correo farmacéutico 80

Año XVII Nº 80 - Mayo 2008 - www.cofa.org.arPUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINA

La conmoción que ha vivido nuestro país en estos tiempos sirve para

comprobar que las reivindicaciones sectoriales tienen alguna posibili-

dad de éxito en tanto y en cuanto las mismas son acompañadas con

una movilización corporativa.

Los farmacéuticos tenemos una amplia experiencia colegiada que nos

ha permitido el debate de nuestros problemas y generado soluciones

que muchas veces han quedado a mitad de camino por nuestro espíri-

tu individualista.

Nuestros problemas tienen solución en tanto y en cuanto nos compro-

metamos en llevar adelante en forma solidaria esfuerzos que las cir-

cunstancias exigen.

Estamos a las puertas de lograr una ley trascendente para la Salud de

la gente y para la Farmacia. Ese logro está cerca.

Si el Honorable Senado de la Nación ratifica el dictamen de la Cámara

de Diputados, legalmente los medicamentos se dispensarán exclusiva-

mente en la Farmacia.

Para ayudar a los legisladores en su decisión, estamos recolectando un

millón de firmas de ciudadanos comprometidos que terminarán de

convencerlos. Estas firmas que se están consiguiendo en las farmacias

demostrarán el poder de nuestra profesión, el compromiso que todos

y cada uno de nosotros pone en defensa de intereses comunes cuan-

do las circunstancias así lo ameritan.

Si somos capaces de hacerlo, la profesión estará fijando una posición

política muy importante, que merecerá respeto de quienes ostentan el

poder de cara al futuro.

Creemos que esta oportunidad no debe ser desaprovechada, caso con-

trario sería un grave error estratégico.

Consejo Directivo

4 • CORREO FARMACEUTICO

EDITORIAL

esde hace muchos años la COFAestá luchando contra uno de lospeores resabios de la década

del ’90: el libertinaje en la venta de losmedicamentos. Es por eso que desde en-tonces uno de los principales objetivostrazados por la Institución es lograr queel medicamento vuelva a estar sólo en laFarmacia, bajo la protección del profe-sional farmacéutico. En aquel momento, alguien supuso queliberando el precio y generando compe-tencia se iba a lograr bajar los precios.Sin embargo sucedió todo lo contrario.Todos sabemos que la Farmacia no esformadora de precios. Y el aumento, yaincontrolable, repercutió directamenteen la salud de la población. Durante años la COFA planteó incansa-blemente esta situación ante todos losresponsables en materia de Salud: fun-cionarios y legisladores. Finalmente, el 7 de mayo pasado, la Cá-mara de Diputados de la Nación dio me-dia sanción al proyecto de Ley de Expen-dio de Medicamentos, impulsado por elDiputado Juan Sylvestre Begnis, Presiden-te de la Comisión de Salud, que encuadranuevamente la venta de medicamentossólo en las farmacias. Esta iniciativa modi-fica el artículo 1º de la Ley 17.565, esta-

bleciendo que la venta y despacho fueralas farmacias se considera “ejercicio ilegalde la farmacia”, y sin perjuicio de las san-ciones establecidas por la ley, los que laefectúen podrán ser denunciados por in-fracción al Código Penal.Esta decisión de la Cámara de Diputadosdevuelve el respeto y el cuidado que losmedicamentos merecen. Ha sido un granavance hacia una mejor Salud para to-dos los argentinos. Hoy estamos a un paso de lograr sellar lasanción definitiva en la Cámara de Sena-dores.No podemos bajar los brazos. Le pedi-mos a toda la sociedad, y en especial alos farmacéuticos de todo el país, quenos apoyen en esta campaña de concien-tización para juntar el millón de firmascomo aval a nuestros representantes deque este proyecto es el fiel reflejo deuna necesidad y un reclamo de toda lacomunidad: la protección de su Salud.Por nuestra parte, los farmacéuticos sa-bemos lo que está sucediendo en paísescomo Chile y México con las farmaciascomunitarias. Es por eso que, para pre-servar y consolidar este modelo de Far-macia como establecimiento de Salud,tenemos que defender este proyecto deLey entre todos.


Opinión

Por ley, el medicamentovolverá a la Farmacia

D

Por el Dr. Carlos A.FernándezPresidentede la COFA

Al cierre de esta edición, un hombrefue arrestado en el barrio de Liniers, enla ciudad de Buenos Aires, vendiendomedicamentos para tratar enfermeda-des de la piel que estaban inhabilitadosy eran extremadamente peligrosos, se-gún informó la Policía. El operativo fue realizado por detecti-ves de la División Delitos Contra la Saludde la Superintendencia de Investigacio-nes Federales en un puesto callejeroubicado en José León Suárez al 100. Al-

gunos de los productos que estaban a laventa eran promocionados como "la cu-ra milagrosa de todos los males". El de-tenido prometía a los transeúntes quesus remedios podían curar la micosis, lapsoriasis y poseía unos sobres en los quese leía que eran medicamentos especia-les para "curas milagrosas". Los productos secuestrados eran deorigen extranjero y no estaban habili-tados por la Administración Nacionalde Medicamentos, Alimentos y Tecno-

logía Médica (ANMAT). El detenido fue trasladado a la Alcaidíade la Superintendencia de Investigacio-nes Federales del barrio porteño de VillaLugano y quedó a disposición del juzga-do correccional número cinco, secretaría75, por ejercicio ilegal de la Medicina. Este es un caso más que se suma a losmiles de vendedores ambulantes, kios-cos, estaciones de servicio, supermer-cados, que ponen en peligro día a díala vida de los argentinos.

Un caso ejemplar

erarquizar la profesión farma-céutica instaurando un mode-lo de farmacia-establecimiento

de Salud, con un farmacéutico conside-rado como agente sanitario, es la metade la COFA. En este camino, la entidadva encontrando herramientas y accio-nes que le permitan acercarse a ese ob-jetivo. La incorporación del programaInterdrugs en todas las farmacias delpaís es un importante paso en ese sen-tido. “La aplicación de este programaes relevante a nivel profesional, perotambién desde el punto de vista sanita-

rio, social y económico”, señaló el Dr.Mario Castelli, Asesor de la institución,al dar comienzo a la conferencia deprensa que se desarrolló en la sede dela COFA para presentar oficialmenteesta iniciativa. “Es un sistema único enla Argentina que nos permite colabo-rar con el trabajo del médico, con unainformación que garantiza el resultadode la prescripción. Esto va a servir paraque el sistema ahorre muchísimo dine-ro y además representa la jerarquiza-ción de la Farmacia.”Junto al Dr. Castelli, estaban en la pre-

sentación el Dr. Carlos Fernández, Presi-dente de la COFA, miembros del Conse-jo Directivo de la institución, y el Dr. Ro-dolfo Rothlin, Prof. Titular de la Cátedrade Farmacología de la Facultad de Me-dicina de la UBA, que junto a un equi-po de estudiantes de la universidad, de-sarrolló el programa durante dos años.“Este software lo pensamos para losmédicos, pero en el transcurso del tiem-po en que lo fuimos desarrollando, tu-vimos contacto con la ConfederaciónFarmacéutica Argentina y allí nació laidea de que luego del acto prescriptivo,el farmacéutico podría seguir aportan-do, en función de su conocimiento pro-fesional, elementos de valor a nivel sa-nitario”, explicó el autor del programa.Y agregó: “En ese sentido, el profesio-nal farmacéutico cumple un rol exclu-yente en la dispensación de medica-mentos de venta libre. Entonces inclui-mos en el programa un escrito especialpara las interacciones de medicamentosde venta libre dirigido especialmente alprofesional farmacéutico porque es elúnico profesional que puede realmenteevaluar interacciones farmacológicas yaconsejar sobre los productos de ventalibre a los pacientes. Esto no tiene ante-cedentes a nivel mundial.”El programa cruza todas las interaccio-nes farmacológicas de cada uno de losmedicamentos que se expenden ennuestro país. “Existen aproximadamen-te 1500 principios activos, de los cualeshay que multiplicar todas las formasfarmacéuticas de un mismo principioactivo, así que el banco de datos cruza10.000 medicamentos.”

En una conferencia de prensa realizada el 15 de mayo pasado, autoridades de la Confederación Farmacéutica Argentina y el

Dr. Rodolfo Rothlin, Prof. Titular de la Cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina de la UBA, presentaron oficialmen-

te el Programa Interdrugs, para todas las farmacias del país.


Institucionales

Se presentó oficialmente el programa Interdrugs

J

El Dr. Rothlin explicó las características del software Interdrugs. Der.: Los Dres. CarlosFernández, Presidente de la COFA y Pablo Mc Cormack, Protesorero de la institución. Izq.:Dr. Mario Castelli, Asesor de la COFA.

CONFEDERACIÓN FARMACÉUTICAARGENTINA

! FARMACOLOGIA Y FARMACOTERAPIA.8 MÓDULOS CRÉDITOS EFC: 3

MATERIAL BIBLIOGRÁFICO

! PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA DE ATENCION DE LA SALUD.

! EL PAPEL DEL FARMACEUTICO EN ELAUTOCUIDADO Y LA AUTOMEDICACIÓN.

! FARMACOPEA ARGENTINA.VII EDICIÓNVOL I

! PLANTAS MEDICINALES QUE SE DISPENSAN EN ARGENTINA.

! PLANTAS MEDICINALES AUTOCTONAS DE ARGENTINA.

! REMINGTON FARMACIA.

! REINGENIERIA FARMACÉUTICA.INCLUYE CURSO BASICO Y AVANZADODE A.F.

! FARMACIA PSIQUIATRICA - ATENCIÓNFARMACÉUTICA EN PACIENTES CONTRANSTORNOS PSIQUIATRICOS

COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA

! PREVENCION Y CONTROL DE DISLIPIDEMIAS.

! SEXUALIDAD Y SALUD ON LINE

! INDICACIÓN FARMACÉUTICA PROTOCOLIZADA (INFAR) ON LINE

! INDICACION FARMACEUTICA PROTOCOLIZADA II PARTE- ON LINE

!TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE LA TIROIDES- ON LINE

!TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONESOCULARES- ON LINE

ASOCIACION ARGENTINA DE FITOMEDICINA.

! CURSO DE FITOMEDICINA.CRÉDITOS EFC: 6

Informes COFA Tel: 011 43421001 interno 111 [email protected] PRECIOS Y STOCK EN www.cofa.org.ar link Asuntos Profesionales

EVALUACIÓN ON LINECRÉDITOS EFC: 6 CRÉDITOS EFC: 12 CON EVALUACIÓN PRESENCIAL (OPTATIVA)

CRÉDITOS EFC: 6 EVALUACIÓN ON LINE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBAFACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICASESCUELA DE POSGRADO, DEPARTAMENTODE FARMACIA

! CURSOS ON LINE,A DISTANCIA TEÓRI-COS CON EVALUACIÓN DE PROCESOS :"GARANTIA DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS:DEL ORIGEN AL PACIENTE"

CRÉDITOS EFC: 6,00

COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PCIA. DE BUENOS AIRES

! EL FARMACEUTICO COMO AGENTE DE SALUD EN LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN.

! ESTERILIZACIÓN.

! DISPENSACION Y FARMACOVIGILANCIA DE CLOZAPINA.

! INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓNFARMACÉUTICA.

CRÉDITOS EFC: 6

CRÉDITOS EFC: 12

CRÉDITOS EFC: 0.625

CRÉDITOS EFC: 1.875

COLEGIO OFICIAL DE FARMACÉUTICOS Y BIOQUIMICOS DE LA CAPITAL FEDERAL

! ATENCIÓN FARMACÉUTICA A PACIENTES ASMÁTICOS.

CRÉDITOS EFC: 3.75

CRÈDITOS EFC: 5.65

CREDITOS EFC: 6

CREDITOS EFC: 2

CREDITOS EFC: 2

En segundos se puede evaluar el ries-go de interacciones y hacerlo concre-to para cada paciente de acuerdo altipo y cantidad de medicamentos queesté tomando.La base de datos tiene un listado detodos los medicamentos del país pornombre comercial y por nombre ge-nérico.El Dr. Rothlin destacó el aporte de lasautoridades de la COFA en la versiónfinal del programa. “Nos plantearonque les interesaba mucho tener la po-sibilidad de responder a las frecuen-tes consultas de pacientes embaraza-das sobre el riesgo de tomar determi-nados medicamentos. En este mo-mento el software tiene un apartadoespecífico sobre esta población. Estaevaluación del riesgo de uso está he-cha fundamentalmente en base a loestablecido por la Food And Drug Ad-

ministration (FDA) de Estados Unidosy también por la Agencia reguladorade Australia.Además nos pidieron que hagamosuna clasificación para las mujeresque están en periodo de lactancia.Interdrugs tiene el riesgo de uso enla lactancia de todos los medicamen-tos que se venden en el país. Y tam-bién en función de las propuestasque han hecho los farmacéuticos, elsoftware permitirá en el corto plazosaber si un medicamento puede serutilizado o no por un celíaco, así co-mo las concentraciones en glucosaque puedan tener los medicamentos,cuyo uso genere riesgo para los dia-béticos.”“La incorporación de información so-bre nuevas drogas al banco de datos espermanente, así como el desarrollo delsoftware. Por ejemplo –indicó el Dr.

Rothlin- se está pensando en pocotiempo la posibilidad de que se puedahacer la consulta de interacciones des-de una palm.”La utilización del sistema para todaslas farmacias integrantes de la COFAserá gratuito hasta el 30 de junio de2008. A partir del mes de julio tendráun costo de $10 (diez pesos) por far-macia que se adhiera.Los farmacéuticos pueden acceder alsoftware por dos vías: a través de la pá-gina web de la COFA: www.cofa.org.aro desde las páginas web de los ColegiosFarmacéuticos.“Se considera que entre un dos y uncuatro por ciento de las internacionestienen como causa fenómenos adver-sos por interacciones de medicamen-tos. Este es un importante aporte a laSalud Pública”, concluyeron las autori-dades de la COFA y el Dr. Rothlin.

