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PUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINA Año XVIII Nº 90 - Mayo 2009 - www.cofa.org.ar

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Publicación Oficial de la Confederación Farmacéutica Argentina

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PUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINAAño XVIII Nº 90 - Mayo 2009 - www.cofa.org.ar

01TAPA COFA 5/4/09 15:27 Page 1

Con notable éxito se está desarrollando la campaña de vacuna-ción antigripal a los afiliados de Pami.Esta situación confirma el rol trascendente de la Farmacia en el sis-tema sanitario argentino, valorizando al Farmacéutico como el in-tegrante del equipo de Salud que está más cerca de la gente.Esta posibilidad que la licitación de Pami nos ha dado es un ante-cedente importante para ofrecer una red confiable al resto de laSeguridad Social.Sin duda, la cadena comercial integrada por laboratorios, drogue-rías y farmacias compone la red sanitaria mejor preparada para laprovisión de medicamentos, con todas las garantías que exige unproducto tan trascendente para la salud de la gente.Lamentablemente también marcamos que los laboratorios pro-ductores de vacunas, a pesar de las conversaciones mantenidas contoda la dispensación respecto de preservar un precio entre márge-nes razonables, se encarnizaron en una competencia absoluta-mente irracional, que perjudica en especial a la farmacia chica ymediana, estimulando la concentración y perjudicando seriamen-te la imagen de la Farmacia como un establecimiento sanitario.Los Farmacéuticos deben entender la necesidad ya imperiosa deltrabajo conjunto propuesto por los Colegios y la Confederaciónque los representan. Es necesario que asumamos que la farmaciadebe privilegiar a los laboratorios que quieren trabajar con lasfarmacias, en desmedro de aquellos que lamentablemente, consus prácticas desleales, están bastardeando al medicamento conun claro perjuicio a la salud de la gente y a los intereses de la ma-yoría de los Farmacéuticos, y evitar que los productores por un la-do y los grandes capitales por otro, hagan desaparecer a la farma-cia independiente.

4 • CORREO FARMACEUTICO

EDITORIAL

04EDITORIAL 5/2/09 12:16 Page 4

Document1 5/2/09 12:17 Page 1

En un esfuerzo de los farmacéuticos argentinos por advertir a la población ya los legisladores sobre el riesgo que implica el vacío legal en el mercado demedicamentos, se instalaron frente al Congreso de la Nación, en la intersec-ción de las avenidas Callao y Rivadavia, una de las esquinas más populosas deBuenos Aires, transitada diariamente por más de 300.000 personas, dos carte-les que suman 19x2.60 mts, en los que se lee: “Uno de estos medicamentos esfalso: ¿cuál piensa darle a su hijo? Por su salud y la de su familia no adquieralos medicamentos fuera de la farmacia.” Un mensaje claro, con el que esperamos concientizar a la comunidad y a nue-stros representantes sobre la necesidad de normatizar en forma URGENTE lacomercialización de fármacos. El medicamento debe ser dispensado por elúnico profesional habilitado para hacerlo: el farmacéutico.

Consejo DirectivoCOFA

6 • CORREO FARMACEUTICO

CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINA

06CARTEL 5/2/09 12:21 Page 6

Document1 5/2/09 12:23 Page 1

Carta enviada a la Ministra de Salud de la Nación, Lic. Graciela Ocaña, el 15 de abril de 2009.

8 • CORREO FARMACEUTICO

Las Farmacias frente a las epidemias

Institucionales

Frente a la epidemia de dengue que se ha instalado en nuestro país y los perjuiciosque ocasiona en la salud de miles de argentinos, en general los más necesitados, esque ofrecemos a Ud. la red de farmacias que representamos, más de diez mil establecimientos, para colaborar en paliar la crisis sanitaria en las zonas del paísque lo necesiten.

La farmacia puede ser muy eficaz para la difusión de información que ayude a prevenir y evitar el contagio producido por el mosquito.

La red se encuentra distribuida en todo el país, con un farmacéutico capacitadointegrado al equipo de Salud y colaborando en las tareas de prevención, ilustrandoa la población.

Como dato importante que Ud. conozca, por las farmacias de Argentina pasa un millón y medio de personas por día, es decir que es un importante ámbito de información para llegar con mensajes sanitarios a la comunidad.

Creemos que la farmacia y el Farmacéutico pueden ser útiles en esta contingenciay nuestro deber es ponerlos a sus órdenes.

Esperando sus noticias, quedamos a disposición.

Aprovechamos la oportunidad para saludarla muy atte.

La farmacia, sin ninguna duda, cumple un rol decisivo en la infor-mación al paciente.Frente a un problema nuevo como es la gripe porcina, presentadomediáticamente de tal manera que ha conseguido llevar una enor-me preocupación a la sociedad, el farmacéutico está en condicio-nes de quitarle dramatismo, ubicando al problema en su justa me-dida.Sería inteligente de parte de las autoridades sanitarias aprovecharla red de contención que tiene a su disposición en las farmacias de todo el país, que sin cargo y con un profesional pre-parado técnica y psicológicamente para atender al paciente, porque habla el lenguaje de la gente, no la aproveche.Reiteramos nuestra voluntad y nuestra capacidad profesional para colaborar con la población en ayudar a resolver unproblema que recién está llegando a la Argentina.Como dato importante señalamos el éxito de la campaña de vacunación antigripal a los jubilados, que demuestra todoel potencial de la red sanitaria más importante de nuestro país. En los primeros diez días se aplicaron cuatrocientas cin-cuenta y un mil vacunas, a un ritmo de 35.000 a 40.000 por día.

El problema de la gripe porcina

08EPIDEMIAS 5/2/09 12:47 Page 8

esde que, en 1953, James Watson y Francis Crick plantearon la estructura delADN, ácido desoxirribonucleico -el material genético que constituye a los se-res vivos y determina sus características-, se abrió un campo infinito de estu-

dio a nivel biológico, médico, farmacológico, bioquímico y también forense. Treinta años después, se descubrió la existencia de zonas variables en el ADN (po-limorfismos) y surgió la posibilidad de emplearlas en identificación humana.

10 • CORREO FARMACEUTICO

Institucionales

D

Un laboratorio de análisis de ADN en el Colegio de

Farmacéuticos de Capital Federal

El Colegio de Farmacéuticos y Bio-químicos de la Capital Federalcuenta con uno de los laboratoriosde análisis de ADN más importan-tes del país. El Dr. Gustavo Penaci-no, su director y Presidente de laSociedad Latinoamericana de Ge-nética Forense, describe las carac-terísticas de la Unidad, así como eltrabajo que realiza, junto a sieteespecialistas, analizando muestraspara investigaciones criminales ytambién para estudios de filiación.

