correo farmacéutico 87

PUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINAAño XVIII Nº 87 - Enero/Febrero 2009 - www.cofa.org.ar

01TAPA COFA 2/7/09 12:08

Comenzamos el año con un hecho auspicioso para la profesión farmacéutica. La obra social más importante de la Argentina, PAMI, realizó un llamado a li-citación para proveer a sus afiliados de la vacuna antigripal.La convocatoria tenía tres rubros: compra de la vacuna, distribución mayoris-ta y aplicación.La Confederación Farmacéutica junto a la Federación de Cámaras de Farma-cias y la Asociación de Farmacias Mutuales y Sindicales, con quienes integrala red nacional de farmacias, han sido los únicos oferentes de la licitación pa-ra el rubro aplicación.De aceptar PAMI la oferta, las farmacias y el farmacéutico funcionarían real-mente como una red de servicios sanitarios, atendiendo a los más necesita-dos: los jubilados, quienes todos los días pueblan nuestras oficinas y a quie-nes en esta oportunidad podríamos retribuir su confianza.El funcionamiento de la Farmacia como vacunatorio es una de las materiaspendientes en esta lucha por recuperar el terreno perdido.Pero el gran valor de esta oportunidad es la posibilidad de demostrar que lomejor que le puede pasar a la gente es poder vacunarse en la farmacia que legarantiza la calidad del medicamento a través de la preservación de la cadenade frío, la aplicación por parte de un profesional entrenado para hacerlo y enel ámbito de asepsia imprescindible para evitar contaminaciones peligrosas.

Es de desear que esta oportunidad, de concretarse, no sea desaprovechadapor la Farmacia. Todos y cada uno de nosotros estamos preparados para brin-dar el mejor servicio. Deseamos que en especial los dirigentes farmacéuticosentiendan que ésta es una política de Estado; que esta posibilidad que nos daPAMI se pueda extrapolar al resto de la Seguridad Social y avanzar en la ne-gociación con los laboratorios productores para convencerlos de que la Far-macia es el mejor punto de venta, además de cumplir con la ley.

Creemos que hemos empezado bien el año. Está en nosotros confirmar quesepamos aprovechar esta oportunidad que se nos brinda.Colega: participe, no se quede afuera. Esta es una gran oportunidad para fi-delizar a sus pacientes y para tener la gratificación social de uno de los sec-tores más castigados de la Argentina: los jubilados.

Unidos seremos una fuerza que logrará el reconocimiento social y económi-co que nos merecemos.

Consejo Directivo

4 • CORREO FARMACEUTICO

EDITORIAL

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INFORME N° 1/2009

Ponemos en conocimiento de las Entidades Federadas,que el pasado 4 de febrero del 2009, se han reunidolas tres Instituciones Nacionales representativas de lasfarmacias de todo el país (COFA, AFMySRA y FACAF),a efectos de conformar una mesa de trabajo conjuntapara el tratamiento de temas que son comunes a lasfarmacias nucleadas por las tres Instituciones.

Se establecieron tres prioridades:

1. Disminución de los aportes de las farmacias a lasObras Sociales y Prepagas. 2. Venta de medicamentos exclusivamente en las far-macias. 3. Accionar fuertemente hasta lograr que se respete lacadena de comercialización: Laboratorio, Droguería,Farmacia y Pacientes.

Para el cumplimiento de estas prioridades se realizanlas siguientes acciones:

1) Envío, a las tres Cámaras representativas de la In-dustria Farmacéutica, de una nota pidiendo una reu-nión con carácter de urgente a efectos de analizar to-dos los temas pendientes relacionados con el Conve-nio PAMI, como asimismo la inmediata necesidad dereducir las bonificaciones que nuestras farmacias rea-lizan para el citado Convenio.2) Solicitar audiencia a la Sra. Ministra de Salud de laNación, Lic. Graciela Ocaña, para exponer la situaciónde nuestro sector y la necesidad de tomar medidasfrente a los robos en farmacias, venta en el mercadonegro de medicamentos robados y adulterados, ventay entrega de medicamentos vía Internet, venta de me-dicamentos fuera de las farmacias, Obras Sociales queentregan ilegalmente medicamentos en forma direc-ta, cuestiones éstas que además del perjuicio para elsector, ponen en serio riesgo la salud de la población. 3) Promover, por intermedio de nuestras Entidades de

base, reuniones con los Senadores de las distintas pro-vincias, a efectos de expresarles la necesidad de darletratamiento al Proyecto de Ley que se encuentra en elSenado de la Nación y que ya tiene media sanción dela Cámara de Diputados. 4) Continuar la campaña de recolección de firmas conel objeto de lograr llegar al millón, cifra ésta que per-mitiría acelerar fuertemente el tratamiento del pro-yecto de Ley que se encuentra demorado en el Sena-do de la Nación. 5) Implementar campañas de concientización orien-tadas a la opinión pública, acerca de los riesgos deconsumir medicamentos comprados por fuera de lasfarmacias. 6) Diagramar en forma conjunta acciones tendientes alograr de nuestros proveedores (laboratorios y dro-guerías) el respeto a la Farmacia como corresponde.

Con estas medidas, las tres instituciones nacionales,funcionando unidas y en forma coordinada, dan co-mienzo a la gestión del presente año, en la seguridadque el trabajo en conjunto aportará una potenciali-dad que sin duda dará sus frutos.Esperamos contar con el apoyo de las diferentes En-tidades de base, dado que las mismas son fundamen-tales en el desarrollo y articulación de las estrategiasque surjan de la mesa conjunta. Desde ya agradece-mos a todos su apoyo y nos mantendremos en per-manente contacto.

AFMySR.A FACAF COFA


Institucionales

Se ha conformado la MesaConjunta de las tres Instituciones

Nacionales de Farmacias

06TRES ENTIDADES 2/7/09 17:44 Page 6

“

as autoridades de la Superintenden-cia de Servicios de Salud han genera-do un nuevo marco para la Resolu-

ción Nº 468/05 (modificada por la 094/06). Através de la Resolución Nº 043/09-y aceptan-do la propuesta de esta Confederación entodas las reuniones mantenidas hasta el mo-mento- se ha decidido dejar sin efecto el Re-gistro de Prestadores Farmacéuticos. Enten-demos que con sólo tener nuestro título pro-fesional y la habilitación ministerial ya esta-mos habilitados para dar prestación profe-sional farmacéutica sin la necesidad de estarinscriptos en ningún registro -y así lo ha en-tendido la SSS-, pero manteniendo vigentela exigencia a los Agentes del Seguro de Sa-lud del cumplimiento tanto de la Guía deContratos como de la Guía de InformaciónAdicional para la receta.De esta manera lo ha manifestado el Geren-te de Control Prestacional, Dr. Roberto Da-niel Armagno, en una reunión mantenidacon representantes de los profesionales far-macéuticos, quien transmitió la voluntad delnuevo Superintendente de Servicios de Sa-lud, Dr. Juan Antonio Rinaldi, de llevar ade-lante una política activa sobre el medica-mento. El funcionario se ha comprometido acomunicar y exigir a la Seguridad Social el

cumplimiento de la Resolución Nº 468/05(modificada por la 094/06), con una farmaciacada 4000 habitantes y la adecuación de losmodelos de receta y de contrato.

Todo ello condensa viejas aspiraciones conrespecto a la accesibilidad de los pacientes anuestros servicios profesionales y que va anecesitar del trabajo y del esfuerzo de todospara la participación de todas las farmaciasen la prestación a la Seguridad Social.

La herramienta administrativa ha sido puliday simplificada; ahora necesitamos efectivizar-la. Por ello, más que nunca se necesita unaprofesión unida y con muy claros objetivos.

Tenemos a nuestro favor que la aplicaciónde estas resoluciones va a favorecer la saludde la población al favorecer la accesibilidadal medicamento.

Por una Farmacia centro de salud y un Far-macéutico agente sanitario.

Mesa EjecutivaConfederación Farmacéutica Argentina


Legislación

La SSS dejó sin efecto el Registrode Prestadores Farmacéuticos

Deróganse todas las normas emanadas de la Superinten-dencia de Servicios de Salud que obligan a los Profesio-nales Farmacéuticos, Establecimientos Farmacéuticos yRedes de Prestadores de Establecimientos Farmacéuticosa inscribirse en el Registro de Prestadores.

Bs. As., 21/1/2009VISTO la Ley Nº 23.661 y las Resoluciones Nº 192/98 M.Salud y Nº 119/99, Nº 468/05 y Nº 94/06 de la Superinten-dencia de Servicios de Salud; yCONSIDERANDO:Que por Resolución Nº 468/05-SSSalud modificada por

Resolución 94/06-SSSalud se obligó a los Profesionales,Establecimientos y Redes de Prestadores de servicios far-macéuticos a proceder a su inscripción en el Registro dePrestadores de este Organismo a fin de brindar sus ser-vicios a los Agentes del Seguro de Salud.Que el decreto Nº 1615/96 PEN de creación de la Supe-rintendencia de Servicios de Salud le fijó como objetivoprimordial la fiscalización de las prestaciones brindadaspor las Obras Sociales a sus beneficiados.Que la Resolución Nº 331/04 de la Superintendencia deServicios de Salud estableció los mecanismos de fiscaliza-ción de las prestaciones farmacéuticas que deben brin-

Resolución 43/2009

L

08LEGISLACION 2/7/09 17:49 Page 8

OTORGA CREDITOS PARA LA CERTIFICACION Y RECERTIFICACION PROFESIONAL

PRIMER CURSO:

“USO DE FARMACOS DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA”DIRECCION DOCENTE:

DR. RODOLFO P. ROTHLIN. PROFESOR TITULAR DE FARMACOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINA. U.B.A.

INICIO: 1° DE ABRIL DE 2009.DURACION: 3 MESES.

METODOLOGIA DE CURSADA: VIA INTERNET CON FORMATO DE e-LEARNING.CARGA HORARIA: 36 HORAS CATEDRA.