Los Colegios de Farmacéuticos de Buenos Ai-res y Capital Federal han expresado pública-mente la necesidad de mejorar las condicio-nes económicas con las que le están brindan-do servicios a las empresas de medicina pre-paga, en razón del deterioro que las farma-

cias han sufrido en los últimos tiempos en suscondiciones de compra.Esta situación, que es de público conoci-miento, va de la mano de una mejora sus-tancial que las prepagas han tenido y quedebiera ser motivo de reconsideración por

parte de las mismas si les interesa mante-ner la calidad del servicio.Los contratos particulares que las farmaciastienen sirven para medir la indefensión quelas mismas tienen a merced de capitales quebuscan exclusivamente el lucro.

Noticias gremiales

Farmacias de Capital Federal y Provincia de Buenos Aires en estado de alerta

Tras haber mantenido charlas con las Cámaras que nuclean lasempresas de Medicina Prepaga y teniendo en cuenta la difícile insostenible situación económica por la que están atraves-ando las farmacias de Capital Federal, a causa de las bonifica-ciones excesivas de las mencionadas empresas y sin haberobtenido una respuesta positiva: ESTAMOS EN ESTADO DE ALERTA evaluando la posibilidadde suspender la atención a las mismas.En ese sentido, vamos a reunirnos con todos los actores delsector, con el objeto de continuar las gestiones y medidasque sean necesarias para solucionar este problema.

Dr. Javier Valverde Dr. Marcelo SquassiniPresidente Presidente

Sección de Farmacéuticos Consejo GeneralCOFyBCF COFyBCF

COMUNICADO DEL COLEGIO OFICIALDE FARMACEUTICOS Y BIOQUIMICOSDE LA CAPITAL FEDERAL

PELIGRAN LOS DESCUENTOS EN MEDICAMENTOSLa Plata, 13 de mayo de 2008.Desde hace años la Seguridad Social y las empresas de medicina prepaga exi-gen a las farmacias aportes económicos para dar atención a sus afiliados. Es-ta imposición obliga a los farmacéuticos a resignar, en algunos casos, prácti-camente la totalidad de sus honorarios.El esfuerzo económico que nos impone un sistema de seguridad social distor-sionado, está empujando a muchas farmacias pequeñas y medianas a una si-tuación económica insostenible, en un contexto donde los costos para man-tener el servicio farmacéutico los 365 días del año están en permanente alza.Los farmacéuticos hemos asistido a nuestros pacientes, aún con atrasos enlos pagos, priorizando así la salud pública, pero de no mediar una reducciónen los mencionados aportes, NO PODREMOS SEGUIR BRINDANDO DES-CUENTOS A LOS AFILIADOS DE OBRAS SOCIALES Y PREPAGAS.

COLEGIO DE FARMACEUTICOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

COMUNICADO DE PRENSA COLEGIO DEFARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE BUENOSAIRES

a Sociedad Farmacéutica Aus-traliana organiza desde hace 33años un particular congreso de

actualización. En cada edición, 300 far-macéuticos recorren distintas regionesdel mundo mientras ponen al día susconocimientos sobre distintos aspectosde la profesión. Este año las sedes del congreso fueronBuenos Aires, las Cataratas del Iguazú,Río de Janeiro, Perú y un crucero por elrío Amazonas.Las conferencias principales del Congre-so se desarrollaron los días 8 y 9 de ma-yo en el Hotel Hilton de Buenos Aires y13 y 14 de mayo en Río. Entre otros temas, durante el evento seanalizaron las características y conse-cuencias de la reforma del Esquema deBeneficios Farmacéuticos del gobierno,así como la evolución de la práctica far-macéutica. En cuanto a actualizacióncientífica, se trató el uso de anticoagu-lantes, el rol del farmacéutico en las in-fecciones pediátricas, infecciones de lasvías superiores, así como el tratamientode las principales afecciones en derma-tología pediátrica. El programa tam-bién incluyó la medicina complementa-ria, específicamente su uso en diabetesy menopausia, hipertensión y osteoar-tritis y también las interacciones que sepueden producir. En el acto de apertura del Congreso es-tuvo presente una delegación de laConfederación Farmacéutica Argenti-na, presidida por el Dr. Carlos AlbertoFernández. La ceremonia estuvo a car-go de Brian Grogan, Presidente de laentidad australiana, el Presidente de laCOFA y el Sr. Peter Hussin, Embajadorde Australia en la Argentina. En su discurso de bienvenida, el titularde la COFA expresó sentirse halagado

de que los colegas australianos hayanelegido este país para compartir expe-riencias y a la vez tener la oportunidaddel acercamiento humano, invalorablepara generar una corriente de comuni-cación que permite intercambiar infor-mación sobre problemas comunes.Al describir el modelo argentino de far-macia, el dirigente destacó la importan-cia de la media sanción que recibió enla Cámara de Diputados el proyecto deLey que prohibe la venta de medica-mentos fuera de la Farmacia. “Es un díade gran alegría porque hemos logradoque se derogue en el Congreso de laNación algo de lo peor que nos queda-ba de los años ’90. Hoy en nuestro país,se ha instaurado un modelo socioeco-nómico donde el papel del Estado esmás relevante. Las instituciones farma-céuticas están impulsando una actuali-zación profesional que permite desa-rrollar la Atención Farmacéutica de la

mano de la aplicación de una políticade medicamentos genéricos. En los últi-mos años hemos recuperado protago-nismo en nuestro rol profesional.” En ese sentido, resaltó la orientaciónque la Confederación Farmacéutica haimpuesto es desarrollar la Atención Far-macéutica.Finalmente, el Dr. Fernández afirmó:“Esta posibilidad que surge de relacio-narnos con los colegas australianos a ni-vel de las instituciones, fortalecerá a losfarmacéuticos de ambos países a travésde la herramienta del siglo XXI, que esla información. El intercambio de experiencias y proyec-tos en un momento de la historia de laHumanidad en la que la prevención ypromoción de la Salud son vitales paramejorar la calidad de vida, ponen a lafarmacia y al farmacéutico en una situa-ción de privilegio en cualquier proyectode salud que sea a favor de la gente.”


Evento

Congreso de farmacéuticosaustralianos en la Argentina,Brasil y Perú

L


Evento

Aprincipios de agosto comenzará aimplementarse en Australia la re-forma del Esquema de Beneficios

Farmacéuticos, por el cual el Estado cubreun cierto listado de fármacos a través deun sistema de descuentos. “El gobiernoestá introduciendo los medicamentos ge-néricos y a la vez está reduciendo los des-cuentos que los farmacéuticos puedenhacer. Esto va a dificultar la rentabilidadde las farmacias”, explica Brian Grogan,Presidente de la Sociedad FarmacéuticaAustraliana. “Aquí es donde nuestra or-ganización debe negociar con el gobier-no los precios y los descuentos. Hay unapreocupación en Australia de poder man-tener la sustentabilidad del esquema debeneficios farmacéuticos para todos losaustralianos.”-¿Cuál será el impactoen la rentabilidad delas farmacias que ten-drá la reforma del es-quema de beneficios?-Va a reducir bastante larentabilidad, pero es difí-cil calcular la dimensión.Podría hablarse de un 25o 30% de sus ingresos.-¿En el país se puedeabrir una farmacia li-bremente o el gobiernotiene que dar una licen-cia, como en el caso deEspaña?-Si se quiere operar den-tro del Esquema de Be-neficios Farmacéuticos,entonces se debe conseguir una licenciadel gobierno. -¿Qué medicamentos cubre el gobierno?-Los únicos medicamentos que paga elgobierno son los que están listados en elesquema de beneficios. Todo lo demáses una prescripción privada y la debe pa-gar el paciente de su bolsillo. Pero el go-bierno subsidia la medicación del esque-

ma hasta un cierto límite. No es todogratis. Allá el descuento es similar al quelas Obras Sociales dan en la Argentina yel precio fluctúa dependiendo de la cla-sificación de la droga y si la droga es ge-nérica o de marca. -¿El gobierno tiene laboratorios propios?-No. Allá todos los laboratorios son pri-vados. La mayoría de las compañías soninglesas y norteamericanas.-En la Argentina la calidad de algunosmedicamentos similares está puesta enduda. ¿Cómo se controla en su país?-En Australia son casos aislados, pero elgobierno está haciendo un control muyminucioso de las drogas que son impor-tadas y deben cumplir un cierto standardde calidad. Pero debemos estar muy

atentos porque muchagente en Australia com-pra medicamentos através de Internet. Y esees un gran problemaporque particularmentelos pacientes que tienencáncer compran esasdrogas porque les resul-ta más barato comprar-las así, pero muchos deestos fármacos no tie-nen los estándares decalidad necesarios. -¿La Sociedad Farmacéu-tica Australiana está im-pulsando alguna campa-ña de concientizaciónpara la población?-El gobierno está tra-

tando fuertemente de evitar esto, perocon Internet esto es muy difícil. De todasformas la ley establece que esos medica-mentos deben tener una prescripción yque esa prescripción debe ser hecha porun médico australiano con matrícula.-¿En Australia la gente puede comprarmedicamentos fuera de la farmacia? -La mayoría de los medicamentos se ven-

den en las farmacias, pero nosotros te-nemos listados establecidos de drogasque solo se pueden comprar bajo pres-cripción médica, y solo se pueden com-prar en una farmacia. También hay unlistado de drogas que se pueden obtenersólo en la farmacia, con la supervisión di-recta del farmacéutico y después hay ungrupo de medicamentos que se puedenvender fuera de la farmacia.-¿Se aplica lo que se llama la “automedi-cación responsable”?-Los pacientes, cuando vienen a la far-macia a comprar un medicamento, ha-blan con el farmacéutico sobre cómo sedebe usar ese medicamento y que debencomunicar todos los efectos adversos einteracciones que se manifiesten.-¿Existen cadenas de farmacias en el país?-Nosotros tenemos 6 estados. Y cada es-tado tiene una Acta de Farmacia dondese indica cuántas farmacias puede tenerun farmacéutico, pero no hay cadenasde farmacias.-¿En todos los casos el propietario debeser farmacéutico?-Sí. Un farmacéutico puede poseer cincofarmacias. Pero se pueden unir y confor-mar una corporación.-¿Qué problemas tienen los farmacéuti-cos australianos en el ejercicio de la pro-fesión, más allá de la reducción de la ren-tabilidad que producirá la reforma en elesquema de beneficios farmacéuticos?-Los problemas que existen tanto en Ca-nadá como en Gran Bretaña y en laUnión Europea. Tenemos los mismosproblemas con el área de recursos huma-nos: no tenemos suficientes farmacéuti-cos. Entonces no hay profesionales parareemplazar a aquellos que se están reti-rando. Pero eso está en un proceso decambio porque estamos abriendo másFacultades de Farmacia. Por otra parte,la propiedad de las farmacias es unagran preocupación en Australia. Aunqueel gobierno apoya que solo los farma-

Entrevista

El modelo australianoBrian Grogan preside la Sociedad Farmacéutica Australiana, la organización que representa a laprofesión a nivel nacional desde 1977. En esta entrevista, el dirigente, que viajó a Buenos Airespara dar una conferencia sobre el futuro de la Farmacia, describe el sistema y plantea la incerti-dumbre que hoy tienen los profesionales frente la modificación por parte del gobierno, de la co-bertura estatal de medicamentos que reduciría en un 25 a 30% los ingresos de gran parte de las5000 farmacias de ese país.

Sr. Brian Grogan, Presidentede la Sociedad FarmacéuticaAustraliana

céuticos puedan ser propietarios de far-macias, el mercado ejerce mucha pre-sión para que esto se modifique. Porahora el gobierno está de nuestro lado.Otro problema que tenemos es que hayun cuerpo dentro del gobierno que ha-ce aproximadamente cinco años tratóde desmantelar los listados de medica-mentos, queriendo transferir gran partede ellos a la venta libre, fuera de las far-macias. Esto es algo contra lo que esta-mos luchando duramente. Tenemos queestar muy atentos porque si perdemosesos medicamentos se perderá gran par-te de la rentabilidad.-¿Cómo se implementa la Atención Far-macéutica en Australia?-El gobierno nos está pagando para de-sarrollar un programa de cambio en lapráctica. Este programa busca motivar alos farmacéuticos para aplicar la Aten-ción Farmacéutica y tratamos de imple-mentarlo en ese entonces, pero era muytemprano. Las personas no pudieronasimilar el cambio de sacar a los farma-céuticos de detrás del mostrador. Perohoy, un gran número de colegas lo estáncomenzando a aplicar lentamente, por

eso estamos tratando de que tenganmás tiempo para atender y aconsejar alos pacientes. El gobierno va a pagar alos farmacéuticos para hacer el segui-miento de la medicación de pacientes.Para ello se creó un nuevo programaque se llama Patient Medication Profile(Perfil de Medicación de los Pacientes).Los farmacéuticos vamos a poder estu-diar las prescripciones que tiene la per-sona, vamos a hacer un perfil y vamos ahablarle sobre la medicación. Les vamosa informar por qué tienen que tomarla,cómo deben hacerlo, chequear si la to-ma regularmente, hacer el seguimiento.Y el gobierno va a pagarle al farmacéu-tico por hacer este trabajo. También se están desarrollando otrosprogramas que el gobierno financiarápara lograr que haya una relación másinteractiva con los pacientes. -¿Hacen investigación en las oficinas deFarmacia?-Tenemos programas de investigaciónque están siendo apoyados por el go-bierno. En una gran variedad de áreas. -¿Cómo consiguen que el gobierno apo-ye estas iniciativas?