10GENETICA 5/2/09 17:50 Page 10

12 • CORREO FARMACEUTICO

La variabilidad de estas zonas se mani-fiesta en diferencias que existen en elmaterial genético, en la secuencia nu-cleotídica por sustituciones de nucleó-tidos, o en la longitud dispar de unamisma secuencia que se repite dife-rente cantidad de veces. La Unidad de Análisis de ADN del Co-legio de Farmacéuticos de la CapitalFederal, dirigida por el Dr. Gustavo A.Penacino se especializa en la realiza-ción de estudios para casos criminalesy pruebas de paternidad. Se procesan600 muestras por mes, pero el labora-torio está equipado con instrumentalautomatizado de última generacióncon capacidad para procesar hasta200 muestras por día. Se analiza untotal de 28 marcadores variables,idénticos a los empleados por el FBI ylaboratorios forenses europeos, porlo que los resultados pueden ser co-rroborados en cualquier lugar delmundo.El proyecto de creación del laborato-rio comenzó a gestarse en 2003, cuan-do el Dr. Penacino se acercó a las auto-ridades del Colegio para proponerlesla iniciativa de incursionar en los estu-dios de genética.“El Colegio siempre tuvo un proyectoamplio, de hacer más importante eldesarrollo de nuestra profesión, por-que hasta hace unos años, los bioquí-micos se recibían para hacer análisisclínicos. Hoy implica también hacergenética, estudios de alimentos; haytoda una serie de áreas dentro de laprofesión que han ampliado muchísi-mo nuestro horizonte.” “El edificio donde hoy funciona el la-boratorio no estaba construido –cuen-ta el Dr. Penacino-. Yo llegué en el año2003 con el proyecto de hacer el labo-ratorio de ADN, luego de haberlo pre-sentado en universidades, y afortuna-damente fue muy bien recibido poresta entidad. Se acordó que el Colegiopondría el espacio físico y para la in-versión en el equipamiento conforma-mos un sistema con socios. Se alquiló,entonces, un laboratorio de análisisclínicos y se comenzó a trabajar ahí.”Mientras tanto el laboratorio se esta-ba construyendo en base al diseño dela estructura de laboratorios de distin-

En la Argentina no existe aun a nivel nacional una base de datos de ADN decriminales. “Debería propiciarse una ley que obligue a todos los generado-res de datos genéticos relacionados con hechos criminales en el territorio na-cional (policías provinciales, poderes judiciales) a aportar esos datos –en lascondiciones de confidencialidad que se fijen a tal efecto- a un ente coordi-nador”, asevera el Dr. Gustavo Penacino, quien como Presidente de la Socie-dad Latinoamericana de Genética Forense asesoró a funcionarios y legislado-res para impulsar un proyecto de ley que ya cuenta con media sanción delSenado. Sin embargo, aclara que el laboratorio del Colegio no estaría vincu-lado al banco de datos, que sería totalmente autónomo y que según el pro-yecto tendría sede en el Registro Nacional de Reincidencia. El procedimiento para la utilización del banco consistiría en que cuando lle-gan al laboratorio las diversas muestras, y tras obtenerse el perfil genético,se compara con la base de datos de perfiles de ADN de delincuentes a fin deestablecer posibles coincidencias “persona-escena del delito”.El banco de datos debería funcionar en forma disociada, apunta el Dr. Pena-cino. “Por un lado deberían almacenarse los perfiles genéticos y por otraparte las identidades que corresponden a esos perfiles. De esa manera vamosa evitar que se le pueda poner nombre y apellido al resultado. Hoy día sepuede hacer como un código de barras y quien haga el trabajo no tiene porqué saber nada de ADN, basta con que pase los números a un código de ba-rras. Lo puede hacer un experto en informática. Esto tiene que tener unatransparencia suficiente como para no dejar lugar a dudas.”

Institucionales

Banco de datos genéticos

10GENETICA 5/2/09 17:51 Page 12

La muestra biológica (sangre, uñas,hisopados o cualquier otro tejido

que contenga células humanas connúcleo) se somete a la acción de de-tergentes, que disuelven los lípidos;y enzimas proteolíticas, que cortanlas proteínas. Luego de incubar la mezcla una no-che a 60 grados centígrados, se pro-duce la ruptura de la estructura celu-lar liberando todo su contenido a lasolución.La mezcla se limpia mediante sucesi-vos lavados con solventes orgánicos(fenol, cloroformo), que coagulanproteínas y extraen los lípidos, y fi-nalmente el ADN se separa por preci-pitación con alcohol en medio salino.Eventualmente, en los casos de man-chas antiguas o huesos, se realizanpurificaciones posteriores por diálisiso adsorción a soportes sólidos.Existen métodos alternativos en loscuales la muestra sanguínea se depo-sita sobre un papel especial, que lamantiene inalterada por años a tem-peratura ambiente. Previo al análisis,se cortan con un sacabocados peque-ños fragmentos del papel (alrededorde 1 mm) y se extraen las impurezasmediante lavados. El papel así proce-sado, con el ADN adherido, se anali-za directamente colocándolo en lamezcla de amplificación.El análisis más utilizado en la actuali-dad es la amplificación mediante PCRo reacción en cadena de la polimera-sa: es un proceso que consiste en imi-tar una actividad normal de la célula:la copia de ADN, aunque en este ca-so limitado a pequeños fragmentos,en los cuales están ubicadas las re-giones variables.Para ello, se coloca en cada tubo unaporción del ADN extraído de cadapersona y una mezcla que contienenucleótidos, sales, una enzima que"copia" ADN (denominada polimera-sa) y los "primers" que reconocen lazona variable.

La mezcla se somete a variaciones detemperatura en un ciclador térmico,que produce sucesivamente tres tem-peraturas diferentes: una que desna-turaliza o separa las cadenas delADN, otra que facilita que los "pri-mers" reconozcan y se adhieran a laregión a copiar, y la tercera que per-mite la extensión de la cadena copia-da, mediante la unión de los nucleó-tidos que se encuentran en la solu-ción, con la ayuda de la polimerasa.Luego, los amplificados se someten aun campo eléctrico en el interior deun soporte semisólido o gel (electro-foresis). Como el ADN está cargadonegativamente, se dirige hacia el po-lo positivo, los fragmentos pequeñosmás rápido que los grandes, produ-ciendo su separación.Finalmente, los fragmentos separa-dos se visualizan mediante diferen-tes métodos: - Radiactivos: si uno de los nucleóti-dos estaba marcado radiactivamen-

te, basta poner el gel en contactocon una película radiográfica, que serevela para observar las variantes.- Tinción con plata: se trata el gelcon sales de plata, que por su cargapositiva son atraídas por la carga ne-gativa de los fragmentos de ADN, yse revela de modo similar a una fo-tografía.Tanto los métodos radiactivos comolos de tinción con plata están cayen-do en desuso, y en la actualidad sonempleados solamente por laborato-rios que poseen un escaso volumende trabajo.- Sistemas automatizados: son los deúltima generación, en los cuales alproceso de electroforesis lo efectúaun secuenciador automático, que leemediante un rayo laser los "pri-mers", marcados con un fluorocro-mo, adheridos a las zonas variables.Una computadora permite determi-nar qué variantes son las que se en-cuentran en cada muestra.