ARANCEL: PESOS ($) 200.

ORGANIZA: CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINA

dar los Agentes del Seguro en general.Que la Resolución Nº 192/98- M. Salud establece la com-petencia de la Dirección de Registro, Fiscalización y Sa-nidad de Fronteras en lo relacionado con la habilitacióny control de los establecimientos farmacéuticos situadosen la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.Que conforme lo normado por el art. 121 de la Consti-tución Nacional, le compete a las autoridades sanitariaslocales el control de los establecimientos farmacéuticosubicados en sus respectivas jurisdicciones.Que por lo tanto resulta innecesaria la obligatoriedadde exigir a los Profesionales Farmacéuticos, Estableci-mientos Farmacéuticos y Redes de Prestadores de Esta-blecimientos Farmacéuticos a inscribirse en el Registrode Prestadores de esta Superintendencia en atención alos controles propios a los que se encuentra sujeta la ac-tuación de los mismos.Que a los fines de evitar esta superposición resulta nece-saria derogar las normas que establecen la obligatorie-dad de inscripción en el Registro de Prestadores del or-ganismo a Profesionales Farmacéuticos, Establecimien-tos Farmacéuticos y Redes de Prestadores de Estableci-mientos Farmacéuticos.

Que la Gerencia de Asuntos Jurídicos ha tomado la in-tervención de su competencia.Que la presente se dicta en uso de las facultades y atri-buciones conferidas por los Decretos 1615/96 y 1892/08.

Por ello,EL SUPERINTENDENTE DE SERVICIOS DE SALUD RESUELVE:Artículo 1º — Establécese que a partir de la entrada envigencia de la presente Resolución quedan derogadastodas las normas emanadas de esta Superintendenciaque obligan a los Profesionales Farmacéuticos, Estableci-mientos Farmacéuticos y Redes de Prestadores de Esta-blecimientos Farmacéuticos a inscribirse en el Registrode Prestadores de este organismo.Art. 2º — La presente Resolución comenzará a regir apartir del día siguiente al de su publicación en el BoletínOficial.Art. 3º — Regístrese, comuníquese, publíquese, dése a laDirección Nacional del RegistroOficial, y oportunamente archívese. — Juan A.Rinaldi.

Resolución publicada en el Boletín Oficial de la Nación el26 de enero de 2009

08LEGISLACION 2/7/09 17:49 Page 9

or primera vez las Olimpia-das Farmacéuticas se desa-rrollarán en la Costa Atlánti-

ca. La sede oficial del evento será elHotel 13 de Julio, en el cual se alo-jará la mayoría de las delegaciones(820 plazas) y será también el lugardonde se celebrarán las cenas deapertura y clausura. Según informaGustavo Fontana, presidente delComité Olímpico, allí funcionarátambién el centro de acreditacionesy cómputos, donde los participantestendrán al instante la información

de los resultados de las dis-ciplinas y la programacióncompleta.-¿En qué sedes se van a de-sarrollar las competencias? -En el Ente Municipal de Turismo serealizará el Acto Inaugural, así co-mo las competencias de Atletismo:carrera 60 y 100 mts, salto en largoy en alto, lanzamiento de la bala ybochas y es posible que en el esta-dio se juegue la final de fútbol 11.En Punta Mogotes se realizarán lascarreras de ciclismo. En el Club Náu-

tico de Tenis Mar del Plata se va adesarrollar el torneo de tenis; en elMar del Plata Golf Club el de Golf.En el Club Banco Provincia se van ajugar los partidos de Fútbol 11, 7 y6 masculino, Fútbol 5 femenino,paddle, voley masculino, basquetmasculino, handball masculino, aje-drez, truco, canasta, tenis de mesa yse va a correr la maratón.En el Club Albert Einstein se van adisputar los torneos de voley feme-nino y natación. La competencia depesca se va a desarrollar en la esco-llera norte y en playa Varese.-¿Cuántos participantes y acompa-ñantes proyectan tener este año?-Dado que Mar del Plata es una pla-za turística importante pensamosrecibir aproximadamente 1000 co-legas y 400 acompañantes de todoel país.-¿Este año se incorporaron nuevasdisciplinas? -Siguiendo la línea de incorporardisciplinas “regionales”, en estaedición se suman el duatlón (400mts. de nado entre dos escolleras +700 mts. de pedestrismo) y un tor-


Deportes

XIV Olimpiadas FarmacéuticasNacionales

P

La ciudad de Mar del Plata será escenario de la XIV edición de lasOlimpiadas Farmacéuticas Nacionales que se realizarán los días 21, 22 y23 de marzo, organizadas por el Comité Olímpico de la COFA y el Colegiode Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires.

Gustavo Fontana, presidente del Comité Olímpico

10DEPORTES 2/7/09 17:54 Page 10

11CORREO FARMACEUTICO •

neo de beach voley. En ambas disci-plinas -al ser de carácter promocio-nal- pueden participar los acompa-ñantes también y se disputarán encategoría única.-¿Cuáles son los deportes y catego-rías que conformarán las Olimpia-das?- Las categorías generales son:! Libres: hasta 35 años cumplidos en2009! Mayores: hasta 45 años cumplidosen 2009! Senior: de 46 años cumplidos en2009 en adelante! Categoría Única: puede participarcualquier categoría

Categorías Especiales: para atletis-mo (maratón, salto en largo y en al-to, carrera, lanzamiento de la bala),ciclismo y natación.! Libres: hasta 35 años cumplidos en2009! Mayores A: hasta 40 años cumpli-dos en 2009! Mayores B: hasta 45 años cumpli-dos en 2009

! Senior A: hasta 50 años cumplidosen 2009! Senior B: hasta 55 años cumplidosen 2009! Senior C: de 56 años cumplidos en2009 en adelante

Ajedrez, basquet, bochas, canasta,handball masculino y femenino, pes-ca, tenis de mesa doble masculino,tenis de mesa doble femenino, tenisde mesa single masculino y femeni-no, truco, voley masculino y femeni-no y fútbol 5 femenino se disputaránen categoría única. El torneo de golfse competirá por Handicap.También habrá torneos de Fútbol11, 7 y 6, carreras de 60 y 100 me-tros; ciclismo, lanzamiento de balamasculino y femenino, maratón, na-tación, natación posta, salto en altoy en largo. -¿En esta edición se va a volver a rea-

lizar el sorteo para la participaciónen los Juegos Mundiales de la Salud?-Sí, entre todos los ganadores demedallas de oro se sorteará la parti-cipación en los Juegos Mundiales dela Salud (www.medigames.com) arealizarse en Alicante, España, en-tre el 04 y el 11 de julio de este año.-¿Cómo debe tramitarse la inscrip-ción a las Olimpiadas Farmacéuticas?-Se hace on line a través de la pági-na web www.cofa.org.ar. El costopara el Farmacéutico es de $ 100 eincluye inscripción y seguro deporti-vo, cenas de apertura y clausura yhotelería hasta $ 60 por día. El aran-cel para el acompañante es de $ 450e incluye hotelería, inscripción enlos deportes promocionales y cenasde apertura y clausura. Los menoresde 4 años no pagan. A partir de esaedad la tarifa es la misma que la delacompañante.

Para reservas en el Hotel 13 de Julio, contactarse con el Sr. Daniel Gerez (0223 – 4994400/07/08) o al e-mail: [email protected]

Para mayor información sobre las Olimpiadas Farmacéuticas los interesadospueden comunicarse con:Gustavo Fontana: Tel.: 0351 – 152003958 / [email protected] Suarez: Tel.: 011 – 42421001 / [email protected]

El cierre de inscripciones será el viernes 6 de marzo.

Gustavo Musante es uno de los representantes del Colegio de Farmacéuticos dela Provincia de Buenos Aires que tiene a su cargo la organización, junto con elComité Olímpico de la COFA, de las Olimpiadas Farmacéuticas Nacionales. Mu-sante fue ganador de una medalla de oro en natación en 2007 y también fuesorteado como representante argentino en los Juegos Mundiales de la Salud,que se realizaron en junio de ese año en Marruecos. El equipo conformado den-tro del Colegio de Farmacéuticos trabajó para lograr unificar la oferta hotele-ra, que se consiguió concentrar en el Hotel 13 de Julio. El Farm. Musante desta-ca, asimismo, el haber logrado el permiso para utilizar el predio de los JuegosPanamericanos para la realización de parte de la práctica deportiva y la posiblepresencia del campeón olímpico Juan Curuchet. También se gestionó desde elColegio tener el club Náutico como sede de los torneos de tenis, predio elegi-do por Guillermo Vilas para su entrenamiento. “Las dos instituciones han reali-zado un gran esfuerzo de equipo para la organización del evento, lo que gene-ra una fuerte expectativa en cuanto a la respuesta de los farmacéuticos depor-tistas de todo el país. Sabemos que va a ser un éxito.”

10DEPORTES 2/7/09 17:55 Page 11

ada la necesidad de brindar a nuestros colegas nueva información sobre elmercado farmacéutico, se planteó el objetivo de modificar el espacio que ocu-pa el Observatorio SMS en la página web de la COFA (www.cofa.org.ar).

A partir de las reformas realizadas, ha sido reorganizado de forma tal que permite laconsulta de distintos temas de interés, a través de las siguientes secciones con el ob-jeto de agilizar vuestras consultas:

! Informes Anuales, que publica el INDEC una vez al año sobre el comportamientodel mercado del medicamento. Tienen la ventaja de poder consultar no solamenteel año que se elige, sino también los cinco años anteriores.

! Informes Mensuales, que realiza el Observatorio, con datos propios, precios promedio,su evolución, cantidad de presentaciones que existen en el mercado de medicamentos,su condición de prescripción y la cantidad de productos dados de alta y de baja.

! Informes Generales: análisis que el Observatorio realiza del mercado farmacéutico.

! Fármacoinforme, donde estarán incorporados los nuevos principios activos que,mensualmente, son lanzados en el mercado argentino, así como también los nue-vos productos y presentaciones y las nuevas asociaciones.

