

Por el Farm. Juan Carlos CrovettoAsesor de la ConfederaciónFarmacéutica Argentina

Page 8: Correo Farmacéutico 79

as cadenas de farmacias cons-tituyen el fenómeno de mayorincidencia y gravitación en el

mercado farmacéutico chileno. Ya en elaño 1996 más del 50% de las ventas apúblico se registró en las farmacias delas cuatro cadenas existentes en el paísen ese momento. En la región metro-politana se elevaba ya a más del 75%.El dato es aun más impactante si se to-ma en consideración que el número defarmacias representó poco más del20% de los establecimientos del rubro,y que muchas de las farmacias indepen-dientes medianas y pequeñas estabandesapareciendo o a punto de declarar-se en quiebra.

La desregulación del mercadofarmacéuticoPero el verdadero origen de las gran-des cadenas de farmacias se remonta alaño 1974, cuando se derogó la Ley delCircuito, que establece que no puedeinstalarse ninguna farmacia nueva amenos de 400 metros de una ya exis-

tente. A continuación se dejó sin efec-to la exigencia de que las farmacias de-bían pertenecer exclusivamente a losquímicos farmacéuticos, o en su defec-to, a una sociedad en que alguno de lossocios lo fuese. Esta modificación, dic-tada en 1974, puso término definitivo ala norma del dominio farmacéutico enla oficina de farmacia. Por último, el 9 de mayo de 1980, se de-cretó el precio libre de los medicamen-tos y casi simultáneamente, la incorpo-ración de las farmacias al horario de li-bre atención. En 1982 se dictó un nuevo reglamentode farmacias en el cual no se fijó exten-sión horaria, aunque se mantuvo la exi-gencia del químico farmacéutico comodirector técnico, aunque este punto es-tuvo muy cerca de ser derogado. Conesta norma se adecuó la comercializa-ción de los medicamentos a la econo-mía de libre mercado. Así, los laborato-rios productores establecieron valorespor volúmenes de compra a escalas ar-bitrarias y por compras frecuentes. En

resumen, el precio del medicamentoera un precio oculto.

Participación en el mercadofarmacéuticoLa venta total anual de los productosfarmacéuticos hasta el año ‘86 era de400 millones de dólares, la mitad de loscuales se realizaba en las farmacias delas cuatro grandes cadenas. En cuantoa la participación, la cadena de farma-cias Ahumada tenía el 15%, la empresaSalco tenía el 13,5%, la farmacia CruzVerde el 12%, SalcoBrand, el 9,5% y lasfarmacias particulares tenían el 50% dela participación.Un dato muy revelador acerca del cre-cimiento de estas cadenas indica queen la región metropolitana la participa-ción creció de un 24 a un 75% desde1985 a 1995.

Desarrollo de las farmacias desde1996 hasta 2007Diez años más tarde ha habido muchassituaciones nuevas, que pueden consi-

Juan Rubio, químico farmacéutico, estuvo al frente

de su farmacia durante 16 años, hasta que cuatro

cadenas farmacéuticas se apoderaron del mercado

chileno y ahogaron a las pequeñas y medianas ofi-

cinas de farmacia consolidando un nuevo sistema

que impone la farmacia-drugstore, relegando al

profesional al rol de empleado administrativo. En el

XVIII Congreso Farmacéutico Argentino, el Farm.

Rubio describió el mercado de su país, donde las ofi-

cinas de farmacia son denominadas por sus propie-

tarios “puntos de venta”, y contó su propia expe-

riencia para advertir a los colegas argentinos sobre

la posibilidad, ante la falta de legislación, de que

ese modelo pueda replicarse en otros países.

14 • CORREO FARMACEUTICO: ¿Cuántas firmas conseguiste?

Análisis

Cadenas de farmacias en Chile: Origen, desarrollo y efectos

“L

Page 9: Correo Farmacéutico 79

16 • CORREO FARMACEUTICO: ¿Ya te inscribiste en Interdrugs, sistema de interacciones?

Análisis

derarse como una profundización delsistema. Por lo pronto, creció conside-rablemente el número de farmacias decadena. En 1996 eran aproximadamen-te 300, ahora llegan a más de 1180. Suparticipación en el mercado nacionalde productos farmacéuticos se elevó al93%. Es decir, la participación de lasfarmacias independientes alcanza ape-nas al 7% de la venta al público y aúnpuede disminuir.

Actualmente las farmacias de cadenaya están también en muchas ciudadespequeñas y en sectores populares. Sudensidad en los centros comercialesha aumentado considerablemente.Hay intersecciones de calles dondehay farmacias en las cuatro esquinas,y en los grandes supermercados mar-can presencia todas las grandes em-presas. Otro aspecto a destacar es la interna-cionalización de las farmacias, sobre to-do las farmacias Ahumada, que estánen Perú y México, y la fusión de las ca-denas Salco y Brand. De igual maneradeben consignarse las alianzas estraté-gicas convenidas entre estas farmaciascon otras empresas de rubros diferen-tes –Ahumada con Falabella, por ejem-plo-, de tal manera que permiten el usode su tarjeta de crédito. En el caso deCruz Verde, tiene convenio con Jumbo,y Salcobrand tiene la tarjeta Ripley. Asi-mismo, la farmacia Cruz Verde ha ini-ciado el sistema de franquicias, utili-zando su distribuidora Socofar comofranquiciador.Hay 150 farmacias con este sistema. Osea, Cruz Verde tiene 350 farmaciaspropias y 150 franquiciadas. La estrate-gia comercial no se detiene. Muchasfarmacias se han convertido en drugs-tores, ampliándose a productos que notienen connotación sanitaria y ya haypresiones para conseguir la llegada demedicamentos a los supermercados.Otra acción en vigencia es conocida co-mo integración vertical. Las cadenasposeen plantas productoras o tienenconvenio con algún laboratorio. Asíprivilegian la venta de productos pro-pios o dificultan la venta de ajenos. Por último, es sabido que varias clínicasya no tienen servicio farmacéutico pro-pio, sino que han permitido la instala-ción dentro de ellas de farmacias de ca-dena. Se espera que los hospitales públicoshagan lo mismo mediante el sistemade externalización. La presencia farma-céutica está cada vez más vinculada almanejo administrativo de la farmacia.Y obviamente cada vez más distante dela atención farmacéutica. La atenciónfarmacéutica que se intentó en algunascadenas no tiene hoy expresión.

El farm. Juan Rubio profundiza en estaentrevista con Correo Farmacéutico al-gunos temas de su disertación sobre elmodelo de farmacia en Chile. Explica,entre otros puntos, la debilidad de lasinstituciones representativas de losprofesionales frente a la instauracióndel nuevo escenario.

-¿Cuándo se produjo el cambio en lalegislación que permitió la instalaciónde este modelo, las instituciones repre-sentativas de farmacéuticos no reac-cionaron?-Sí, reaccionaron. Nos reunimos, peroen paralelo nos liberaron los precios delos medicamentos. Para esa época te-níamos un 20% de margen, los medica-mentos valían lo mismo en todo el país.Entonces pensamos que eso podíacompensar. Y resultó que eso fue loque desencadenó que se concentrarael mercado. La mayoría de los químicosfarmacéuticos no eran comerciantes eingresaron al mercado empresas queaplicaron otro tipo de técnicas comer-ciales: arreglaron los locales, fueronmás activos.-¿Eran empresas de capitales chilenos?-Sí.-¿Cuál es la situación actual para elejercicio de los profesionales? ¿A quése dedican los que no son empleadosde las cadenas?-Los farmacéuticos son empleados deesas farmacias. Los que tenían farmaciaestán todos perjudicados. Los que noson empleados, trabajan en otras áreascomo la docencia o en laboratorios.-¿Esas farmacias fueron compradas porlas cadenas o las tuvieron que cerrar?