14 • CORREO FARMACEUTICO

Institucionales

Cómo se hace un estudio de paternidad por análisis de ADN

10GENETICA 5/2/09 17:51 Page 14

16 • CORREO FARMACEUTICO

tos países y del FBI. En 2004 se instala-ron definitivamente. La unidad tienetres espacios independientes: en unose hace la extracción de ADN, en otrose realiza la amplificación por PCR y enotro, la secuenciación. A pesar de que no existen en el mun-do normas específicas de calidad paralaboratorios de ADN, la unidad sigueprotocolos avalados por el programade control de calidad de la SociedadLatinoamericana de Genética Forensey tiene un control externo a través deun programa regido por el Ministeriode Justicia de España para sus labora-torios.La Unidad de Análisis de ADN estable-ció convenios con los poderes judicialesde las provincias de Jujuy, Salta, Tucu-mán, Chaco, Misiones, Entre Ríos, Men-doza, Justicia Nacional, Chubut y Tierradel Fuego, y también con la Justicia Na-cional. También realiza estudios –con-trapruebas- para otros países y even-tualmente análisis a pedido de cancille-rías de otras naciones cuando ocurrenaccidentes para el reconocimiento devíctimas. “En general, en el interior delpaís se requieren análisis para el escla-recimiento de hechos criminales. Paraeso el Poder Judicial de la provincia en-vía el material. Para los estudios de pa-ternidad, la unidad funciona sólo a tra-vés de otros laboratorios que envían loshisopados bucales, las muestras a partirde las cuales se hace el análisis, que tar-da aproximadamente quince días. Loscasos criminales muchas veces necesi-tan un plazo menor, ya que los jueces

necesitan el resultado para poder dejaren libertad a la persona o determinarque quede detenido.” El hecho de que una entidad sin finesde lucro realice estos estudios comple-jos, ha permitido bajar los costos de es-

te tipo de pruebas. “Nuestra tarea tie-ne que ver también con una cuestiónsocial, no es solo una cuestión econó-mica. El Colegio únicamente pretenderecuperar el costo, poder reinvertir loque gana y poder pagar a los profesio-nales que trabajamos en la unidad. Enotros ámbitos, los aranceles son más al-tos, un test de paternidad cuesta apro-ximadamente $1500; aquí se hace en800 más lo que cobra el profesionalque la deriva, por lo que habitualmen-te una prueba de paternidad hoy tieneun costo de 1000 pesos aproximada-mente.”En Estados Unidos las farmacias ofre-cen a los pacientes kits de recolecciónde muestras para tests de paternidad.El Dr. Penacino afirma que éste es unproyecto que el laboratorio está estu-diando para la Argentina. “Eso es muysimple de hacer. No hay nada hoy endía equivalente a eso. Va a haber quehacer una serie de trámites para podervender ese tipo de kits en las farma-cias. Allí se colectaría la muestra y sederivaría al laboratorio para su proce-samiento.” La velocidad de los avances científicoslleva a una necesidad de adaptaciónconstante. “Los estudios de ADN van acambiar mucho. De acá a diez años to-do esto que realizamos ahora, que nosparece de ciencia ficción, probable-mente no lo vamos a hacer más. Va ahaber sistemas de chips que van a per-mitir realizar el análisis de ADN rápi-damente. Ya hay un prototipo parahacer estudios en 20 minutos”. En cuanto a la posibilidad, en un futu-ro, de aplicación de la tecnología dellaboratorio para la realización de es-tudios de genómica para la utilizaciónde medicamentos, el Dr. Penacino sos-tiene que “está todavía en etapas ex-perimentales. Nosotros podríamos ha-cerlo. El uso que uno le da a la genéti-ca puede tener diferentes aplicacio-nes, las mismas técnicas, los mismosequipos se pueden utilizar para mu-chas cosas, entre ellas, para buscar en-fermedades o para determinar la sen-sibilidad de una persona a un medica-mento. Pero esto se podría concretaren cinco o diez años y estaría relacio-nado a un aumento en los costos deltratamiento.”

El genoma humano está compuesto por 3,3 mil millones de pares de bases.En él existen dos tipos de ADN: El expresivo, que tiene una función conoci-

da, por ejemplo, la expresión de un gen cuyo producto final es una proteína.Posee una variabilidad de regiones limitada, ya que gran parte de las varian-tes dan lugar a genes defectuosos y la persona que las posee no sobrevive.El ADN no codificante representa al 70%. Comprende al ADN que no se expre-sa. En muchos casos su función es desconocida. Este tipo de ADN puede ser al-tamente variable. Tiene mucha importancia en la identificación forense de in-dividuos.La técnica más empleada para el análisis de polimorfismos en genética foren-se es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que es una técnica de fa-bricación de ADN in vitro. Se basa en la facilidad que tiene el ADN para des-naturalizarse y renaturalizarse, y en la acción de una polimerasa similar a laque produce el ADN en las células vivas.

Institucionales

Area de amplificación por PCR: se cuenta con dos equipos Perkin Elmer9600, (arriba) con capacidad para procesar hasta 96 muestras simultáneas cada uno, y un equipo MJ Research (abajo) para 25 muestras.

