correo farmacéutico 88

PUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINAAño XVIII Nº 88 - Marzo 2009 - www.cofa.org.ar

Con el inicio de un año que se presenta con amenazas para la eco-nomía de todos los argentinos, la Confederación Farmacéutica Ar-gentina, la Federación Argentina de Cámaras de Farmacias y la Aso-ciación Argentina de Farmacias Mutuales y Sindicales se han integra-do para trabajar en conjunto en la búsqueda de soluciones a los pro-blemas comunes que afectan o pueden afectar a las farmacias.Para ello se ha confeccionado un programa de acciones que vandesde entrevistar a la Sra. Ministra de Salud, reuniones con las Cá-maras de la Industria Farmacéutica, con laboratorios farmacéuti-cos, con droguerías y Obras Sociales con la intención de corregirdesviaciones que ha sufrido el mercado en los últimos años y queapuntan a devolver el medicamento a la Farmacia.

Estas acciones que serán comunicadas a todos los farmacéuticos ne-cesitan de la lógica participación de las farmacias.

El 1º de abril se lanza un curso a distancia sobre el “uso de fárma-cos durante el embarazo y la lactancia”. Es de interés para nosotrospor las consultas que habitualmente recibe el farmacéutico en lafarmacia y tiene el valor agregado de ser dictado por el titular de laIII Cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina de la UBA,Dr. Rodolfo Rothlin, con importantes puntos para la certificación.

Durante el mes de marzo las farmacias recibirán un afiche para es-timular en la población la vacunación antigripal complementandoel trascendente logro sanitario conseguido por la COFA DE LA VA-CUNACION ANTIGRIPAL A LOS AFILIADOS DE PAMI, con un recono-cimiento económico para el farmacéutico, contando con la partici-pación de todas las farmacias.

A pesar de las amenazas que se ciernen sobre la economía de nuestropaís, los farmacéuticos tenemos importantes y estimulantes desafíosque necesitarán del trabajo solidario de todos los farmacéuticos.

6 • CORREO FARMACEUTICO

EDITORIAL

Buenos Aires, 04 de marzo 2009

Sra. Ministra de Salud y AmbienteLic. Graciela OcañaPresente:

De nuestra mayor consideración:

Tenemos el agrado de dirigirnos a la Sra. Ministra a fin de expresarle nuestro apoyo, en el marco desu proyecto de salud que privilegia al hombre integralmente.

Venimos a expresarle nuestras coincidencias con vuestra política en contra de negociados, que a lo lar-go de muchos años han generado en la Argentina un sistema que ha permitido desarrollar en algunos secto-res verdaderas mafias con trágicas consecuencias, uno de esos ámbitos donde se han enquistado, es el medi-camento fuera de la farmacia.

El mismo Estado ha reconocido que el 7% de los fármacos que circulan en la Argentina son ilegítimos,la OMS habla del 10%, esto implica que más de 40.000.000 de unidades son falsificadas, robadas o adultera-das; señalando además que todas ellas han sido encontradas fuera de la farmacia.

Por lo tanto, creemos, Sra. Ministra, que es imprescindible que el Congreso Nacional, a nivel de la Cá-mara de Senadores, sancione la ley aprobada en Diputados por la cual todos los medicamentos deben ser dis-pensados exclusivamente en la farmacia.

La ley nacional es fundamental para ordenar uno de los ámbitos en los cuales más se manifiesta laventa de medicamentos fuera de la farmacia, como es la Capital Federal, consecuencia del decreto Nro.2284/91 del Dr. Cavallo, el cual desreguló la venta del medicamento permitiendo que los mismos se expendanen cualquier tipo de comercio.

Este paso decisivo debe ser impulsado rápidamente, el mismo cuenta con el apoyo de más de 500.000firmas de ciudadanos que exigen la corrección para poder comenzar a ordenar un mercado que sufre graves dis-torsiones, con serios riesgos para la salud de la población. Por tal motivo es que solicitamos vuestra intervenciónante la Cámara de Senadores de la Nación, a efectos de impulsar el tratamiento del citado proyecto de ley.

Sra. Ministra también ponemos a su disposición las 15.000 farmacias que representamos, por las quepasan diariamente 1.500.000 personas, para las campañas de prevención y promoción de la salud que su Mi-nisterio necesite.

La farmacia es la puerta de entrada al sistema de Salud para muchísima gente, en especial la de con-dición humilde, que busca en el farmacéutico al consejero y orientador sanitario preparado y entrenado a tra-vés de la atención farmacéutica para hacerlo.

Sepa que va a encontrar en la farmacia el acompañamiento a su gestión para sanear un sistema de saludque no gasta poco, sino que gasta mal, y que entendemos Ud. está haciendo todos los esfuerzos para corregirlo.

Al mismo tiempo, debemos expresarle nuestro agrado en contribuir a su valiosa gestión con ideas y pro-yectos, plasmados en una mesa de trabajo conjunta, en la cual podamos elevar propuestas y analizar las distin-tas situaciones que hoy preocupan a nuestro sector y que afectan en forma directa a la salud de la población.

Desde ya agradecemos su atención por habernos recibido y permitirnos expresar nuestras preocupaciones.Sin otro particular, aprovechamos la oportunidad para saludarla muy atentamente reiterándole que

quedamos a vuestra disposición.

Carlos Villagra Miguel Lombardo Carlos A. FernandezSecretario Gral. Vice-Presidente Presidente

AFMySRA FACAF COFA


Institucionales

Nota entregada por las entidades farmacéuticasa la Ministra de Salud de la Nación

CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINA

on el objetivo de coordinar la Red Nacional de Farmacias se ha constituido una MesaConjunta y uno de sus objetivos primarios es hacer cumplir la ley en cuanto al respe-to del canal farmacéutico para todos los medicamentos, incluidos los de venta libre y

los llamados especiales de alto costo y baja incidencia.Sus fabricantes, evitando a la farmacia, además de provocarle grandes perjuicios económicos,ponen en grave riesgo a la población que los consume por estas vías.El volumen de venta que circula por fuera de las farmacias representa una suma de aproxi-madamente 1.500 millones de pesos.Se propone revertir esto por medio de un conjunto de acciones que demandan de vuestrocompromiso y participación:

1) Reunión el 4 de marzo de 2009 para solicitar a la Sra. Ministra de Salud apoyo al pro-yecto de ley que regula la venta en este sentido y que cuenta con media sanción en laCámara de Diputados.2) Continuar con la recolección de firmas de apoyo por parte de la ciudadanía, para lo-grar la sanción de la ley.3) Reunión con los senadores nacionales en el Senado de la Nación y en cada provincia,por intermedio de los representantes locales de la Mesa Conjunta para solicitar la apro-bación rápida del proyecto con media sanción de la Cámara Baja.4) Promover ante las Cámaras que nuclean a la industria farmacéutica la necesidad ur-gente de regresar los medicamentos para la venta sólo en la Farmacia.5) Toma de conciencia por parte de la farmacia de su valor y trascendencia como puntode venta.6) Promover acuerdos con ADEM (institución que representa a las droguerías) para poneren marcha condiciones de comercialización tendientes a lograr el medicamento sólo enlas farmacias.7) Solidaridad con laboratorios productores que reconozcan a la farmacia como el únicocanal para llegar al paciente.8) Dispensar productos de venta libre que se canalicen exclusivamente por la Farmacia.9) Reuniones en distintos lugares del país para informar e impulsar estas medidas por par-te de las farmacias.10) Publicitar por todos los medios, alertando sobre los riesgos de adquirir medicamen-tos fuera de la farmacia y propender a que los pacientes rechacen fármacos que no leslleguen desde una farmacia.