-No, las farmacias quebraron. Fue unasituación muy dramática. Ahora esosfarmacéuticos son empleados de lasfarmacias.-¿Y cómo repercute esto en las entida-des formadoras? ¿Hay vocación por es-tudiar esta carrera?-Sí, porque hoy el farmacéutico se de-dica más a la industria farmacéutica. -En la encuesta que se hizo a los direc-tores técnicos, éstos sostenían que elsistema permite mejores remuneracio-nes. ¿Pero puede ofrecer mayores re-muneraciones un sueldo que la farma-cia propia?-No, en ese caso no, pero para que es-to se revierta tendría que haber uncambio en la política económica delgobierno que no se visualiza. -¿Más que un cambio en la políticaeconómica, lo que podría cambiar estasituación no es una reforma de la legis-lación?-Es que la autoridad está conforme conese tema porque permite que el consu-midor se beneficie pagando preciosmucho más baratos.-¿Usted cree que este modelo podríallegar a replicarse en la Argentina?-No sé; veo que es más difícil, porquese ve que aquí tienen otro tipo de or-ganizaciones representativas de losprofesionales, más sólidas, que allá nolas tenemos. Incluso allá en Chile no esobligatorio pertenecer al Colegio Far-macéutico para ejercer la profesión.Eso también se eliminó.-¿Los farmacéuticos no apoyan a susinstituciones?-Prácticamente nada; el Colegio farma-céutico no tiene fuerza.

“La participación de las farmacias

independientes en Chilealcanza apenas al 7%

de la venta al público yaún puede disminuir.”

La ausencia de las instituciones gremiales

Page 10: Correo Farmacéutico 79

Sin embargo, debe consignarse quehay opiniones favorables hacia el siste-ma. Al parecer las autoridades sanita-rias coinciden con ella porque se estimaque el mercado regula los precios, loshace accesibles y opera en una cobertu-ra que facilita el acceso de la población.

Efectos producidos por las farmacias de cadena. Incidenciasen la función farmacéuticaLas cadenas de farmacias contratan asus químicos farmacéuticos preferen-temente como administradores desus locales, aunque para los efectoslegales, se cumple la exigencia del có-digo sanitario, del reglamento de far-macia, que exigen la presencia de es-tos profesionales como directorestécnicos. Esto último es lo formal, loreal es lo que dice el contrato efecti-vo y la naturaleza de las funcionesque les asignan. En rigor, estos profe-sionales están dedicados a laboresadministrativas.

Compromiso de Salud PúblicaEste modelo de farmacia, en estas con-diciones, no es suficientemente idóneoni seguro ni bien informado. No existerespeto por el medicamento.

Futuro de las cadenas de farmaciasSegún los ejecutivos consultados, el sis-tema seguirá en expansión. Y opinanque el proceso es irreversible, salvo quehubiera un cambio radical en la políti-ca económica, que no se visualiza.

El juicio crítico de los profesionalesdel áreaUn importante número de químicosfarmacéuticos, que ejercen como di-rectores técnicos de las farmacias decadena dieron respuesta a consultaspara conocer su opinión respecto alsistema en el que trabajan y la condi-ción que los afecta. En cuanto a ladistribución de su jornada diaria seobserva que en promedio, el 66% deltiempo se destina a funciones de ges-

tión administrativa y comercial, y só-lo el 30% a la atención al público. La evaluación que hacen las empresassobre la gestión de los químicos farma-céuticos considera en primer términoel cumplimiento de las metas comer-ciales. Luego, la administración del lo-cal, y sólo en tercer término la gestiónfarmacéutica propiamente dicha. Losprofesionales consultados expresan sutemor de que se incrementen las exi-gencias de mayores rendimientos co-merciales. En cuanto a la identificación con el sis-tema, el 60% dice estar conforme, quees una buena alternativa profesionalporque es un campo laboral abierto,que ofrece buenas remuneraciones ypermite ascensos en función de la ca-pacidad y la dedicación. El 40% restan-te cree que el sistema lesiona una bue-na gestión profesional.

(Más información en www.cofa.org.ar)

Page 11: Correo Farmacéutico 79

n Tucumán ejercen aproximada-mente 1000 matriculados, lamayoría de los cuales atiende

en las 600 farmacias comunitarias de laprovincia, pero también en todos loshospitales públicos, privados y en los sa-natorios”, explica el Dr. Fernando Esper,Presidente del Colegio de Farmacéuticosde la provincia. La norma –modificadahace tres años- establece las incumben-cias y dispone que está prohibido insta-lar una nueva farmacia a menos de 300metros de otra. En esta modificaciónque se hizo a la Ley se estipula tambiénque el director del área de esterilizaciónde cualquier centro público o privadotiene que ser un farmacéutico especiali-zado en esterilización. “El Colegio traba-jó incansablemente hasta lograr una ca-rrera de postgrado de dos años de dura-ción, de la cual los profesionales egresancon el título en la especialidad, asegu-rándoles una salida laboral.”-¿Por qué hay provincias en las que, a pe-sar de los esfuerzos de las instituciones,no se puede lograr una ley que normali-ce la profesión farmacéutica y la dispen-sación segura de los medicamentos?-Yo creo que hay intereses creados. Nopuedo entender por qué diputados y se-nadores necesitan de una iniciativa popu-lar para poder legislar sobre una situa-ción que afecta directamente la Salud Pú-blica. Por otra parte, el medicamento de-be ser manejado por el profesional far-macéutico. En el caso de la venta de me-dicamentos en lugares no autorizados,me pregunto: ¿quién es responsable enese caso? Tampoco podemos desconocerla gran difusión radial y televisiva que tie-nen algunas especialidades farmacéuti-cas, sin que el Estado regule esta situa-ción, ya que lo que se transmite a travésde las mismas es totalmente subjetivo. Enningún caso se informan los efectos se-cundarios, por ejemplo.

-¿Es significativa la venta ilegal de medi-camentos en la provincia?-Se siguen vendiendo medicamentos enkioscos y drugstores, pero estamos tra-tando de conocer quién los provee. Sabe-mos que en algunos casos son distribui-doras de golosinas, ya que hemos detec-tado un caso en Tafí Viejo, a 15 km. deTucumán, que tenía un listado de todaslas golosinas que vendían al por mayor, yal final enumeraba los medicamentosque entregaba. Lo que ocurre es que sino se sancionan estas acciones como co-rresponde, se va a seguir transgrediendola ley. Esta situación la atribuyo a la des-regulación de los años ’90, que trajo undescontrol en muchas áreas y la nuestrano escapó a eso.

Las recetas dirigidasUna práctica que, según advierte el Dr.Esper, está transgrediendo la ley nacio-nal son las recetas preimpresas en lascuales el médico marca con una cruz elproducto que él prescribe y pone su fir-ma y sello. “La ley dice que la receta de-be ser confeccionada de puño y letra delmédico. Por otra parte, se ofrece un des-cuento superlativo de un 40% en cuatroo cinco farmacias. Esto está concentran-do la venta. Me parece que esta selecti-vidad le permite al laboratorio saberquién receta sus productos y pueden ha-cer un seguimiento. Entonces, nos pare-ce que este tipo de prácticas deben de-sarticularse totalmente y hacerle ver a lapoblación que de ninguna manera estásiendo beneficiada porque es un listadomuy puntual y esa persona, cuando va almédico, termina recibiendo la prescrip-ción de los productos que están en eserecetario. No me parece bien.-¿Quién confecciona esas recetas: un la-boratorio, una obra social, una prepa-ga…?-Son laboratorios. Tenemos pruebas do-

La ley Nº 5483 enmarca claramente la ac-tividad farmacéutica en Tucumán. Segúnafirma el Dr. Fernando Esper, Presidentedel Colegio de Farmacéuticos, en la pro-vincia, la venta de medicamentos -aun-que sean de venta libre- debe realizarseexclusivamente en las farmacias. Tam-bién establece las distancias y la propie-dad. Las farmacias pueden ser únicamen-te del farmacéutico, o de sociedades co-lectivas de profesionales farmacéuticos,o SRL, integradas también en su totali-dad por farmacéuticos. En esta entrevista, el dirigente cuentaque a pesar de que el medicamento estáprotegido por esta legislación modelo, elColegio detectó distorsiones en la pres-cripción, ya que en la región están circu-lando recetarios médicos preimpresoscon listados de productos, una prácticailegal y antiética.