ADN

10GENETICA 5/2/09 17:52 Page 16

n Mendoza rige desde el 2005 una le-gislación que promueve la farmaciaprofesional y desestima los modelos

de farmacia concentrados en cadenas.Se trata de evitar las sociedades anónimascon propietarios desconocidos, promovien-do la presencia del farmacéutico como pro-pietario o participando de la propiedad, co-mo un modelo de mayor garantía para lacomunidad.Esta legislación impide la instalación de ca-denas en forma indiscriminada, lo que estáhoy intentando hacer Farmacity en Mendo-za a través de una maniobra legal, que ha si-do denunciada penalmente por el ColegioFarmacéutico y la Cámara de Farmacia deMendoza.Esta maniobra la habría realizado el propie-tario de una cadena de farmacias local, quienhabría introducido en ésta otro grupo de far-macias de su propiedad sin la correspondien-te transferencia de fondo de comercio.Por este procedimiento se habría llegado auna red de más de 20 farmacias para poste-riormente vendérselas por un procedimien-to que elude la transferencia del fondo decomercio a una sociedad inversora.Este es el punto central, ya que la ley esta-blece una serie de regulaciones para las far-macias que, al no poder aplicarse retroacti-vamente a las cadenas ya existentes, se lasregulariza cada vez que transfieran sus far-macias en el momento de traspasar el fondode comercio.Es justamente esto lo que se evita, o sea laaplicación de la ley, por medio de una ma-niobra seudo legal.En la provincia se instaló el debate acerca decuál es el modelo de farmacia que más con-

viene a los mendocinos: si aquella de cortecomercial, similar a los supermercados consus góndolas, coloridas ofertas y presenta-ciones, o de carácter profesional sin desme-dro de disponer de comodidades y calidadde instalaciones.El primer modelo, que si bien tuvo auge enalgunos países centrales o desarrollados,hoy está en franca revisión por sus negativasconsecuencias sanitarias al estimular el usoabusivo de los medicamentos.Vemos que en Chile, donde el modelo defarmacia comercial está muy instalado, se hacomprobado que su supuesta convenienciaeconómica y de mayores beneficios, no estal, debiendo incluso el Estado intervenircon denuncias penales ante la cartelizacionde los precios por parte de las tres grandescadenas que dominan la comercializaciónde medicamentos en ese país.El segundo es el más parecido al europeo, yen particular al español, que es el más exito-so y el que cuenta con el mayor apoyo y sa-tisfacción de la gente. Por este motivo, ennuestro país las organizaciones farmacéuti-cas lo impulsan y gobiernos como el deMendoza lo adoptaron.En síntesis, pienso que esta discusión pue-de ser motivo de polémicas sobre su con-veniencia para la comunidad; lo que no es-tá en discusión es que la ley vigente debeser cumplida por todos y no sólo por lasfarmacias pequeñas y de propietarios loca-les de Mendoza. Es digna de apoyo la posición de las organi-zaciones farmacéuticas y la firme actuacióndel gobierno de Mendoza que no ha dejadode hacer cumplir la ley pese a los lobbys degrandes grupos económicos.

18 • CORREO FARMACEUTICO

La voz de las provincias

Farmacity en Mendoza, decidida a instalarse, aunque la legislaciónprohíbe la concentración y los

monopolios de farmacia

E

Por el Dr. Ricardo LilloyAsesor del ConsejoDirectivo de COFA

18LILLOY 5/2/09 17:59 Page 18

Del encuentro participaron el pre-sidente de la Comisión, Luis del

Valle Velázquez (UCR), y los legisla-dores Roberto Frate (MPF); VerónicaDe María, Élida Deheza y MarceloFernández (ARI) y Ricardo Wilder(FPV). También se encontraban pre-sentes integrantes del Colegio de Far-macéuticos de las ciudades de RíoGrande y Ushuaia quienes expusieronante los parlamentarios la intenciónde contar con una ley que rija el ejer-cicio de la profesión en el ámbito deTierra del Fuego.Los profesionales informaron que laley marco que regula su actividad, LeyNacional Nº 17565, data del año 1965y en la Cámara de Diputados hay unproyecto que tiene media sanción laque busca actualizar la misma. Mien-tras tanto, proponen una de nivel pro-vincial que regule su actividad dentrode Tierra del Fuego y también aspec-tos relacionados con el expendio demedicamentos y de la habilitación defarmacias.El presidente del Colegio de Farma-céuticos riograndense, Raúl Domín-guez expresó que “nosotros venimosa buscar el apoyo de la Comisión deSalud, a una ley provincial que rija elejercicio de la profesión” y ejemplifi-có diciendo “la farmacia es un centrode salud, no un comercio. Cuando nohay una ley que lo rija, no una aggior-nada, pasan muchas cosas”.Al respecto describió las situacionesque se viven con los medicamentos ysu expendio, “al no haber capacidadde manejo, aumentan casos de con-trabando, falsificaciones, intoxicacio-

nes” y los profesionales “perseguimostener una ley y por lo tanto venimos abuscar su apoyo” dijo.Los profesionales informaron queexisten dos proyectos, “venimos atraerles uno más superador, quere-mos hacer algo más abarcativo” ydestacó las coincidencias con el restode sus pares. “Queremos regular treso cuatro puntos, para que el medica-mento quede en manos seguras”afirmó. En cuanto a la búsqueda de una nor-ma mejoradora, los farmacéuticosconsensuaron varios puntos a ser te-nidos en cuenta en la futura herra-mienta, “presencia del farmacéuticodentro de la farmacia, con lo cual ga-rantizamos que el paciente reciba lamedicación, con asesoramiento a lolargo de todo el día en que permane-ce abierta la farmacia”.“Que también se fije, a nivel provin-cial, las distancias entre farmacias,buscamos impulsar a los colegas a queabran más farmacias en la periferia yque no estén todas en el centro co-mercial” dijo. Respecto del tercer pun-to, “la garantía del medicamento. Alsacar la potestad del medicamento enlas manos del farmacéutico, se busca-ba regular el precio” respecto del de-creto desregulatorio sobre la venta demedicamentos. “No se reguló nunca el precio. Los me-dicamentos subieron dos o tres vecesal ponerlo fuera de la farmacia” acla-ró otro profesional. Sobre ello, relata-ron las experiencias de la cadena decomercialización fuera de las farma-cias, ejemplificando casos de los kios-

cos detallando que se venden muchosmedicamentos relacionados con res-fríos, alergias y problemas gástricos.“En su momento, cuando salió la ven-ta libre, significaba sin RP, sin la pres-cripción médica” aclaró un profesio-nal agregando que “nosotros connuestro conocimiento farmacológicotenemos la idoneidad para que, siuna medicación es de venta libre, po-demos sugerirla por nuestro sustentoteórico técnico” y aclaró que el térmi-no “venta libre” se malinterpretó,“no significa venta indiscriminada encualquier lugar” finalizó.Por su parte, el legislador RobertoFrate informó a los presentes sobre laculminación del año legislativo, sehará efectivo el 31 de diciembre pró-ximo, proponiendo “y sería intere-sante este tema abordarlo entre losmeses de marzo y abril, con lo cualustedes –por los profesionales farma-céuticos- podrían tener ya un proyec-to, acercárnoslo a los legisladores yver si lo van a presentar como Asuntode Particulares o por medio de algúnlegislador” dijo.Para finalizar, el legislador Velázquezinformó que esperan por el proyectoredactado, al tiempo que desde elColegio de Farmacéuticos adelanta-ron que “estamos convencidos deque este es el ámbito natural para sutratamiento, nos interesa participar yaportar. El objetivo es el mismo, quea la población le llegue lo mejor”,culminó diciendo.