! Presentaciones, que se dividen en informes y actividades que el Observatorio rea-lizó u organizó en congresos, jornadas, mesas redondas, conferencias, comunica-ciones, obras sociales y fármacos.

Finalmente, se agrega el contacto para que los colegas que quieran comunicarse connosotros puedan hacerlo en forma rápida y segura.Esperamos que esta reorganización de nuestro espacio en la página web de la COFAsea de utilidad para la comunidad farmacéutica.

Pablo Mc Cormack Carlos GurisattiFarmacéutico Farmacéutico


Institucionales

D

Presentación renovada del espaciodel Observatorio Salud,

Medicamentos y Sociedad

12OBSERVATORIO 2/7/09 17:56 Page 12

as farmacéuticas SilviaGodoy y Marina Ferre-ro, del Colegio de Far-

macéuticos de la Provincia deBuenos Aires filial BahíaBlanca, recibieron una men-ción especial en los PremiosCAESPO por su trabajo “Ac-ciones para ayudar a dejar defumar”. Este año, la distin-ción fue dirigida a proyectossobre determinantes de sa-lud en el área antitabaco. Lasprofesionales recibieron estereconocimiento “por haberincluido a otro importanteactor del equipo de Salud: elFarmacéutico. Estos colegia-dos son una herramienta cla-ve para la intervención bre-ve, ya que el usuario-clientese acerca a su mostrador pa-ra informarse sobre estrate-gias y fármacos para el trata-miento de esta adicción de-positando confianza en suconsejo. A través de la firmade un convenio, se fomentala continuidad y profundizaciónde esta actividad formativa”, segúndifundió el Comité Argentino deEducación para la Salud de la Pobla-ción (CAESPO), al convocar a la entre-ga de premios que se realizó el 13 denoviembre en la Facultad de Medici-na de la Universidad de Buenos Aires.El trabajo, que se realizó con la cola-boración de María Elenea Capeans,se originó luego de una serie de talle-res sobre tabaquismo que se brinda-ron en el marco del Programa del De-partamento de Atención Farmacéuti-ca, para Farmacéuticos y alumnos del

último año de la Carrera de Farmacia,luego de los cuales se estableció unvínculo con el equipo de la Asocia-ción Argentina de Prevención y Edu-cación del Cáncer (AAPEC) del Hospi-tal Penna, liderado por el Dr. EduardoLaura. Esta asociación viene desarro-llando desde 1994 programas deControl de Tabaquismo con el apoyode diversas instituciones. Es así que sefirmó un convenio para el desarrollode talleres sobre Ambientes Libres deHumo y actividades educativas tantopara los Farmacéuticos como para losempleados de farmacias. La Asocia-

ción entregó material educativo (larevista “También queremos aire puroen nuestros barrios y nuestros hoga-res”), que fue distribuido en formagratuita a través de las farmacias, yque fue complementado por el con-sejo de los profesionales. Las farmacéuticas que fueron distin-guidas por CAESPO sostienen: “Esnuestro compromiso como Farmacéu-ticos- educadores sanitarios y la opor-tunidad de trabajar en equipo de Sa-lud, realizando un acto profesionalcon el paciente que desea dejar de fu-mar como único beneficiario.”


Atención Farmacéutica

L

Acciones para ayudar a dejar de fumar

Firma del convenio entre la Asociación Argentina de Prevención y Educación delCáncer (AAPEC) y el Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires FilialBahía Blanca para el desarrollo de talleres sobre Ambientes Libres de Humo y otrasactividades educativas.

14FUMAR 2/7/09 18:01 Page 14

CONFEDERACIÓN FARMACÉUTICA ARGENTINA

! FARMACOLOGIA Y FARMACOTERAPIA.8 MÓDULOS CRÉDITOS EFC: 3

MATERIAL BIBLIOGRÁFICO! PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA DE ATENCION DE LA SALUD.

! EL PAPEL DEL FARMACEUTICO EN ELAUTOCUIDADO Y LA AUTOMEDICACIÓN.

! FARMACOPEA ARGENTINA.VII EDICIÓN VOL I

! PLANTAS MEDICINALES QUE SE DISPENSAN EN ARGENTINA.

! PLANTAS MEDICINALES AUTOCTONAS DE ARGENTINA.

! REMINGTON FARMACIA.

! REINGENIERIA FARMACÉUTICA.INCLUYE CURSO BASICO Y AVANZADO DE A.F.

! FARMACIA PSIQUIATRICA ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN PACIENTESCON TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS

COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA

! PREVENCION Y CONTROL DE DISLIPIDEMIAS.

! SEXUALIDAD Y SALUD ON LINE

! INDICACIÓN FARMACÉUTICA PROTOCOLIZADA (INFAR) ON LINE

! INDICACION FARMACEUTICA PROTOCOLIZADA II PARTE- ON LINE

! TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE LA TIROIDES- ON LINE

! TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES OCULARES- ON LINE

! SISTEMA INMUNE

ASOCIACION ARGENTINA DE FITOMEDICINA.

! CURSO DE FITOMEDICINA.CRÉDITOS EFC: 6

Informes COFA Tel: 011 43421001 interno 111 [email protected] PRECIOS Y STOCK EN www.cofa.org.ar link Asuntos Profesionales

EVALUACIÓN ON LINECRÉDITOS EFC: 6 CRÉDITOS EFC: 12 CON EVALUACIÓN PRESENCIAL (OPTATIVA)

CRÉDITOS EFC: 6 EVALUACIÓN ON LINE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBAFACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICASESCUELA DE POSGRADO, DEPARTAMENTODE FARMACIA! CURSOS ON LINE,A DISTANCIA TEÓRICOSCON EVALUACIÓN DE PROCESOS : "GARANTIADE CALIDAD DE MEDICAMENTOS: DEL ORIGEN ALPACIENTE"

CRÉDITOS EFC: 6,00

COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PCIA. DE BUENOS AIRES

! EL FARMACEUTICO COMO AGENTE DE SALUD EN LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN.

! ESTERILIZACIÓN.

! DISPENSACION Y FARMACOVIGILANCIA DE CLOZAPINA.

! INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓNFARMACÉUTICA.

CRÉDITOS EFC: 6

CRÉDITOS EFC: 12

CRÉDITOS EFC: 0.625

CRÉDITOS EFC: 1.875

COLEGIO OFICIAL DE FARMACÉUTICOS Y BIOQUIMICOS DE LA CAPITAL FEDERAL

! ATENCIÓN FARMACÉUTICA A PACIENTES ASMÁTICOS. CRÉDITOS EFC: 3.75

CRÈDITOS EFC: 5.65

CREDITOS EFC: 6

CREDITOS EFC: 2

CREDITOS EFC: 2

EVALUACIÓN ON LINECRÉDITOS EFC: 6 CRÉDITOS EFC: 12 CON EVALUACIÓN PRESENCIAL

Homenaje

Nació en Catanzaro, Italia, el 11 de febrero de 1947. Cursó sus es-tudios universitarios en la Facultad de Ciencias Exactas de la Uni-

versidad de La Plata, en la carrera de Farmacia.Inició su carrera dirigencial como Vocal en el Colegio de Farmacéuti-cos Filial La Plata, llegando a ocupar en esa Institución el cargo deSecretario durante 14 años. Paralelamente realizó una diplomaturaen Administración de Salud dictado por la Universidad Nacional deLa Plata, el IOMA y el Ministerio de Salud de la Provincia de BuenosAires, siendo egresado de la primera promoción.Su actividad profesional se desarrolló en diferentes ámbitos, desdela actividad privada en su farmacia de Gorina, pasando por la farma-cia hospitalaria en el Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez de la ciudad deLa Plata y desde la faz solidaria con su actuación en AMFFA, MutualFarmacéutica de la República Argentina, que lo tuvo como Vocal ensus primeras épocas, llegando a ser su Tesorero hasta sus últimos díasde vida.En su faz privada dedicó su tiempo a su familia, en especial a su hi-ja Florencia y a todos sus afectos.El fallecimiento del querido “Gringo” dejó un gran vacío en sus seresqueridos, amigos y colegas.

Farmacéutico Vicente José Fabio

15HOMENAJE 2/7/09 18:03 Page 15

n la ciudad de Washington DC,Estados Unidos, se desarrolló,entre los días 13 y 17 de octu-

bre pasado, el Primer Seminario Inter-nacional de Farmacopolíticas. Participaron de esta actividad doce far-macéuticos graduados en el Postgradode Auditoría y Gestión Farmacéutica,organizado por la Universidad ISALUDy la COFA. Este viaje de estudios se rea-lizó en el marco de una iniciativa con-junta entre las dos entidades y fuecoordinado por la Directora del Post-grado en Auditoría y Gestión Farma-céutica, Farm. Estela Izquierdo.Durante la visita se llevaron a cabo ac-tividades técnico-profesionales queincluyeron reuniones, presentaciones,recorrido de instalaciones e intercam-bio bibliográfico en la sede de la Or-ganización Panamericana de la Salud(OPS), Academy Health, American So-ciety of Health-System Pharmacists(ASHP), Food and Drug Administra-

tion (FDA), U.S. Pharmacopeia (USP),George Washington Hospital Center,y Walgreens, la primera cadena de

Farmacias en ventas en ese país. Los estudiantes conocieron modalida-des e innovaciones vinculadas a la ges-tión del fármaco y la importancia de lostemas que se pusieron en agenda diolugar a debates con interlocutores loca-les, que incluyeron las proyecciones enmateria de Salud y medicamentos parala segunda década del siglo XXI.En los organismos visitados los asis-tentes recibieron documentación ylas últimas publicaciones instituciona-les, que estarán disponibles en la bi-blioteca de ISALUD. Asimismo, los participantes fueroninvitados a integrarse a los foros dedebate on line que cada organismopromueve en materia de fármacos. Es de destacar que el éxito de esta pri-mera experiencia sentó las bases parafuturos intercambios de profesionales,a fin de continuar enriqueciendo losconocimientos en la materia.