18 • CORREO FARMACEUTICO

Entrevista

El Colegio de Farmacéuticos de Tucumán investiga recetariosmédicos preimpresos “E

Page 12: Correo Farmacéutico 79

CONFEDERACIÓN FARMACÉUTICAARGENTINA

! FARMACOLOGIA Y FARMACOTERAPIA.8 MÓDULOS CRÉDITOS EFC: 3

MATERIAL BIBLIOGRÁFICO

! PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA DE ATENCION DE LA SALUD.

! EL PAPEL DEL FARMACEUTICO EN ELAUTOCUIDADO Y LA AUTOMEDICACIÓN.

! FARMACOPEA ARGENTINA.VII EDICIÓNVOL I

! PLANTAS MEDICINALES QUE SE DISPENSAN EN ARGENTINA.

! PLANTAS MEDICINALES AUTOCTONAS DE ARGENTINA.

! REMINGTON FARMACIA.

! REINGENIERIA FARMACÉUTICA.INCLUYE CURSO BASICO Y AVANZADODE A.F.

! FARMACIA PSIQUIATRICA - ATENCIÓNFARMACÉUTICA EN PACIENTES CONTRANSTORNOS PSIQUIATRICOS

COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA

! PREVENCION Y CONTROL DE DISLIPIDEMIAS.

! SEXUALIDAD Y SALUD ON LINE

! INDICACIÓN FARMACÉUTICA PROTOCOLIZADA (INFAR) ON LINE

! INDICACION FARMACEUTICA PROTOCOLIZADA II PARTE- ON LINE

!TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE LA TIROIDES- ON LINE

!TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONESOCULARES- ON LINE

ASOCIACION ARGENTINA DE FITOMEDICINA.

! CURSO DE FITOMEDICINA.CRÉDITOS EFC: 6

Informes COFA Tel: 011 43421001 interno 111 [email protected] PRECIOS Y STOCK EN www.cofa.org.ar link Asuntos Profesionales

EVALUACIÓN ON LINECRÉDITOS EFC: 6 CRÉDITOS EFC: 12 CON EVALUACIÓN PRESENCIAL (OPTATIVA)

CRÉDITOS EFC: 6 EVALUACIÓN ON LINE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBAFACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICASESCUELA DE POSGRADO, DEPARTAMENTODE FARMACIA

! CURSOS ON LINE,A DISTANCIA TEÓRI-COS CON EVALUACIÓN DE PROCESOS :"GARANTIA DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS:DEL ORIGEN AL PACIENTE"

CRÉDITOS EFC: 6,00

COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PCIA. DE BUENOS AIRES

! EL FARMACEUTICO COMO AGENTE DE SALUD EN LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN.

! ESTERILIZACIÓN.

! DISPENSACION Y FARMACOVIGILANCIA DE CLOZAPINA.

! INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓNFARMACÉUTICA.

CRÉDITOS EFC: 6

CRÉDITOS EFC: 12

CRÉDITOS EFC: 0.625

CRÉDITOS EFC: 1.875

COLEGIO OFICIAL DE FARMACÉUTICOS Y BIOQUIMICOS DE LA CAPITAL FEDERAL

! ATENCIÓN FARMACÉUTICA A PACIENTES ASMÁTICOS.

CRÉDITOS EFC: 3.75

CRÈDITOS EFC: 5.65

CREDITOS EFC: 6

CREDITOS EFC: 2

CREDITOS EFC: 2

cumentadas. En este momento estamoshablando incluso con la autoridad decontrol para hacer un debate en los me-dios y explicarle a la gente cómo se debeconfeccionar la receta, quién debe con-feccionarla y aclararle que tiene la libreelección. -¿Está puesto el nombre comercial delproducto?-Sí. Está puesto el nombre comercial yentre paréntesis el nombre genérico. To-dos los productos que aparecen en esareceta son del mismo laboratorio. Estoes dirigismo. Entendemos que es unadeslealtad. Se debe sancionar a los tresactores: al médico, a la farmacia y al la-boratorio. La farmacia no se puede pres-tar a ese tipo de cosas. Es una ilegalidadvender un producto que está prescriptoen una receta preimpresa. -¿El Colegio se comunicó con alguno delos médicos que pusieron su sello y firmaen esas recetas?-Hablamos con la autoridad que tiene acargo el control de ética y disciplina delos médicos. Las autoridades sanitarias

se comprometieron a llamar a los acto-res y ponerlos en su lugar para evitarque continúe este tipo de prácticas. -¿Qué medicamentos componen este re-cetario?-Generalmente son productos de derma-tología y oftalmología. Pero también hayproductos generales.

Convenios

-¿El Colegio tiene contrato con la ObraSocial provincial?-Sí. El convenio está funcionando bien. ElInstituto de Previsión y Seguridad Socialde Tucumán tiene 300.000 afiliados. Lafarmacia depende mucho del PAMI y laObra Social provincial. -¿Cómo está funcionando el PAMI?-Con algunos atrasos en los pagos, peroestá dentro de los valores normales. Lasfarmacias están bastante desfinancia-das. Yo creo que los aportes que las far-macias están haciendo a la SeguridadSocial son excesivos. Es más, no debe-

rían ser. Es un sistema perverso porquelas farmacias no tendrían por qué apor-tar al sistema. El sistema tendría que serautofinanciado. Esto se presta a que lafarmacia resigne sus honorarios profe-sionales e intervenga en un triánguloque no tendría por qué existir. Lo quepasa es que esto es como todas las cosasque se hacen provisoriamente y des-pués se adoptan para siempre. Esto sur-gió en la época de la crisis de 2001, y es-tamos en 2008 y aparentemente segui-mos en crisis. -¿Por qué no se toma la decisión de ter-minar con estos aportes?-En este momento estamos teniendoreuniones con el Interventor de la ObraSocial provincial para tratar de disminuiral menos el aporte que les correspondea las farmacias, teniendo en cuenta, co-mo decía anteriormente, el desfinancia-miento que está teniendo en este mo-mento la oficina de farmacia por el au-mento de todos sus costos fijos. De todasmaneras no resulta una negociación fá-cil, en absoluto.

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Promoción o comunicaciónEs el conjunto de técnicas integradas en elplan anual de marketing para alcanzar ob-jetivos específicos, a través de diferentes es-tímulos y de acciones limitadas en el tiem-po y en el espacio, orientadas a públicosdeterminados.Las promociones más difundidas dirigidas alos comerciantes son las siguientes:

1. Bonificaciones. Pueden ser medianteun descuento, según la cantidad que secompre. Entrega de muestras gratis cuandoel producto es nuevo y todavía no ha sidoprobado ni siquiera por los comerciantes.2. Demostraciones de las aplicacionesde los productos. Frecuentemente en lasFarmacias que venden productos de perfu-mería algunas marcas colocan expertas enbelleza para dar a conocer las bondades desus productos. 3. Material de punto de venta (POP).4. Material promocional de utilidad pa-ra el negocio (calendarios, cuadros, relo-jes, etc.).5. Ofertas crediticias, o sea, concesionesespeciales para nuevos productos, porejemplo.6. Concursos para la fuerza de ventasde mayoristas y distribuidores.7. Concursos del tipo “comprador in-cógnito”. A la persona que atiende elmostrador le notifican que recibirá la visitade una persona de la empresa productora,que se hará pasar por un cliente, y partici-

pará de premios si recomienda el productoo servicio en cuestión (mistery shoppers).