Este decálogo de medidas ya se ha puesto en marcha.La Mesa Conjunta irá informando las novedades de las gestiones que se vayan realizando.


Institucionales

La Confederación Farmacéutica Argentina, la Federación Argentina de Cámaras de Farmacias y la Asociación Argentina deFarmacias Mutuales y Sindicales conformaronuna Red Nacional de Farmacias

C

Buenos Aires; 25 de Febrero de 2009

Sr. Gerente General

del laboratorio Glaxo SmithKline

Presente:

Nos dirigimos a Ud. para expresarle con mucho pesar nuestra pre-

ocupación por la ausencia del laboratorio que conduce, en las reuniones

celebradas con el resto de las empresas productoras de vacunas.

En las mismas se discutieron las políticas y estrategias comerciales a

desarrollar en las vísperas de la campaña de aplicación de la vacuna antigripal.

Esta actitud de ignorar a la Farmacia como el vehículo más idóneo

para la provisión de medicamentos nos desalienta y nos confunde porque

conocemos y valoramos el prestigio internacional del laboratorio Glaxo

SmithKline.

Es nuestra obligación comunicar a nuestras Farmacias la decisión de

vuestra empresa de no participar, para que cada uno sepa lo que piensan

los integrantes de este mercado.

Saludamos a UD. muy atte.

PD: Comunicaremos esta información a vuestra casa central.

Sr. Carlos Villagra Dr. Carolino Moreno Dr. Carlos Fernandez Secretario General Presidente Presidente

AFMySRA FACAF COFA


Institucionales

¿Por qué el laboratorio Glaxo SmithKline nosdesconoce como dispensadores de vacunas?

13CORREO FARMACEUTICO •

os días 29,30 y 31 de octubre se desarrollarán en la provincia de San Juan la 19º edición del Con-greso Farmacéutico Argentino y el Congreso de la Federación Farmacéutica Sudamericana. Este año, en el escenario de una tierra soleada y sembrada de viñedos, con una geografía que

ostenta bellezas naturales como la Quebrada de El Zonda, Barreal y la maravilla geológica del Vallede la Luna, se debatirá el presente y futuro de la profesión farmacéutica. “Es para mí, como paracada uno de los farmacéuticos sanjuaninos, una gran responsabilidad a la vez que un gran honor, larealización del evento farmacéutico más importante del país, en nuestra provincia”, asevera elFarm. Sergio Cornejo, Presidente del Colegio de Farmacéuticos de San Juan. Las sedes del congreso serán el Hotel Alkázar, el Club Sirio Libanés, el Auditorio Juan Victoria y el Centrode Convenciones Bataller. Allí, en simposios y conferencias se presentarán los últimos avances científicosen las distintas especialidades de la Farmacia, se desarrollarán las novedades en gestión de Salud, se dis-cutirán los aspectos más relevantes de la formación farmacéutica yel ejercicio profesional.El tema central del encuentro será la fiscalización de los medi-camentos en pos de una ley que regule y dé transparencia almercado. En ese sentido, se expresará el apoyo de la comuni-dad farmacéutica al proyecto que tiene media sanción de la Cá-mara de Diputados de la Nación y que espera ser debatido enel Senado.“La Comisión Científica del Colegio, la Comisión de Asuntos Profe-sionales de COFA y los Colegios de Farmacéuticos están aportandolos temas de interés para la elaboración del programa preliminar, yla propuesta de disertantes incluye autoridades sanitarias naciona-les y provinciales, dirigentes nacionales e internacionales, académi-cos y especialistas en los diferentes ámbitos de ejercicio de la Far-macia.” Entre otros temas, el programa abordará los últimos avances enFarmacia Hospitalaria y nuevas herramientas para el gerencia-miento de la Farmacia comunitaria. Como en Congresos anteriores se presentarán trabajos por parte de las áreas científicas de los Co-legios provinciales, de los farmacéuticos que ejercen el ejercicio profesional en la Farmacia Comuni-taria y Hospitalaria, la industria, la distribución, como así también de unidades académicas de Far-macia de todo el país. Paralelamente al evento se desarrollará una exposición comercial donde sepresentarán nuevos productos y servicios para los profesionales.Más de mil farmacéuticos se darán cita en octubre de este año para participar en el evento políticoy de actualización científica más importante de la Farmacia.“Es un orgullo para el Colegio de Farmacéuticos de San Juan recibir a los Farmacéuticos de todo elpaís y otras latitudes del mundo. Este Congreso, sin duda alguna enriquecerá la profesión, el desa-rrollo del conocimiento, y la actividad farmacéutica de la región”.

Evento

XIX CongresoFarmacéutico Argentino

L

Farm. Sergio CornejoPresidente del Colegio de Farmacéuticos de San Juan

l 1º de abril comenzará a dic-tarse el primer curso de post-grado en formato e-learning

sobre utilización de medicamentosdurante el embarazo y la lactanciapara la optimización de la dispensa-ción farmacéutica. El programa de es-tudios, que otorga créditos para larecertificación profesional, estaráconformado por siete módulos conuna carga horaria de 100 horas. La coordinación general del curso es-tará a cargo del Dr. Mariano H. Nú-ñez, médico especialista en MedicinaInterna y Jefe de Trabajos Prácticosde la III Cátedra de Farmacología dela Facultad de Medicina de la UBA. Elcuerpo docente está conformado porla Dra. Fernanda Belusci, Paula Con-tarini, Federico Daray, Silvina De Pin-ho, Wanda Nowak y Mónica Poggi,Omar Prieto, Diego Rosso y José To-

rres, especialistas en oncohematolo-gía pediátrica, psiquiatría, cardiolo-gía, medicina interna y clínica médicaque se desempeñan en la III Cátedrade Farmacología de la UBA junto conel Dr. Rodolfo Rothlin, Profesor Titu-lar y director del curso.Cada módulo aborda diferentes te-mas que se consideran fundamenta-les para un buen manejo farmacéuti-co de la terapéutica farmacológicadurante el embarazo y la lactancia. Elmódulo estará disponible en formasecuencial con un intervalo de dos se-manas hasta que se complete el últi-mo de los temas del programa.Para asistir a los cursantes se utiliza-rán foros de consulta y discusión conlos demás alumnos y docentes, salasde chat con profesores invitados y,para aplicar los conocimientos, seanalizarán casos clínicos sobre el te-

ma desarrollado como tarea integra-dora. También se utilizarán recursosaudiovisuales.Asimismo se realizará un seguimien-to de cada alumno a través de tuto-rías.Al final de cada módulo se presenta-rá una autoevaluación para que elcursante evalùe sus conocimientos yal concluir el curso se realizará unexamen final.

La fisiología del embarazo y sus efec-tos sobre la farmacocinética y la far-macodinamia de los fármacos es eleje del primer módulo; luego se estu-diarán los antibióticos de uso ambu-latorio y sus efectos específicos sobreel embarazo y la lactancia. Tambiénse detallarán los efectos de los anal-gésicos y antiinflamatorios no este-roides, los antihistamínicos antiH1,


Educación continua

E

En el marco del Programa de Educación a Distancia para la

Actualización Farmacológica, la Confederación Farmacéutica Argentina desarrollará un curso

de postgrado on line sobre “Usode fármacos durante el em-

barazo y la lactancia” dirigido por el Prof. Dr. Rodolfo Rothlin, Profesor Titular de Farmacología

de la Facultad de Medicina de la UBA.

antihipertensivos, antidepresivos, an-ticonvulsivantes y ansiolíticos.