-Existe un comité de funcionamientocomún entre el gremio de la Farmacia(Pharmacy Guild of Australia) y la So-ciedad Farmacéutica para controlar es-tos programas. El Ministro de Saludtiene un comité asesor, que está con-formado por el PSA, el PharmacyGuild, médicos y consumidores. Estecomité conjunto que tenemos con elPharmacy Guild acerca programas alcomité asesor gubernamental paraque los apruebe y luego pasan al Mi-nistro de Salud para una aprobación fi-nal. Parte de esos programas son de in-vestigaciones que nosotros creemosque podrían ser beneficiosos para losconsumidores y para el gobierno. Porejemplo, recién diseñamos un progra-ma de investigación sobre diabetes yya fue aprobado y está a punto de serimplementado en Australia en los pró-ximos dos años. Los farmacéuticos vana monitorear el progreso del trata-miento de las personas diabéticas yluego se desarrollará uno sobre asma.Los resultados de esas investigacionesluego vuelven al gobierno para el de-sarrollo de políticas de Salud.

n la era de la comunicación y de la tecnolo-gía, la pelea por los puestos de trabajo ha lle-vado a la injerencia, por no decir invasión, de

profesiones que pretenden ir más allá de sus incum-bencias, que es como decir avanzar ilegalmente so-bre sectores que no les corresponden.La profesión farmacéutica tal vez sea una de las quemás sufren este tipo de avance, muchas veces porpropia inacción, pero en la mayoría de los casos,por profesionales que avanzan hasta inmoralmentesobre incumbencias exclusivas del farmacéutico.Algunos ejemplos: los médicos son los que particular-mente tienen debilidad por manejar la dispensaciónde fármacos, acto prohibido por todas las legislacio-nes. En resumen, realizan un ejercicio ilegal e inmoralde la profesión farmacéutica. Entre ellos se encuen-tran médicos farmacólogos y epidemiólogos que ac-túan en las pericias judiciales y en el plan Remediar.Podemos agregar a los que manejan vacunatorios,así como programas para pacientes crónicos y ca-renciados.

Otra profesión que nos ha invadido es la de los ve-terinarios, que más allá del debate sobre a quién lecorresponde la dispensación de los medicamentosveterinarios, está la venta por parte de estos profe-sionales de productos para uso humano, como es laketamina usada como anestésico, pero tambiénconsumida por los drogadictos a los que les llega sinel control correspondiente.También nos invaden licenciados en enfermería enel ámbito de la esterilización, o ingenieros químicose industriales en el desarrollo de áreas de alimenta-ción y productos biomédicos.Pero no solo profesionales ocupan nuestros lugares,sino que los egresados de tecnicaturas y carreras deauxiliares de Farmacia pretenden ilegítimamenteocupar el lugar de los farmacéuticos.En resumen, la nuestra es una profesión envidiada,que los farmacéuticos debemos defender, impulsan-do desde nuestras Instituciones la ocupación políticade los lugares desde donde se pueda corregir esteavance de profesiones ajenas al medicamento.

Opinión

Incumbencias, ¿una pelea perdida?

E

Por el Dr. Mario CastelliAsesor del ConsejoDirectivo de la COFA

n esta nota deseamos comen-tar lo que ocurre en la Provin-cia de Buenos Aires, donde

nos encontramos con la problemáticaplanteada por un grupo de legislado-res, que pretenden llevar adelante unproyecto de ley que modifique losarts. 51 y 53 de la Ley 10.606, referidaa la actuación del farmacéutico en losdistintos establecimientos en los queeste profesional puede actuar. Ade-más, quieren desvirtuar la norma(art. 51º), permitiendo que otros pro-fesionales como los químicos, bioquí-micos u otros universitarios con in-cumbencias acreditadas puedan ejer-cer la dirección técnica de laborato-rios e industrias destinadas a la explo-tación, extracción y utilización de re-cursos naturales de cualquier origeny naturaleza destinados a medica-mentos, reactivos y preparados deusos diversos en farmacias.En una actitud semejante pretendenmodificar el texto del art. 53º de lamencionada norma, colocando enigualdad de responsabilidades al far-macéutico con el químico, el bioquí-mico y otros universitarios con incum-bencias acreditadas, para ser los di-rectores técnicos de establecimientosque elaboren drogas, materias pri-mas y productos elaborados destina-

dos a medicamentos, especialidadesmedicinales, reactivos, etc.Como se puede apreciar, los autoresdel proyecto no han tenido en cuen-ta detalladamente las incumbenciasprofesionales de los farmacéuticosrespecto a los químicos y bioquími-cos; pero más preocupante aún, esque tampoco fueron conocedores delas incumbencias de otros profesio-nales universitarios, señalando en elproyecto de forma general “…quepodían participar – otros profesiona-les con incumbencias acreditadas…”sin mencionarlos. Todo ello supone que los motivos delproyecto son otros y no el “desconoci-miento de quién es el verdadero pro-fesional con incumbencias específi-cas”, ya que en forma inequívoca le co-rresponde al farmacéutico.Al margen de los aspectos jurídicosque el Colegio de Farmacéuticos de laProvincia de Buenos Aires utilizó enla presentación oponiéndose a esteproyecto de modificación de la Ley,puso en el tapete argumentos técni-cos y científicos que diferencian el co-nocimiento específico entre los pro-fesionales farmacéuticos, químicos,bioquímicos y otros. En este sentido,señalamos algunos ítems que son de-mostrativos:

! Isómeros geométricos de una mismamolécula, según cómo se ubiquen enel espacio, dan sustancias que en el or-ganismo tienen acción diferente, sinembargo la fórmula química es la mis-ma. Un caso típico es del ácido malei-

co y del ácido fumático (propio del co-nocimiento farmacéutico).

! En la síntesis de catecolaminas, po-demos observar que los isómeros levode la epinefrina, la norepinedrina y elisoprogtereno, poseen la misma con-figuración, pero la disposición en elespacio son distintas, y así la norepi-nefrina y la epinefrina actúan comoagonistas de los receptores adrenérgi-cos alfa, y en cambio el isoproterenoles un agonista beta. Es decir, con ac-ciones farmacológicas distintas (pro-pio del conocimiento farmacéutico).

Cuando se fabrica una droga destina-da a un organismo vivo, se analiza laconfiguración molecular, la actividadfarmacológica, la solubilidad enagua, su disociación, su coeficientede reparto, pasaje a través de lasmembrana, tipo de transporte bioló-gico que la llevará a destino dentrodel organismo y qué receptor la to-mará; además de las contraindicacio-nes, advertencias e incompatibilida-des que pueda tener con otras dro-gas. Esto y mucho más es propio delconocimiento farmacéutico.Deseamos advertir a los profesionalesfarmacéuticos de todas las provinciasque estén atentos siempre en la de-fensa de sus incumbencias y apoyen alos colegas de la Provincia de BuenosAires por intermedio de la Confede-ración Farmacéutica Argentina quees el nexo, no solamente en esta pro-blemática, sino en todo el accionarde la profesión.


Incumbencias farmacéuticas

Experiencia en la provincia de Buenos AiresProblemática planteada por la modificación de los art. 51 y 53 de la Ley Prov. 10.606

E

Por el Farm. Salvador SgroiDirector de Departamento delEjercicio de la ProfesiónColegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires

rabajar en industria cosméti-ca es hacer en gran escala loque se elabora en una farma-

cia (recetas para dermatología, cosmé-tica capilar, etc.), pero por 1000, 2000 o5000 kilos”, explica la Farm. María delRosario Bande. “Es la reproducción deuna receta -fórmula en éste caso-, conuna cierta metodología o procedi-miento de fabricación. Además, el de-sarrollo de nuevos productos cosméti-cos implica un gran conocimiento deinteracciones de materias primas, suuso en la piel o cabello y todos los es-tudios de estabilidad antes de sacarlo ala venta, además de los testeos conaparatos antes y después del uso de unproducto. Solamente un farmacéutico,a mi criterio, sabe cómo hacerlo. Otrosprofesionales del área química no tu-vieron en su carrera materias relacio-nadas con la producción cosmética. Unlicenciado en Química con orientaciónpara analista biológico está limitado.Podría llegar a hacer el proceso, perole faltan conocimientos de elaboraciónfarmacotécnica-cosmética. El bioquí-mico tiene mucha formación biológicapero no tiene preparación famacotéc-nica tampoco. Entonces, me pareceque la legislación de la ANMAT debe-ría ser modificada porque ésta permiteque ingresen como directores técnicosen industria cosmética a profesionalesdel área química-biológica además dela farmacéutica.En la provincia de Buenos Aires sólopueden ejercer farmacéuticos. A nivelnación pueden estar a cargo de la di-rección técnica de los laboratorios losbioquímicos, licenciados en Químicacon orientación biológica.”

-¿Los farmacéuticos que se dedican a laelaboración de productos cosméticosrequieren una preparación específica?-La facultad da determinadas materiasfarmacotécnicas, pero a pequeña esca-la. Ésta da las herramientas para desa-rrollarnos en el área industrial, solo hayque adaptarlas al rubro cosmética quetiene mucho que ver con la fabricaciónmedicinal, aunque con menores exi-gencias por el momento.

-¿Cuál es la particularidad de trabajaren productos cosméticos?- Hay que tener conocimiento de técni-cas industriales. Es muy diferente tra-bajar en pequeña escala y con elemen-tos básicos, a hacerlo con máquinas au-tomáticas o semiautomáticas. En cuanto a los productos, práctica-mente estamos con las mismas normasde Buenas Prácticas de Manufacturaque la industria farmacéutica. Es comopara cualquier industria, con la diferen-cia que la industria farmacéutica tieneítems en cuanto a control de calidadque son más estrictos y necesitan tam-bién tener instrumental para hacerellos mismos los protocolos de produc-to terminado. En cambio, nosotros po-demos tercerizar. En cosmética, porejemplo, no es necesario tener labora-torio de microbiología dentro de laplanta. Y se puede tercerizar tambiénla parte físico-química. Si la planta po-see estos laboratorios, los lotes se libe-ran mucho más rápido. La norma estámuy cercana, es más, hay muchos labo-ratorios cosméticos que ya son casi cos-mecéuticos en la Argentina.Se podría decir que son productos casifarmacéuticos. Lo que pasa es que esta-mos limitados con las materias primas.Esa es la única diferencia que se podríaencontrar. Hay muchas materias primasque no se pueden utilizar porque sinoel producto ya sería un medicamento.Y dentro de las que se pueden usar,que son también medicinales, tenemoslímites máximos. Entonces ese es elítem de división entre un producto cos-mético y un producto medicinal, la con-centración.-¿Ustedes hacen investigación?

María del Rosario Bande es farmacéu-

tica y desde hace años ejerce como

Directora Técnica de una importante

empresa de cosmética. En esta entre-

vista explica por qué los farmacéuti-

cos deben conocer y proteger sus in-

cumbencias profesionales.

20 • CORREO FARMACEUTICO:

Incumbencias del farmacéutico en la industria cosmética

“Solamente un farmacéutico tiene capacitación para ser

director técnico”

“T

-Lo que hacemos es el desarrollo deproductos nuevos. Tenemos que hacerlas fórmulas nuevas. Por ejemplo enmarzo ya tenemos el proyecto de loque se va a presentar en las exposicio-nes/convenciones, que generalmenteson en agosto o septiembre. En marzo,la empresa, de acuerdo a las tendenciasque haya en Europa o Estados Unidos,donde están adelantados unos seis osiete meses, pide determinado tipo de“claim” de productos nuevos.Se trata de seguir una cierta tendenciacon alguna innovación y al gusto ar-gentino (que es muy particular), por-que en los lanzamientos es donde seproduce la mayor venta. Ahora la mo-da es hacer líneas, hacer cuatro o cincoproductos dentro de la misma línea conel mismo claim de venta. Por ejemploactualmente la última tendencia es uti-lizar materias primas naturales y biode-gradables, que no afecten al medioambiente, con menores o cero concen-tración de determinados contaminan-tes de la producción de la materia pri-ma dentro de una tendencia mundial avolver a lo natural.

-¿Qué incentivo puede tener un farma-céutico para especializarse en el áreade cosmética?-Hay una muy amplia variedad de acti-vidades para el ejercicio de la profe-sión. A los farmacéuticos nos gusta mu-cho la química y básicamente ésta esuna industria química con una granaplicación biológica. Es un área muy in-teresante porque puede dedicarse ex-clusivamente al desarrollo de fórmulas.Por ejemplo, hay un laboratorio muygrande en la provincia de Buenos Aires,que es de venta directa, que tiene cin-co o seis farmacéuticos por área: desa-rrollo, producción, control de calidadfisicoquímico y microbiológico. Aun-que no esté muy difundido, el farma-céutico puede hacer microbiología, es-tá habilitado para ello en el área indus-trial, sólo tiene que capacitarse.Aunque el profesional no sale de la fa-cultad totalmente capacitado para sa-ber todo, con el tiempo y la experienciaque da este trabajo, aprende rápida-mente.-¿Hay capacitación posterior especiali-zada?

-Sí, la UBA ofrece postgrados de tresaños y también la Asociación de Quími-cos Cosméticos y en la Asociación Quí-mica Argentina se dictan cursos de unaño. De todas formas, el título de far-macéutico habilita a trabajar. No hayningún impedimento para que un far-macéutico sin experiencia pueda ejer-cer, aunque al principio le va a costarun poco. Esta carrera tiene varios as-pectos: Uno puede manejarla desde elpunto de vista industrial o dedicarse ala parte legal, que en este momentoson las exportaciones, aunque hubouna etapa en que el trabajo se centra-ba en la importación. Cada área tienesu reglamentación, con lo cual tambiénhay que estudiar las disposiciones; cadapaís al que se exporta tiene su regla-mentación y su situación especial. Acátenemos la norma del MERCOSUR, conla cual muy pronto un producto que es-té hecho en la Argentina, será aproba-do en todos los países del MERCOSUR,aunque por ahora esto no se aplica. -¿Qué establece la legislación argenti-na sobre el ejercicio de la profesión enesta área?-La ANMAT permite que el farmacéuti-co ejerza como Director Técnico en has-ta dos laboratorios porque no hay blo-queo de título. Pero en la provincia deBuenos Aires el ejercicio como DirectorTécnico es con bloqueo de título. -¿En general los farmacéuticos están altanto de la reglamentación en cuantoa las incumbencias?-No. La ley es bastante amplia. Micro-biología es un área muy interesantepara hacer. En la provincia de Buenos Aires hayuna reglamentación que establece quesi el laboratorio tiene más de treintaoperarios ya tiene que haber más deun farmacéutico. O sea que cumple conlas funciones de co-director técnico. Por otra parte, también está el área dedesarrollo, que es donde se elaboranproductos nuevos. El proceso de crea-ción lleva aproximadamente entre seismeses y un año. Antes de que salga unproducto hay que realizar una serie deestudios que están reglamentados. Esun trabajo interesante porque hay



nuevas materias primas en formapermanente.-La empresa en la que UD. es Di-rectora Técnica exporta sus pro-ductos a Estados Unidos y Europa.¿Tuvieron que adaptar el productoa las exigencias?-Sí, en algunos productos. Porsuerte la reglamentación argenti-na es una réplica exacta de la es-pañola. Inclusive hay materias pri-mas para las que en la Argentinatenemos más restricción de con-centración que de algunas sustan-cias en Europa, con lo cual fuemuy fácil exportar porque la nor-ma es muy estricta. Sí hubo queadaptar la fábrica y algunas fór-mulas, por la idiosincrasia de cadapaís y porque no en todos coinci-den las normas. Pero los cambiosque se debieron hacer no fueronimportantes. La Argentina está bas-tante preparada. Si el laboratoriocumple con las normas y está habilita-do, puede exportar. -¿En otros países son farmacéuticos losdirectores técnicos de los laboratoriosde especialidades cosméticas?-Sí. En algunos países hay licenciadosen Química, pero no hay bioquímicosen ese puesto.-¿Y la formación es similar?-Sí. -¿Se trabaja con protocolos para elcontrol de calidad?-Sí, se utilizan protocolos de ingresode materias primas, de produccióndel granel, se hacen los análisis fisico-químicos y microbiológicos de losproductos. En ese tiempo el granelestá en cuarentena. Cuando están li-berados, están aprobados físico-quí-micamente y microbiológicamente,recién ahí se puede proceder al frac-cionamiento y posterior análisis delproducto terminado que tiene suprotocolo final, también hay cuaren-tena de producto terminado, reciénahí pasa al depósito.-¿Qué otras medidas de seguridad setoman para la elaboración de produc-tos cosméticos?