Acciones promocionales más frecuentes dirigidas a consumidores

1. Banded-packs: Es una oferta de productos. Un ejemploclásico es cuando se agrupan tres jabones yse cobran al precio de dos.Es importante comunicar claramente elconcepto de la oferta en la misma cintacon que se unen los productos.La apelación “UNO GRATIS” tiene unaatracción totalmente probada.2. Gift-packs: Un gift pack es una clásica promoción paraobtener mayores niveles de ventas. Aquí elproducto que se da en oferta no es más delo mismo, sino, realmente, un regalo. Esnecesario que el objeto adjunto, que aquíva gratis, sea conceptualmente coherentecon el producto cuya venta estamos pro-mocionando con esta oferta. Por ejemplo,es coherente que un shampoo regale unpeine. Pero si un shampoo llevara otroshampoo, sería un banded-pack.3. Sampling:Un muestreo es ideal para los casos en queel producto en cuestión da mucho mejorresultado que el de la competencia. Se de-be utilizar esta acción cuando estamos se-guros de que la ventaja que tenemos resi-de realmente en el producto.4. Cuponing:Los vales descuento suponen un ahorro enel valor asignado al vale.5. Price off:Es otra manera de descuento que debe lle-gar hasta el consumidor. Un ejemplo esmayor tamaño al mismo precio. Otro ejem-plo es un producto con un sticker queanuncia un 10% de descuento.6. Sorteos y concursos:

Con la compra de un producto se tiene laprobabilidad de obtener un premio. Unejemplo de este tipo de acción promocio-nal son los concursos. 7. Autoliquidable:Es un tipo especial de sorteo en que el con-sumidor se entera en el momento mismoen que adquirió el producto si se hizoacreedor a un premio o no (raspadita).8. Autoliquidable por canje:Mediante la entrega de una cantidad de en-vases vacíos de tapitas y cierta cantidad dedinero estipulada, el consumidor se haceacreedor a un elemento promocional, talcomo un vaso o una colección de tazas, etc.

! Degustaciones.! Entrega del producto usado por la com-pra de otro nuevo.! Ofertas especiales del día de la semana.! Rebajas, por ejemplo en la época de la va-cunación antigripal.! Oferta de devolución de dinero ante insa-tisfacción.! Acumulación de puntos tipo millaje paraviajar.! Estampillas con cada acto de compra paraadquirir productos a precios convenientes.

Promoción de ventasTodas las promociones tienden a mayoresniveles de venta de un producto; sin embar-go, algunas son más directas que otras. Laspromociones cuyos resultados son absolu-tamente mensurables en cajas, litros, tone-ladas, etc., son promociones de ventas.Una reducción de precios (o descuento) portiempo limitado es una promoción, aunquecomúnmente no se tome como tal. El banded-pack y el gift-pack son clásicaspromociones de ventas dirigidas a los com-sumidores. Las otras promociones dirigidastambién a los consumidores, pero cuyos re-sultados no se pueden medir en ventas in-mediatas, son las promociones de imagen.

20 • CORREO FARMACEUTICO

Marketing Farmacéutico

Por la Lic. Graciela Asorey

MIX DE MARKETING2º PARTE

En la edición anterior de Correo Farmacéutico comenzamos hablando de las variables de marketing; explicamos Producto y Precio. En esta segundaentrega explicaremos las dos variables que faltan: Plaza y Promoción.

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22 • CORREO FARMACEUTICO

Marketing Farmacéutico

Promoción de imagenUna promoción de imagen no permite sermedida en resultados a través de las ven-tas. Aunque de todas maneras, a largo pla-zo, lo que importará será el incremento delvolumen de ventas.Consiste principalmente en degustaciones,muestreos, eventos especiales, los patroci-nios de espectáculos deportivos, artísticos omusicales.En la promoción de imagen, es funda-mental que la idea central de la promo-ción esté lo más cerca posible del posi-cionamiento del producto, y además,que tenga relación con el tema de lacampaña publicitaria.Por ejemplo, una campaña decontrol de colesterol o la or-ganización de caminatas den-tro del barrio de la Farmaciapara incentivar la vida sana.

Plaza o distribución o convenienciaEs una de las variables delmarketing tradicional que seocupa de la organización dela distribución física de losproductos.La distribución abarca unconjunto de operaciones ne-cesarias para llevar los pro-ductos desde el lugar de fa-bricación hasta los lugares deconsumo.

Las funciones de la distribución son lassiguientes:

a) Acondicionamiento de productos.b) Almacenamiento de productos.c) Fraccionamiento por pedidos.d) Transporte de productos.

La distribución también puede ser en-tendida como una variable de comuni-cación.

Evolución del marketingEn tiempos pasados, los empresarios plan-teaban el negocio desde lo que vendían; enrealidad despachaban.El clásico modelo de las 4P ha regido la ló-gica de las operaciones comerciales plan-teadas desde la oferta. Eran tiempos detransformaciones más suaves, en los quelas 4P se consideraban variables controla-bles por la empresa: ! El producto, planteado desde la fábrica,

con el valor agregado del packaging y de-más atributos que lo complementaban.! La plaza como decisión de canales y trans-porte.! La promoción como fuerza de ventas.! El precio como función del costo.

Queda claro, que, en tiempos hipercom-petitivos, esas variables no son controla-bles.Finalmente, se produce un giro funda-mental, proponiendo la idea de construirel negocio desde lo que tenemos (servi-cio), para transformarnos en explorado-res del consumo. Esto implica desarrollarlos negocios desde afuera hacia adentro,

lo que exige ampliar la visión del marke-ting hacia toda la empresa, mucho másallá de la comercialización. Y cambia elenfoque de las tradicionales 4P, dándolesmayor alcance.Con el enfoque de la demanda, esenciade marketing, la resolución de problemascomenzó a tornarse más compleja, yaque se parte desde lo no controlable,que es el comportamiento del consumi-dor. La clave es entender porqué noscompran, de qué valores de demandanos estamos adueñando. Entender por-qué nos compran es entender nuestroposicionamiento.Esto exige replantear nuestra visión desdeel servicio, para pasar a una visión desde elconsumo.El concepto de plaza se amplía, incluyen-do inventarios, transporte o desarrollo decanales hasta servicio al cliente, es decir,la conveniencia de compra del compra-dor (en un área concentrada, vía telefó-nica, con entrega a domicilio, etc.).La promoción no alcanza, requiere de la

publicidad también, con el propósito deacelerar el consumo. Aparece la necesi-dad de entender, escuchar y hablar conel consumidor para personalizar la res-puesta. Es tiempo de comunicación bidi-reccional.Y el precio, tal vez la variable crítica, yano es una simple función del costo: es elcosto-beneficio (lo que percibe el clientepor adquirir tal producto o servicio).El precio es parte de la estructura de atribu-tos percibida por el consumidor. El consu-midor toma decisiones de valor, no de pre-cio, y el valor está en la estructura.Y para hacerlo más complejo, hay queconsiderar el costo de oportunidad de

compra del comprador, queestá relacionado con la enor-me posibilidad de elegir y sus-tituir.El rol del farmacéutico en la dis-pensación ha tomado una ma-yor dimensión desde la sanciónde la Ley de Prescripción porNombre Genérico.