Fuente: Diario Provincia 23Tierra del Fuego

20 • CORREO FARMACEUTICO

La voz de las provincias

Avances sobre la regulación del ejercicio profesionalde los farmacéuticos en Tierra del FuegoEl 17 de diciembre pasado, legisladores integrantes de la Comisión 5 de Salud, recibieron a la cúpula del Colegio de Farmacéuticos de Tierra del Fuego para avanzar en la regulacióndel ejercicio profesional de la especialidad.

20TIERRA DEL FUEGO 5/2/09 19:05 Page 20

El gobierno de la provincia de LaRioja clausurará las farmacias que

funcionen sin un profesional farma-céutico al frente y de modo exclusi-vo, confirmó el ministro de Salud,Gustavo Grasselli.El funcionario dijo que el organismoa su cargo ya inició el proceso de no-tificación de los propietarios de esoscomercios y rechazó el argumento dela falta de profesionales suficientespara todos los negocios del ramo.‘Lo exige la ley y no es excusa la fal-ta de profesionales, porque cuandose emprende un proyecto de ese tipohay que prever esa situación’, dijo el

titular de la cartera sanitaria.Grasselli dijo que ‘a todos nos gustaque con la venta de medicamentosno ocurra ninguna complicación’.La decisión de las autoridades sanita-rias se profundizó cuando se conocióque los jóvenes están consumiendoalcohol con diferentes tipos de anfe-taminas y medicamentos como elviagra y otros productos que debenexpedirse bajo receta pero que, en lapráctica, se consiguen igual en far-macias, kioscos y otros comercios.

Fuente: http://riojavirtual.com.ar21 abril 2009

La Rioja:Van a clausurar las farmacias que no tengan farmacéutico

n Jovita, una localidad de5000 habitantes al Sur deCórdoba, un grupo de profe-

sionales de la Salud viene implemen-tando un programa para bajar el nivelde hipercolesterolemia en niños des-de hace más de una década, por locual, a principios del mes de diciem-bre, en la IX Bienal de Pediatría “Paraque crezca la vida”, que se realizó enla ciudad de Bogotá, Colombia, reci-bieron el primer premio en un concur-so de investigaciones pediátricas. El Farm. Jorge Robledo, actual direc-tor del equipo de investigación, des-taca que ésta es llevada adelante porprofesionales que no pertenecen aningún centro académico, ni son cien-tíficos de carrera y el principal resulta-do de este trabajo fue haber logradola reversión parcial de los niveles dehipercolesterolemia utilizando unaherramienta tradicional: la educación.“Este es un triunfo de la tantas vecesvapuleada y denostada educación”,se enorgullece Robledo. “Acá hay untrabajo silencioso y constante de va-

rios años de muchos docentes de nivelmedio y maestras de nivel primario einicial”.Todo comenzó en 1997, cuando elbioquímico y farmacéutico Robledo,junto a otros cinco especialistas, tomóla iniciativa de desarrollar un scree-ning de la prevalencia de hipercoles-terolemia en la población estudiantilde Jovita, continuando un proyectodel Prof. Dr. Alberto Lubetkin (falleci-do en 2004), quien fue pionero en Ar-gentina en investigaciones sobre estetema. Los primeros resultados obteni-dos en 1997 habían demostrado queel 16% de los niños entre 5 y 17 añostenían altos niveles de colesterol, pe-ro luego de seis años, cuando los in-vestigadores pudieron hacer un nue-vo diagnóstico, hallaron que la preva-lencia había aumentado hasta llegaral 39 por ciento. Con estos resultadosdecidieron realizar una serie de inter-venciones educativas en la comuni-dad para lograr bajar este índice.El trabajo denominado “Disminuciónde hipercolesterolemia infanto-juvenil

22 • CORREO FARMACEUTICO

Promoción de la Salud

E

Premiada experiencia de un equipo de farmacéuticos, bioquímicos y médicos en Córdoba

El equipo de especialistas que de-sarrolló el Programa Interinstitu-cional de Prevención y Educaciónen Salud que ganó un concurso deinvestigaciones en la Bienal de Pe-diatría de Colombia está integra-do por el farmacéutico y bioquími-co Jorge Robledo, el bioquímicoLeonardo Javier Siccardi, el pedia-tra Francisco Cosio, la magíster enbioestadística María Inés Rodrí-guez, la bioquímica (y casi farma-céutica) Pamela Robledo y la bio-química y farmacéutica NataliaRojas. El programa cuenta con elrespaldo de la Sociedad Argentinade Pediatría Filial Río Cuarto, laCátedra de Pediatría de la Facul-tad de Medicina de la UniversidadNacional de Córdoba, la Facultadde Ciencias Químicas de la UNC, elColegio de Farmacéuticos de Cór-doba y el Colegio de Bioquímicosde la Provincia de Córdoba.

Farm. Jorge Robledo

22ROBLEDO 5/2/09 19:19 Page 22

24 • CORREO FARMACEUTICO

tras 2 años de intervención” es el resul-tado de un estudio que evaluó, en2003 y 2005, los niveles de colesterolen 161 niños, de un total de 411 queen 2003 resultaron estar por encima delos “índices deseables” -más de 170 mi-ligramos-. En 2004 y en el marco de es-te proceso de desarrollo educativo seformó PIPES - Programa Interinstitucio-nal de Prevención y Educación en Sa-lud –, agrupación constituida por lasinstituciones educativas de Jovita, laUniversidad Nacional de Córdoba y laMunicipalidad de Jovita. Durante dosaños, estos niños y adolescentes (algu-nos con antecedentes familiares de hi-

percolesterolemia y otros sin antece-dentes) participaron en charlas, talle-res y recibieron información a travésde campañas educativas por radio y te-levisión. Los mensajes explicaban la ne-cesidad de incorporar hábitos saluda-bles de vida, disminuyendo en la dietael consumo de grasas, aumentando lacantidad de frutas y verduras e incre-mentando la actividad física.Asimismo, en la escuela se introduje-ron los hábitos saludables de vida co-mo temas de abordaje en asignaturascomo biología, química y educaciónpara la salud en las que se estudió lahipercolesterolemia y otros factoresde riesgo cardiovascular, los beneficios

de la buena alimentación y la adecua-da actividad física. Además, en mate-rias como matemáticas se realizaroncálculos estadísticos con los datos devalores de colesterol obtenidos en losanálisis. Algunos estudiantes presen-taron los resultados de estas activida-des en la Feria de Ciencias y la Olim-piada Sanitaria Argentina. La estrategia de promoción en el ni-