-Los ambientes tienen que estar aisla-dos para cada forma cosmética. Tieneque haber un área de emulsiones,polvo, lociones, etc., tanto para pro-ducción como fraccionamiento. Conesto se evita cualquier tipo de conta-minación ambiental. Cumplir con lasGMP implica estar cumpliendo todaslas medidas.

Materias primas“Casi la totalidad de las materias pri-mas que se utilizan en cosmética sonimportadas. Esto implica que tenemosque contar con algunos meses paradesarrollar un producto nuevo”, expli-ca la Farm. María del Rosario Bande,que sostiene que “es muy difícil que seamplíe el desarrollo de materias pri-mas a nivel local porque se necesitauna gran infraestructura que, además,permita tener estudios clínicos realiza-dos en pacientes, estudios estadísticos,entre otros. El desarrollo de una mate-ria prima insume aproximadamenteseis años.”-¿De dónde se importa la mayoría delas materias primas?-El desarrollo químico es en Europa oEstados Unidos y en general la fabri-cación se realiza en países del sudes-

te asiático, Europa y Brasil. Por untema de legislación ambiental, al-gunos productos los mandan a fa-bricar a países menos desarrolla-dos.-¿Cuáles son las responsabilidadesdel DT en cuanto a la elaboración deestos productos?-Hay responsabilidad civil y penal,como en toda profesión. En el áreacosmética el riesgo no es tan alto co-mo en la industria medicinal, por-que como las concentraciones dematerias primas permitidas son ba-jas, es poco probable que a la perso-na le cause algún efecto adverso noesperado, pero uno no está exentode que pase algo. -El año pasado hubo un escándalopor un producto alisante para el ca-bello que aumentaba el riesgo desufrir cáncer…

-Ese producto era importado de Brasilen forma clandestina. Contenía formoly lo utilizaban concentrado. Se retiródel mercado. -¿El uso de esa sustancia es un caso ais-lado o se utilizan productos tóxicos enotros tratamientos?-El formol es un conservador con unadosis permitida muy baja y ya práctica-mente no se utiliza más. Como en otrospaíses no está permitido, para poderexportar los productos, se reemplazópor otros conservadores. -¿La cosmética está incursionando enla innovación en el área de la biotecno-logía?-En el área cosmetológica tenemosmaterias primas con muchos avancesque intervienen en procesos metabóli-cos celulares. Por ejemplo, en las emul-siones anti-age, hay muchas materiasprimas cuyo mecanismo de acción den-tro de las células está comprobado. Pe-ro no llega a ser un producto medici-nal, es un producto cosmético. Haymaterias primas que combinan unaparte natural ya sea animal, marina,mineral, vegetal, microbiológico, quedespués se procesa por biotecnologíapara hacerlo utilizable en productoscosméticos.


ecíamos en nuestra nota ante-rior, que lo que sucede en otraslatitudes puede ser un anticipo

de lo que pueda acontecer en el futuro.En nuestro análisis vimos que existenfarmacias prósperas y farmacias pobresen otros países y que el factor común esque son farmacias con muy poca presen-cia gravitante del farmacéutico.Se trata de posibilidades, ya que comodecía el filósofo Heráclito: “Lo único per-manente que existe es el cambio”. Es de-cir que este modelo de hoy en la Argen-tina, con sus aciertos y errores va a cam-biar, eso es seguro, y podemos y debe-mos influir este cambio para que el resul-tado sea una farmacia mejor para todos.Si primara un criterio sanitario en estoscambios, es indudable que el medicamen-to debe ser manejado cada vez con ma-yor precaución y cuidado. Para ello las au-toridades y la sociedad deberían trabajara fin de procurar una farmacia cada vezmás profesional y menos mercantil.Los fármacos en desarrollo serán cada vezmás eficaces, más puros, con mejores in-termediarios farmacológicos, mejor con-servación y en muchos casos, de elabora-ción personalizada de acuerdo a las ca-racterísticas personales de cada paciente,basados, incluso en el conocimiento de sugenoma, que en los próximos años seráun dato que cada uno tendrá así comohoy se tiene la historia clínica.Para administrar esta calidad de fármacosserá necesario el desarrollo de destrezasadicionales a las poseídas, medios físicos,tecnología de la información, seguimien-

to satelital de partidas, fármacovigilan-cia, cuidado de la privacidad de los datos,ya que la información será de tal magni-tud – por ejemplo, en cuanto al genomahumano- que la persona estará expuestaa enormes riesgos.Todo esto hará que nuestro rol profesio-nal requiera mayor sofisticación y unaconstante actualización científica y porlo tanto, será exigencia total que el me-dicamento sea dispensado por manosresponsables.Ni qué decir de los riesgos que implica laexistencia de fármacos fraudulentos quecada vez más se ofrecen por canales co-mo Internet.También puede pasar que de influir crite-rios mercantiles, este proceso se vea entor-pecido o demorado por medio de accionesde marketing y de formación de opinión,en las que se traten de minimizar los peli-gros de las malas prácticas, creando fárma-cos con bajas dosis de principios activos pa-ra poder comercializarlos como venta libre,pero que finalmente resulten ineficientes.Nuestra primera tarea será la de ser ver-daderos agentes de educación para laSalud, principal estrategia elegida porla OMS para la prevención, y contribuircon nuestras organizaciones farmacéu-ticas para alertar a la población y auto-ridades sobre estos riesgos. Pero funda-mentalmente deberemos predisponer-nos positivamente para participar en lastransformaciones que contribuyan a lo-grar una Farmacia cada vez más profe-sional con un rol trascendente en elequipo de Salud.


Análisis

La farmacia en AméricaCentral y Chile:

una experiencia para reflexionar (2º parte)

D

Por el Dr. Ricardo LilloyAsesor de laConfederaciónFarmacéuticaArgentina

as interacciones de alimentosy medicamentos comenzarona ser estudiadas por los años

’60, cuando por primera vez se pre-sentaron casos de pacientes que, es-tando en tratamiento con tranilcitro-mina, sufrieron derrame cerebral ymuerte. Entonces comenzó una in-vestigación para saber qué había su-cedido y se descubrió que la causaera el consumo conjunto de este an-tidepresivo, con alimentos ricos enuna sustancia que se llama tiramina”,explica la Farm. Ana María Menén-dez, especialista en Terapia Nutricio-nal. La tranilcitromina es un inhibidorde la monoaminoxidasa, como tam-bién lo son la isocarboxacida; el sulfa-to de fenelcina; y algunos antiparkin-sonianos como la selegilina. Por suparte, la tiramina es una sustanciaque está en abundancia en los quesosfermentados, aunque también sueleestar en bebidas como la cerveza ylos vinos, sobre todo los tintos. Final-

mente se supo cuál era el mecanismoque provocaba el efecto adversocuando se encontraban las dos sus-tancias, un medicamento inhibidorde la monoaminooxidasa (MAO), es-ta es una enzima encargada de meta-bolizar determinadas sustancias, co-mo por ejemplo, la tiramina. La MAOtransforma la tiramina, que luegoformará parte de neurotransmisores.Cuando se presenta un inhibidor dela monoaminooxidasa, la tiraminaqueda libre en la circulación generaly no se metaboliza, por lo que se pro-ducen neurotransmisores falsos queprovocan, entre otros efectos, un au-mento de presión arterial.Estas investigaciones dieron pie a unalarga serie de hallazgos de interaccio-nes entre los nutrientes y los medica-mentos, muchas de las cuales puedenprovocar serios efectos adversos, porlo que varios fármacos debieron sermodificados para evitar estos efectosno deseables.

Experta en Nutrición Enteral y Paren-

teral, la Farm. Ana María Menéndez (*)

es una reconocida docente e investi-

gadora, coautora de un libro de la es-

pecialidad y de varios capítulos sobre

interacciones de medicamentos y ali-

mentos. En esta entrevista brinda in-

formación para que los farmacéuticos

puedan aconsejar a sus pacientes so-

bre los nutrientes que deben evitarse

al tomar ciertos medicamentos y la

forma en que algunos fármacos de-

ben administrarse para que sean

efectivos, así como para disminuir el

riesgo de manifestación de efectos

adversos.


Entrevista

Interacción de Alimentos y Medicamentos

“L


Entrevista

Es así que actualmente, uno de lospasos inexorables antes de lograr laaprobación de las agencias regulado-ras, es la comprobación en laborato-rio de que el principio activo no inte-ractúa con ciertos nutrientes (que sonconocidos por interactuar general-mente frente a ciertos fármacos, co-mo por ejemplo, el jugo de pomelo yel alcohol). Las interacciones entre medicamen-tos y nutrientes se convirtieron con elpaso de los años, en el centro de mu-chas investigaciones, ya que los labo-ratorios no quieren ver empañado ellanzamiento de sus productos estre-lla por denuncias de efectos adversospor interacción con alimentos.-¿Existen interacciones específi-cas entre alimentos y medicamen-tos pediátricos?-Las interacciones con alimentos pue-den ser las mismas para adultos comopara niños, como regla general. Sinembargo, en niños muy pequeños, enneonatos que reciben algunos ali-mentos especiales, papillas, puedensurgir interacciones especiales. Porotra parte, con la administración demedicamentos a los bebés ocurre unasituación particular: Es muy comúnque las mamás les den los medica-mentos a través de la mamadera,mezclados con la leche. Es una prácti-ca que no es conveniente. En princi-pio, porque muchas veces la mama-dera no se toma completa y entoncesno reciben la dosis total del medica-mento. Además, porque la leche tie-ne un PH de alrededor de 6 o 6,5. Sibien podríamos decir que es un PHcercano al neutro, porque el PH: 7 esneutro; en realidad para algunos me-dicamentos es muy alcalino. Porquehay medicamentos que tienen cu-bierta entérica, como las aspirinas oalgunos laxantes y hay muchos otrosmedicamentos que en ese medio, deun PH de alrededor de 6,5, se les di-suelve la capa entérica. Entoncesqueda en libertad el principio activoy produce irritación gástrica, ya quejustamente tienen la cubierta entéri-ca para ser disueltos en el duodeno yno en el estómago. Por otro lado, hay medicamentos, co-

mo la eritromicina, ciprofloxacinau otros, que interactúan con metalesbivalentes, como podría ser el calcio,magnesio o hierro. La leche es muy ri-ca en calcio, por lo tanto puede for-mar complejos insolubles con estosfármacos y perderse parte del medi-camento, provocando una disminu-ción del efecto terapéutico. -En el caso de los pacientes poli-medicados, ¿hay algunos alimen-tos que deberían evitar?-Los pacientes adultos mayores, loscríticos y los crónicos son más propen-sos a presentar interacciones entrelos medicamentos y también, entrefármacos y alimentos porque recibenvarios fármacos a la vez. Son muchoslos medicamentos que interactúancon alimentos, nutrientes o compo-nentes específicos de la dieta: los diu-réticos, los antibióticos y medicamen-tos específicos que actúan sobre elsistema nervioso central, como lostranquilizantes, los sedantes.

-¿Cuáles serían los alimentos quepueden llegar a interactuar confármacos?-Eso depende de cada medicamento. -¿Cuáles serían las interaccionesmás riesgosas que se pueden pre-sentar entre medicamentos y ali-mentos?Hay algunos medicamentos específicos,como la tranilcitromina (Inhibidor dela monoamino-oxidasa –IMAO-) que in-teractúa con la tiramina, que ya men-cioné. Actualmente existen dos tiposde IMAOs, que presentan menos inte-

racción con la tiramina. Están los queinhiben las enzimas de la isoformaIMAO-A en forma irreversible y no se-lectiva, y los que inhiben la IMAO-B enforma reversible, como es el caso de laselegilina. Con este último grupo hayque tomar precauciones de todos mo-dos, para evitar toxicidad, cuando seconsumen altas dosis o durante untiempo prolongado. Hay algunos ali-mentos que son más ricos en esta sus-tancia que otros, por lo que hay queprestar atención porque concentracio-nes en sangre por encima de 6 mg yapueden traer problemas a los pacien-tes. Por ejemplo, la salsa de soja (200 –600 mg/g), los chacinados (190 – 230mg/g), el salchichón (300 mg/g), hígadode pollo ahumado (hasta 2000 mg/g),los quesos azules (700 mg/g); el quesogorgonzola (60 mg/g) y parmesano (74mg/g). En menores concentraciones seencuentran en alimentos como pesca-do, quesos, carnes, frutas, nueces, cho-colate y en vinos y cervezas. En los alimentos se han encontradootras aminas biógenas que en peque-ñas concentraciones juegan un rol fi-siológico en el hombre, pero en ele-vadas concentraciones pueden causarenfermedades, especialmente por lainteracción con estos medicamentos.Resultan de la acción microbiana du-rante el tiempo que transcurre desdela elaboración, y según la forma deconservación, y se producen por reac-ciones de decarboxilación de aminoá-cidos libres durante los procesos defermentación de los alimentos o aconsecuencia del deterioro. Estasaminas son la histamina (histidina),beta-feniletilamina (fenilalanina),triptamina (triptofano), putrescina(arginina), cadaverina (lisina), etc. Lasaminas vasoactivas como la tiramina,beta-feniletilamina y triptamina ac-túan sobre el sistema vascular cau-sando migrañas, mientras que la his-tamina, putrescina y cadaverina ac-túan sobre el sistema nervioso cen-tral. También pueden producir: palpi-taciones, náuseas, dilatación de pupi-la, fotofobia y en casos graves hemo-rragia intracraneana y coma. Se hademostrado que cuando se consu-men estos medicamentos con alimen-


tos que contengan tiramina, histidi-na u otras aminas biógenas en canti-dades superiores a 6 mg se puedeproducir esta interacción con reaccio-nes tóxicas.-¿En todos los medicamentos seprueba la existencia de interac-ciones con alimentos?-Actualmente los laboratorios pro-ductores de medicamentos tienenobligación de estudiar las posibles in-teracciones con algunos alimentos osustancias específicas, como el jugode pomelo o el alcohol, cuando selanza al mercado una nueva molécu-la o cuando se fabrica un fármacobioequivalente. También se debe es-tudiar qué modificaciones sufre elefecto farmacológico del medica-mento cuando se administra en for-ma conjunta con la comida, según lalegislación de cada país.