Concluyendo, la esencia delmarketing es la interpretacióndel consumo. Las 4P han evo-lucionado hacia las 4C (mar-keting moderno). Posicionares el desafío de integrar todaorganización detrás del con-sumidor. Un consumidor que

no toma decisiones por precio, ni porproducto, ni por la comunicación. Tomauna decisión de valor, y el valor está en laintegración de todos los conceptos.La clave está en identificar con claridadlas cambiantes necesidades del consumi-dor y luego el marketing deberá utilizarsu poder para satisfacerlas.También deberán comprender qué es loque va a llevar al éxito: decidir cuál es laparticipación de mercado que su empre-sa debe tener, cuánto dinero debe ganary controlar brutalmente los costos paraque estén a tono con las ganancias. El marketing es una disciplina, una cien-cia que posiciona su producto delante delos consumidores a los que apunta en tér-minos relativos con respecto a sus com-petidores. Debe presentar y explicar, inci-tar e insistir para que el consumidor lecompre más productos que a la compe-tencia. El marketing tiene que ser el mo-tor impulsor del desarrollo de productos yservicios. Debe comenzarse por lo que sepuede vender y luego desarrollarlo...

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24 • CORREO FARMACEUTICO

Actualidad

(Nota publicada en el Diario Clarín el 30 de marzo de 2008)Por Claudio SavoiaInforme: Catalina Jiménez Sánchez

Acordada por un intercambio de correo electrónico, la cita se pautópara el viernes al mediodía, a bordo de un auto estacionado frente auna estación de servicio en el sur del gran Buenos Aires. De inmedia-to comenzó el monólogo:-¿De cuánto está la chica? Mirá que estos comprimidos se pueden usarhasta las nueve semanas. En realidad en las farmacias se venden paraproblemas reumáticos o traumatológicos, pero acá tenés las instruccio-nes de cómo usarlas para interrumpir un embarazo. Yo trabajo parauna farmacia, que las trae del laboratorio. Hace tres años que lo hago,y vendo unas tres cajas de pastillas por semana: mando a las provincias,lo que necesites. Si la cosa no funciona o la chica no quiere usar medi-cación, también trabajo con un médico que hace abortos quirúrgicos.Cobra 1.500 pesos para terminar embarazos de hasta diez semanas. Siestá de cinco meses también lo hace, pero es otro precio.La joven -ojos grises, cabello teñido de rubio, unos 30 años, llamé-mosla Julia- toma los 150 pesos que cobra por entregar cuatro com-primidos, se despide y pone el auto en marcha. Se maneja con la sol-vencia de una profesional en el mercado negro del Oxaprost, un an-tiinflamatorio con protector gástrico que por efecto colateral de unade las drogas que contiene -el misoprostol- es usado por muchas mu-jeres para causarse abortos."Este medicamento debe venderse bajo receta archivada", explicaNéstor Luciani, titular del Colegio de Farmacéuticos de la provincia deBuenos Aires. "Pero desgraciadamente en la práctica no es así: seis decada diez cajas de Oxaprost se venden sin receta, y tienen como des-tino la práctica de abortos", reconoce. Luciani, quien representa a6.000 profesionales que trabajan en 4.500 farmacias de toda la pro-vincia, ofrece otras estimaciones sugerentes: "El 80 por ciento de loque se vende bajo receta es prescriptopor obstetras y ginecólogos, y sólo el res-to por traumatólogos o gastroenterólo-gos, que son los especialistas que supues-tamente más deberían hacerlo. Calcula-mos que 75 por ciento de los pacientesque consumen este producto son jóvenesadolescentes que intentan resolver unembarazo no deseado".En el Colegio de Farmacéuticos porteño,en cambio, dicen no haber recibido de-nuncias sobre la venta irregular del medi-camento, aunque reconocen que "si bienhay más problemas gástricos y ulcerosos,la venta de Oxaprost es mayor en propor-ción que el aumento de estos proble-mas".Desde 2006, la institución que encabezaNéstor Luciani combate el uso del Oxa-prost con fines abortivos. "Distintos fisca-les de lugares como Ameghino, Morón oCampana nos contactaron en el marco deinvestigaciones de muertes causadas porabortos y por abortos mal concluidos, unefecto frecuente entre quienes usan estaspastillas por su cuenta. Y hay cientos decasos que no se denuncian. A pedido

nuestro, el ministerio de Salud provincial multó, clausuró o denunciópenalmente a unas cuarenta farmacias en las que no coincidían las de-claraciones de ventas de Oxaprost con las existencias en stock. Hacedos años presentamos un proyecto de ley para prohibir la comerciali-zación y dispensación de cualquier producto que contenga misopros-tol. Hasta ahora lo aprobó la comisión de Salud de la Legislatura bo-naerense", dice el farmacéutico. "También hice una presentación enANMAT, pero me contestaron que el oxaprost era un medicamentoaprobado, y que si los médicos lo prescribían para un uso secundariono era cosa de ellos, sino del comportamiento individual de cada mé-dico."La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnolo-gía Médica (ANMAT) es el organismo encargado de aprobar y fiscali-zar todos los fármacos comercializados en el país. Con un recientecambio de conducción -y de línea ideológica con respecto a la ges-tión de Ginés González García-, sus autoridades actuales caminancon pies de plomo: "nosotros no vigilamos la prescripción ni el uso delos remedios. Eso le corresponde a las provincias", se excusan.Mientras, la oferta ilegal de Oxaprost se multiplica. Clarín recorrió far-macias de distintos barrios porteños y comprobó que el único requisi-to es tener la plata. En cinco locales, ofrecieron venderle el productofraccionado, sin receta y sin preguntas. Pero sin dudas Internet es elprincipal vehículo para esparcir la oferta. Varios sitios y portales contie-nen foros en los que se promociona la venta de pastillas, se aconseja"cómo usarlas para que todo salga bien" y se "disipan dudas". ¿Susprotagonistas? Jóvenes que ya abortaron y quieren vender los compri-midos que les sobraron o desean aconsejar a las novatas, supuestos es-tudiantes de obstetricia o enfermería que se presentan como especia-listas en la dispensa de comprimidos, o simples traficantes de pastillasrelacionados con farmacias que los proveen. Como la experimentadaJulia: "Hay una piba grande, casada, con un buen pasar, que ayer mellamó para comprarme pastillas, pero ya le vendí ocho veces. Le dije

que era demasiado, que hiciera las cosasde otra manera", le explica a su ocasionalcliente. "Pero bueno, va en cada uno. Yole vendí igual."Como en todo mercado negro, las usuariasde Oxaprost para abortar pagan un altoprecio por la ilegalidad. Julia cobra 150 pe-sos por cuatro cápsulas. Abel, otro provee-dor contactado por Clarín, pide 120. Peroel precio de lista de una caja de 16 compri-midos de este antiinflamatorio es de196,72 pesos. Tres veces menos. ¿Cómo sealimenta este fabuloso circuito? ¿Nadie sa-be cuál es el destino de tantas pastillas? Enel laboratorio Beta, único que comercializaOxaprost y con el que Clarín se comunicóen tres oportunidades, no aceptan entre-vistas ni revelan datos sobre la evolución desus ventas. Y según afirman las nuevas au-toridades, desde 2006 el laboratorio Do-mínguez busca ante ANMAT la aprobaciónpara comercializar misoprostol, sin ningunaotra droga combinada. Como no tuvo res-puesta, reiteró su pedido hace dos meses.Habrá que ver.Esta aparente desidia podría tener sus mo-tivos. Al reconocido obstetra Mario Sebas-