El Prof. Rodolfo Rothlin destaca laimportancia de la actualización de losconocimientos de los farmacéuticosen la terapéutica de la mujer embara-zada o que se encuentra en períodode lactancia. “Son pacientes especia-les donde la repercusión negativa delos medicamentos es realmente muysensible. Por ende, el profesional far-macéutico cumple un rol relevante enla dispensación de los medicamentos,que uno podría definir el acto finalde la terapéutica, donde la consultaque se le puede efectuar, las sugeren-cias que él está en condiciones de po-der exponer son fundamentales des-de el punto de vista sanitario y mu-chísimo más en los medicamentos deventa libre. Como sabemos, la ten-dencia mundial es un incrementoprogresivo de principios activos, dedistintos mecanismos de acción y dis-

tintas aplicaciones terapéuticas, quese incorporan en el campo de los me-dicamentos de venta libre.” -¿Existen estadísticas sobre casos deefectos adversos de medicamentosdurante el embarazo y la lactancia?-En nuestro país no tenemos estudiosestadísticos en ese sentido, así comocarecemos de información en cuantoal uso de medicamentos en general.Pero el porcentaje de efectos adver-sos y de internaciones promovidaspor efectos adversos es altamentesignificativo en el mundo occidental.Si uno reconoce que aproximada-mente del 2 al 4 por ciento de los ca-sos de internaciones derivan de fenó-menos relacionados a los efectos ad-versos provocados por interaccionesfarmacológicas, evidentemente losefectos adversos en general son mu-cho más amplios y uno podría hablarde un porcentaje muy significativodesde el punto de vista sanitario y es-to incluye todo lo que significa el

riesgo para las personas, como asítambién el costo social del tratamien-to de los efectos adversos. -¿Cuál es el rol del farmacéutico en elacompañamiento de las pacientesembarazadas o en periodo de lactan-cia que están padeciendo enferme-dades crónicas?-El farmacéutico tiene la formaciónprofesional como para poder repre-sentar un rol muy importante en eluso de los medicamentos, ya que enel momento de la dispensación, losfarmacéuticos están en condicionesde poder, a través de la anamnesis o,eventualmente, a través de la res-puesta sobre determinadas pregun-tas de los propios pacientes, hacer lasrecomendaciones más adecuadas pa-ra el uso o no de determinados fár-macos para definir la mejor posologíapara esa condición de la paciente, asícomo también es muy importante enla contención y cumplimiento tera-péutico de la mujer embarazada.

-¿Qué sucede en el caso específico dela utilización de medicamentos psi-quiátricos por parte de mujeres em-barazadas? ¿Qué cuidados especialesdebe tener el farmacéutico en estospacientes?-Cuando uno se involucra en el análi-sis de los distintos roles de los profe-sionales de la Salud y los medicamen-tos, evidentemente los medicamen-tos psiquiátricos constituyen un gru-po terapéutico muy sensible en tér-minos de la patología que está su-friendo el paciente, como así tam-bién, en el rigor científico que exigecualquier tipo de sugerencia, deaporte profesional en general. Estoincluye a médicos no psiquiatras o noexpertos en salud mental. El rol delfarmacéutico debería ser, en primerlugar, la contención del paciente,apoyar la recomendación del cumpli-miento de las indicaciones del espe-cialista en salud mental y acompañarcon sus sugerencias, con su posiciónbien clara por el conocimiento adqui-rido y actualizado sobre determina-dos medicamentos de distinta índolepsicofarmacológica.-A pesar de que no es una prácticacomún en la Argentina, aunque síen otros países, ¿no seríaimportante, sobre

todo en el caso específico de las mu-jeres embarazadas o en período delactancia, que hubiera un vínculo másestrecho entre el farmacéutico queestá asesorando a la paciente encuanto a su medicación y el médico?-Uno tiene que analizar el contextosocial en que se produce la actividadprofesional. Se puede hacer un análi-sis de las grandes urbes o de pobla-ciones con un número de habitantesrelativamente reducido. En ese senti-do, nuestro país se caracteriza por te-ner muy pocos centros altamenteconcentrados, como Capital Federal yGran Buenos Aires, pero tenemos unsinnúmero de ciudades pequeñas, depueblos, donde se puede dar una in-teracción médico-farmacéutico mu-cho más fluida, así como también larelación farmacéutico-paciente.-Hay regiones del país donde la po-blación no tiene acceso a la atención

médica y sí hay una farmacia. El far-macéutico podría tener un rol rele-vante en la detección y prevenciónde complicaciones durante el emba-razo…-Considero que el profesional farma-céutico tiene el aval legal que le da sutítulo habilitante en relación a losmedicamentos, y fundamentalmentela capacidad reconocida para poderentender los aspectos terapéuticos,así como para poder ser un granorientador de los pacientes que enestas condiciones no tienen un con-tacto directo con los profesionalesmédicos. No obstante, queda claroque el farmacéutico está habilitadopara poder hacer las mejores reco-mendaciones en los productos deventa libre, donde puede tambiénayudar a una mejor indicación, perotambién será quien contribuya a laderivación razonable a un médico.

En cuanto al curso que comenzará adesarrollarse en el mes de abril, el do-cente subraya la importancia para laactualización profesional de la herra-mienta del e-learning, “que está sien-do cada vez más utilizada en el post-grado, pero que en el futuro inme-diato también se va a incorporar alpre-grado por todos los beneficiosque implica para el educando, entreotros, la posibilidad de llevar la infor-mación adecuada a cualquier ámbito,en función de los tiempos de estudiode cada uno.”Finalmente, el Dr. Rothlin destaca larelación que a partir de este conveniose inicia entre la III Cátedra de Farma-cología de la UBA y los profesionalesfarmacéuticos del país por interme-dio de la Confederación Farmacéuti-ca Argentina, que permitirá desarro-llar de manera conjunta una serie decursos farmacológicos con enfoquesterapéuticos. El tema que se desarro-llará durante el segundo semestre delaño será el “Uso de fármacos en elgeronte”.

Para informes e inscripción a los cursos: www.cofa.org.ar

Tel: (011) [email protected]


Educación continua

En el módulo anterior se hizo referencia ala importancia de la intervención tanto mé-dica como farmacéutica en los pacientesque requieren tratamiento farmacológico,como es el caso de los diabéticos, a fin deminimizar la morbi-mortalidad producidapor medicamentos.Las intervenciones farmacéuticas necesariaspara detectar problemas de calidad, o deseguridad (como ser los eventos adversos),como así también los de efectividad (faltade adecuada respuesta terapéutica) requie-ren que el farmacéutico esté accesible a lospacientes y con enorme vocación para rea-lizar la actividad clínica implicada en laatención farmacéutica.Hasta ahora los casos típicos de responsabilidad del farma-céutico se relacionaban con errores en la dispensación o irre-gularidades en el manejo de las recetas, para nombrar algu-nos con alta implicancia frente a los pacientes. Sin embargo,los nuevos retos de la profesión, que suponen un mayor com-promiso con la salud de los pacientes, van a originar inevita-blemente nuevos escenarios de responsabilidad1. Las actividades básicas que conlleva la atención farmacéuticaque podríamos denominar como de segundo paso o nivel,también mencionada en la bibliografía como seguimientofarmacoterapéutico, fundamentalmente se da en pacientescrónicos, polimedicados y/o de alto riesgo. La diabetes es unade las patologías crónicas que se ha investigado con mayorfrecuencia dentro del campo de la atención farmacéutica. Almencionar seguimiento, nos referimos al proceso metodoló-gico que el farmacéutico utiliza con el objetivo de detectar,prevenir y solucionar problemas relacionados con los medica-mentos (PRMs), tales como falta de cumplimiento del trata-miento, reacciones adversas, interacciones y contraindicacio-nes, entre otros. Esta práctica requiere del consentimiento in-formado previo del paciente, y de un registro sistemáticotanto del perfil farmacoterapéutico del paciente como de lasintervenciones farmacéuticas.La importancia del seguimiento farmacoterapéutico, comoelemento esencial de la prevención y de limitación de los ries-gos iatrogénicos, ha sido resaltada en el seno del Consejo deEuropa, en cuya Resolución del año 2001 se manifiesta que elmismo comprende lo siguiente2:

a) el establecimiento de un informe farma-céutico que incluya el historial del paciente,los medicamentos recetados, las informa-ciones clínicas, los resultados terapéuticos ybiológicos disponibles, así como las reco-mendaciones hechas al paciente;b) el control de las prescripciones a la luzdel informe del farmacéutico, con el fin deverificar la coherencia y las interaccionesposibles con otros medicamentos;c) la evaluación del conjunto de la medica-ción tomada por el paciente;d) la información por escrito a los pacientesen determinadas circunstancias y el inter-cambio sistemático de información con otrosprofesionales de la salud.

En la actualidad se están desarrollando una serie de modeloséticos cuya característica común es la exigencia de atenciónante la fragilidad y la vulnerabilidad de los seres humanos, loque conlleva un llamado a la responsabilidad. Sin renunciar ala justicia, esta aproximación trata de completar la idea derespeto con la de solidaridad. En 1978, surge el concepto debioética y la OPS la define como el estudio sistemático de laconducta humana en el campo de las ciencias biológicas y laatención de la salud, en la medida en que esta conducta seexamine a la luz de los valores y principios morales. En la ética del cuidado de pacientes, una de las conductas hu-manas ineludible es la toma de decisiones, basándose en elprincipio de no maleficencia (hacer el bien y evitar el mal).Ahora bien, cuál puede ser el papel que puede ocupar unaética profesional según la cual podamos guiarnos en nuestrasdecisiones? Todos los profesionales son definidos, en tanto yen cuanto, se los caracteriza y jerarquiza por sus años de for-mación, por sus conocimientos y estudios, por el modo quedicho conocimiento se pone al servicio de sus pacientes oclientes, por su defensa de ciertos valores fundamentales ypor la atención depositada en las necesidades de los pacien-tes o clientes3.Por ello, podemos considerar que la responsabilidad farma-céutica que puede derivarse de esta práctica, podría relacio-narse con la mala praxis del seguimiento farmacoterapéuti-co, ya sea por una falta de preparación y conocimientos sufi-cientes del profesional para realizar esta actividad, o bien por

Profesora Farm. y Bioq. Andrea C. Paura

ColaboradoresFarm. Susana Gomez

y Farm. Maria Julia PetroniCátedra de Farmacia Clínica

y Asistencial. Facultad de Ciencias Exactas. UNLP

Revisión: Profesora Dra. Alicia Consolini

Cátedra de Farmacología. Facultad de Ciencias Exactas.

UNLP.


Pautas para la atención farmacéuticade pacientes diabéticos

Segunda parte

Manual de actualización en diabetes Módulo 6 de 6

Responsabilidad farmacéutica en la atención a pacientes diabéticos

el incumplimiento de sus obligaciones de seguimiento y con-trol del paciente o daños que se originen motivados por unafalta de coordinación con el médico en dicho seguimiento. La confidencialidad de los datos de salud de los pacientes yde los datos personales contenidos en las historias farmaco-terapéuticas, son responsabilidades ineludibles dada la obli-gación de adoptar medidas oportunas que aseguren el cum-plimiento de las normativas vigentes. Luego de estas reflexiones, puede que a algunos farmacéuti-cos los invada la pereza, impidiéndoles ponerse en marcha,ocultada tras el lógico temor a lo desconocido, justificandoque no vale la pena aquello que exija mucho esfuerzo. El ra-bino Sergio Bergman, farmacéutico, dice en su libro Mani-fiesto Cívico Argentino que la pereza impide el bien común.Lo refleja en la siguiente frase “la pereza es en nosotros lanegligencia, el tedio o el descuido en las cosas a que estamosobligados…..si no logro en el mejor de los casos gracias al vi-cio de la pereza sentirme obligado por nada, entonces el pró-ximo paso en caso de no tener margen para liberarme de res-ponsabilidad es hacerlo lento o tardar todo lo que pueda pa-ra cumplir con mi deber. En este caso ya no eludir, sino hacer-lo con la ley del menor esfuerzo y el máximo tiempo de de-morar, en la que solo gano más pereza y quienes esperan demis acciones padecen”.Nuestros pacientes no merecen padecer más, por lo tantocuando nos encontramos frente a un paciente con necesidadde atención farmacéutica, con confianza en el saber del far-macéutico y con posibilidades de considerar a la AF como ne-cesaria, propongamos un objetivo y metodología de trabajopara profundizar la evaluación del paciente, registrar datos,detectar problemas y realizar un seguimiento4.

Caso de seguimiento farmacoterapéutico

El proceso de atención farmacéutica de segundo nivel se ini-cia ante la consulta de un paciente por alguna sintomatolo-gía que pudiera corresponderse con un problema relaciona-do con medicamentos, o ante la dispensación de medicamen-tos o toma de conocimiento de las indicaciones por parte delfarmacéutico que hagan sospechar problemas en los cualeslos medicamentos o los hábitos higiénico-sanitarios asociadosal tratamiento se encuentren involucrados.

Hepler y Strand identificaron 4 tipos de PRMs, los relaciona-dos con la indicación, la efectividad, la seguridad y el cumpli-miento del/los medicamento/s. A su vez han mencionado lasposibles causas de estos tipos de PRMs. Nosotros en el presen-te curso nos restringiremos a abordar la clasificación de PRMssegún sus tipos.

Los tipos de PRHs, se relacionan con la indicación y el cumpli-miento de:! Dieta! Actividad física! Higiene! Suspender las infusiones! Suspender el alcohol! Suspender el tabacoTeniendo en cuenta el hábito a modificar o corregir y el trata-miento farmacológico indicado.

Objetivo

Con el presente trabajo se persigue el objetivo de desarrollarpor escrito un posible protocolo de atención farmacéutica desegundo nivel. Para dicho fin se plantea un hecho hipotéticoy factible de presenciarse en una farmacia oficinal.

Consulta del paciente

Un señor de 64 años concurre a su farmacia con una prescrip-ción médica para ser dispensado con su medicación habitual(glibenclamida 2,5 mg -metformina 850 mg comprimidos).Consulta al farmacéutico porque sufre pérdida de apetito,mareos y diarrea.

Datos del paciente

Edad: 64 añosSexo: MasculinoPeso: 75 kg.Contextura: Mediana Estado Civil: CasadoOcupación: VendedorEnfermedades crónicas: Diabetes Mellitus tipo 2 (DM Tipo 2),osteoartritis de columna y rodilla e hipertrofia prostática be-nigna (HPB).Antecedentes Familiares: DesconoceRAM-Alergias-Intolerancias: Desconoce

Análisis e informe preliminares del Farmacéutico

El paciente solicita un producto específico que requiere pres-cripción médica: un hipoglucemiante oral. Durante el proceso de la atención farmacéutica de primer ni-vel, el paciente comenta datos que muestran la necesidad po-tencial de entrar a un segundo nivel. Se le ofrece al paciente, que se muestra receptivo, la posibili-


Problema relacionado con medicamentos (PRM)5: escualquier evento indeseable que presenta el paciente, yen el está involucrado o se sospecha que lo está el trata-miento farmacológico y que interfiere de manera real opuede interferir en una evolución deseada del paciente.Strand y col, 1990.