Auditoría y Gestión Farmacéutica

Módulo Internacional 2008: “Primer Seminario Internacionalde Farmacopolíticas”

E

16FARMACOPOLITICAS 2/7/09 18:05 Page 16

El concepto de atención farmacéuticaEn los pacientes que padecen los distintostipos de diabetes, la educación es funda-mental, dado que para mejorar la salud hayque cambiar las conductas de las personas.La OMS define a la educación en salud co-mo las oportunidades de aprendizaje quesuponen no solo la transmisión de informa-ción, sino también el fomento de la moti-vación de las habilidades personales y laautoestima, necesarias para adoptar medi-das destinadas a mejorar la salud. Por lotanto, la salud debe entenderse como unvalor producido por los humanos para loshumanos. Los farmacéuticos pueden cola-borar en el tratamiento de los pacientesdiabéticos, brindando una práctica asistencial que involucretanto la atención centrada en estos pacientes, como así tam-bién la prevención, ya que las más efectivas y eficientes in-tervenciones se realizan en este campo. Las medidas condu-centes a prevenir la obesidad, a mantener una actividad físi-ca regular o conseguir una deshabituación tabáquica sonesenciales para prevenir o retardar la aparición de diabetes,como se demostró en ediciones anteriores. El tratamientodel paciente diabético, se dirige hacia la reducción de lasconcentraciones plasmáticas de glucosa a unos valores acep-tables. Las intervenciones terapéuticas son de tres tipos: die-ta, actividad física y medicamentos (agentes orales, insulinase incretinas), dirigidas a todos los factores de riesgo cardio-vasculares y acompañadas del automonitoreo de la gluce-mia y de la educación terapéutica. Actualmente, la tenden-cia en salud está orientada a trabajar sobre el concepto deinversión en salud, y no a considerar exclusiva-mente el dinero destinado como un gasto. Se po-ne a disposición un recurso (económico o humano)para obtener un beneficio. A todo beneficio loacompañará un desperdicio, el cual puede ser con-siderado como la fracción de dinero invertido enel sistema de salud que no redunda en un resulta-do o beneficio.La Atención Farmacéutica (Pharmaceutical care),fue definida por OMS (1993) como: “un conceptode práctica profesional en el que el paciente es elprincipal beneficiario de las acciones del farma-céutico. Es el compendio de actitudes, comporta-mientos, compromisos, inquietudes, valores éticos,

funciones, conocimientos, responsabilida-des y destrezas del farmacéutico en la pres-tación de la farmacoterapia, con el objetode lograr resultados terapéuticos definidosen la salud y calidad de vida del paciente”. Esta práctica, entendida como la provisiónresponsable de la farmacoterapia con elpropósito de obtener resultados definidosque mejoren la calidad de vida de los pa-cientes, es concebida como las acciones delfarmacéutico para prevenir, detectar y re-solver problemas relacionados con los me-dicamentos, con la finalidad de disminuir lamorbi-mortalidad vinculada a los mismos.La aplicación de este concepto, contribuyea disminuir el desperdicio mencionado an-

teriormente, con lo cual el sistema se beneficiará siendo máseficiente y favorecerá una mejor optimización de los recur-sos. Las acciones a poner en marcha pueden resumirse en:! Establecer una relación terapéutica basada en la confian-za.

• Ser sensible ante las prioridades y expectativas del paciente.• Ver al paciente como alguien único.• Cumplir los principios bioéticos como cualquier otra práctica profesional.

En los pacientes con tratamientos farmacológicos, la inter-vención tanto médica (IM) como farmacéutica (IF) es indis-pensable para que el desperdicio se reduzca al mínimo posi-ble, y se incremente la calidad del tratamiento farmacotera-péutico con el menor costo posible.

Profesora Farm. y Bioq. Andrea C. Paura

ColaboradoresFarm. Susana Gómez

y Farm. María Julia PetroniCátedra de Farmacia Clínica

y Asistencial. Facultad de Ciencias Exactas. UNLP

Revisión: Profesora Dra. Alicia Consolini

Cátedra de Farmacología. Facultad de

Ciencias Exactas. UNLP.


Pautas para la atención farmacéuticade pacientes diabéticos

Primera parte

Manual de actualización en diabetes Módulo 5 de 6

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Dispensación de medicamentos a pacientes diabéticosLa dispensación de medicamentos debe concebirse como unacto profesional realizado por un farmacéutico consistente en:" La interpretación de una receta o de la solicitud de medi-camentos que no requieren prescripción (Venta Libre)." La información sobre el buen uso del medicamento." El asesoramiento para prevenir incompatibilidades frentea otros medicamentos y / o alimentos." Cumplimiento de los objetivos terapéuticos buscados." Entrega del medicamento al paciente o al tercero que co-rresponda." Comunicación o derivación al profesional prescriptor deser necesario.

Si encuadramos esta actividad en el concepto de atención far-macéutica, podríamos decir que estamos frente a un primerpaso o nivel de atención, que comprende todas las acciones yservicios destinados a la promoción de la salud y prevenciónde problemas con la farmacoterapia. En la práctica, son todaslas intervenciones farmacéuticas que promuevan la preven-ción de problemas relacionados con los medicamentos (PRM)y problemas relacionados con los hábitos higiénicos sanitarios(PRH) asociados al tratamiento farmacológico.

Este paso o nivel de atención farmacéutica comprende:

1) La interpretación de la receta o prescripción médica: inclu-ye identificar correctamente el nombre/s genérico/s del/losmedicamento/s, la concentración a la cual está/n indicado/s,la/s forma/s farmacéutica/s y duración del tratamiento. Estose deberá hacer tanto con los medicamentos antidiabéticoscomo con cualquier otro medicamento que necesite recibir elpaciente para otro síntoma o patología. En estos casos, es im-portante reconocer las interacciones medicamentosas (IM) demoderada relevancia clínica para alertar al médico la posibleocurrencia de IM ante la prescripción de distintos medica-mentos por diferentes profesionales. Por ejemplo, los diuré-ticos (tiazidas), los antagonistas del calcio (verapamilo, amlo-dipina), la fenitoina, la teofilina, la clonidina y la metildopa,inhiben la liberación de insulina, por lo tanto reducen el efec-to hipoglucemiante de sulfonilureas metformina y glitazonaspor interacción farmacodinámica. Similarmente, otros fárma-cos como los glucocorticoides son hiperglucemiantes y redu-cen la efectividad de los antidiabéticos.

Es importante educar al paciente con respecto a la automedi-cación. En diversas oportunidades o por distintos motivos, unapersona puede sentirse influenciada para automedicarse. Enlos pacientes diabéticos que no alcancen un suficiente gradode compromiso con su patología y tratamiento esta actitudpuede ser altamente perjudicial. Por ello, ante la solicitud demedicamentos de venta libre o que no requieren prescripciónpor parte de un paciente diabético, la intervención farmacéu-tica siempre debe contener un espacio de concientizacion alrespecto y de adecuada orientación, para que el pacientepueda registrar el cambio de actitud que se requiere de suparte. Como ejemplo frecuente, podemos mencionar el casode competencia con fármacos que se enlazan fuertemente aalbúmina y se secretan a nivel renal, como los salicilatos y AI-NES y las sulfas, que potencian la concentración plasmática delas sulfonilureas y las glitazonas, con riesgo de hipoglucemia.En pacientes que reciben este tipo de tratamiento antidiabé-tico, no es recomendable la automedicación con antiinflama-torios ni con sulfas.

2) La elección del medicamento acorde al punto anterior, res-petando su condición de venta (bajo receta, bajo receta archi-vada, bajo receta archivada y decreto, venta libre).Verificación de la fecha de vencimiento, y condiciones de al-macenamiento.

3) El asesoramiento sobre la correcta administración del me-dicamento, conservación adecuada, precauciones, prevenciónde efectos adversos o interacciones, cumplimiento y consejoshigiénicos sanitarios asociados.

a) INSULINASAsesoramiento sobre la correcta administraciónLos pacientes que reciben insulina necesitan reconocer que lamisma es vital para su supervivencia, y el control metabólicode su diabetes. Los pacientes con DM 1, y algunos casos de DM2, deben inyectarse diariamente insulina, en dosis que varíanentre cada persona, según peso, cantidad de grasa corporal,actividad física, alimentación, estado general de salud, admi-nistración de otros fármacos, o estrés. En general, las dosis seadministran una, dos o más veces al día. Aproximadamente, 4de cada 10 personas con DM 2 deben inyectarse insulina. Es importante que conozcan el/los tipo/s de insulina (o análo-gos) que tiene /n prescriptos (acción rápida, intermedia o len-ta), su efecto y tiempo de acción. Ver Cuadro 6 del Módulo IV.Esta información le ayuda a comprender mejor los momen-tos del día en que tiene indicada la aplicación de la insulina,y las colaciones o ingesta que debe asociar, de forma que fa-cilite el cumplimiento del tratamiento y evite consecuenciasperjudiciales.La insulina en general es autoadministrada por el propio pa-ciente, y entonces es relevante que maneje correctamente latécnica de inyección. Si bien puede solicitar al farmacéutico lacolaboración para la administración, es una técnica que el pa-ciente necesita conocer. Para que la inyección de insulina seaadecuada, lo primero que se debe hacer es relacionar la gra-


Problema relacionado con el medicamento (PRM): escualquier evento indeseable que presenta el paciente,y en el que está involucrado o se sospecha que lo estáel tratamiento farmacológico y que interfiere de mane-ra real o puede interferir en una evolución deseada delpaciente. (Strand y col. 1990)Problema relacionado con los hábitos higiénicos sanita-rios (PRH): son los excesos o hábitos perjudiciales parala salud, que interfieren en los tratamientos farmacoló-gicos, o que influyen directamente en el problema desalud. (CFPBA, 2001)

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duación de la jeringa según el tipo de insulina a aplicar (lagraduación de la jeringa en Unidades/ml deberá coincidir conla indicada en la insulina a administrar). Si se utiliza lapicera uotro instrumento, éste debe estar en relación a la dosificaciónde la insulina. Es importante el tamaño de la aguja, ya que laaplicación es subcutánea, generalmente se utilizan las 27G1/2. La técnica de inyección debe ser no solamente explica-da al paciente, sino mostrada, siguiendo todos los pasos: lava-do de manos, preparación del material, desinfección del ta-pón de goma del frasco con algodón y alcohol, mezclar en ca-so de insulina lechosa, cargado en jeringa con otra aguja, másancha y más larga, cambio de aguja a la que se va a utilizar enla aplicación, quitado de burbujas y enrasado, desinfección dela piel, forma de tomar la piel, introducción de la aguja hastael final, en ángulo de 45 a 90 grados según grosor de la piel,empujar émbolo siempre y cuando no se vea sangre. Si apare-ce sangre retirar y comenzar de nuevo. Retirar lentamente laaguja, aplicar el algodón sin frotar.Por último, informar acerca de la zona de inyeccion de insuli-na adecuada. Se recomienda utilizar una zona durante unasemana, separando los pinchazos varios centímetros, para lue-go ir rotando por las distintas zonas. De esta forma se evitanlipodistrofias, o deformaciones en el sitio de inyección.