-¿Y se hace farmacovigilancia delos efectos adversos que surgende estas interacciones?-En Estados Unidos, e imagino que enlos países productores de Europa, síse hacen las investigaciones de fár-macovigilancia. Inclusive se han for-mado comisiones para estudiarlas. Loque pasa es que la interacción de unmedicamento con un alimento no esfácil de probar; depende de la com-posición de la dieta, de la hora enque se tome, de la proporción. Y engeneral no es buscado por los médi-cos como causa de reacción adversa.Pero lo que ocurre hoy, es que los la-boratorios se han dado cuenta queesto puede provocar efectos adversosdel medicamento. Sabemos que parasacar una molécula nueva se requiereuna inversión de aproximadamente13 millones de dólares, con 10 a 13años de proceso de investigación. En-

tonces en estos últimos años se estánhaciendo estudios al respecto. -Estas interacciones, más allá de loque se hace en el laboratorio cuan-do se van a producir medicamen-tos nuevos, desde la especialidadde la Nutrición, ¿se investigan?-Sí, existen trabajos de investigación,pero no los suficientes. Y además sonmuy objetables, porque cuando se ha-cen es necesario controlar muy minu-ciosamente la cantidad de alimentoque consume el paciente, que no fu-me, que no consuma bebidas alcohóli-cas, etc. Hay que hacer un estudiocomplicado, costoso y muy exhaustivo. - En general, los médicos, no in-forman cuando un medicamentopuede llegar a interactuar con unalimento. ¿Esto es por desconoci-miento del médico, o porque nose le da importancia a ese efectoque podría llegar a darse?-Supongo que debe ser por descono-cimiento, porque esto en la facultadseguramente no lo estudiaron. No escomún que la folletería de informa-ción médica o los visitadores haganhincapié en este tipo de interaccio-nes. Algunos laboratorios lo incluyenen el prospecto, pero en general estoes desconocido. Entonces muchosmédicos se quedan muy sorprendidoscuando estos casos aparecen. Cuandolo saben lo informan, pero en gene-ral lo desconocen, así como lo desco-nocen muchos farmacéuticos, quetambién deberían saberlo y reforzarla información en la farmacia. Porejemplo, la interacción que se produ-ce entre medicamentos y el jugo depomelo recién se pudo comprobar enel año ’89. Esto es muy nuevo paratodos nosotros.-¿Los suplementos dietarios tie-nen algún tipo de interacción conmedicamentos?-Lo que puede suceder es que al te-ner mayor concentración de vitami-nas, o de elementos como el calcio,interactúen con ciertos medicamen-tos. Por ejemplo, la norfloxacina, queinteractúan con el calcio. Son medica-mentos que se utilizan para infeccio-nes urinarias altas. Si este fármaco in-teractúa con un solo vaso de leche,

provocando una disminución del 30% de la absorción con la consecuen-te reducción del efecto terapéutico,imaginemos cuanto mayor será elefecto de la interacción con un suple-mento de calcio, que quizás tiene 500o 1000 mg de Ca. Entonces, no es queel suplemento sea malo, es que con elsuplemento la interacción segura-mente es mucho más riesgosa quecon un alimento o comida que poseeesos nutrientes en menor cantidad.Por lo tanto en el caso de suplemen-tos dietarios de minerales, vitaminasu oligoelementos es importante quela información sea muy clara. Hay un caso muy claro: los bifosfona-tos (alendronato, risedronato) queinhiben la resorción ósea como conse-cuencia de la inhibición que ejercensobre la actividad de los osteoclastosen los huesos. Los bifosfonatos se ab-sorben en el intestino con gran difi-cultad. Poseen una biodisponibilidadde alrededor del 0,60% (0,63% el rise-dronato y 0,64% el alendronato). Poresto no se recomienda su administra-ción con alimentos. Interactúan contodo tipo de alimentos, en especialcon los que contienen calcio, alumi-nio, hierro y magnesio. Entonces nohay que tomarlos con la leche y me-nos con un suplemento de calcio. Serecomienda tomarlo en ayunas y queno se consuman alimentos entre me-dia hora antes y una hora después dehaberlo tomado. Por los motivos expuestos, en el casode los suplementos es importante te-ner en cuenta las posibles interaccio-nes cuando, además, se consumenmedicamentos.

Fármacos & bebidas“En los años ’70 y ’80 se comenzó a

estudiar específicamente cuál era lamanera más correcta de tomar losmedicamentos. Muchas personas to-man el medicamento solo o con café,jugo de fruta o bebida cola sin saberque muchos medicamentos puedeninteractuar con estas bebidas”, expli-ca la Farm. Menéndez y aclara que“el fármaco debe tomarse siemprecon un vaso lleno de agua. Y en algu-nos casos, cuando los medicamentos

Entrevista

son irritantes gástricos, es convenien-te tomarlo con dos vasos con agua”. “Hay muchos medicamentos que sonestables en medio alcalino –un pH de7 u 8-, es decir, que son inestables enmedio ácido. Por ejemplo, las penici-linas, ampicilinas, como la amoxi-cilina. Un jugo de naranja o una co-ca cola tienen un pH de alrededor de2 o 2.5, muy ácido. Por otro lado, haymedicamentos como la clopromaci-na, que interactúan con el café y conel té, por precipitación, reduciéndoseel efecto terapéutico.”En algunos casos es importante teneren cuenta la postura del paciente alingerir el medicamento. “Hay fárma-cos, como los bifosfonatos, en parti-cular, que deben ser tomados por elpaciente en posición erguida, porquepartículas de alendronato han causa-do úlceras esofágicas sangrantes”.La Farm. Menéndez afirma que cuan-do se hicieron los estudios con elagua y los medicamentos, se vio quesi una persona tomaba el fármacocon 25 ml de agua, la absorción se re-ducía más de un 40% comparado conla administración del mismo medica-mento con 250 ml de agua. Y en elcaso de las bebidas ácidas pueden re-ducir la biodisponibilidad del fárma-co, inestable en medio ácido, cercadel 20 al 30%, depende el tipo demedicamento.

El jugo de pomeloEn el año 1989 se estaba probandouna posible interacción entre el alco-hol y la felodipina, y para enmasca-rar el sabor del alcohol, se le agregójugo de pomelo. Entonces se vio quese reducía de manera la biodisponibi-lidad y el efecto farmacológico por-que disminuía la absorción del medi-camento. Finalmente se pudo saberexactamente qué era lo que pasaba.“En el hígado y en el estómago tene-mos unas enzimas, que son sustanciasque forman todas juntas lo que se lla-ma el citocromo P450, que está for-mado por un montón de isoenzimas,muy estudiadas en los últimos años.Hay un grupo de ellas, que son lasCYP 3A4, que están entre 30-40% enel hígado y un 70% en el intestino.

Algunos de los compuestos del jugode pomelo -los flavonoides- inhibenla acción de esa isoenzima encargadade metabolizar el medicamento, de-jando mas fármaco libre y aumentan-do su biodisponibilidad. Estas sustan-cias del jugo de pomelo también pue-den inhibir una proteína transporta-dora de medicamentos (la alfa- glu-coproteína) o también sobre otrosoligopéptidos transportadores deaniones orgánicos. El efecto de estainteracción del jugo de pomelo pue-de provocar un aumento tanto la bio-disponibilidad de los medicamentoscomo por ejemplo la lovastatina (in-crementa 15 veces la biodisponibili-dad) pudiendo producir efectos tóxi-cos, o en otros casos, como la felodi-pina, reducir su acción terapéutica. El saquinavir, medicamento para eltratamiento del sida, incrementa aldoble su efecto si es tomado juntocon jugo de pomelo. En la ciclospo-rina, se incrementa un 0,6% la con-centración. En la simvastatina y lalovastatina, que se utilizan para dis-minuir el nivel de colesterol, aumen-ta mucho la biodisponibilidad. El cisapride es un medicamento queactúa a nivel del sistema nerviosocentral y con el jugo de pomelo pue-de aumentar su cardiotoxicidad. El jugo de pomelo retrasa el efectodel sildenafil alrededor de unos 45minutos. El efecto del jugo de pomelo conti-núa varias horas después de su inges-ta. Se debería aconsejar a los pacien-tes que no tomen jugo de pomelohasta cuatro días después de haberdejado de tomar aquellos medica-mentos con los que interactúa.” -¿Hay algún otro alimento o bebi-da que pueda llegar a tener inte-racciones tan marcadas como eljugo de pomelo?-El alcohol es una bebida que estámuy estudiada. Muchos antibióti-cos, algunas sulfas, producen unefecto que se llama el efecto “anta-bús” porque inhiben la enzima ace-taldhído-deshidrogenasa, que es laencargada de transformar el acetal-dehído que tienen las bebidas alco-hólicas en acetato. Si el acetaldehído

no pasa a acetato, se siente esa sen-sación de mareo, enrojecimiento dela piel de la cara, sensación de náu-seas, etc., típica de cuando se tomademasiado alcohol. Además, el alcohol interactúa con al-gunas vitaminas (ácido fólico, ácidoascórbico), con medicamentos para ladiabetes, con diuréticos (furosemida),con antihistamínicos (difenhidrami-na, etc.), con fármacos que actúan so-bre el sistema nervioso central, au-mentando algunos de los efectos ad-versos. Por eso hay que tener precau-ción y no tomar alcohol cuando se to-man algunos medicamentos.-¿En qué casos las interaccionespueden tener mayor significaciónclínica? -En los pacientes que están en tera-pia intensiva, por su gravedad. Losbebés prematuros, en muchos casosno tienen desarrolladas las enzimasnecesarias para metabolizar determi-nados medicamentos y sustancias, ylos ancianos, porque sus órganos es-tán desgastados, tienen menos clor-hídrico, mal funcionamiento del in-testino, del riñón, del hígado, todolo que se necesita para metabolizarlos medicamentos. También las em-barazadas y las mujeres que están enperiodo de lactancia, así como aque-llos pacientes que tienen síndromede mala absorción. Los pacientes quetienen enfermedades crónicas: dia-betes, hipertensión, hipotiroidismo ohipertiroidismo. En este último caso,la levotiroxina interactúa principal-mente con el calcio. No solamente elcalcio de las comidas, sino el de lossuplementos, por eso no se debentomar en forma conjunta. Esta hor-mona también interactúa con las fi-bras. No se conoce muy bien aún elmecanismo, pero parece que la levo-tiroxina quedaría “atrapada” en lafibra y entonces el paciente la liberaen la materia fecal sin absorberla ensu totalidad.

(*) Presidente de la Sección Ibero-Latinoa-mericana de la American Society of Paren-teral and Enteral Nutrition y Directora delInstituto Argentino de Educación e Inves-tigación en Nutrición


Entrevista

Existen algunos pacientes que se interesan másque otros por controlar el contenido de grasas

en su alimentación. Es importante aportarles información en la far-macia, asesorarlos, para que sepan cómo cuidarsu organismo. Por ejemplo, explicarles las variedades de grasasque existen y como actúa cada una de ellas. Bien se sabe de las variantes que van de las saturadas a las insa-turadas y que las primeras son las que provocan el incrementodel colesterol LDL, conocido como "malo". Estas tienden a en-durecerse prácticamente a temperatura ambiental, por ejem-plo, la manteca o el resto graso que queda en la mesada des-pués del asado; entonces resulta muy fácil reconocer el grado deriesgo que corre la persona al consumir este tipo de alimentos,pues es lo que ocurre en su propio organismo.También es conveniente que los pacientes sepan que existenlas grasas llamadas "trans", que son tan peligrosas como lassaturadas porque elevan el nivel del colesterol LDL. Estas seencuentran en las “comidas rápidas” y son el resultado de unaadición de hidrógeno al aceite en que se las frita, para lograr

mayor tiempo de conservación para su comercia-lización.La recomendación para cuidar la salud es evitaro consumir en forma espaciada: papas fritas, pa-lomitas de maíz, aderezos, galletitas dulces, pas-

telillos, pan, productos lácteos enteros, manteca, margarina,helados; así como embutidos como salchichas, salamines, car-ne procesada, fiambres y por supuesto los productos de ori-gen animal: carne de vaca, cerdo, ternera, cordero, aves decorral, etc.Por último, las grasas beneficiosas para la salud o insaturadasse encuentran principalmente de los aceites vegetal, de maíz,de oliva, de sésamo y de hígado de bacalao. También en elaceite de semillas de lino, nueces, semillas de zapallo y pesca-dos de mar: atún, caballa, anchoa, salmón, sardinas, etc.Pero lo más recomendable para incorporar a la dieta son losácidos grasos omega 3, que son ácidos poliinsaturados que seencuentran en los pescados azules que habitan el fondo delmar y que tienen este nutriente específico para nivelar el con-tenido graso en sangre.