Problema relacionado con los hábitos higiénico-sanita-rios asociados al tratamiento farmacológico (PRH)6: sonlos excesos o hábitos perjudiciales para la salud, que in-terfieren en los tratamientos farmacológicos, o que in-fluyen directamente en el problema de salud. Programa de Atención Farmacéutica del Colegio de Far-macéuticos de la Provincia de Buenos Aires, 2001.

dad de una entrevista personalizada y el paciente acepta y secompromete a asistir al día siguiente.

Entrevista (Primera cita)

! Evaluación del perfil farmacoterapéuticoSe amplía la información obtenida en el momento de la pri-mera consulta. Para ello es conveniente anotarse previamen-te qué preguntas debería realizar en la entrevista al pacientepara completar el análisis del perfil farmacoterapéutico a finde cumplimentar los siguientes ítems:

a. Nombre genérico /nombre comercial o marcab. Concentración/ dosis diaria/ período de toma (Posologíaadecuada)c. Problema de salud que refiered. Indicación adecuadae. Desde cuándo toma cada medicamentof. Comprensión del tratamientog. Grado de conocimiento sobre la correcta administración

El paciente refiere que hace cuatro años está siendo tratadocon hipoglucemiantes orales, y aporta al farmacéutico másdatos a fin de completar su perfil, el cual queda conformadode la siguiente forma:

El paciente reconoce que es importante realizar los tratamien-tos crónicos que tiene prescriptos para evitar problemas a fu-turo y aliviar el dolor. El reciente diagnóstico de HPB lo tienepreocupado.Responde que toma la glibenclamida 30 minutos antes del de-sayuno y de la cena, la metformina junto a esas ingestas, el ra-mipril a las 11 de la mañana, y la terazosina al acostarse porla noche.Toma naproxeno después del desayuno y de la cena. Hace tiempo que no se efectúa controles de glucemia.

! Evaluación del grado de cumplimientoEs necesario también prever las preguntas que le permitan

evaluar los siguientes puntos acerca del cumplimiento del tra-tamiento:

h. Frecuencia real de administracióni. Incidencia de olvidosj. Suspensión temprana del tratamiento

Se puede utilizar el Test de Morisky-Green (1)• ¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos?No, porque soy riguroso con las indicaciones médicas y mi es-posa además me pone los medicamentos y el vaso de agua.• ¿Los toma a la hora indicada?En general sí, puede ser que modifique una hora antes o des-pués de acuerdo al horario en que hago la ingesta.• ¿Deja de tomar alguno cuando se encuentra bien?No.• ¿Deja de tomar alguno si le sienta mal?No he tenido necesidad de abandonar los medicamentos.

! Evaluación de la incidencia de los hábitos de vida en el tra-tamiento farmacológicoSe continúa la entrevista con las preguntas que le permitanevaluar los siguientes puntos acerca de los hábitos higiénicosanitarios que pueden influir en el tratamiento farmacológico.

k. Dieta

l. Ejerciciosm. Tabaco n. Alcoholo. Higienep. Toma del medicamento con o sin alimentos /bebidas

Hace una dieta especial para diabéticos, balanceada, indicadapor un nutricionista. Ingiere el desayuno a las 8 hs, una colación a las 11 horas. Ha-ce un mes que prácticamente no almuerza desde que comen-zó un nuevo trabajo, lo reemplaza con la colación de la tarde,y cena a las 20 hs.Realiza caminatas diariamente indicadas por el diabetólogo.No fuma. No bebe alcohol.



P/I/A*

P

P

P

P

Fecha Inicio

Hace 4 años

Hace 4 años

Hace 3 años

Hace 1 mes

Hace 2 años

Hace 6 meses

FechaFinalización

Dosis Diaria

5 mg

1.7 g

100 mg

2.5 mg

1 g

2 mg

Período de toma

1 comp./ 12 horas

1 comp./ 12 horas

1 comp. / 12 horas

1 comp. / 24 horas

1 comp. / 12 horas

1 comp. / 24 horas

*P/I/A: Prescripto/Indicado/Automedicado

Problema de Salud

DM Tipo 2

HTA

Osteoartritis

HPB

Nombre Genérico

glibenclamida

metformina

Hidroclorotiazida

Ramipril

Naproxeno

Terazosina

CC

2,5 mg

850 mg

50 mg

2.5 mg

500 mg

Información adicional según bibliografía (2)(acción terapéutica, dosis usuales, dosis máxi-ma, efectos adversos)

! Glibenclamida: Hipoglucemiante. Dosis: 2.5 – 5 mg c/24horas (D máx. 20 mg / día). Efectos adversos: Hipoglucemia,dispepsia, diarrea, ictericia, alergia, artralgia, parestesia, vi-sión borrosa, hiponatremia.! Meftormina: Hipoglucemiante. Dosis: 500 mg / 12 horasó 850 mg / 24 horas (D máx. 2.55 g / día). Efectos adversos:Anorexia, dispepsia, náuseas, sabor métalico, pérdida depeso, cefalea. Raros: anemia, hipoglucemia, confusión, aci-dosis láctica.! Hidroclorotiazida: Diurético. Dosis: 25 - 100 mg / 12 ó 24horas. Efectos adversos: Hipotensión ortostática, náuseas,diarrea, dispepsia, fotosensibilidad, hiponatremia, hipoka-lemia, alcalosis hipoclorémica, anorexia, hiperuricemia.! Ramipril: Antihipertensivo. Dosis: 2.5 mg / 12 ó 24 horas (Dmáx. 20 mg / día). Efectos adversos: Tos, mareos, alergia, cefa-lea, artralgia.! Naproxeno: Antirreumático- antiinflamatorio. Dosis: 250a 500 mg / 12 horas (D máx. 1.5 g / día). Efectos adversos:Dispepsia, náuseas, constipación, gastritis, úlcera, alergiascutáneas, rinorrea, cefalea, mareos, mialgia, insomnio, fa-lla renal, disuria, edema periférico.! Terazosina: Antagonista alfa adrenérgico. Dosis: 1 a 10mg / 24 horas (ajustable). Efectos adversos: Mareos, palpi-taciones, vértigo, cefaleas, parestesia, nauseas, constipa-ción / diarrea, sequedad bucal, dispepsia, edemas, alergias,rinitis, mialgia.

Análisis e investigación

Se estudia el perfil farmacoterapéutico, para ello se inves-tiga sobre las patologías que presenta el paciente en re-lación a las indicaciones, referenciando las mismas a lasindicaciones terapéuticas registradas en bibliografía con-fiable. Las mismas se encuentran adecuadas y su forma deadministración correcta. De la bibliografía, si bien todoslos medicamentos indicados pueden tener como eventoadverso o bien diarrea, o mareos o pérdida de apetito,debemos correlacionar la aparición de los síntomas con elinicio de los tratamientos, o el incremento de las dosis. Eneste caso, el medicamento incorporado al perfil reciente-mente es el ramipril, y ya lleva un mes de tratamiento. Esun dato a tener en cuenta más adelante, cuando aborde-mos la evaluación de eventos adversos y/o interaccionesmedicamentosas.Con la información obtenida se considera que cumple eltratamiento farmacológico.En la etapa de evaluación de hábitos higiénicos sanita-rios, se puede observar que el paciente no cumple la can-tidad de ingesta diaria que se recomiendan a un pacientediabético y medicado, saltea el almuerzo. Por lo tanto,nos detenemos en este instante de la investigación, yaque es posible que estemos frente a un PRH por falta de

cumplimiento de la dieta.