Recomendaciones para el uso # El horario de las comidas y distribución de los hidratos decarbono durante el día deben ser indicados por el médico /nutricionista de acuerdo al esquema insulínico.# Consumir una colación antes y después de realizar algúnejercicio físico, para evitar hipoglucemia. (una fruta, 1/4 depan o 3 galletas de agua).# Realizar autocontrol antes del ejercicio y al finalizar o unahora después.# Seleccionar el lugar donde se colocará la inyección de acuer-do al tipo de ejercicio. (no inyectar la insulina en el brazo si

juega al tenis, se absorbería más rápido y disminuye la gluce-mia, o si va a trotar o caminar no aplicarla en las piernas).# El día que realiza actividad física reforzar la colación de lanoche.

b) HIPOGLUCEMIANTES ORALESAsesoramiento sobre la correcta administraciónLos pacientes con DM 2, que utilizan hipoglucemiantes orales,tienen que reconocer las funciones de los mismos, los distin-tos tipos que existen y la importancia de utilizar el que le in-dicó su médico (Ver Módulo IV).

Recomendaciones para el uso# El alcohol puede producir hipoglucemia grave en personasque usan cualquier hipoglucemiante. Evitar beber alcohol oreducir al mínimo, y nunca beber en ayunas.# El horario de administración debe ser indicado por el médico# Pueden indicarse junto con insulina o reemplazarse total-mente por ésta cuando:– Los niveles de azúcar están muy altos– Los hipoglucemiantes dejan de hacer efecto– Está embarazada, infecciones, o en las intervenciones qui-rúrgicas" reconocer la necesidad de adherir a un plan de ali-mentación específico para mantener la glucemia y los lí-pidos sanguíneos en rangos normales y lograr un pesoadecuado." tener indicaciones de alimentos apropiados en cantidad,calidad y distribución horaria." considerar que la ingesta total de calorías diarias esté equi-librada con el gasto energético ( IMC menor a 27 Kg / talla2).

c) ACTIVIDAD FISICAEn relación a la actividad física, el paciente debe:" reconocer los beneficios de la actividad física en el controlmetabólico de la diabetes (aumenta la sensibilidad y la res-puesta a la insulina en el músculo);" saber que todos los grados de actividad física pueden serrealizados si no presentan complicaciones y muestran buencontrol glucémico;" considerar que lo recomendado es: actividad física aeróbi-ca moderada 3 o 4 días a la semana (ver Módulo IV).

Precauciones:! Es conveniente consultar con el médico antes de iniciar cual-quier tipo de ejercicio físico para recibir las indicaciones co-rrectas.! En pacientes que tienen DM 2 y son tratadas con dieta ex-



Conservación de la insulina# A temperatura ambiente hasta 20 ºC, convenientemen-te alejado de la luz y las fuentes de calor.# Cuando la temperatura es alta, guardarla en la puertadel refrigerador (nunca en el congelador).

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clusivamente o con hipoglucemiantes orales, no existe riesgode hipoglucemia.! Si tienen DM 2 y usan insulina, el riesgo de hipoglucemia sepuede prevenir con una colación antes de los ejercicios.! El ejercicio está contraindicado cuando hay retinopatía pro-liferativa, neuropatía o hipertensión severa.! No se permiten algunos ejercicios físicos (trote, fútbol) si haydisminución de la sensibilidad y úlceras de las extremidadesinferiores.! Requieren un plan especial para personas cardíacas aquellosque presenten signos de daño cardiovascular y HTA.! No hacer ejercicios cuando el azúcar en sangre esté sobre250 mg/dl y si hubiera cuerpos cetónicos en orina.! Retrasar el ejercicio si el azúcar está bajo 100 mg/dl. Comeruna colación.! Usar medias que absorban la humedad de los pies.! Tomar agua.! Llevar algún alimento azucarado por si le baja la glucemia.

d) ADHERENCIA AL TRATAMIENTOEs necesario para una buena adherencia del paciente al trata-miento antidiabético, que éste valore la importancia de vigi-lar permanentemente la evolución de su enfermedad y demantener la glucemia normal en el control y evolución de sudiabetes, como así también, reconozca la importancia del au-tocontrol para prevenir complicaciones agudas y crónicas.

4) Derivación o comunicación con el médicoLos motivos de derivación o comunicación con el médicoen el acto de dispensación pueden ser diversos, desde la in-terpretación de la prescripción, hasta dudas en las indica-ciones. Sin descuidar que si el paciente consulta al farma-céutico por fiebre alta y persistente, diarrea o vómitos pormás de 6 horas, glucemia mayor a 250 mg/dl en forma rei-

terada, dolor de estómago, boca seca, respiración agitadao cuerpos cetónicos en orina, la derivación al médico debeser prioritaria.

Casos prácticos de dispensación

1) Una señora de 54 años, de estatura mediana, con exce-so de peso y con diagnóstico de DM 2 es tratada por prime-ra vez con metformina comprimidos. La paciente concurrea la farmacia, con la prescripción médica para ser dispensa-da. Siendo que inicia el tratamiento, el farmacéutico/a in-terviene entablando una conversación con la paciente, afin de conocer el grado de comprensión acerca de cómodebe tomar el medicamento, si está recibiendo otros trata-mientos farmacológicos, y conocer el compromiso con laadherencia al tratamiento de su diabetes. La paciente no recuerda correctamente las indicacionesmédicas con respecto al horario de administración. El far-macéutico la asesora, reforzando las indicaciones prescrip-tas, ya que debe tomar un comprimido de metformina porla mañana, con el desayuno. Esta recomendación de to-marlo durante la ingesta es válida, dado que el alimentodemora la absorción de la metformina, pero no la biodis-ponibilidad. Es importante alertar en estos casos, que sedebe evitar cítricos conjuntamente con la administracióndel medicamento para prevenir interacciones farmacociné-ticas por absorción (1). La paciente no tiene indicados otrosmedicamentos, pero suele utilizar infusiones de plantasmedicinales, por lo tanto el farmacéutico aconseja que an-tes de consumir cualquier tipo de planta consulte si puedehacerlo, en especial le advierte que la goma-guar, frecuen-temente utilizada para saciar el apetito, y como hipogluce-miante, puede reducir la absorción de metformina1. Otraplanta rica en mucílagos como la manzanilla también pue-de reducir la absorción de fármacos tomados conjunta-mente. Por ello no debe automedicarse, ni con medica-mentos ni con plantas medicinales sin consultar a su médi-co. Antes de finalizar la dispensación, le recomienda queno olvide la toma de su medicamento, todos los días, y que


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cumpla con los autocontroles que le indicó el médico, si tie-ne alguna duda que lo consulte, él puede ayudarlo. Antecualquier síntoma o molestia no esperada, que consultecon su médico o farmacéutico; es importante que respetela dieta recomendada y que incorpore en su rutina la acti-vidad física indicada. Acuerdan volver a encontrarse al mes,luego de la nueva consulta médica, para la reposición de lamedicación y ajustar recomendaciones del tratamiento.

2) Un paciente habitual de la farmacia, que está bajo trata-miento con glibenclamida comprimidos, concurre con unaprescripción de acenocumarol2. El farmacéutico/a que cono-ce el perfil farmacoterapéutico del paciente, advierte que elacenocumarol puede ser riesgoso para él, dado que la inte-racción farmacocinética por distribución que se puede pro-ducir entre la glibenclamida y el acenocumarol es conside-rada de mayor gravedad por el riesgo de hemorragia. Porlo que decide intervenir en la dispensación, comunicándosecon el médico hematólogo. Ambos acuerdan que se le dis-pense la medicación, pero reducir la dosis indicada, y que ala semana vuelva a la consulta para evaluación.

3) Un señor de 64 años, con diagnóstico de DM 2 hace un año,tratado con clorpropamida, se siente decaído, y decide con-trolar su glucemia. El valor que registra es de 55 mg/dl, y con-sulta con el farmacéutico/a de su barrio porque está preocu-pado y quiere saber si deja de tomar la medicación para ladiabetes. El farmacéutico dedica unos minutos en privado pa-ra conversar con el paciente, y percibe aliento y olor alcohóli-co bastante importante. Le pregunta al paciente si ha estadotomando bebidas alcohólicas, y el paciente reconoce que ha-ce un mes comenzó a tomar dos o tres vasos de vino por día.El alcohol potencia la hipoglucemia, dado que inhibe la glu-coneogénesis, dando una reacción de tipo disulfiram con laclorpropamida, con posibilidad de producir una interacciónfarmacodinámica grave3. Por las dudas, el farmacéutico averi-gua si el paciente ha estado cumpliendo con el tratamiento yrespetando las colaciones e ingesta indicadas, y si no se ha au-tomedicado. Al corroborar que solamente la modificaciónque introdujo en el tratamiento es la ingesta de alcohol, le in-dica que debe evitarla, y consultar a su médico, por si se re-quiere algún ajuste momentáneo del tratamiento. Se aconse-ja que incremente por estos días los controles de glucemia,dado que la hipoglucemia es una complicación aguda de ladiabetes, que puede descompensarlo severamente.