Antiinflamatorio oxaprost es utilizado para provocar abortos

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Actualidadtiani, presidente de la Asociación Argentina de Ginecología y Obstetri-cia Psicosomática y asesor del ex ministro Ginés González, no le gustanlos rodeos: "Sabemos perfectamente que este remedio se usa paraabortar. Y sin fomentar su uso ni hacer consideraciones morales, debodecir que este uso tiene un aspecto positivo", sorprende. "Al no usaragujas ni otros objetos para provocar el aborto, se redujo mucho la can-tidad y gravedad de las pacientes con infecciones, que es la principalcausa de muerte en los abortos. Además, el aborto medicamentoso leda una gran privacidad a la mujer que lo practica". Para Sebastiani, "nohay que demonizar el aborto con Oxaprost, sino darle a las mujeres to-da la información anticonceptiva necesaria. Hay que avanzar en la edu-cación sexual. Esa es la única salida".Contextualicemos las palabras del médico: la Guía para el Mejoramien-to de la Atención Post-Aborto, publicada en 2005 por el ministerio deSalud de la Nación, dice que "en Estados Unidos, donde el aborto eslegal, las mujeres pueden optar por el misoprostol para realizarse un'aborto médico'", y que el Colegio de Obstetras y Ginecólogos "haefectuado recomendaciones favorables al respecto. En Inglaterra -agre-ga el trabajo-, donde el aborto también es legal, el Colegio Real deObstetras y Ginecólogos recomienda el uso de misoprostol como unadroga segura y eficaz para la interrupción precoz de la gestación". Pe-ro luego advierte: "En los países donde el aborto es ilegal, como en Bra-sil y la Argentina, se está generalizando su uso como abortivo en for-ma no controlada, con dosis y vías diversas, recomendado por las pro-pias mujeres o por distintos integrantes del equipo de salud".La posición de Sebastiani, que con matices también sugieren otros es-pecialistas y organizaciones relacionadas con la salud reproductiva de lamujer, se parece a la polémica política de "reducción de daños" frente

al consumo de drogas, según la cual mientras se discute qué hacer y selucha contra el narcotráfico hay que ocuparse de que quienes se droganlo hagan dañándose lo menos posible. Aquí, el tema es el drama delaborto clandestino, el fabuloso negocio que dispara y las gravísimasconsecuencias para la salud de cientos de miles de mujeres que por di-versas razones deciden practicarlo.Sin embargo, las actuales autoridades del ministerio de Salud no pien-san igual. Un alto funcionario que pidió no ser identificado, le dijo a Cla-rín que "no avalaría esa tesis de ningún modo. Además de que cualquierhemorragia puede ser peligrosa, el mal uso de este remedio puede cau-sar abortos mal concluidos y nacimientos de bebés con malformaciones.Debemos evitar usos indebidos del Oxaprost. Sin dudas hay que mejo-rar las áreas de control, seguir más de cerca la cadena de distribucióndel producto y, sobre todo, mejorar mucho en educación."Pablo McCormack, director de asuntos profesionales de la Confedera-ción Farmacéutica Argentina, gira la tuerca una vez más: "¿Es racionaltener en el mercado un producto que combina un antiinflamatorio co-mún con un protector gástrico y que sale casi 200 pesos la caja, cuan-do hoy se consigue ranitidina -que también es protectora gástrica- por15 pesos, y con venta libre?" Se pregunta. Y se responde: "No. Y me-nos cuando se sabe que el protector gástrico induce el aborto. Por lopronto, estamos buscando que haya un nuevo marco de prescripción,dispensa, venta y consumo. Hoy el Oxaprost se vende con receta archi-vada, pero el archivo no está reglamentado. Es decir que se puede tirara los dos días. Con los psicofármacos, en cambio, las recetas se debenguardar dos años". La discusión está abierta. Por ahora, sólo parecenparticipar de ella farmacéuticos, médicos y unos pocos funcionarios.Quizá sea hora de sumar otros interlocutores.

Page 17: Correo Farmacéutico 79

"La Droguería Sur intenta no pagar latasa de Seguridad e Higiene, para locual está tomando de rehén a las far-macias", denunció el Secretario deEconomía de la ciudad de Bahía Blan-ca, contador Hugo Borelli, al diario "LaNueva Provincia". El funcionario advir-tió que si las droguerías no abastecena los farmacéuticos, "podrían tenerproblemas con la Justicia".El conflicto se generó cuando las dro-guerías Sur, Del Sud y Monroe envia-ron un comunicado a las farmacias in-formando que el municipio había apli-cado un incremento mediante una so-bretasa del 35 por ciento, "apartándo-se del mandato constitucional de nopoder aplicar gravámenes generales"."La comuna de Bahía Blanca, con elúnico sustento de finalidad recaudato-ria, percibe, sin contraprestación algu-na, la tasa de Seguridad e Higiene so-bre las droguerías", protestaron. "Di-cha tasa se aplica sobre la totalidad delas ventas, generándose un nuevo cos-to de carácter confiscatorio a los yaexistentes".Las distribuidoras añadían en el comunicado, firmado por Gui-llermo Monacci, director de Droguería Sur; Pablo Víctor Calo, deDroguería del Sud, y Daniel D'Annunzio, de Monroe Americana,que "habiéndose cortado la posibilidad de negociación con losfuncionarios de la comuna, no queda otra alternativa posibleque violentar el control de precios y proceder a su traslado, ouna reducción de condiciones a todo el canal farmacéutico, loque implica un perjuicio económico que pondría en crisis al sec-tor, llegando, incluso, a producirse una situación de desabaste-cimiento".En medio de este enfrentamiento entre las distribuidoras y elgobierno, Silvia Godoy, Presidenta del Colegio de Farmacéuti-cos local, reflejó la difícil situación de las farmacias. Afirmó que"descontados todos los gastos y bonificaciones, prácticamentevivimos de las bonificaciones que nos dan las droguerías y es-to nos traerá terribles conflictos. Ya nos quitaron dos puntosque tuvimos que absorber; si nos quitan más, algo tenemosque hacer", advirtió la dirigente, que como primera medida en-vió una nota al intendente Cristian Breitenstein, en la que ma-nifestó: "Creemos necesario que, previo a la toma de decisio-nes de dichas características, las mismas deben ser consensua-das, lo cual no ha ocurrido, porque, pese a los reiterados pedi-dos de las droguerías, el municipio no se ha avenido al diálo-go, y consecuencia de ello será una afectación directa al servi-cio de farmacia".Además, las autoridades del Colegio se reunieron con el secreta-rio Legal y Técnico, Iván Budassi, quien les aseguró que la comu-

na buscará el consenso con los em-presarios.

La cuestionada base imponibleSegún explicó el Secretario de Eco-nomía, Hugo Borelli, "la raíz de estoes que, durante muchos años, ges-tiones anteriores cobraron a las dro-guerías, que son proveedores inte-grales de farmacias, una tasa sólopor su venta de artículos de perfu-mería. Entonces, cuando comenzóesta gestión y empezó a cobrarle co-mo contribuyente de la tasa de Ins-pección de Seguridad e Higiene,gente de Droguería Sur planteó sudisconformidad". También dijo que“en 2007, cuando esta droguería ve-nía declarando como base imponiblesólo lo vendido en el rubro perfume-rías, la comuna le determinó unadeuda de un millón y medio de pe-sos por la venta de medicamentos,"la cual fue cancelada, consintiendoque debían tributar también sobremedicamentos".