Resolución

El farmacéutico decide realizar las siguientes acciones:- Derivación al profesional médico tratante comunicando lasospecha de incumplimiento de dieta. - Además, se comunica al médico la sospecha de la falta de au-tocontroles indicados.- Recomendaciones al paciente de regularizar la frecuencia deingesta a 6 por día, y de dosar la glucemia.- Seguimiento del paciente: se lo cita nuevamente en 3 o 4días.

Seguimiento (Segunda cita)

El paciente vuelve a la farmacia dos días después y refiere losiguiente:

- Comunica que aún no consiguió turno con su médico.- Comenta que además comenzó a tener zumbidos y aumen-to de la sudoración.- Afirma que incorporó el almuerzo y cumple con las 6 inges-tas diarias.- Informa que se midió la glucemia obteniendo un valor de 62mg /dl.

Análisis e investigación

! Evaluación del perfil farmacoterapéutico: sin modifica-ciones! Evaluación del grado de cumplimiento del tratamiento far-macológico: sin modificaciones ! Evaluación de la incidencia de hábitos de vida en el trata-miento farmacológico: cumplimiento de dieta! Evaluación de efectos indeseablesEl paciente manifiesta signos de hipoglucemia.La diarrea y anorexia son posibles EA de los hipoglucemiantes.No existe correlación temporal entre los EA y el inicio de trata-miento con dichos fármacos.

! Evaluación de interacciones medicamentosasLos AINES y los IECA podrían potenciar la hipoglucemia.La hidroclorotiazida podría inducir hiperglucemia.Hay correlación temporal entre el inicio de la toma del ra-mipril y las manifestaciones de la hipoglucemia del pacien-te. Podemos sospechar un PRM de seguridad por interac-ción medicamentosa.

Resolución

El farmacéutico decide realizar las siguientes acciones:- Derivación al profesional médico tratante comunicando lasospecha de una interacción medicamentosa entre el ramiprily el naproxeno.(3)

- Comunicación al Sistema Nacional de Fármacovigilancia



(1)http://www.euskadi.net/r33-

2288/es/contenidos/informacion/infac/es_1223/adjuntos/infac_v8n4.pdf

http://www.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/6/6_1/cardiovascular/pdf/ANEX

O_VIII_CUMPLIMIENTO_T.pdf

(2) Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Editorial

Interamericana, IX Edición, 1996.

Monografías del CIMF. 2º Versión CD Room.

(3) Stockley. Interacciones Farmacológicas 2º Edición (2007) Pág.431.

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Bibliografía

1- Sanchez-Caro, J; Abellán, F. La relación Clínica Far-macéutico-paciente. Cuestiones prácticas de derechosanitario y bioética. Ed. Comares, Granada, 2007.2- Resolución relativa al papel del farmacéutico en elmarco de la seguridad sanitaria. Adoptada por elConsejo de Ministros el 21 de marzo de 2001, en la746 reunión de Delegados de los Ministros del Conse-jo de Europa.3- Cohen Agrest, D. Inteligencia Ética para la vida co-tidiana. Ed. Sudamericana, Buenos Aires, 2006.4- Paura, A; Tarodo, P. “El rol del farmacéutico en laAtención Farmacéutica: el paciente y el equipo de sa-lud”. (2003). Revista Pharmaceutical Care Esp. 5:173-176.5- Cipolle, R. J., Strand L.M. y Morley, P.C. El Ejerciciode la Atención Farmacéutica. (2000). Ed. McGraw-Hill. Interamericana de España, S. A. U., pags. 75-86- Paura, A y col. “Guía de Pautas Básicas en AtenciónFarmacéutica”. Colegio de Farmacéuticos de la Pro-vincia de Buenos Aires, ISBN: 987-99170-8-1, Ed. Talle-res Dasa, La Plata, Buenos Aires, Argentina, 2001.

(ANMAT) del posible evento adverso por interacción medi-camentosa entre el ramipril y el naproxeno a través de lahoja amarilla.- Seguimiento del paciente: se lo cita nuevamente luego de suconsulta al médico.


1. La diabetes es la causa principal de:a) Ceguera e insuficiencia renalb) Enfermedad pulmonar obstructiva crónicac) Amputaciones en miembros superioresd) Insuficiencia cardíaca

2. En la Argentina por cada 100 habitantes con edades en-tre 20 y 70 años ¿alrededor de cuántas personas pueden su-frir diabetes?

a) 3 a 4b) 6 a 8c) 10 a 12d) 17 a 19

3. Cuál es el valor de corte de la glucemia en ayunas, a par-tir del cual se realiza el diagnóstico de diabetes después dedos determinaciones:

a) 100 mg/dLb) 110 mg/dLc) 126 mg/dLd) 140 mg/dL

4. La diabetes tipo 1 en personas caucásicas, es predominan-temente de origen:

a) Autoinmuneb) Vascularc) Degenerativad) Neuropática

5. Se dice que una mujer tiene “Diabetes gestacional” cuan-do:

a) Es una diabética tipo 1 que queda embarazada.b) En el curso del embarazo se descubre un trastorno delos hidratos de carbono.c) Tienen cetonuria de ayuno en el curso de un emba-razo.d) Es una diabética que no puede quedar embarazada.

6. La diabetes tipo 1 aparece a cualquier edad, pero:a) Es más común en mayores de 50 años.b) Es rara en gente joven.c) Es más frecuente en niños y jóvenes.d) Se presenta por igual a toda edad.

7. ¿Qué situaciones pueden servir de antecedentes parareconocer a las personas con riesgo de padecer diabetestipo 2?

a) Obesidad “central o abdominal” de largo tiempo deevolución.b) Señora a la que se le diagnosticó una diabetes duranteun embarazo.c) Señora cuyos hijos pesaron 4 kilogramos o más al nacer.

d) Todos.

8. Cuáles son los fármacos en los que se ha probado que,además de la alimentación adecuada y la actividad física,pueden evitar o retardar el inicio de una diabetes tipo 2 ensujetos con disglucemia:

a) Nateglinida y repaglinidab) Glibenclamida y sitagliptinac) Metformina y rosiglitazonad) Sibutramina y exenatida

9. El registro del monitoreo de la glucemia capilar permite:a) Mantener un tratamiento rígido.b) Tomar decisiones sobre la dosis de insulina y detectarproblemas con la glucemia.c) Tener un documento para reprender al diabético queno cumple.d) a) y c)

10. En los diabéticos tipo 1, es inobjetable la utilidad delautomonitoreo de la glucemia capilar y las evidencias de-muestran que cualquiera sea el plan de insulina, el núme-ro mínimo de determinaciones por día que se recomien-da es de:

a) 1b) 3c) 8d) 10

11. Se considera que la hemoglobina glicosilada representala historia o el promedio glucémico de los últimos:

a) 30 díasb) 60 díasc) 120 díasd) 150 días

12. ¿Cuáles son los niveles de presión arterial que se aconse-jan en un adulto, si una persona con diabetes sin complica-ciones se controla en una farmacia?

a) 100 mm Hg al que se suma la edad b) 130/85 mm Hgc) 140/90 mm Hgd) 160/90 mm Hg

13. El tipo de actividad física que tiene efectos metabólicosmás beneficios en un diabético es:

a) La sobrecarga con máquinasb) El deporte de competiciónc) Los ejercicios aeróbicos (caminata, trote, etc.)d) Yoga

14. ¿Con qué porcentaje mínimo de reducción del peso en

MANUAL DE ACTUALIZACION EN DIABETES EVALUACION INTEGRADORA


obesos con riesgo metabólico se logra reducir la evolución adiabetes?

a) 4%b) 7%c) 15%d) 20%

15. Las incretinas tienen en común:a) Bajan la insulina y aumentan glucagon.b) La posibilidad de agotar la masa betacelular.c) Aumentan la insulina y bajan el glucagon.d) La redistribución del tejido adiposo.