vel educativo no formal fue la reali-zación de actividades dirigidas a pa-dres y familiares de estudiantes hi-percolesterolémicos, como un tallersobre nutrición y actividad física,charlas a cargo de médicos, nutricio-

nistas, profesores de educación físicay bioquímicos, distribución de folle-tos informativos sobre alimentaciónsana, una obra de teatro sobre la pro-blemática, emisión de informaciónradial y televisiva, así como la publi-cación de artículos en periódicos y re-vistas e información personalizada através de especialistas.Al evaluar los resultados de la inter-vención, el equipo de investigadoreshalló que de los 161 estudiantes hi-percolesterolémicos evaluados en2003, 51 de ellos (32%) normalizaronsus valores de colesterol en 2005.Una cuarta parte de los encuestadosinformaron que sus hijos incrementa-

ron el consumo de frutas y verduras,y que la ingesta de alimentos con al-to contenido graso se redujo en casila mitad de los menores. A la vez, un26% de la población analizada redu-jo el tiempo que destinaba a activida-des sedentarias y un 38% aumentó eltiempo dedicado a las actividades fí-sicas. Los resultados no sólo impacta-ron en los menores participantes delprograma, sino también en sus gru-pos familiares.Además del premio recibido en la Bie-nal de Pediatría de Colombia, el pro-grama creado por este grupo de espe-cialistas quedó incorporado al proyec-

to Educativo Institucional (P.E.I) de laescuela de Jovita.“Este premio y este trabajo constitu-yen una demostración de la importan-cia del rol del farmacéutico comoagente sanitario”, concluye el Farm.Robledo, que adelanta que la próximaetapa del trabajo de investigación im-plicará la medición de parámetros bio-químicos de los niños, presión arterial,datos antropométricos, encuestas denutrición, actividad física, nivel so-cioeconómico e historia clínica fami-liar de patologías cardiovasculares, en-tre otros indicadores que constituiránun trabajo multidisciplinario sobreepidemiología pediátrica.

El trabajo “Disminución de hipercolesterolemia infantojuvenil tras 2 años de inter-vención” recibió el primer premio en la Bienal de Pediatría, compartiendo este reco-nocimiento con una investigación realizada en forma conjunta entre la Universidadde Bogotá y la Universidad de Maryland, EE.UU. De los 83 trabajos que se presenta-ron al concurso, tres eran de autores argentinos: uno era el del equipo de investiga-dores cordobeses, otro fue presentado por científicos de la Facultad de Medicina dela Universidad de Tucumán y el otro por especialistas del Hospital Garrahan.Mientras en Bogotá decidían premiar el trabajo realizado en el marco del ProgramaPIPES, en Córdoba debieron suspender el proyecto de investigación planificado parael año 2008 por falta de fondos. Sin embargo, los ganadores del premio decidieroninvertir el dinero recibido por el reconocimiento en Colombia en la reanudación de lasactividades del programa. “No podemos conseguir aportes económicos para la conti-nuidad de nuestros trabajos –señala el Farm. Jorge Robledo-; de esta manera predica-mos con el ejemplo, y esperamos que en el futuro no debamos penar tanto para con-seguir recursos y poder dedicar nuestro tiempo a actividades más productivas.”

Recursos

Promoción de la Salud

22ROBLEDO 5/2/09 19:20 Page 24

UNICISMO

HAHNEMANN enuncia la ley de los Si-milares ´SIMILIA SIMILIBUS CUREN-TUR´ en 1796, iniciando así la historiade la Homeopatía. Sienta las bases de su terapéutica en laexperimentación en seres humanos,siendo la única línea terapéutica quepuede exponer este punto.Experimentó con sustancias cuya sin-tomatología registró, y utilizandosiempre un solo remedio y observan-do la manifestación de síntomas, desa-rrolló el registro de la patogenesia delas sustancias utilizadas, recopilada fi-nalmente en su MATERIA MEDICA.Realizó la experimentación tanto en símismo como en discípulos suyos quefueron voluntarios, y la minuciosidadde registro le permitió definir la im-portancia de no mezclar sustancias.Era un exitoso médico ortodoxo. De esaetapa es su libro INTOXICACIÓN DE AR-SENICO, obra todavía hoy consultada. Yes en esta etapa en la que entiende, porla experiencia obtenida, que mezclarsustancias lleva a la confusión y a la de-sorientación. Y es entendiendo esto có-mo va estructurando los que luego se-

rían los principios y leyes de su Homeo-patía Unicista.Fue a partir de esta comprensión, quedecide abandonar la práctica médica ydedicarse exclusivamente a la investi-gación homeopática: el resultado es elcómo, el dónde y el por qué actúan losremedios únicos.HAHNEMANN finalmente perfila y defi-ne tanto las leyes como las fundamen-taciones para la prescripción unicista:

1- Experimentación en el hombre sano(patogenesias).2- Administrar el remedio en con-gruencia con la SIMILITUD que presen-te con el enfermo, y esto sólo se lograpor un remedio único.3- INFINITESIMALIDAD, o sea, diluciónde las cepas, bien sean vegetales, ani-males, o minerales.4- Aplicar REMEDIO UNICO, y esperarsu radio de acción.

Queda claro que sólo considera elUNICISMO el remedio único.La praxis médica estará encaminada alograr encontrar cuál es el simillimumpara cada paciente. Esto es, el medica-mento que coincida en mayor medidacon la repertorización de síntomasrealizada en el paciente. Esto es, he-cho el recorrido de análisis de sínto-mas físicos y emocionales que presen-te el individuo, y de acuerdo a la me-

todología planteada por Hahnemann.En gran cantidad de situaciones, elmédico habrá prescripto el similar, noel simillimum, y obtenido mejoras desíntomas que le muestran al médicopor dónde debe seguir la aplicacióndel siguiente medicamento único. Es-to es así hasta conseguir el bienestaradecuado, y si entendemos el objeti-vo último de la Homeopatía Unicista,y por lo tanto de HAHNEMANN, lahomeopatía apunta a obtener que elindividuo pueda ejercer su máximopotencial como ser humano. Y esto selogra teniendo bienestar físico y emo-cional. Si el médico logra identificar elsimillimum, esto se habrá alcanzadoen su plenitud. De lo contrario, habráprescripto el similar y las mejoras quevaya observando serán la pauta queel médico seguirá en su búsqueda delsimillimum.KENT, discípulo de HAHNEMANN, am-plía la mirada que éste tenía de laenumeración de síntomas del pacien-te, dándole notable importancia a losfactores emocionales y mentales delenfermo.Son suyos el REPERTORIO de KENT y suMATERIA MEDICA, obras monumen-tales y fundamentales para que el mé-dico pueda ejercer la homeopatía.

EL MÉDICO PRESCRIBE:DOSIFICACIÓN: dosis única y repetida.