Añadió que las droguerías tienen la alícuota más baja de la orde-nanza impositiva, que es del 3,6 por mil sobre su monto de ven-ta, en tanto que las industrias pagan el 4,8, y el comercio y los ser-vicios, el 8."En 2008, aparece la sobretasa, que es un complemento de latasa para aquellos que vendan por un valor equivalente o su-perior a los 10 millones de pesos anuales. Droguería Sur vendepor valor de más de 20 millones de pesos por mes, con lo cualdeben pagar el 35 por ciento de la alícuota que pagan; es de-cir, es el 35 por ciento del 3,6 por mil; concretamente, estamoshablando de un 1,2 por mil más", precisó."Pretender decir que esto afecta el valor final de los medicamen-tos es injusto y falaz".Borelli aseveró, finalmente que "decir que van a dejar sin me-dicamentos a las farmacias constituye una amenaza vana, por-que, en realidad, no lo pueden hacer: tendrían problemas conla Justicia. Yo censuro que estén jugando con el margen de co-mercialización a las farmacias: amenazar con trasladar la so-bretasa a las farmacias es una medida corporativa con la queintentan presionar a la comuna para que les quite un tributoque no quieren pagar, una actitud bastante baja".Por su parte, Guillermo Monacci, director de Droguería Surseñaló que las tres droguerías consideran que la tasa no esprocedente. "Para que exista una tasa, tiene que haber unservicio en contraprestación; esto no es un tasa, es un im-puesto. Las administraciones anteriores entendieron que unadroguería trabaja con un margen de rentabilidad de menosdel 1 por ciento."

28 • CORREO FARMACEUTICO

Actualidad

Conflicto entre la comuna de Bahía Blanca

y droguerías

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30 • CORREO FARMACEUTICO

Actualidad

Las farmacias 'Rite Aid' de 30 estados norteamericanos comenzaron avender un kit de recolección para prueba de paternidad del laboratorioIdentigene. El procedimiento, que tiene un costo preliminar de 30 dó-lares, consiste en recoger muestras de saliva del hijo o la hija, del padrey, si es posible, también de la madre biológica. Luego se debe enviar lasmuestras al laboratorio Identigene, que por 119 dólares realiza el aná-lisis de 15 marcadores genéticos. Los resultados le llegan al cliente en-

tre tres y cinco días hábiles después,por correo, teléfono o e-mail, pero noson válidos para un juicio. Para que losean, el usuario debe abonar 197,5 dó-lares más.En Estados Unidos se realizan más de300.000 pruebas de paternidad poraño. El único Estado que no venderáeste producto será Nueva York, dondepara poder realizar este estudio es ne-cesario contar con una orden judicial.

Las farmacias de EE.UU.venden pruebas de paternidad

El Dr. Facundo Fernández, profesor del Georgia Institute of Techno-logy, de Atlanta, Estados Unidos, doctorado en química en la Univer-sidad de Buenos Aires (UBA), detectó la falsedad de muestras de dro-gas antimaláricas provenientes de Vietnam, Camboya, China, Laos yMyanmar a través de análisis de espectrometría de masa.Su investigación, desarrollada junto a un equipo integrado por cien-tíficos, autoridades sanitarias y miembros de INTERPOL, fue publica-da recientemente en la revista PloS Medicine. Los análisis revelaron la presencia de sustancias peligrosas, como elcloramfenicol y la dipirona (prohibidos en la Unión Europea). "Lacomposición cambia constantemente. Hace una semana encontra-mos drogas antimaláricas falsas que contenían sildenafil", comentóFernández. También hallaron benceno, y compuestos cancerígenos."Al identificar los ingredientes, el análisis nos permitió determinar eldaño potencial que estos medicamentos pueden producir. Además,los patrones de composición química de los productos falsos permi-tieron agruparlos por similitud y estimar sus distintas rutas de distri-bución", explicó el científico. La droga más utilizada como antimalárico en el sudeste asiático es elartesunato, pero por su alto costo comenzaron a surgir versiones si-milares y en 1998 se detectaron las primeras tabletas falsas en elmercado. La técnica de espectrometría de masa desarrollada por el Dr. Fernán-dez para analizar las muestras posee alta velocidad y sensibilidad."En un par de segundos se puede conocer la composición, lo queantes llevaba varias horas", comenta el investigador, y agrega: "Conuna extensión de la técnica hemos logrado saber no sólo qué hay enla muestra, sino también cuánto".

Un investigador argentino desarrolló una técnica paraanalizar drogas falsas

El Tribunal Constitucional deChile decretó la prohibición dedistribuir a través del sistemapúblico todos los anticoncepti-vos orales que contengan levo-norgestrel. El dictamen se dioen respuesta a un requerimien-to de 36 diputados del partidoderechista Alianza, quienes afir-maron que la píldora "conculca-ba el derecho a la vida" consa-grado en la Constitución.Según las cifras difundidas porel gobierno –que expresó sudisconformidad con la medida-,la prohibición dictaminada porel TC afectaría a 3.359.000 mu-jeres. Las estadísticas señalanque el 54,8% de ellas utiliza an-ticonceptivos orales, de los cua-les la mayoría contiene levonor-gestrel; el 42,8% recurre a dispositivos intrauterinos y el2,4% a métodos anticonceptivos inyectables. Las mujeres que estén en condiciones de adquirirlos en elsistema privado, deberán abonar U$S11 por píldora.Según señaló uno de los más reconocidos expertos en lamateria en Chile, el doctor Ramiro Molina, creador delCentro de Medicina Reproductiva, con la prohibición dellevonorgestrel los abortos clandestinos llegarían a 275 mily la mortalidad de las mujeres que recurren a esta prácti-ca aumentaría entre dos y cinco veces.

En Chile se prohibió la distribución gratuita de la píldora del día después

También en Chile, el Colegio Químico Farmacéutico amenazó conuna movilización nacional si el ministerio de Salud no retrocede enla iniciativa de instaurar almacenes farmacéuticos en todo el país."En1987 se hizo una circular que permitió abrir una unidad que sedenominó almacén farmacéutico en aquellas ciudades del país queno tenían farmacias y donde no tenían ningún acceso básico de me-dicamentos", explicó el presidente del Colegio Químico Farmacéuti-co, Elmer Torres, quien indicó, además, que el objetivo de esto eraque las personas que vivían en sectores alejados, sin la existencia defarmacias, pudiesen adquirir medicamentos esenciales. "Lo que es-tá detrás de esto es abrir un nuevo canal de ventas de medicamen-tos, entonces los están tomando como un nuevo producto de co-mercialización", advirtió Torres. En estos almacenes no habrá quími-cos farmacéuticos, sino técnicos.

Polémica por autorización de almacenes farmacéuticos

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32 • CORREO FARMACEUTICO

N O V E D A D E S E M P R E S A R I A S

Una nueva droga para tratar el cáncer de mama

La ANMAT aprobó lacomercialización deIXEMPRA® (Ixabepi-lona), del laboratorio Bristol-Myers Squibb, la primera de unanueva clase de drogas, conocida como epotilonas, para el tra-tamiento del cáncer de mama metastásico o localmente avan-zado en pacientes que generan resistencia o son refractarias alos tratamientos de elección hasta este momento, basados enantraciclinas, taxanos y capecitabina.Argentina es el primer país donde se comercializa, luego de suaprobación por la FDA.

IXEMPRA® (Ixabepilona) tiene dos indicaciones: Como monodro-ga, para el tratamiento del cáncer de mama metastásico o local-mente avanzado en pacientes cuyos tumores son resistentes o re-fractarios a las antraciclinas, los taxanos y la capecitabina. Encombinación con capecitabina para el tratamiento de pacientesresistentes a las antraciclinas y taxanos, o cuyo cáncer es resisten-te a los taxanos, y para quienes está contraindicada otra terapiacon antraciclinas. Este medicamento se administra en forma de infusión intravenosadurante tres horas cada tres semanas. La dosis recomendada deIXEMPRA® (Ixabepilona) es 40mg/m2. El estudio de fase III, quecomparó la actividad de Ixempra combinado con capecitabina vs.capecitabina solo, mostró que el grupo de pacientes que recibió eltratamiento combinado, obtuvo más del doble de respuestas pro-longando el tiempo libre a la progresión de la enfermedad.