16. Los análogos rápidos de la insulina son:a) Lispro, aspártica y glulisinab) Regular y lentac) Lantus y detemird) NPH y premezclada 70/30

17. La dispensación de medicamentos en el marco de lapráctica de la atención farmacéutica se concibe como un ac-to profesional farmacéutico que involucra la interpretaciónde una receta o de la solicitud de medicamentos que no re-quieren prescripción (venta libre), como así también:

a) Información sobre el buen uso del medicamento y cum-plimiento de los objetivos terapéuticos buscados.b) Entrega del medicamento y comunicación o derivaciónal profesional prescriptor de ser necesario.c) Asesoramiento para prevenir incompatibilidades frentea otros medicamentos y / o alimentos.d) Todas las anteriores.

18. Es importante recordar qué asesoramiento básico re-quieren los pacientes sobre la correcta administración de in-sulinas. Uno de los siguientes ítems no se corresponde conla información que necesita recibir un paciente con DM I,¿puede identificarlo?

a) La insulina debe inyectarse diariamente, en dosis quevarían entre cada persona, según el peso, cantidad degrasa corporal, actividad física, alimentación, estado ge-neral de salud, administración de otros fármacos, o estrés.b) Los pacientes deben conocer el o los tipos de insulinaque tiene prescriptos, su efecto y tiempo de acción.c) Si el paciente cumple con las ingestas diarias y con la ad-ministración de la insulina en los horarios indicados por elmédico, no existe riesgo de hipoglucemia.d) Es importante el autocontrol de la glucemia en formaperiódica.

19. Es necesario que el paciente diabético tenga una buenaadherencia al tratamiento, ya que si la glucemia está dentrode los valores normales se evitarán complicaciones tantoagudas como crónicas. Si el farmacéutico identifica algún

problema por el cual el paciente no tenga una buena adhe-rencia o incumpla el tratamiento debe comunicárselo al mé-dico tratante. De la lista siguiente, indique qué motivo decomunicación con el médico considera prioritario:

a) El paciente quiere iniciar actividad física.b) El paciente presenta fiebre, diarrea y vómitos.c) La receta médica está prescripta por nombre genérico.d) Usted detecta que el paciente ha congelado la insulina.

20. Un paciente lo consulta porque no logra controlar suglucemia, siendo su último valor de 235 mg/dl, mientras 3meses atrás también tenía alrededor de 200 mg/dl.

a) En base a los siguientes datos obtenidos con el pacien-te clasifique el problema:

- Hombre de 72 años de edad y 67 Kg de peso, contextu-ra mediana.- Es casado y trabaja en un comercio.- Sigue una dieta indicada para su diabetes Tipo 2.- Consume sal, bebe café y mate, con edulcorante.- No bebe alcohol.- Cuando se lo interroga sobre sus ingestas, indica queconsume carne cuatro veces por semana, pollo tres vecespor semana, verduras crudas y cocidas, frutas de estación,una vez por semana pasta, quesos blandos, jugos sintéti-cos en el almuerzo y durante el día en el trabajo.- Está medicado con glibenclamida 15 mg desde hace 3años, y toma 1 comprimido y medio con el desayuno y 1comprimido y medio con la cena.- Los toma un rato antes de cada una de esas comidas, to-dos los días sin olvidarse- Además es hipertenso leve, se mantiene en 80 u 85 mmHg de presión diástolica, y 120 a 130 mm Hg de presiónsistólica desde que inició el tratamiento.- Está tratado para la HTA con atenolol 50 mg., mediocomprimido a la mañana y medio comprimido a la noche,y con enalapril 20 mg., medio comprimido a la mañana ymedio comprimido a la noche.- Como su HTA parece ligada al estrés y es algo ansioso,está tratado con lorezepam 6 mg., medio comprimido ala mañana, 1 comprimido y medio al mediodía y mediocomprimido a la noche.- Está pasando por un momento de disgustos familiares.

Clasifique el Problema indicando lo que corresponda:

PRM PRH

CONTINUACION EVALUACION INTEGRADORA


MANUAL DE ACTUALIZACION EN DIABETESEVALUACION INTEGRADORA

MARQUE CON UNA ( X ) LA OPCION ELEGIDA

A B C D

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A B C D

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 PRM PRH

Solicitamos completar con letra de imprenta, clara y legible

FORMULARIO DE INSCRIPCION Fecha

D.N.I. Nº Matricula Provincial Nº

Apellido y Nombre (si es mujer, el apellido de soltera)

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Av. Julio A. Roca 751 2º Piso – C.P. 1067 – C.A.B.A.

n 1996, en México, un ingeniero y unabogado decidieron crear una empresade publicidad y marketing junto a otros

dos socios. La experiencia fracasó, pero dioorigen a Genomma Lab a partir de la decisiónde concentrar la publicidad que antes ofrecíana terceros, a la promoción de productos decosmética propios. En 1999 ingresaron al mer-cado de la comercialización de productos far-macéuticos OTC y desde hace cinco años, laempresa comenzó a extenderse a doce paísesde América Latina, entre ellos la Argentina,


Entrevista

Una experiencia exitosa: comercialización de OTC sólo a través del canal farmacéutico

EGenomma Lab es el laboratorio de productos OTC que más crece en La-tinoamérica, según la consultora IMS Health. El secreto de ese crecimien-to -afirma Máximo Juda, Presidente de las representaciones de Argenti-na y Brasil de la empresa- es el lanzamiento de nuevos productos y la ge-neración de demanda a través de la publicidad en televisión. También, laaplicación de un precio único, el establecimiento de las mismas condicio-nes para todas las farmacias del país y, fundamentalmente, el respeto alcanal tradicional farmacéutico: droguerías- Farmacias.

Entrevista

donde en poco más de un año logróinstalar en el mercado local los cuatrolanzamientos más exitosos de la indus-tria farmacéutica a nivel total (OTC yRX). “Tenemos una red de laboratorios,también en la Argentina, que nos pro-veen productos y nos permiten tener laúltima tecnología a un precio justo pa-ra el paciente”, describe Máximo Juda,Presidente de las filiales argentina ybrasileña, el modelo de negocios con elque están ganando rápidamente posi-cionamiento en el mercado regional.-¿La empresa establece y controla losestándares de calidad que tienen quetener los productos que adquiere?-Nosotros establecemos los niveles decalidad y tenemos laboratorios decontrol de calidad propios que certifi-can tanto a los proveedores como alos productos a nivel internacional yesto nos da la flexibilidad como parapoder ir cambiando y adaptando losproductos a las últimas necesidades

que tengan los consumidores tantoacá como en el resto del mundo.-¿Los laboratorios de control de cali-dad están en cada uno de los paísesdonde ustedes están operando?-Sí. Y trabajan tanto en la evaluaciónde las plantas fabricantes como decada uno de los lotes de los produc-tos que nos entregan.-¿Ustedes están importando medica-mentos a la Argentina?-Tenemos una mezcla entre importa-ción de productos y producción na-cional. Y estamos migrando una par-te de la importación hacia la produc-ción nacional. -¿Cuáles son esos productos que vana migrar la importación a producciónnacional?-Goicoechea, Silk Medic, Asepxia, es-tamos trabajando en distintas líneas.-¿Están contratando laboratorios nacio-nales o van a tener su propia planta?-Estamos trabajando a través de labo-ratorios nacionales de primera línea.