La voz de las provincias

Formosa

Las grasas en la alimentaciónRoberto Fabián Medina Farmacéutico Nacional MP:159. MN:174349 Corresponsal en Formosa

Los propietarios de farmacias de esta Capital yprestadores de la Asociación Provincial de

Obra Social (APOS), que cubre toda la adminis-tración pública riojana, decidieron suspender elsuministro de medicamentos a sus afiliados debido a la faltade pago de la facturación de febrero. Además exigieron que se “regularice el sistema de pago”, por-que no pueden cumplir con sus proveedores, ya que las dro-guerías suspenden el crédito; volver “al antiguo descuento, osea el 3 por ciento de gastos administrativos” y no el 10 porciento más sobre toda la facturación, lo que “representa el 30por ciento del margen bruto de la farmacia”. Por otra parte, denunciaron el desfase que se produce “ante el in-cumplimiento del APOS, en el llamado ‘Pronto pago’ que no secumple”, ya que se había comprometido al “pago a siete días de‘Planes Especiales’ y a 30 días la facturación normal o corriente”;“las variaciones intempestivas en el Vademécum, que nos lleva-ron a invertir en stocks de medicamentos que, sacados del mismo,no registraron su vencimiento, con pérdida de magnitud” y soli-citaron que se considere “la disminución de la alícuota de Ingre-sos Brutos, que en la actualidad es del dos y medio por ciento, unade las más altas del país”, por lo que pidieron que se reduzca aluno por ciento, ya que la actual “representa el 8 por ciento delmargen bruto de comercialización del medicamento”.Por último, los dueños de farmacias le advirtieron al adminis-trador de la APOS, Oscar Martínez que “la falta de regularidaddel pago de las prestaciones no nos permite cumplir con el pa-go en término de los sueldos de nuestros empleados”.

La historia

En realidad la actual crisis, ya cíclica en esta obrasocial, tuvo su inicio cuando los propietarios de

farmacias y prestadores de del servicio farmacéutico a los afilia-dos de la APOS le dirigieron el 13 de febrero una nota al conta-dor Martínez comunicándole “la crítica situación que vive nues-tro sector (conocida por ustedes por notas anteriores) debido alos constantes aumentos del precio de los medicamentos, de lasexigencias de pago de nuestros proveedores, como así tambiénde los permanentes ajustes de los sueldos y cargas sociales delpersonal”, por lo que solicitaron “la regularización de los pagosadeudados de nuestras prestaciones (deben desde noviembrede 2007)”. En la misma misiva le habían planteado a Martínez “el respe-to de los términos de los contratos suscriptos con la obra so-cial”, señalando que el 10 por ciento sobre el total de factura-ción, aparte del 3 por ciento de gastos administrativos “es unmonto mayor que el de cualquier obra social prepaga” y queesa pauta la había fijado la obra social por “un compromisocontractual de pronto pago que no se cumple”. Ya en abril, “y agotada las vías telefónicas”, insistieron en re-clamarle al administrador de la obra social provincial –la únicaque no permite a sus afiliados a optar por otra-- “disponga enforma urgente el pago de las quincenas vencidas correspon-dientes a la primera y segunda de febrero. Y tras la tercera nota, y “agotada la paciencia”, decidieron lasuspensión del servicio.

La Rioja

Por falta de pago las farmacias suspendieron el servicio al afiliado de la Obra Social APOS

(Nota publicada en el diarioEl Independiente

de La Rioja el 05-05-08)


La voz de las provincias

Agilizar el sistema de entrega de certifica-dos es una de las alternativas que baraja el

Gobierno para contrarrestar la emisión de do-cumentos apócrifos.“Por un lado, existe el hecho delictivo de la fal-sificación. Ya tuvimos experiencias similares, con falsificaciónde firmas de profesionales no sólo en certificados laborales, si-no en recetas para prescripción médica. Por ello, ante cualquierduda los ciudadanos deben consultar en el área de Matricula-ción del Siprosa”, dijo el ministro de Salud, Pablo Yedlin.El funcionario cree que se debe modificar el sistema de entre-ga de los certificados. “Los médicos están muy recargados conla atención de pacientes. Y deben priorizar la enfermedad porsobre la entrega de certificados. Eso también explica las demo-ras. Pero se debe aclarar que cualquier certificado se entregasin costo alguno. Estamos evaluando cómo se puede agilizar elsistema”, afirmó.

Entre la burocracia y la ilegalidad El ex legislador Ernesto Padilla presentó en junio de 2005, unproyecto de ley para regular la obtención de los sellos. La ini-ciativa abarcaba el encargo, la confección y el uso de sellosaclaratorios de actividades profesionales de grado universita-rio o terciario, y el ejercicio de funciones públicas de todo ni-vel en los tres poderes del Estado (incluyendo municipios, co-munas, empresas y sociedades estatales).En el proyecto se pautaban distintos niveles de exigencia quedebían cumplir las órdenes para encargar los sellos. En el casode los profesionales, sólo podían hacerlo los colegios respecti-vos; en los funcionarios, las autoridades de la repartición. An-tes de confeccionarlos, se tenía que notificar a los que habíanautorizado los sellos, para darles la posibilidad de que seopongan. Esos documentos debían ser archivados.Padilla mencionó que, al momento de impulsar esa iniciativa,se habían registrado varias denuncias judiciales sobre delitoscontra la administración pública, todos cometidos mediante lautilización de sellos apócrifos. Entre ellos, destacó la existenciade exhortos judiciales falsos y certificados docentes y médicosapócrifos.“Esos hechos se vieron favorecidos por la inexistencia de legis-lación al respecto”, planteó el dirigente de Recrear.

La Policía comenzó una investigación internaLuego de que salió a la luz lo fácil que resulta obtener docu-mentos truchos, la fuerza dispuso medidas para poner fin alcircuito irregular. El jefe de la repartición encargada de otor-gar certificados de buena conducta defendió el prestigio de lainstitución.Los teléfonos oficiales ardieron durante todo el día. El malestarse observó en médicos, que aprovecharon para exponer quejassobre su situación laboral, y en funcionarios del Gobierno, queno ocultaron su preocupación porque salió a la luz una situa-ción irregular. La ebullición se debió a la proliferación de certi-ficados truchos, que pueden conseguirse en un día cuando el

trámite insume 30 días por el camino legal. Es-ta dinámica motivó una investigación internaen la división Antecedentes de la Policía provin-cial. La actuación de oficio para determinar res-ponsabilidades fue ordenada por el jefe de esa

repartición, el comisario Roberto Pedro Najar.La agitación creció a partir de una nota publicada en LA GA-CETA. Nuestro diario fue a un bar de barrio Norte donde, por$ 55, consiguió tres documentos necesarios para ingresar a untrabajo en el sector público o en el privado: el de buena con-ducta, el apto psicofísico y el de residencia. Un día después deencargados, LA GACETA obtuvo sendos papeles.En forma paralela, otro periodista inició el trámite de obten-ción del apto psicofísico por las vías legales en el hospital Ave-llaneda. El proceso, que demoró un mes, fue un verdadero cal-vario burocrático. Aunque el trámite es gratuito, la necesidadde tener un número (se dan 150 por día) o de ser atendido loantes posible generó un gasto de remise de $ 120.Como complemento de esta investigación, LA GACETA consi-guió, en 24 horas, un sello de médico clínico, con nombre y nú-mero de matrícula profesional falsos. La transacción fue tan sim-ple como comprar cigarrillos. No existe legislación que regule laconfección de sellos. Si algunas empresas toman recaudos lo ha-cen para cubrirse de eventuales ilícitos en los que se utilicen se-llos fabricados en sus talleres. Otro dato alarmante es la prolife-ración de quioscos que, sin control, fabrican sellos de goma.LA GACETA se comunicó con Najar porque el presunto sello deeste aparece en el certificado trucho de antecedentes (conoci-do comúnmente como ‘de buena conducta’). El comisario ne-gó la autenticidad del documento apócrifo y anunció que ayerse actuó de oficio para investigar el hecho. “No nos quedamosde brazos cruzados; haremos todo lo que tengamos que hacerpara que se aclare. Derivamos todo a otra dependencia, unaoficina técnica que se encarga de ejecutar estas actuaciones”,contó. Najar afirmó que ante este tipo de casos, se da inter-vención a la fiscalía.El director del hospital de clínicas Presidente Nicolás Avellaneda,José Oscar Rogero, aseguró que el ojo avezado reconoce en elacto un papel trucho. Najar coincidió con esta aseveración. “Lasmedidas de seguridad de los certificados nos permite decir si esfalso o no, a simple vista. Las estampillas pegadas en el trucho,por ejemplo, no son las que se utilizan en esta división”, afirmó.El comisario reconoció que es fundamental detener el circuitode obtención de documentación apócrifa. “Estamos trabajan-do para que no vuelva ocurrir y, si ocurre, sea en la menor me-dida posible; porque hace perder credibilidad una instituciónprestigiosa”, se lamentó.Para hacer hincapié en la falsedad del certificado de antece-dentes, Najar observó la fecha de entrega. El documento apó-crifo fue otorgado durante enero. “Para esa época, nosotrosentramos en feria al igual que sucede con la actividad de Tri-bunales. En la división sólo queda un servicio de guardia, peroeste no expide certificados, salvo que exista un requerimientode la Justicia”, manifestó.

Tucumán

Falsifican las prescripciones médicas (Nota publicada en el diario

La Gaceta el 22-04-08 )


Deportes

XIII Olimpiadas Farmacéuticas Nacionales

an Luis fue la sede de la XIIIedición de las Olimpiadas Far-macéuticas Nacionales, orga-

nizadas por la Confederación Farma-céutica Argentina y el Colegio de Far-macéuticos de esa provincia.Del 1º al 3 de mayo más de mil farma-céuticos de todo el país llegaron a laregión cuyana para demostrar su ha-bilidad y destreza en distintas discipli-nas deportivas, así como para disfrutarde tres días de camaradería y festejos.Las competencias se desarrollaron enel club ASEBA, el Autódromo, el Poli-deportivo Ave Fénix, Complejo ElArea, el Predio Ferial, las canchas defútbol de los clubes Estudiantes, Hu-racán, Juventud Unida y el estadio“Juan Gilberto Funes”, mientras quelos torneos de pesca, golf y ajedrez,así como las actividades extra-depor-tivas se realizaron en las localidadesde La Florida, Potrero de los Funes yCruz de Piedra.Los farmacéuticos participaron en 17competencias: handball -categoría úni-ca en masculinos y femeninos- comodeporte promocional, ciclismo, voley -categoría única en masculinos y feme-

ninos-, natación, carrera, lanzamientode bala, salto en largo y maratón, tenis,categorías libres, tenis de mesa, fútbol5, 7 y 11 -11 libres, 7 mayores, 6 seniory 5 femenino-, pesca, básquet -catego-ría única en masculinos-, paddle, golf,ajedrez, truco, canasta y bochas. La organización del evento estuvo acargo del Comité Olímpico de COFA,el Prof. Osvaldo Ledezma, DirectorDeportivo de las Olimpiadas de esteaño, la Presidenta del Colegio de Far-macéuticos de la provincia, CristinaSalas, el Coordinador Deportivo delColegio, Angel Bentivegna, y la Coor-dinadora General por el Colegio lo-cal, Mónica Rapisarda.El buen tiempo que acompañó el de-sarrollo del evento y el clima de cama-radería de los participantes le dieron,como años anteriores, un marco dealegría a todas las competencias quepermitió disfrutar cada momento, su-perando holgadamente las expectati-vas de la organización y convirtiendodefinitivamente a las OFN en el even-to anual de mayor convocatoria deprofesionales farmacéuticos.Mientras se desarrollaban las compe-

tencias, los asistentes pudieron reco-rrer los más hermosos paisajes de laprovincia: Sierra de las Quijadas, Ca-rolina, Merlo y el circuito serrano.Al cierre del evento, durante la cenaque se realizó en el Hotel Dos Vena-dos, se sorteó entre los ganadores demedallas de oro, la posibilidad decompetir en los Juegos Mundiales dela Salud, evento que en esta oportuni-dad se realizará en Alemania, en la lo-calidad de Garmisch-Partenkirchen,Sur de Baviera. La colega cordobesa,María Lucía Uema, quien obtuvo elprimer puesto en Maratón, será la re-presentante de los farmacéuticos ar-gentinos ante profesionales de la Sa-lud de todo el mundo. En la ceremonia de clausura de losJuegos, el Presidente del Comité Olím-pico agradeció a las autoridades de laCOFA la libertad de trabajo y la con-fianza depositada para la realizacióndel evento y renovó el compromiso decontinuar mejorando año a año el de-sarrollo de las Olimpiadas Nacionales.