El laboratorio Bagó presentó el primer antibiótico en comprimidos masticables

La amoxicilina ahora está disponible enesta nueva forma farmacéutica que, porsu fácil deglución, tiene como objetivomejorar la adherencia al tratamiento, especialmente en el caso delos niños, ya que los comprimidos se pueden tragar sin necesidadde tomar agua y no dejan sabor residual. La nueva forma farmacéutica desarrollada por Laboratorios Bagóen su Planta de Penicilínicos de La Rioja, se presenta en dosis de250 mg, 500 mg (por 21 comprimidos masticables) y Dúo (por 14comprimidos masticables). Es una de las primeras en el mundoque no contiene azúcar ni aspartamo, lo que la hace apta para ni-ños, diabéticos y fenilcetonúricos (personas que no pueden de-gradar la fenilalanina, una enzima cuya acumulación es tóxica pa-ra el sistema nervioso).

Colgate Palmolive presenta una nueva línea de cremas dentales

Prevident 5000 Plusestá aconsejada parapacientes adultos conalto riego y/o activi-dad de caries corona-ria o radicular; pacien-tes con exposiciones olesiones de furca; pa-cientes con dentina expuesta; pacientes con aparatos de orto-doncia; pacientes con Xerostomía. También está sugerido suuso en pacientes susceptibles a desmineralización por ácidos. Está compuesta de 5000 ppm F (1,1 % de Fluoruro de Sodio),con PH neutro. Debe utilizarse una vez al día, preferentemen-te por la noche. Los pacientes deben evitarcomer, beber o enjuagarse la boca por 30 minutos después deutilizar el producto.

Periogard es un colutoriocompuesto por Gluconatode Clorhexidinaal 0,12 %,mentol, alcohol etílico al 10%, salicilato de Metilo. Estáindicado como enjuaguebucal antes y después deprocedimientos clínicos yquirúrgicos; también comoauxiliar en el programa detratamiento de inflamacióngingival, supervisado por elodontólogo. Y para pacien-tes hospitalizados e incapa-citados de realizar su higie-ne bucal.

Se aconseja utilizar 15 ml de Periogard sin diluir, dos veces aldía, después de la higiene bucal.Phos Flur es una soluciónbucal de Fluoruro de So-dio acidulado con 200ppm F (0,044%) que pre-viene las caries y la desmi-neralización de los dientesalrededor de los bracketsde Ortodoncia. Está indi-cado en adultos y niñosusuarios de aparatos deortodoncia, pacientes quetienen dieta rica en carbo-hidratos y pacientes queingieren con frecuenciaalimentos y bebidas ácidasy gaseosas. Se aconseja realizar un en-juague con 10 ml del producto durante un minuto una vez aldía, después del cepillado con crema dental. No se debe beberni comer hasta 30 minutos después de la aplicación.

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a alimentación complementariase caracteriza por el aporte decomplementos líquidos, semilí-

quidos o sólidos que se brindan diaria-mente de modo regular y en cantidadessignificativas. Este período no supone elcese brusco del aporte de leche materna,o si ésta no es posible, de fórmula infan-til, sino que se trata de un período deadaptación a nuevos alimentos que sedebe realizar en forma lenta y progresiva. El comienzo de la introducción de alimen-tos semisólidos o sólidos han sido objeto dediferentes interpretaciones. La SociedadArgentina de Pediatría en la “Guía de ali-mentación para niños sanos de 0 a 2 años”(2001) señala que: “el momento oportunopara introducir la alimentación comple-mentaria es a los 6 meses de edad, cuan-do se deben cubrir requerimientos nutricio-nales y se ha alcanzado un adecuado desa-rrollo de las funciones digestivas, renal y dela maduración neurológica”. Es decir quedesde el punto de vista fisiológico hay unbuen grado de tolerancia gastrointestinal(buena capacidad de digestión y absorciónde nutrientes). También supone que la fun-

ción renal haya madurado lo suficiente pa-ra poder manejar mayores cargas osmola-res, y en cuanto a la maduración neuroló-gica el lactante haya alcanzado destrezaspara ingerir las nuevas texturas de los ali-mentos, coordinar la deglución e iniciar lasfunciones de la masticación. La OMS (Organización Mundial de la Sa-lud) recomienda la lactancia materna ex-clusiva hasta el sexto mes de vida, debien-do proseguir con ella hasta los dos años.Luego de los 6 meses la lactancia maternano cubre las necesidades de energía y deciertos micronutrientes como el hierro y elzinc y de algunas vitaminas, razón por lacual es necesaria una alimentación com-plementaria adecuada para cubrir los re-querimientos a partir de esa edad. También es necesario considerar que laelección del tipo de alimentos o prepara-ciones que formarán parte de la alimen-tación del lactante no se deben basar só-lo en los aspectos nutricionales, sinotambién en la disponibilidad económica,las creencias y hábitos de la familia en lacual convive el bebé, y que este períodoes el punto de partida de la adopción debuenos hábitos alimentarios. Por otra parte, es un período en que elfamiliar que alimenta al bebé no debedesesperarse porque es un proceso lentoque necesita mucha paciencia porque laadaptación del bebé a las nuevas textu-ras y sabores requiere tiempo. En cuanto a la frecuencia de la alimenta-ción, la SAP sugiere comenzar con unacomida y progresar a dos entre los 6 y 8meses. Entre los 9 y 11 meses se puedeincorporar una comida más y entre los11 y 23 meses se realizarán 4 comidas. Un aspecto a tener en cuenta es la canti-dad de calorías que se aporta en cada in-gesta. Es frecuente que los primeros ali-mentos sean purés de vegetales que no

aportan gran cantidad de calorías, ra-zón por la cual es conveniente in-

corporarles una cucharadita de aceite ve-getal en las preparaciones, que aumentael valor calórico y brinda ácidos grasosesenciales sin aumentar la viscosidad final. Es importante ofrecer a los bebés variedadde alimentos, porque para cubrir un mis-mo nutriente un mismo alimento se pue-de realizar en diferentes preparacionesmodificando sabor, aroma y consistenciapara lograr la aceptación y aumentar la in-gesta. Además, la repetición de un ali-mento facilita la aceptación del mismo. En enero de 2008 el Comité de Nutriciónde ESPGHAN publicó algunas evidenciassugiriendo que la información disponiblesobre la composición de la dieta duranteel período de alimentación complemen-taria, y el tipo de leche que se use para laalimentación, puede tener efectos en lasalud no sólo en el corto plazo sino tam-bién a mediano y largo plazo. Señala:! Que lo ideal es la lactancia materna ex-clusiva hasta los 6 meses de vida.! Evitar o retrasar la incorporación de ali-mentos potencialmente alergénicos noha demostrado reducir la aparición dealergia, significativamente en poblacio-nes en riesgo de manifestarla y en aque-llas que no están en riesgo.! Durante este período alrededor del90% de los requerimientos de hierro deun lactante alimentado a pecho deberáser cubierto por los alimentos que com-ponen su alimentación. Estos deberánproveer cantidades suficientes de hierrobiodisponible.! La leche entera de vaca es una fuentepobre de hierro, por lo que no deberíausarse como bebida principal antes delos 12 meses de vida.! Los lactantes no deberían recibir unadieta vegetariana. ! Evitar la ingesta frecuente de jugos uotras bebidas que contengan azúcar enbiberones, para evitar la propensión alsabor dulce y evitar las caries dentales.

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Por la Lic. Débora CedroNutricionistaNutricia-Bagó SA

NUTRICION

La alimentacióncomplementaria