-¿Y hacen el camino inverso, o seatambién contratan laboratorios na-cionales para exportar medicamen-tos a otros países?-Ahora estamos entrando en Brasil yuna gran parte de la provisión de Bra-sil va a venir de la Argentina, entoncesestamos preparando a estos provee-dores para poder exportar a Brasil. -¿Hacen investigación y desarrollo deproductos?-Sí, sobre todo en fórmulas para deter-minados padecimientos, sabores, for-mas farmacéuticas del producto parahacerlos más eficientes para el cuerpo.Tanto en el 2009 como en 2010 la em-presa tiene como objetivo lanzar nue-vas marcas y nuevos productos en for-ma muy acelerada, el consumidor y elrubro farmacéutico van a estar viendode nosotros constantemente lanza-mientos de nuevos productos queapuntan tanto a categorías actualesque se venden en la farmacia, comonuevas categorías. También se le va a

devolver ciertas categorías que migra-ron a supermercados, como puede serel caso de Goicoechea, que el 55% delas cremas corporales se venden en su-permercados y nosotros vendemos el100% de nuestras cremas en farmaciasy en el caso de Asepxia, donde el 80%de los jabones se venden en supermer-cados y nosotros estamos trabajandomuy fuertemente para devolver esos

productos a la farmacia.-¿Por qué se tomó la decisión de te-ner como política y como estrategiaempresarial la venta sólo en el canalfarmacéutico? -Cuando llegamos al mercado argen-tino nos dimos cuenta que era muyimportante respetar al canal farma-céutico y a la labor del farmacéutico.Entonces decidimos trabajar en forma

muy cercana con las droguerías y lasfarmacias para lograr que nuestrosproductos crezcan a través de ellos. Sostenemos que la recomendación far-macéutica es una variable muy impor-tante. El consumidor, cuando compranuestros productos, tiene que estarasesorado por un profesional. Los me-dicamentos de venta libre, como losproductos del cuidado personal, tienenfuncionalidades y acciones terapéuticasy creemos que cualquier producto quetenga acción terapéutica debe ser dis-pensado por un profesional farmacéu-tico. Por eso vamos a estar trabajandomuy cerca de los farmacéuticos a nivelnacional, llegando a través de los Cole-gios para darles información de nues-tros productos, para que conozcannuestra política de apoyo al canal y dealguna forma, sinergizar el trabajo conlos profesionales para que puedan dar-le el mejor asesoramiento al paciente.La idea es fortalecer en los próximosaños el vínculo que tenemos con los

“No estamos de acuerdo conla fiscalización de los precios porparte del Estado, creemos en el li-bre mercado”, sostiene Máximo Juda, Presidentede Genomma Lab Argentina. Pero aclara que “elcrecimiento de los laboratorios se tiene que dara través del incremento de la participación demercado, de volúmenes y no del aumento de losprecios. Y esa, creemos, debería ser la estrategiade todos los laboratorios.”

Regulación de precios o libre mercado

Entrevista

farmacéuticos, con el canal y con losColegios para poder lograr mejoresresultados para ambos.-¿Cuál es su opinión con respecto a laestrategia de otros laboratorios devender sus medicamentos a travésdel canal K (kioscos, almacenes, su-permercados, etc.)?-Genomma Lab está totalmente encontra de la venta de productos far-macéuticos y cosméticos con funcio-nalidades fuera del ámbito de la far-macia. Nuestra empresa se ocupa yfiscaliza que los productos no se ven-dan en esos canales. Nosotros nos ha-cemos responsables de que los pro-ductos se vendan exclusivamente enel ámbito de la farmacia. Somos el úl-timo laboratorio que incorporó CILFAa la Cámara y esto de alguna formarefleja tanto nuestra seriedad como elapoyo que brinda CILFA a las políticasde respeto al canal farmacéutico.-¿Tienen pensado en algún momentoincorporar medicamentos de venta

bajo receta médica al portfolio de pro-ductos?-No, Genomma Lab se dedica única-mente al desarrollo e investigaciónde padecimientos cotidianos y de cos-mética y cuidado personal. Nuestraintención no es entrar en el mercadode medicamentos éticos.-¿La empresa está cambiando de es-trategia de producción y comerciali-zación para enfrentar la crisis econó-mica global?-La empresa salió a cotizar en la bolsade México en junio de 2008, lo que nosbenefició muy fuertemente porque te-nemos una posición de caja muy sólidaen este momento. La verdad es que no-sotros decidimos no modificar nuestraestrategia. Más allá de que somos el la-boratorio con mayor crecimiento a ni-vel latinoamericano, tenemos una mí-nima fracción del mercado OTC. Enton-ces, una crisis no es una buena excusapara ajustar planes o para vender me-nos de lo que teníamos planeado. Lo

que estamos haciendo es reforzarnuestra inversión en televisión para ge-nerar más demanda. Estamos lanzandotantos o más productos que en 2007 y2008 y la perspectiva que tenemos pa-ra los próximos dos años en la Argenti-na es un crecimiento muy importanteen porcentaje de venta.-¿Tienen una proyección estimativaal respecto?-Tenemos pensado en 2009 vender en-tre dos y tres veces más que en 2008.El año pasado, los cuatro productosque lanzamos fueron los más exitososde la industria farmacéutica. Asepxiaes hoy la línea número uno de acnéen farmacias de la Argentina. Goicoe-chea es la crema más vendida. Silk esla línea número uno de exfoliantesen farmacias y Cicatricure, en cuantoa tratamiento de las cicatrices. Lo queesto demuestra es que es posible de-sarrollar y vender productos única-mente a través de la farmacia y ha-cerlo en forma exitosa.

Actualidad

A través de una solicitada, el Colegio deFarmacéuticos de la Provincia de BuenosAires advirtió a las autoridades sanitariasy de seguridad a nivel nacional y provin-cial sobre el riesgo para la Salud Públicaque implica el mercado negro de medica-mentos. “Cada día es saqueada una far-macia. Esos medicamentos robados in-gresan a un mercado negro manejadopor una mafia que es la que dispone nosólo el robo, sino también la distribuciónque tendrán esos fármacos.”“La elección de los medicamentos comobotín no es aleatoria por parte de estasmafias –indicaron las autoridades del Cole-gio- Está motivada en la falta de controlde un sistema perverso de comercializa-ción que permite que medicamentos espe-ciales, los más sensibles y delicados, seantrasladados por correo y entregados porun cartero para que ciertos intereses ines-crupulosos obtengan mayor rentabilidad.

Y que medicamentos de venta libre e in-cluso de venta bajo receta puedan adqui-rirse en kioscos y supermercados que vio-lan la ley.”El Colegio de Farmacéuticos afirma en lasolicitada, publicada en el diario Clarín el26 de febrero pasado, que “la salud de lapoblación está en grave riesgo. Y tiene re-medio. Es de las autoridades protegerla.”Según informó Néstor Luciani, titular de laentidad, “el asalto de una farmacia por díaestá chequeado a través de las 83 filialesque nuclean a 4.500 farmacias”. Asimismo,señaló que en los ilícitos “el 70% se da envaciamiento de farmacias y el 30 en roboexpress que solo se llevan la plata”. A pesar de mantener conversaciones conlas autoridades policiales y judiciales, elpresidente del Colegio dijo que “hastaahora no hemos tenido respuesta favora-ble”, para mejorar la situación y encon-trar a los responsables.

El Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Airesdenunció vaciamiento de farmacias

Néstor Luciani, Presidente delColegio de Farmacéuticos de laProvincia de Buenos Aires

correo farmacéutico 88

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