Bibliografía

1. AMM: Asociación Médica Mundial.- Declaración de la Asocia-ción Médica Mundial sobre la automedicación.- Washington,2002. http://www.wma.net/s/policy/s7.htm (visitada el 14/10/2008)2. CD Monografías 2ª Edición. CFPBA.3. Cipolle, R. J., Strand L.M. y Morley, P.C.: Pharmaceutical CarePractice. (2000). Ed. McGraw-Hill. Interamericana de España, S.A. U., pags. 1-14; 314. Federación Internacional Farmacéutica (FIP): Normas de cali-dad de los servicios farmacéuticos: Buenas Prácticas de Farma-cia. (1993) Declaración de Tokio5. Filinger, M. J., Consolini, A. E., Paura, A. C. Curso de Postgra-do a Distancia de Atención Farmacéutica. Nivel I. (2002) Cole-gio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires, UBA,UNLP, Fundación Biosfera. www.colfarma.org.ar6. Generalitat de Catalunya, Consejo de Colegios de Farmacéu-ticos de Catalunya (1998): Libro blanco para la integración delas actividades preventivas en la oficina de farmacia. Departa-mento de Sanidad y Seguridad social. pag. 30-32 7. Hepler, C.D.; Strand, L.M. Opportunities and responsibilities inpharmaceutical care. (1990) Am. J. Hospital Pharm. 47: 533-543. 8. OPS/OMS/ Ministerio de Salud del Chile. Manual para educa-dores en Diabetes Mellitus. Programa de Educación en Diabe-tes. Santiago, 2001.9. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) (1993): El pa-pel del farmacéutico en el sistema de atención farmacéutica desalud.- Informe de la reunión de la OMS, Ed OMS/OPS.OPS/HSS/HSE/95.0110. Paura, A. C.- Guía de Pautas Básicas en Atención Farmacéu-tica.- La Plata (Argentina): Colegio de Farmacéuticos de la Pro-vincia de Buenos Aires, 2001. 11. Paura, A.; Consolini, A.; Filinger, E. Curso por gestión a dis-tancia “Introducción a la Atención Farmacéutica”. Colegio deFarmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires, ISBN: 987-21022-7-9. La Plata, 2005, Pág. 34, 43-50.


Tutoría módulos I a IV: [email protected]

Tutoría módulo V y VI: [email protected]

La Evaluación integradora final: se incluirá en el Módulo VI.

Deberá ser remitida a la Confederación Farmacéutica

Argentina, acompañada de la ficha de inscripción

respectiva.

1 Interacciones entre fármacos y alimentos. <http://users.servicios.retecal.es/pdelrio/farm_alim.html> [Visitada el 20 de octubre de 2008]2 Angelo A. Izz. Herb–drug interactions: an overview of the clinical evidence.Fundamental & Clinical Pharmacology. Volume 19 Issue 1, Pages 1 – 16.<http://www3.interscience.wiley.com/journal/118700170/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0> [Visitada el 20 de octubre de 2008]3 Interacciones del acenocumarol con importancia clínica. Boletín Terapéutico Andaluz.2004. Vol 20 Nº 1. <www.easp.es/web/documentos/BTA/00003751documen-to.1.2004.pdf> [Visitada el 20 de octubre de 2008]4 Elena del Olmo González; Margarita Carrillo Pérez; Susana Aguilera Gumpert. Actualización del tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2. Revista deInformación Terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 1/2008<www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol32_1ActuaTratDiabetesMellitus.pdf>[Visitada el 20 de octubre de 2008]

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La Unidad de Farmacocinética Clínica del Hospital Garrahanes probablemente la única de este tipo que existe en el país,más aún en un hospital público. Allí trabaja desde hace casi

10 años Paulo Cáceres Guido, miembro activo de la Sociedad Latinoa-mericana de Investigación Pediátrica (SLAIP), investigador miembrodel Comité de Farmacocinética Clínica de la Asociación Internacionalde Monitoreo Terapéutico de Drogas y Toxicología Clínica (IATDMCT)y coordinador de la Subcomisión de Farmacocinética Clínica de laAsociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital (AAFH). En el laboratorio se realizan análisis de concentración plasmática ysanguínea de drogas, entre ellas, de antibióticos de estrecho margenterapéutico. Los que se hacen con mayor frecuencia son de vancomi-cina, dentro del grupo de los glucopéptidos. Y dentro del grupo delos aminoglucósidos, de amikacina y gentamicina. “En función deesas concentraciones que se encuentran, se analiza una cantidad deparámetros, algunos bioquímicos, otros clínicos, otros relacionados ala patología del paciente y se estudia cuál es la dosis y la frecuencia,el esquema farmacoterapéutico más adecuado para esa droga de lacual se obtuvo el dosaje.”Antes de fin de año la unidad se va a reformar, a partir de la obten-ción de un subsidio de la Agencia Nacional de Promoción Científica yTecnológica, para el desarrollo de un proyecto relacionado al moni-toreo de antirretrovirales para pacientes HIV pediátricos. La idea esinvestigar cuáles son las dosis y las frecuencias más adecuadas de es-tos fármacos en la población pediátrica.“Como sucede con la mayoría de los medicamentos, no existen for-mulaciones específicas para niños, por lo que se deben estudiar dosi-ficaciones especiales para estos pacientes. Hay falta de medicamen-tos específicos para esta población por una cuestión comercial”.

El trabajo "Calidad de atención farmacoterapéuticaen pediatría: monitoreo plasmático de antibióticos",de Nieves Licciardone, Alicia Moroni, Guillermo Bra-muglia, Oscar Ferreyra, Azucena Díaz y Paulo Cáce-res Guido, ganó el Primer Premio en la VII JornadasNacionales de Calidad de la Sociedad Argentina pa-ra la Calidad en Atención de la Salud 2008.

El Farm. Paulo CáceresGuido, uno de los autoresdel estudio premiado, acargo de la Unidad deFarmacocinética Clínicadel Hospital Garrahan,afirma que “se ha logra-do mostrar que es posi-

ble aumentar la calidad de atención desde un pro-yecto básicamente farmacológico, con una activi-dad de control epidemiológico en el manejo racio-nal de antibióticos en la población pediátrica.”En esta entrevista, Paulo Cáceres Guido destaca laimportancia del trabajo interdisciplinario para el de-sarrollo de estas iniciativas y anuncia que, entreotras innovaciones, en pocos meses comenzarán adosar antirretrovirales en el Htal. Garrahan.


Calidad de atención farmacoterapéutica

L

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- Por otra parte, resulta complejo in-vestigar con niños… - Es muy difícil, sobre todo, por unacuestión ética. Básicamente de lo quese trata es que un protocolo, un trata-miento farmacológico que el pacienteva a recibir, del que hay cierta expe-riencia en adultos, hay cierto conoci-miento de la droga, de años de uso,aunque no tanto quizás en patologíaspediátricas o neonatales, entonces seaborda esa problemática, se terminadesarrollando un protocolo que luegoes autorizado por el Comité de Investi-gación y Docencia, el Comité de Ética ypor la ANMAT. Una vez que está apro-bado, el paciente tiene que empezar arecibir esa medicación porque un pro-tocolo de tratamiento, asistencial, locontempla. Y una vez que empieza arecibir la medicación, ahí se comienzaa estudiar al paciente. No ingresa alprotocolo para que se haga el estudio,sino que ingresa al protocolo, y comoconsecuencia de ello, comenzamos aestudiarlo. Pero aún para ser estudia-do de esta manera indirecta, hace fal-ta el aval del protocolo para garantizarel marco normativo ético. -¿Qué antirretrovirales van a ser estu-diados en la unidad?-Se van a dosar, en principio de maneraasistencial, pero muy relacionado aproyectos de investigación, efavirenz,nelfinavir, saquinavir y lopinavir. Laidea es que el hospital vea la utilidadde todo esto, que tome al dosaje comouna práctica de rutina, así como hoy sedosa el metotrexato para los pacientesoncológicos, o la ciclosporina para lospacientes trasplantados. Que se entien-da que también uno de los grandesavances que ha habido en los últimosaños es el control de los efectos adver-sos en función de adecuar los esque-mas de dosificación para los pacientesHIV de los antirretrovirales, muchos delos cuales son de estrecho margen tera-péutico. Varios de los que nombré sedosan no solo para estimar a grandesrasgos cuáles serían los esquemas dedosis más adecuados, sino para indivi-dualizar la farmacoterapéutica y tratarde evitar resistencia de los virus a largoplazo y disminuir la posibilidad de resis-tencia viral. Entonces esto termina de

transformar al sida en una patologíacrónica. Por supuesto que hay muchasotras cosas que cubrir a nivel del trata-miento de HIV, pero se sabe claramen-te que altas concentraciones de drogas,muchas veces por cuestiones genéticasindividuales, terminan siendo relacio-nadas claramente a la aparición deefectos adversos. Eso está muy claro,sobre todo en inhibidores de protea-sas, pero no es el único grupo, hay mu-chos otros que también. Y por otro la-do, ya no en el campo del HIV sino enel de los inmunosupresores, hay mu-chos que se siguen históricamente, co-mo la ciclosporina, el tacrolimus(FK506) o el sirolimus, que este año seempezó a dosar dentro del hospital, yel año próximo empezamos a dosartambién ácido micofenólico, que es lamolécula activa de cualquiera de lasdos formas en que se administra, el mi-cofenolato de mofetilo o el micofeno-lato sódico, como inmunosupresorespara diferentes tipos de trasplantes. -¿Cómo se trabaja en la unidad en elcaso de los antibióticos?-El trabajo premiado por SACAS relataun poco más de nueve años de expe-riencia de lo que ha sido la evolucióndel análisis de los dosajes de los anti-bióticos. Acá solo me refiero a los anti-