26 • CORREO FARMACEUTICO

Homeopatía

Aproximación a las diferentes propuestas de aplicación de la terapéutica homeopáticaEnfoque desde la mirada del farmacéutico dispensador

UNICISMOPLURICISMO

COMPLEJISMOOTROS…?

María Luz FontFarmacéutica Comunitaria

26HOMEOPATIA 5/2/09 19:33 Page 26

28 • CORREO FARMACEUTICO

RESPUESTA: puede indicar que se de-be variar a otro remedio.DILUCIONES USADAS: Desde T. M.(Tintura Madre) hasta la 100.000CH(100.000 Centesimal Hahnemaniana)o incluso más.

PLURICISMO

Es necesario primero entender el con-cepto de MIASMA.MIASMA es el estado dinámico en quese encuentra la fuerza vital de cada in-dividuo, presentando entonces uncuadro morboso (alteraciones de la sa-lud) que dependerá en cada ser vivo,de la herencia y del modo de vida quelo desencadene, y debido al cual mos-trará síntomas de ciertas patologías yno de otras.Para el PLURICISMO es tan importantedeterminar el simillimum, como aten-der los síntomas que el estado mias-mático del individuo sugieran.El médico, por lo tanto, prescribirá elmedicamento que entienda puede serel simillimum, y además otros sinto-máticos. Se aleja del UNICISMO puro,pero no del todo, y con esto busca pa-liar más rápidamente los síntomas queel paciente muestre.El Dr. León Vannier, médico francésde principios de este siglo, fue el quemás difundió la escuela PLURICISTA,si bien la tendencia al PLURICISMO seobservó ya en la época de Hahne-mann, a pesar de su oposición. Inclu-sive se observaron y se observa la ten-dencia a prescribir en algunos casosdemasiados medicamentos, elecciónque se aleja demasiado del PLURICIS-MO de Vannier y totalmente del UNI-CISMO.Finalmente, el PLURICISMO elije al te-ner que medicar a un individuo, pres-cribir el medicamento que considerael simillimum, para su constitucióngeneral, y uno o varios más para lasintomatología que muestre (que co-rresponderá a su estado miasmático).Tanto los UNICISTAS como también losPLURICISTAS tienen claro el conceptohomeopático de que no hay enferme-dades sino enfermos. A la hora de prescribir, las modalida-des pueden variar ampliamente, yaque los médicos coinciden en la teo-

ría: cuantos menos medicamentosmejor. La práctica que se observa, in-dica que la tendencia a prescribir pa-ra los diferentes síntomas es bastantealta.Otra importante diferencia que se ob-serva en las modalidades de prescrip-ción, es la adhesión a diferentes nive-les de diluciones de los medicamentos.En general, es esperable que los PLU-RICISTAS utilicen diluciones bajas, y losUNICISTAS diluciones altas.

EL MEDICO PRESCRIBEDOSIFICACIÓN: DOSIS REPETIDAS, se-gún vaya evolucionando la mejoría.RESPUESTA: Puede insistir con otrosremedios. Manteniendo el CONSTITU-CIONALDILUCIONES USADASUNICISMO: Desde T. M. hasta la100.000CH o másPLURICISMO: Desde la T. M. hasta la30CH

COMPLEJISMO

Esta es, concretamente, la alopatiza-ción de la Homeopatía. Utiliza variosmedicamentos relacionados con lasintomatología a tratar, basándoseexclusivamente en atender los sínto-mas.Sólo conserva de la Homeopatía el for-mato del medicamento en dilucionesbajas. No considera las leyes de la Ho-meopatía, por lo tanto no se busca elremedio similar. Obviamente no tieneen cuenta al individuo. La comunidadmédica en general entiende que elCOMPLEJISMO nunca curará enferme-dades crónicas, pero puede atenderalgunos cuadros agudos.Cuenta con una historia de casi un si-glo. Y provee de mayor facilidad paraprescribir medicamentos en base a sín-tomas.En los países donde están reguladoslos homeopáticos OTC, el farmacéuti-co cuenta con una excelente herra-mienta de dispensación.Los laboratorios homeopáticos po-seen sus propios vademécum, ofre-ciendo tanto simples como complejospara un gran abanico de sintomato-logía.El COMPLEJISMO tiene a favor que

atiende cuadros agudos con medica-mentos que tienen cero toxicidad. Tie-ne en contra a la comunidad médicaque sostiene que prescribir complejis-mo no es hacer Homeopatía, ya que alno atender el problema “de fondo”,la enfermedad reaparecerá indefecti-blemente.

EL MEDICO PRESCRIBEDOSIFICACIÓN: DOSIS REPETIDAS delmismo producto.RESPUESTA: Siempre el mismo com-puesto.DILUCIÓN: dosis bajas.

OTROS…

El farmacéutico dispensador puededescribir como experiencia de su acti-vidad profesional prescripciones varia-das, que podemos englobar bajo el tí-tulo de “OTROS”.

Ejemplos:a) Lactosa impregnada con el medica-mento y fraccionada en cápsulas.

b) Cremas que incluyen tinturas y dilu-ciones. Y a veces también sustanciasquímicas.

c) Diluciones de sustancias químicas degran actividad (psicofármacos, anti-bióticos, anorexígenos).

d) Quien esto escribe, puede mostrarla fotocopia de una prescripción médi-ca cuya formulación muestra cientotreinta y nueve medicamentos ho-meopáticos, en diluciones algunosmuy bajas y otros muy altas, y ademásalgunas tinturas madre. Con membre-te, sello y firma del médico.Quien esto escribe, decidió no prepa-rarla.Bajo la clasificación última, podemosencontrar gran variedad de combina-ciones, ante lo cual es muy fácil encon-trar las situaciones de debate médicoque las mismas producen.Corresponde, como siempre, disponerde información para cumplir nuestrorol profesional, que es el de ser el últi-mo inspector de la prescripción médi-ca. Y por lo tanto, el responsable de loque dispensa.