A continuación publicamos el meda-llero de las distintas competencias:

S


Deportes

DISCIPLINA CATEGORIA 1º PUESTO 2º PUESTO 3º PUESTOAjedrez Roitman, Mario (Mza.) Dominguez, Jorge (Bs. As.) Guerrero, Oscar (Mendoza)Basquetbol Mendoza Chaco Buenos AiresBochas-Masculino Buenos Aires Chaco San Luis

(Blanco, Montaño, Corteggiano) (Tolosa, Mieres, Scharovosky) (Bonetto, Olace, Cardón)Bochas -Femenino Rosario Rosario Tucumán

(Amat, Rodriguez, Rodriguez) (Nacer, Ortiz, Romero) (Meneghini, Franchini, García)Fútbol 6 Senior Buenos Aires Mendoza A Entre Ríos/San JuanFútbol 11 Buenos Aires Entre Ríos/San Juan MendozaFútbol 5-Femenino Córdoba Salta MendozaFútbol 7 Río Negro Mendoza B CórdobaHandball-Masculino Buenos Aires Mendoza San Juan/Entre RíosMaraton 2500 mt - Femenino Libre - - -Maraton 2500 mt - Femenino Mayores A Uema, Lucía (Cba.) Pacheco, Carla (Jujuy) -Maraton 2500 mt - Femenino Mayores B Ferreyra, Jorgelina (Tucumán) García, Nora (Bs. As.) Torres, Griselda (Mza.)Maraton 2500 mt - Femenino Senior A Juarez, Gilda (Cba.) Barboza, Nancy (San Juan) Ocampo, Mónica (Rosario)Maraton 2500 mt - Femenino Senior B Greggio, Beatriz (Bs. As.) Olmos, Celina (Cba.) -Maraton 2500 mt - Femenino Senior C Perez, María Ester (San Juan) Perinetti, Cesarina (Rosario) Jaime, Eva (Rosario)Maraton 5000 mt - Masculino Libre Azquinazzi, Sebastián (Nqn.) Scabuzzo, Esteban (Cba.) -Maraton 5000 mt - Masculino Mayores A Prieto, Juan José (Bs. As.) Naguila, Ignacio (TDF) Peretta, Marcelo (Capital)Maraton 5000 mt - Masculino Mayores B Perez, Ariel (Bs. As.) Monserrat, Juan (San Juan) Sanchez, Obdulio (Bs. As.)Maraton 5000 mt - Masculino Senior A Guirado, Carlos (Cba.) Dasello, Gustavo (Bs. As.) Gamulin, Mateo (Rosario)Maraton 5000 mt - Masculino Senior B Robledo, Jorge (Cba.) Ramirez, Luis (Bs. As.) -Maraton 5000 mt - Masculino Senior C Garmendio, Pedro (Rosario) Lorenzetti, Alberto (Rosario) Peida, Arnoldo (Bs. As.)Natación Femenino Libre Olivera, Cintia - -Natación Femenino Mayores A Garabito, María Inés Licciardi, Gabriela Panini, AliciaNatación Femenino Mayores B Sosa, Ana Patricia Gonzalez, Ana María -Natación Femenino Senior A Tasca; Ana Roiman, Claudia Martinez; GracielaNatación Femenino Senior B Alvarez, Lilian - -Natación Femenino Senior C Lucesole, María Elisa - -Natación Masculino Libre Azquinazzi, Sebastián (Nqn.) Buorque, Ramiro Scabuzzo, EstebanNatación Masculino Mayores A Solari, Sergio Romero, Hector Torres, EduardoNatación Masculino Mayores B Musante, Gustavo Lituardo, Marcos Finini, MarioNatación Masculino Senior A Solari, Carlos (Rosario) Fico, Hector Pagone, RamónNatación Masculino Senior B Aguirre, Julio Cesar Robledo, Jorge -Natación Masculino Senior C Lorenzetti, Alberto Luchini, Miguel Angel -Natación Posta Mendoza - Rosario - Nqn. Buenos Aires - Chaco CórdobaPadel Femenino Libre Ventola - Rodriguez (Rosario) Ocaranza - Cantarutti (Tucumán) Dabin - Villascusa (E. R.)Padel Femenino Hasta 45 Diorio - Wiliezko (E. R.) Mieres - Erazo (Mza.) Sanchez - Sanchis Padel Masculino Libre Arce - Llamas (Mza.) Maffeo - Taleb (Bs. As. - E. R.) Baigorria - D´marco (R. N. - Bs. As.)Padel Masculino Senior Jakubson - Marti (Mza.) Fernandez - Navarro (San Juan) Bustamante - Solari (Rosario)Padel Masculino Hasta 45 Peris - Ctevic (Ctes. - Mza.) Galarza - Benigni (Chaco) Delatorre - Carrelino (San Luis - R. N.)Pesca Puricelli, Alejandro (Bs. As.) Albornoz, Ana (Tucumán) Mazzola, Luis (Entre Ríos)Tenis de Mesa Doble Femenino Libre Laplaza - Rienzi (Bs. As.) Otamendi - Gutierrez (San Luis - Mza.) Hugenini - Rodriguez (San Luis - Rosario)Tenis de Mesa Doble Masculino Libre Valverde - Herrera (Capital - San Luis) Montagna - Seru (Mza.) Bosque - Zanetti (Cba.)Tenis de Mesa Single Femenino Libre Otamendi, Claudia (San Luis) Rienzi, Angela (Bs. As.) Hugenini, Leticia (San Luis)Tenis de Mesa Single Masculino Libre Bosque, Pablo (Cba.) Peris, Ricardo (Corrientes) Herrera, Claudio (San Luis)Tenis Doble Femenino Libre Iranzo - Albornoz (Tuc.) Dabin - Villascusa (E. R.) -Tenis Doble Femenino Mayores Negri - Adorno (Bs. As. - R. N.) Pascual - Santomauro (Bs. As.) Vitarelli - Silveira (Bs. As.)Tenis Doble Femenino Senior Borgognoni - Canceló (Bs. As.) Eraso - Pascualetti (Mza.) Iranzo - Albornoz (Tuc.)Tenis Doble Masculino Libre Bertoldi - Miretti (Cba.) Perez - Aceto (Cba.) Taleb - Maffeo (E. R.)Tenis Doble Masculino Mayores Bertoldi - Perez (Cba.) Alvarado - Soler (Bs. As.) Ortiz - Jara (Mza.)Tenis Doble Masculino Senior Bosque - Aceto (Cba.) Ulagnero - Arce (Mza.) Jakubson - Lilloy (Mza.)Tenis Doble Mixto Vitarelli - Miretti (Cba.) Ulagnero - Erazo (Mza) Arreguini - Torres (Mza.)Tenis Single Femenino Libre Cantarutti, Alicia (Tucumán) Torres, Griselda (Mza.) Rodriguez, Alicia (Rosario)Tenis Single Femenino Mayores Cantarutti, Alicia (Tucumán) Adorno, Liliana (Río Negro) Sierra, Analía (Bs. As.)Tenis Single Femenino Senior Silveira, Gabriela (Mza.) Rastelli, Analía (Rosario) Torti, Blanca (Rosario)Tenis Single Masculino Libre Bertoldi, Luis (Cba.) Baigorria, Carlos (Río Negro) Taleb, Luciano (E. R.)

Deportes


DISCIPLINA CATEGORIA 1º PUESTO 2º PUESTO 3º PUESTOTenis Single Masculino Mayores Bertoldi, Luis (Cba.) Perez, Mariano (Cba.) Del Pino, Ricardo (Cba.)Tenis Single Masculino Senior Ulagnero, Jorge (Mza.) Bosque, Pablo (Córdoba) Aceto, Harley (Cba.)Truco Chaco (Sotello - Calleja) Rosario (Roca - Alderete) Chaco (Blanco - Yabocoy)Voleibol Femenino San Juan Tucumán Buenos AiresVoleibol Masculino Mendoza Jujuy ChacoGolf Femenino Iranzo, ElviraGolf Masculino 0 A 19 Miranda, Lito (San Luis) Filpi, Amilcar (Bs. As.) Sanchez, Gustavo (R. N.)Golf Masculino 20 a 36 Contini, Roberto (Tucumán) Terbonati, Aldo (Cba.) Cevoli, Oscar (R. N.)Golf Masculino - Mejor Longdrive - - -Golf Masculino - Mejor Aproach - - -ATLETISMO Medallas entregadas día viernes 18/0660 mt (100 mts) Libre Uema, María Lucía (Cba.) Iglesias, Analía (Cba.) Quiroga, Teresa (San Luis)60 mt (100 mts) Mayores A Stuppa, Alejandra (Cba.) Pedrozo, Claudia (San Juan) García, Nora (Bs. As.)60 mt Mayores B Sarandon, Alejandra (Bs. As.) Ferreyra, Jorgelina (Tucumán) Rodriguez, Ana (San Luis)60 mt Senior A Roitman, Claudia (Mza.) Giunta, Alicia (Bs. As.) Juarez, Gilda (Cba.)60 mt Senior B Greggio, Beatriz (Bs. As.) Manzolido, María Teresa (Capital) Menghini, María Elena (Mza.)60 mt Senior C Perez, María Ester (San Juan) Perinetti, Cesarina (Rosario) Pereyra, Dilia (San Juan)100 mt Libre Lobera, Fabián (Misiones) Azquinazzi, Sebastián (Nqn.) Oroño, Raúl (Bs. As.)100 mt Mayores A Romero, Fabián (Bs. As.) Lazarte Bader, Adrián (Tucumán) Brown, Silvio (San Luis)100 mt Mayores B Trujillo, Ornaldo (Salto) Costamagna, Gustavo (San Juan) Bentivegna, Angel (San Luis)100 mt Senior A Bustamante, Sergio (Rosario) Brunetti, Luis (Río Negro) Mieres, Hugo (Chaco)100 mt Senior B Ramirez, Luis (Bs. As.) Aguilera, Juan (Bs. As.) Benigni, Gabriel (Chaco)100 mt Senior C Raúl, Juan Carlos (Bs. As.) Lago, Eduardo (Buenos Aires) Lorenzetti, Alberto (Rosario)Ciclismo Contra Reloj Masculino Libre Azquinazzi, Sebastián (Nqn.) - -Ciclismo Contra Reloj Masculino Senior Yanadel, Juan Carlos (San Juan) - -Ciclismo Contra Reloj Femenino Mayores A Pacheco, Carmen (Jujuy) García, Nora (Bs. As.) -Ciclismo Contra Reloj Femenino Mayores B - - -Ciclismo Contra Reloj Femenino Senior A Roitman, Claudia (Mza.) De Pauw, María Cecilia (San Luis) Zucchi, Carla (San Luis)Ciclismo de Pelotón Masculino Libre Azquinazzi, Sebastián (Nqn.) - -Ciclismo de Pelotón Masculino Senior Yanadel, Juan Carlos (San Juan) - -Ciclismo de Pelotón Femenino Libre Acosta, María Eugenia (San Luis) - -Ciclismo de Pelotón Femenino Mayores A Pacheco, Carmen (Jujuy) García, Nora (Bs. As.) Cianchino, Valeria (San Luis)Ciclismo de Pelotón Femenino Mayores B - - -Ciclismo de Pelotón Femenino Senior A Roitman, Claudia (Mza.) Barboza, Nancy (San Juan) De Pauw, María Cecilia (San Luis)Lanz. Bala Femenino Libre Iglesias, Analía (Cba.) Valerino, Elizabet (San Luis) Guma, Gisel (Cba.)Lanz. Bala Femenino Mayores A Stuppa, Alejandra (Cba.) Rebandengo, Andrea (Cba.) Grafinger, Marcela (Salta)Lanz. Bala Femenino Mayores B Sarandon, Alejandra (Bs. As.) Ferreyra, Jorgelina (Tucumán) Rodriguez, Ana (San Luis)Lanz. Bala Femenino Senior A Giunta, Alicia (Bs. As.) Valverde, Nancy (San Juan) Roitman, Claudia (Mza.)Lanz. Bala Femenino Senior B Greggio, Beatriz (Bs. As.) Menghini, María Elena (Mza.) -Lanz. Bala Femenino Senior C Perinetti, Cesarina (Rosario) Lafranchi, Liliana (Rosario) Galli, María (Mza.)Lanz. Bala Masculino Libre Scabuzzo, Esteban (Cba.) Oroño, Raúl (Bs. As.) Quiroga, Ariel (San Juan)Lanz. Bala Masculino Mayores A Oroño, Fabián (Bs. As.) Alba, Pablo (Salta) Oroño, Ariel (Bs. As.)Lanz. Bala Masculino Mayores B Lupino, Eduardo (Mendoza) Brunetti, Pablo (Río Negro) Dieguez, Marcelo (Salta)Lanz. Bala Masculino Senior A Solari, Carlos (Rosario) Zabala, Oscar (San Juan) Mieres, Hugo (Chaco)Lanz. Bala Masculino Senior B Otero, Aldo (Entre Ríos) Benigni, Gabriel (Chaco) Ramirez, Luis (Bs. As.)Lanz. Bala Masculino Senior C Raúl, Juan Carlos (Bs. As.) Blanco, José (Bs. As.) Lago, Eduardo (Bs. As.)Salto en largo Femenino Libre Uema, María Lucía (Cba.) Iglesias, Analía (Cba.) Villascusa, Ximena (Entre Ríos)Salto en largo Femenino Mayores A Stuppa, Alejandra (Cba.) - -Salto en largo Femenino Mayores B Sarandon, Alejandra (Bs. As.) Pedrozo, Claudia (San Juan) Ferreira, Jorgelina (Tucumán)Salto en largo Femenino Senior A Roitman, Claudia (Mza.) Giunta, Alicia (Bs. As.) Juarez, Gilda (Cba.)Salto en largo Femenino Senior B Greggio, Beatriz (Bs. As.) Menghini, María Elena (Mza.) -Salto en largo Femenino Senior C Perinetti, Cesarina (Rosario) - -Salto en largo Masculino Libre Sanchez, Guillermo (San Juan) Scabuzzo, Esteban (Cba.) Oroño, Raúl (Bs. As.)Salto en largo Masculino Mayores A Oroño, Ariel (Bs. As.) Oroño, Fabián (Bs. As.) Alba, Pablo (Salta)Salto en largo Masculino Mayores B Costamagna, Gustavo (San Juan) Brunetti, Pablo (Río Negro) -Salto en largo Masculino Senior A Bustamante, Sergio (Rosario) Zabala, Oscar (San Juan) Serú, Eduardo (Mza.)Salto en largo Masculino Senior B Aguilera, Juan (Bs. As.) Ramirez, Luis (Bs. As.) Torres, Elbio (Salta)Salto en largo Masculino Senior C Blanco, Jose (Bs. As.) Lago, Eduardo (Buenos Aires) Juan, Carlos Raúl (Bs. As.)