bióticos que nombraba: vancomicina,gentamicina y amikacina en poblaciónpediátrica y neonatal, y de internadosen el hospital. En ese tiempo se realiza-ron más de diez mil dosajes. Hace quin-ce años se hacían los dosajes a pedidode los médicos. El problema es que enmuchas ocasiones, los médicos ignoranexactamente cuál es el potencial de in-formación que tienen con el númeroque entrega el laboratorio como valorde concentración plasmática. Puedenrecibir 10 ml por litro, 10 microgramospor mililitro de plasma y no saben exac-tamente cómo adecuar el esquema dedosificación para optimizar el trata-miento farmacoterapéutico. Es uno delos objetivos que nosotros tenemos co-mo unidad. Es decir, la optimización in-dividual del tratamiento de un pacien-te específico. Pero por otro lado, lo quese va perdiendo son todos estos datoscuando este análisis no está centraliza-do. Cuando los médicos de distintas sa-las piden por separado los dosajes, en-tonces nosotros perdemos la oportuni-dad de analizar los datos en estudiosque se llaman de “farmacocinética po-blacional”, que tienen como objetivoprimario tratar de estimar los paráme-tros farmacocinéticos, es decir, casi co-mo darle nombre y apellido, definir lascaracterísticas de un fármaco en el ám-bito clínico real. Cuando uno va a esti-mar los parámetros farmacocinéticosde una droga, lo que está haciendo estratar de entender exactamente cómose mueve esta droga, en función deltiempo, en pacientes con característicassimilares. No es lo mismo un pacienteoncológico que un paciente neonatocon una sospecha de sepsis, que un pa-ciente fibroquístico, o uno con una in-fección del sistema nervioso central. Asíhay muchas subpoblaciones en las cua-les al efecto de las drogas de estrechomargen terapéutico, es decir, que yason difíciles de manejar porque el lími-te entre la toxicidad y la eficacia estánmuy cercanos, se suma el estado fisio-patológico tan delicado. Esto hace queresulte fundamental este estudio espe-cífico y si nosotros conocemos mejorcómo se manejan estas drogas en estosgrupos especiales de pacientes, a travésde los estudios de farmacocinética po-

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blacional, nos acercamos a la posibili-dad de atender más adecuadamente alpróximo paciente y disminuir los nive-les de incertidumbre a la hora de tra-tarlos. En estos pacientes, los niveles deincertidumbre, normalmente son bas-tante altos y pueden rozar los riesgosde agravar una patología o no tratarlaadecuadamente. No tratar adecuada-mente una infección severa en un pa-ciente desnutrido, en un paciente conHIV avanzado, directamente puede sig-nificar su muerte.-¿En la unidad están trabajando paraenfrentar el aumento de la resistenciaa los antimicrobianos?-Nosotros tenemos dos grandes objeti-vos, que son los clásicos de la antibioti-coterapia desde que comenzó Fleminghasta el día de hoy, que es tratar de es-tudiar cuál es la relación entre los efec-tos adversos y la eficacia terapéutica. Los efectos adversos son casi una formade resumir lo que son problemas rela-cionado con medicamentos (conocidoscomo PRM). Uno de los problemas rela-cionados con medicamentos es la po-tencial aparición de resistencia. Está cla-ramente comprobado que la subdosifi-cación de muchos de estos antibióticosgenera resistencia. Esto está comproba-do, en particular, en varias de las pobla-ciones que nosotros estudiamos, y apartir de lo cual se generaron cambios

en el vademécum del hospital, cuya se-gunda versión salió este año. Por ejem-plo, antes se usaba una dosis de amika-cina para los pacientes fibroquísticos,que era de 10 mg/kg/dosis cada 8 horasy hoy es de 15 (por lo menos); y luego sepodrá adecuar en función de las necesi-dades del paciente. Esto evita que en lasexacerbaciones pulmonares, que estospacientes tienen con mucha frecuencia,las cepas de Pseudomonas que ya po-seen de forma crónica, generen cadavez más resistencia. Y justamente el es-tatus infectológico-pulmonar de estospacientes, es el que determina la cali-dad y la cantidad de sobrevida a largoplazo que van a tener, con lo cual evitargenerar resistencia en el microorganis-mo que está justamente limitando lacantidad de años y además disminuyen-do mucho la calidad de vida de estospacientes, es fundamental. Durantemuchísimos años se utilizó aproximada-mente un 35% menos de la dosis que setiene que administrar por falta de estetipo de estudios, además de darse, qui-zás con una frecuencia que, hoy sabe-mos, podría no ser la adecuada. Perohoy estamos avanzando. -El ajustar la dosificación para cada pa-ciente, ¿se podría llegar en un futuro aaplicar en los pacientes ambulatoriospara tratar de evitar las resistencias?-Esta es una de las tendencias de la Me-

dicina a nivel mundial, loque se llama la “individuali-zación farmacoterapéuti-ca”. Es decir, que la genera-lización va a tener que versiempre con no dejar de te-ner en cuenta que, así co-mo un médico tiene unaentrevista con un pacientepara ver exactamente cuáles la dosis de un medica-mento en función del esta-do de ese paciente, y todauna historia, y toda una re-lación con el ambiente, conlos alimentos y con la fami-lia, y demás; desde el puntode vista farmacéutico tam-bién existen diferencias anivel de expresión de enzi-mas o de su actividad, o dela carga genética. Por eso

sería adecuado tratar de extender estetipo de práctica, que no es muy común.No son muchos los lugares en el mundodonde se hace este tipo de análisis. -¿Ustedes trabajan vinculados a otrasinstituciones?-Sí, trabajamos muy relacionados conprofesores de la Cátedra de Farmaco-logía de la Facultad de Farmacia y Bio-química de la UBA, con el Dr. GuillermoBramuglia y con el Dr. Modesto Rubio,Jefe de la Cátedra de Farmacología dela Facultad, y con la Asociación Argen-tina de Farmacéuticos de Hospital. También intento acrecentar la canti-dad y calidad de este tipo de trabajosvinculándonos con instituciones a nivelinternacional, como el Comité de Far-macocinética Clínica de la AsociaciónInternacional de Monitoreo Terapéuti-co de Drogas y Toxicología Clínica, quees la asociación internacional más im-portante de este tema. Estamos empezando a apuntalar las ba-ses de lo que intenta ser en el futurouna especialidad farmacéutica. Ya enlas salas nos consultan no sólo por elstock de un insumo determinado, sinotambién por la dosificación y la frecuen-cia de algunos medicamentos. De a po-co nos empiezan a tener confianza. Yesto tiene que ver con uno de los índi-ces que a nosotros nos permitieron ga-nar el premio: la calidad. En un premiode calidad uno tiene que tratar de me-dir, con índices objetivos, determinadosparámetros. Uno de los índices que semide es la cantidad de cobertura queuno va haciendo a lo largo de los años.En los últimos 10 años se cuadruplicó lacantidad de pacientes que llegamos acubrir en cuanto a dosajes. Pero no soloeso, sino que comenzamos a hacer loque llamamos “Informes Farmacotera-péuticos”, en donde en función de lascaracterísticas farmacológicas, bioquí-micas, clínicas, fisiopatológicas que yomencionaba, en un informe que seráparte de la propia historia clínica del pa-ciente, escribimos nuestra sugerenciade mantenimiento o de cambio de es-quema de dosificación. Y esta opiniónes aceptada en más del 95% de los ca-sos, lo cual es un índice altísimo. Yo di-ría que esto, en gran parte, tiene quever con una buena integración a nivel

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interdisciplinario, tanto de neonatólo-gos, neumonólogos, infectólogos, co-mo de una sólida integración de bioquí-micos y farmacéuticos dentro del hospi-tal. Esta unidad de Farmacocinética Clínicatiene una característica poco frecuente,que es que depende de la Farmacia, acargo del Dr. Gabriel Mato y del labora-torio a la vez.-Ud. comentaba que sería beneficiosoque estos estudios se replicaran enotros hospitales. ¿Tuvo alguna vezcontacto con farmacias hospitalariasdel interior del país?-Tenemos consultas ocasionales, perola realidad es que estos temas no tie-nen mucha difusión, a pesar de ser im-portantes. La idea es ir replicando estaexperiencia de a poco. En la Subcomi-sión de Farmacocinética Clínica de laAsociación Argentina de Farmacéuti-cos de Hospital, que estoy coordinan-do, hay gente de Chaco, de Córdoba,de Mendoza, de San Luis, y de tambiénde Buenos Aires, Ciudad y Provincia. -Para hacer este tipo de dosajes no senecesita una tecnología muy avanza-da…

-No es tanto el tipo de aparatologíaque se necesita; un hospital de media-na complejidad puede afrontarlo co-mo gasto corriente, sino más bien, co-mo pasa muchas veces, el hecho de

que exista la voluntad profesional dedesarrollarse en un área poco estudia-da. Por otra parte, de diez años a estaparte no había dónde estudiar el te-ma, había que ir a formarse afuera, vercómo se trabajaba, experimentarlo. Dehecho, a pesar de la importancia quetiene esta materia en todo el mundo,siempre faltan profesionales que sedediquen a este tema. -Y más allá de la farmacocinética delos medicamentos aplicada a la pedia-tría, ¿también hay falta de especialis-tas que estudien esto en medicamen-tos para adultos?-Sí, lo que pasa es en adultos es un po-co más fácil trabajar porque de hecho,muchas veces los propios ensayos, queson parte de los requisitos que solici-tan las autoridades regulatorias, sonensayos en adultos sanos para poderestimar los parámetros farmacocinéti-cos de una droga. Entonces ya tieneuna idea, a pesar de que eso puedacambiar en función de la patologíaque va a tener el paciente cuando yano está sano; además va a haber estu-dios de fase IV, es decir, cuando ya es-tá comercializado. Eso en chicos es

Este trabajo del equipo del Hospital Garrahan ganó el Premioal Mejor Trabajo Científico del VIII Congreso Argentino de laAsociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital, que se de-sarrolló en la provincia de Santa Fe, del 13 al 15 de noviembrede este año. El estudio se desarrolló en el marco de las Becas"Ramón Carrillo – Arturo Oñativia" convocatoria 2007 y los au-tores son: Paulo Cáceres Guido, Pérez M, Halac A, Ferrari M,González L, Castaños C, Bramuglia G, Licciardone N, Moroni A,Giménez C, Mato G.El ensayo clínico tuvo como objetivo comparar la eficacia tera-péutica y la seguridad de 2 regímenes de dosificación de ami-kacina intravenosa en pacientes con fibrosis quística. La Fibro-sis Quística (FQ) es la enfermedad hereditaria letal más fre-cuente. Su pronóstico está estrechamente relacionado a la in-fección pulmonar crónica por Pseudomona aeruginosa. Los pa-cientes con esta patología son una población vulnerable a losefectos adversos de los aminoglucósidos, que son algunos delos fármacos que se utilizan para controlar esta infección. Estosefectos tóxicos se dan particularmente a nivel renal y ótico. En el estudio también se estimaron los parámetros farmaco-cinéticos de la amikacina en esta población pediátrica, luegode haber obtenido la aprobación de la Dirección de Docen-

cia e Investigación del Hospital Garrahan (del Comité de Eti-ca) y de la ANMAT. La evidencia previa relacionada al tema, a nivel mundial, eraextremadamente limitada y directamente inexistente en laproblemática puntual que se estudió en este ensayo.Se compararon un Grupo A (estándar): amikacina 30 mg/kg-/día cada 8 o 12 hs. vs. Grupo B (experimental): 30 mg/kg /díacada 24 hs.Como conclusión se encontró que no hubo diferencias estadís-ticamente significativas en ambos grupos respecto de la toxici-dad y la eficacia terapéutica. A la vez se pudo estimar con altogrado de certeza los parámetros farmacocinéticos buscados.Así, siendo la FQ motivo de reiteradas internaciones que ba-jan la calidad de vida de los pacientes, a partir de este estu-dio (y a pesar de algunas limitaciones estadísticas que aundeben salvarse) se muestra una tendencia a una posible des-complejización del tratamiento de las exacerbaciones de lainfección pulmonar.De acuerdo a los autores del estudio, es posible esperar en unfuturo cercano, un cambio de los esquemas farmacoterapéuti-cos que serán de aplicación en el tratamiento asistencial de laFQ pediátrica.

Ensayo clínico comparativo de dos regímenes de dosificación de amikacina en niños con fibrosis quística

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mucho más difícil porque, además delos problemas éticos, hay menor canti-dad de pacientes, con lo cual la poten-cia de un estudio desde el punto devista estadístico siempre va a ser me-nor. Entonces uno necesita hacer, aun-que sea, pequeños estudios, que lue-go serán evaluados junto a otros, si sepuede, en un ensayo multicéntrico, oen meta-análisis o reviews, que vayanarrojando un poco de luz donde haytanta sombra. Hoy todavía siguen ha-biendo análisis sobre cuál es la eviden-cia real que tienen las guías de la OMSpara usar un aminoglucósido en dosiscada 24 horas. Las dosis clásicas de losaminoglucósidos eran cada 8 horas.Luego pasaron a utilizarse ocasional-mente cada 12 y ahora, últimamente,se usan cada 24. Pero un trabajo queacaba de ser publicado cuestiona elfundamento estadístico de análisisreal que tienen los trabajos en los quese apoya la OMS para sugerir que unaminoglucósido se use cada 24 horas,

cuando la evidencia que hay no es su-ficiente. Y son drogas que se usan ha-ce 40 años, o más en adultos, y en chi-cos hace 25 años. -Hace unos meses se descubrió el ge-noma del hongo penicyllium, ¿uste-des están trabajando en genética ygenómica?-Sí, porque parte de la individualiza-ción farmacoterapéutica tiene que vercon identificar a un paciente en su per-fil farmacocinético, es decir, cómo semueve la droga en el organismo, quédosis se le debería dar y con qué fre-cuencia, pero también farmacodinámi-co, es decir, cuáles son los efectos queesa droga produce. Detrás de aquellosefectos que se están esperando o bus-cando, como de los efectos adversos,además hay un perfil farmacogenéticoo farmacogenómico, es decir, aquellarelación entre la carga genética queuno tiene y cómo se debe adecuar aella la farmacoterapéutica. Si hay dro-gas que no se pueden suministrar o si el

perfil genético implica que el pacientepuede recibir esa droga, pero en unadosis menor o mayor a la estándar. No-sotros estamos comenzando a estudiarese perfil farmacocinético, farmacodi-námico, farmacogenético para algunosfármacos. -¿Están investigando el área de nano-medicamentos?-No, pero por supuesto que es unavance farmacotécnico que permitecambiar las formas farmacéuticas o lasformas moleculares, y posibilita que unmedicamento que tenía un parámetrofarmacocinético X, ahora sea distinto ymás adecuado para la patología quetiene un paciente, pero no es algo quenosotros estemos manejando ahora. Nosotros hacemos investigación comodentro del grupo asistencial, tratamosde abordar el trabajo clínico diario y ala vez intentamos ver cuáles son todasestas cosas que el ambiente farmacoló-gico, médico, farmacéutico se creen re-sueltas y aún no lo están.


Actualidad

El 7 de enero pasado se inau-guró la oficina de la Agenciade Medicamentos y Alimentosde Estados Unidos (FDA) enCosta Rica. El Secretario deServicios Sanitarios y Humanosde EE.UU., Mike Leavitt, mani-festó que la apertura de ofici-nas de la FDA en diferentes regiones del mundo comoChina, India, Europa, Medio Oriente y ahora Latinoaméri-ca, es parte de la nueva estrategia de la agencia para en-frentar los retos del comercio global. El funcionario afir-mó que "garantizar la seguridad y la inocuidad de losproductos importados es trascendental para todas nues-tras naciones (...) esta oficina es un paso importante quenos ayudará a continuar con el fortalecimiento de la cali-dad, seguridad e inocuidad de alimentos, medicamentosy dispositivos médicos.”Por su parte, el comisionado de la FDA, Andrew von Es-chenbach, informó que las oficinas regionales de la agen-cia tienen como objetivo profundizar la cooperación téc-nica tanto con el Gobierno como con el sector privado pa-ra garantizar la calidad y seguridad de los productos du-rante todo su proceso y no solo al momento de tratar deinscribirlos para su consumo en Estados Unidos.Von Eschenbach señaló que Costa Rica fue elegida comosede latinoamericana “por el amplio comercio de alimen-tos y dispositivos médicos que tiene con Estados Unidos,así como por la calidad y los esfuerzos de las autoridadespara cumplir con los más elevados estándares de calidad.”El director de la oficina de la FDA en Costa Rica, Paul Se-ligman, aclaró que la sede recién estará en pleno funcio-namiento en el mes de marzo, pero que actualmente seestán coordinando acciones de capacitación en buenasprácticas de producción.

La FDA abre una representación en Costa Rica

La Agencia Europea deMedicamentos (EMEA)anunció, en el marco dela presentación de suprograma de trabajopara el 2009, que enca-rará cambios en su funcionamiento para lograr una mayor trans-parencia en cuanto a sus reuniones y datos, para lo cual se publi-carán las agendas y actas en la página web. Asimismo, se estáevaluando, a través de una consulta pública que finaliza en elmes de marzo una propuesta para otorgar acceso al público aEudraVigilance, la base de datos europea sobre reacciones ad-versas a los fármacos.Entre las novedades que presentaron las autoridades de laEMEA, se informó la creación de un Comité para Terapias Avan-zadas. Fueron planteados como prioridades de la agencia la pro-visión de asesoramiento científico en el área de métodos de de-sarrollo innovadores; un mayor fortalecimiento de las activida-des de fármacovigilancia en relación con la Red Europea de Cen-tros para Farmacoepidemiología y Fármacovigilancia, planes degestión de riesgo y detección de síntomas, y transparencia y pro-visión de información.Se reforzarán las áreas de asesoramiento científico, particular-mente el trabajo con medicamentos pediátricos.

En seis meses comenzarán a regir en Brasil restricciones a lapropaganda de medicamentos. Esta medida fue tomada por laAgencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) y están con-tenidas en la resolución de la Directoría Colegiada Número 96.La norma establece los límites para la distribución de mues-tras gratis; además se prohíben frases imperativas en avisospublicitarios, y regula la participación de artistas y personasfamosas en los comerciales de medicamentos, que no podránrecomendar el uso de medicamentos ni inducir al paciente aconsumirlos a partir de una experiencia particular.Asimismo se establece que en la publicidad se deben expo-ner las contraindicaciones o consecuencias que puede ocasio-nar el consumo de un medicamento y en el caso de antibió-ticos serán destacadas las dosis mínimas suficientes para eltratamiento de un paciente.Las autoridades regulatorias refieren también que los patro-cinios que dan las empresas farmacéuticas no deben estarcondicionados a la prescripción y uso de los fármacos queellas producen.

Nuevas reglas para publicitarmedicamentos en Brasil

Veinte farmacias de las princi-pales ciudades de la regiónvasca, con el respaldo delDepartamento de Sani-dad, se sumaron a lainiciativa emprendidapor Barcelona y, a par-tir del mes de febrero,comenzaron a realizartests para detectar el vi-rus del VIH.Este servicio se brindará du-rante todo el año a un valor decuatro euros. Se estima que se rea-lizarán dos mil análisis, permitiendo el acceso al diagnósticoa quienes hayan tenido prácticas de riesgo y no quieran ir aun hospital, o a las ONG que realizan las pruebas.

La EMEA se plantea brindarmayor acceso a la informaciónsobre sus decisiones

Farmacias españolas harán análisis de VIH

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correo farmacéutico 87

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