EFECTOS ADVERSOS

Según la edición digital del 22 de mayo del Diario El Mundo,de España, la Administración Federal de Aviación de Estados

Unidos prohibió a sus pilotos y controladores aéreos que consu-man Chantix (vareniclina), un medicamento que fue aprobadoen 2006 para su comercialización en Estados Unidos y la UniónEuropea. A los probados efectos negativos en la conducta, aho-ra se suman posibles problemas cardiovasculares y diabetes.En los ensayos clínicos realizados por el Laboratorio Pfizer paraevaluar la eficacia y seguridad de este fármaco antitabaquis-mo, se había comprobado que el producto era efectivo en elobjetivo de dejar el cigarrillo y hasta entonces los principalesefectos secundarios que se habían manifestado consistían encasos de insomnio, cefalea y náuseas que iban desapareciendoa medida que la persona se habituaba al tratamiento. Sin em-bargo, como ha sucedido con otros fármacos, cuando se lan-zó al mercado, sin los controles que existen dentro un estudioclínico, comenzaron a aparecer efectos adversos más graves.En noviembre pasado la agencia estadounidense del medica-mento (FDA) difundió un comunicado a médicos y pacientespara que dieran a conocer la aparición de cualquier trastornoen los consumidores del producto.La FDA recibió casi 500 denuncias de casos de comportamien-tos suicidas y 39 informes de suicidios, por lo que emitió unAnuncio de Salud Pública para advertir sobre la posibilidad deque Chantix cause ideas suicidas en quienes lo consumen.En Europa también se extremaron las medidas después de queel pasado 14 de diciembre la Agencia Europea de Medica-mentos (EMEA) hiciera públicas las conclusiones del Comitéde Medicamentos de Uso Humano tras una revisión de la se-guridad de vareniclina.Ahora, otro organismo, el Instituto para el Uso Seguro de losMedicamentos de EE.UU., revisó todos los registros de laFDA sobre este tema, y muestra que durante elpasado año se produjeron 988 episodiosgraves relacionados con vareniclina.Entre otras reacciones se dieronaccidentes y caídas, alteracionesde la frecuencia cardiaca po-tencialmente letales, infartosde miocardio, convulsionesy diabetes.A esto se sumaría, según uninforme de ese Instituto,una asociación del medica-mento a graves alteracionesde la salud mental. Desde ma-yo de 2006 a diciembre de 2007se registraron 227 casos de inten-tos de suicidio o suicidios, 397 trastor-nos de psicosis y 525 conductas de hostili-

dad o agresión. Dentro de los informes de suicidio se registra-ron además 41 menciones de pensamientos homicidas, 60 ca-sos de paranoias y 55 de alucinaciones.Según explica el documento difundido por ese organismo, losdatos "ofrecen una fuerte señal" de que los riesgos del tra-tamiento con vareniclina han sido subestimados.Ante esta situación, la Administración Federal de Aviación deEstados Unidos comunicó a 150 pilotos y 30 controladores aé-reos, que estaban tomando vareniclina, que su consumo yano era aceptable y que deberían dejarlo.La filial argentina del laboratorio Pfizer, a través de su Geren-te de Relaciones Públicas, Myriam Scarpelli, informó al serconsultada por Correo Farmacéutico, que “Pfizer monitoreade cerca los informes con relación a los efectos adversos postcomercialización que pueden presentarse con nuestros medi-camentos como parte de nuestro compromiso de reflejar deforma precisa la eficacia de cada producto y el perfil de segu-ridad en el prospecto. La empresa reporta todo evento adver-so a la FDA y a otras agencias regulatorias y comunica la in-formación de seguridad a médicos y pacientes por diferentesvías, como por ejemplo mediante el etiquetado del productoy materiales educativos.La información sobre la eficacia y el perfil de seguridad delproducto se actualiza continuamente según la revisión perma-nente que Pfizer y la FDA realizan acerca de toda la informa-ción disponible sobre seguridad, incluyendo los reportes deefectos adversos recibidos hasta la fecha. Entendemos que elreporte emitido por el Instituto para la Práctica Médica Segu-ra se basó en la revisión de información sobre reportes deefectos adversos post comercialización únicamente. Es impor-tante comprender las limitaciones de los reportes espontá-neos de efectos adversos. A menudo estos reportes carecen

de suficiente información médica y/o intervie-nen factores confusos que impiden que se

realice una evaluación coherente deldaño.” La Gerente de Relaciones

Públicas destacó, finalmente:“Pocas cosas brindan tangrandes beneficios para lasalud como abandonar el ci-garrillo. Toda medicacióntiene beneficios y riesgos.Cuando se considere el usode vareniclina en un pacien-

te, es necesario que el médi-co tenga en cuenta el riesgo

del tabaquismo, los beneficiosque traerían a la salud del pacien-

te el dejar de fumar y la eficacia y elperfil de seguridad del producto.”

Se descubren más efectos secundarios de la vareniclina


N O V E D A D E S E M P R E S A R I A S

Estudio sobre Baraclude para el tratamiento de la hepatitis B

Bristol Myers SquibbCompany dio a conocerlos resultados de un estudio ETV-022/901 de una cohorte de cuatroaños, la cual mostró que el 91% (98/108) de pacientes tratados conBARACLUDE (entecavir) suprimió la cantidad de virus de la hepatitis Ben la sangre, o carga viral, a niveles no detectables en la semana 192.El mantenimiento de la supresión de la carga viral es un objetivo impor-tante del tratamiento de la hepatitis B crónica. Los resultados fueronpresentados en la 58º Reunión Anual de la Sociedad Americana para elEstudio de las Enfermedades del Hígado (AASLD).

La información indica que una mayoría de pacientes tratados con BA-RACLUDE tuvieron una carga viral no detectable en cuatro años.La hepatitis B y C afecta a 500 millones de personas en el mundo, diezveces el número de pacientes con VIH/sida. Se estima que en la Argen-tina la prevalencia de la Hepatitis B y C es de entre el 1 y el 2 % de lapoblación, pero no existen aún datos nacionales.

Una nueva droga para tratar el cáncer de mama

La ANMAT aprobó la comercialización de IXEMPRA® (Ixabepilona),del laboratorio Bristol-Myers Squibb, la primera de una nueva clase dedrogas, conocida como epotilonas, para el tratamiento del cáncer demama metastásico o localmente avanzado en pacientes que generanresistencia o son refractarias a los tratamientos de elección hasta es-te momento, basados en antraciclinas, taxanos y capecitabina.Argentina es el primerpaís donde se comercia-liza, luego de su apro-bación por la FDA. IXEMPRA® (Ixabepilo-na) tiene dos indicacio-nes: Como monodro-ga, para el tratamientodel cáncer de mamametastásico o localmente avanzado en pacientes cuyos tumoresson resistentes o refractarios a las antraciclinas, los taxanos y la ca-pecitabina. En combinación con capecitabina para el tratamientode pacientes resistentes a las antraciclinas y taxanos, o cuyo cánceres resistente a los taxanos, y para quienes está contraindicada otraterapia con antraciclinas. Este medicamento se administra en forma de infusión intravenosadurante tres horas cada tres semanas. La dosis recomendada deIXEMPRA® (Ixabepilona) es 40mg/m2. El estudio de fase III, que com-paró la actividad de Ixempra combinado con capecitabina vs. capeci-tabina solo, mostró que el grupo de pacientes que recibió el trata-miento combinado, obtuvo más del doble de respuestas prolongan-do el tiempo libre a la progresión de la enfermedad.

AIRSALBU

Laboratorios Northia presentó su nuevoproducto Airsalbu‚ al mercado farmacéuti-co. Se trata de Salbutamol (Sulfato) presen-tado en forma farmacéutica de aerosol.Se trata de un broncodilatador presentadocomo aerosol conteniendo 200 inhalaciones,con válvula dosificadora y adaptador oral.Airsalbu se comercializa en presentacionesde 1, 50 y 100 unidades por 10 ml. Laspresentaciones de 50 y 100 unidades sonpara uso exclusivo de hospitales.

DRUISEL 600

Druisel 600 es el nuevo ibuprofeno lanza-do por Laboratorios Northia en comprimi-dos recubiertos de 600 mgs.Este fármaco se indica para el tratamientodel dolor producido por artritis reumatoi-de, artrosis, enfermedades reumáticas en

general, en traumatismos, y en dismenorrea y dolor postquirúrgico.Se comercializa en envases conteniendo 20, 30, 50, 60, 120 y 500comprimidos siendo los cuatro últimos para uso exclusivo de hospitales.

Matrix® Migra

Para los síntomas del resfrío, TRB Pharmalanzó al mercado Matriz Migra, un nuevoanalgésico y antipirético en comprimidosrecubiertos. Está compuesto por Cafeína 65mg, Aspirina 250mg, Para-cetamol 250mg. Está indicado para el alivio de cefaleas, fiebre y doloresmusculares. También para el alivio temporario de los síntomas de la mi-graña. Posología y forma de administración: En adultos: 2 comprimidoscada 6 horas, sin exceder los 8 comprimidos en 24 horas, y/o como seaindicado por el médico. En niños menores de 15 años: consultar al mé-dico. Está contraindicado en quienes tienen hipersensibilidad conocida alos principios activos. No debe iniciarse el tratamiento en pacientes aquienes la aspirina u otros analgésicos antiin-flamatorios les producen asma, rinitis, urticariao reacciones adversas severas. Tampoco enquienes padecen úlcera péptica activa o antece-dentes de úlcera recurrente. El producto nopuede ser administrado en caso de en-fermedad hepática, hepatitis virales,trastornos renales, alcoholismo o embarazo.

Diclogesic® Gel

TRB Pharma informa el cambio decondición de venta de su produc-to DICLOGESIC® GEL. A partir del1º de mayo pasado el producto

pasó a ser venta libre sin modificar su precio y su código de barras. Anal-gésico - Antiinflamatorio de uso tópico, Diclogesic® Gel está indicadopara el alivio sintomático del dolor en procesos inflamatorios y dolorososdel aparato locomotor, como inflamación de tendones, músculos, articu-laciones y ligamentos, provocados por torceduras o traumatismos. Asimismo en el tratamiento de artrosis, lumbalgias, dolor de espal-da, cuello, esguinces y luxaciones.

a evidencia científica actual nos diceque existen períodos en los cuales lanutrición cumple con un rol esencial y

que el tipo de alimentación que recibe un be-bé influirá en la presencia de salud y enferme-dad en la adultez. Estos períodos son: la nutri-ción de la madre en período de gestación y eltipo de alimentación que reciben los niños du-rante la infancia pueden influir en la expresióndel potencial genético de los individuos paraque se manifiesten o no enfermedades. Durante los primeros 6 meses de vida es in-dudable que la lactancia materna cumplecon el rol natural y fisiológico de alimentar alrecién nacido: es la alimentación es-pecífica para la especie, proveetodos los nutrientes necesa-rios, además de factoresinmunológicos. Por otraparte, madre e hijo es-tablecen un especialvínculo psico-afectivo.Por estos beneficios laOrganización Mundialde la Salud recomiendala lactancia materna ex-clusiva hasta el sexto mesde vida, debiendo proseguircon ella hasta los dos años, enforma complementaria a la intro-ducción de otros alimentos diferentes a la le-che humana.A partir del segundo semestre de vida, con laintroducción de alimentos semisólidos y sóli-dos, comienza una etapa de adaptación delos bebés a diferentes texturas y sabores. Noobstante la alimentación líquida continúasiendo un porcentaje muy importante de lanutrición del lactante. Durante esta etapa losbebés consumen alrededor de 400 a 600 mlde leche por día.En este período es de vital importancia te-ner en cuenta los requerimientos de algu-nos nutrientes críticos como son el hierro,los ácidos grasos esenciales, las proteínas yel sodio; por lo que se debe tener especialcuidado en que la selección de los alimen-tos que se introduzcan contemplen aque-

llos requerimientos.El hierro es un oligoelemento esencial du-rante la primera infancia ya que participaen el desarrollo cerebral, su deficiencia enesta etapa crítica puede ocasionar déficiten el aprendizaje y problemas de conductacuando estos niños crecen. Los ácidos grasos esenciales son vitales pa-ra un crecimiento y desarrollo normal (for-mación del sistema nervioso central) y el or-ganismo no los puede sintetizar, por lo tan-to es necesario consumirlos con la dieta. Elácido linoleico y el ácido alfalinolénico; y losderivados de éstos, son ácidos grasos esen-

ciales. En los niños pequeños puedenpresentarse problemas cutá-

neos graves cuando hay ca-rencia de estos dos ácidos

grasos. Además, los áci-dos grasos derivadosde los esenciales: áci-do araquidónico y áci-do docosahexaenoico,tienen fundamentalimportancia en la salud

cardiovascular en laedad adulta y tienen par-

ticipación en el sistema in-mune.

Las proteínas son fundamentalespara el crecimiento, pero en su justa medi-da. Es reconocido que su déficit producedesnutrición, detención del crecimiento y al-teración del sistema inmune. Durante los úl-timos años se revisaron los requerimientosproteicos tanto de niños como de adultos yse ha concluido que estos son menores. Asi-mismo, se han publicado varios estudioscientíficos que evidencian que un excesoproteico en edades tempranas de la vida po-dría predisponer a la obesidad en años pos-teriores de la vida, debido a que la ingestaexcesiva de este macronutriente favorece elcrecimiento y la actividad de las células adi-posas. El sodio es el principal electrolito extracelulary es uno de los elementos claves para el ba-lance de líquidos dentro del organismo, es

esencial que el aporte de este electrolito nosea excesivo durante el primer año de vidadebido a que puede predisponer a la hiper-tensión en la edad adulta. Un trabajo de investigación multicéntricorealizado en diferentes centros de Salud dela ciudad de Buenos Aires y Gran BuenosAires por la Escuela de Nutrición de la Uni-versidad de Buenos Aires arrojó como resul-tado que la leche entera de vaca se utilizaen gran proporción durante el segundo se-mestre de vida en biberones o para utilizarpara preparaciones. Por otra parte, organismos internacionalescomo la Academia Americana de Pediatríaafirma que no es conveniente consumir laleche de vaca durante el primer año de vida,ya sea para la preparación de papillas o pa-ra ingerirla en biberón. Entre las razones por las cuales no es acon-sejado el consumo de la leche de vaca po-demos señalar: que es deficiente en hierroy su biodisponibilidad es inadecuada enella, tampoco tiene aporte conveniente deVitamina C; que además de ser importanteen la nutrición del lactante favorece la ab-sorción del hierro. También, la introducción de leche de vaca sinmodificar a partir de los 6 meses de vida pue-de producir pequeños sangrados intestinalesque pueden conducir a la pérdida de hierro. Varios estudios demostraron que lactantes ali-mentados con leche entera de vaca sin modi-ficar tuvieron una ingesta elevada de sodio,potasio, cloro y proteínas. Todos estos nutrien-tes producen una sobrecarga en la función re-nal, que está inmadura hasta el año de vida. Además, la leche entera de vaca es defi-ciente en ácido linoleico, uno de los ácidosgrasos esenciales. Por toda la evidencia mostrada anteriormen-te, es imprescindible que se consulte con elPediatra o Nutricionista para que aconsejesobre el mejor sustituto de la leche maternadebido a que la leche entera de vaca no esapropiada para los niños durante el primeraño de vida, siempre y cuando la lactanciamaterna no sea posible.


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Por la Lic. Débora CedroNutricionistaNutricia-Bagó SA

NUTRICION

La alimentación durantelos primeros años de vida

correo farmacéutico 80

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