Homeopatía

26HOMEOPATIA 5/2/09 19:34 Page 28

l farmacéutico cuando ejerce suprofesión realiza una conduc-ta, ejecuta actos de profesión

(“actos farmacéuticos”). Su praxis de-be ajustarse a los cánones de la res-ponsabilidad en la profesión. La responsabilidad profesional esaquella en la que incurre todo indivi-duo que ejerce una profesión, al faltara los deberes especiales que ésta le im-pone; o sea, que se trata de una in-fracción típica, concerniente a ciertosdeberes propios de esa determinadaactividad (Trigo Represas). Los debe-res, las obligaciones del farmacéuticose originan en fuentes éticas, jurídicasy científicas. La ética le indica en con-ciencia al farmacéutico qué es lo quese ajusta al bien o al mal, en relación ala salud, la dignidad y la libertad delpaciente. La ética es el otro nombreque en las profesiones de la salud seda al concepto responsabilidad. Seaplica el Código de Ética para Farma-céuticos de la Federación Farmacéuti-ca Internacional (1997).El «ordenamiento jurídico» estatuye

las normas de derecho que reglan laspautas de convivencia del hombre ensociedad. En la Constitución Nacionalresiden los valores fundamentales

(justicia, libertad, igualdad, seguri-dad, solidaridad, democracia, paz)que infunden la filosofía con que sedeben interpretar las normas jurídi-cas (entre ellas, las que reglamentanlas profesiones de la salud). El Dere-cho Internacional de los DerechosHumanos (con Jerarquía Constitucio-nal, Art. 75, inc. 22 C. N.), refuerza lainterpretación humanista de los valo-res fundamentales (vida – salud, dig-nidad, libertad, igualdad) con quedebe ser estimado el ser humano. Lasnormas jurídicas que completan el or-denamiento jurídico (legislación ma-terial: leyes, decretos, resoluciones,disposiciones, etc.), establecen elmarco jurídico especial que obliga alos actores del sector salud (farma-céuticos y otros).La ciencia farmacéutica completa elmarco estructural de normas que obli-gan al farmacéutico en el ejercicio dela profesión. Se forma en la universi-dad, adquiriendo los conocimientos,los fundamentos y principios del sabercientífico. En cada acto de profesión,debe obrar conforme lo establece laciencia farmacéutica. La responsabilidad jurídica del farma-céutico tiene un triple orden de fuen-tes: administrativa, penal y civil. Responsabilidad administrativa. Laley que regula el ejercicio de la profe-sión en el orden nacional, nº 17.565(complementada por un ramillete denormas), prescribe obligaciones y pro-hibiciones. Si incumple las mismas, se-rá aplicable el régimen de sancionesestablecido en la norma citada: aper-cibimiento, multa, clausura, suspen-sión o inhabilitación, comiso de losproductos en infracción (Arts. 45 a 47ley 17.565). Entre las obligaciones estatuidas por laley 17.565 cabe citar la de despachar

los medicamentos y estupefacientesrespetando lo normado en la legisla-ción: leyes 17.132, 17.818, 19.303,25.649 y normativa complementaria. Responsabilidad penal. Es la reguladaen el Código Penal. El profesional far-macéutico responde penalmentecuando la conducta profesional por éldesplegada está tipificada como deli-to en la norma penal (conducta, tipi-cidad, antijuridicidad y culpabilidad).Las conductas tipificadas como deli-tos, aplicables a los profesionales dela salud en general, son: ejercicio ile-gítimo de las profesiones del arte decurar (Art. 208), homicidio y lesiones(Arts. 84 y 94), eutanasia, suicidio,aborto (Arts. 84 a 86), abandono depersona (Art. 208), delitos contra lasalud pública (Arts. 200 a 207), certifi-cado médico falso (Art. 295), contagiode enfermedades venéreas y enfer-medades peligrosas para las personas(ley 12.331 y Arts. 202 y 203), secretomédico y deber de denuncia (Art.156), privación ilegítima de la libertad(Arts. 141 y 142). Otras figuras pena-les insertas en leyes relacionadas conlos profesionales del arte de curar sonla ley 12.331 (Profilaxis antivenérea yexamen prenupcial obligatorio); ley20.974 (Identificación del potencialhumano nacional); ley 22.990 (Regu-lación de las actividades relacionadascon la sangre humana, sus componen-tes y derivados); ley 23.737 (Estupefa-cientes y psicotrópicos); ley 24.193/ley26.066 (de trasplantes de órganos); y,24.819 (Deporte. Antidoping). Responsabilidad Civil. Como princi-pio general, el farmacéutico debeobrar como un buen profesional dela salud. Su praxis profesional se debeajustar al deber de cuidado y a laobligación de no hacer daño (“pri-mun non nocere”), que en el derecho

30 • CORREO FARMACEUTICO

Legislación

E

Responsabilidad Profesional del Farmacéutico

Por Oscar Ernesto GarayAbogado. Especialista en Derecho Médico y Bioética *

30GARAY 5/2/09 19:43 Page 30

se traduce en la regla “alterumnon laedere” (no dañar).Si el farmacéutico causa daño a par-tir de sus actos de profesión, por ha-ber obrado con culpa: impericia, ne-gligencia, imprudencia (Art. 512Cód. Civil), responde civilmente. El farmacéutico debe practicar susactos de profesión como un buenprofesional de la farmacia. Tieneque ser competente, perito, dili-gente y prudente; y, ejercer sus ac-tos de profesión con una firme yconstante actitud ética. El profesional de la farmacia tienecomo principales funciones la deexpender medicamentos (prepa-rados por sí o elaborados indus-trialmente) y la de custodiar ade-cuadamente los medicamentos ydrogas que tiene en existencia.Por esas, sus obligaciones princi-pales y otras accesorias, se puedegenerar la responsabilidad que es-tatuye el ordenamiento jurídico,

si el farmacéutico obra en contra-vención al mismo. En las I Jornadas sobre Responsabi-lidad por Productos Farmacéuticosy Medicinales (Morón, 1987), se lle-gó a la siguiente conclusión en lacomisión nº 3 (se trato la responsa-bilidad del laboratorio, distribuidory farmacéutico): “el farmacéuticoresponde por todos aquellos dañoscausados por la omisión de las dili-gencias debidas como profesionalde la salud”. En definitiva, si el farmacéutico ajus-ta su obrar profesional a la ética, alderecho y a la ciencia farmacéutica,estará exento de responsabilidadprofesional por mala praxis.

* Autor del Libro: “Tratado de la Responsabilidad Civil en las

Especialidades Médicas”(Editorial Errepar, 2009).

n el lavado de instrumental, tantomanual como mecánico, debe-mos tener en cuenta la calidad

del agua a utilizar, así como los deter-gentes y desinfectantes.El agua a utilizar en estos procesos debecumplir con determinados parámetros,existiendo normativas (europeas) UNE-En 285, se requieren tratamientos pre-vios y purificación de las mismas.Los detergentes y desinfectantes debenser productos indicados para “lavado au-tomático”.

El lavado automático que se realiza enlas lavadoras diseñadas para el lavado deinstrumental y material de uso médico,cumple, la mayoría de ellas, con los si-guientes pasos:

! Prelavado! Lavado! Aclarado o enjuague! Termodesinfección! Secado

Prelavado:En esta primera fase se inyecta agua fría apresión para el arrastre de la suciedad másdensa. Se puede agregar un detergenteenzimático; en esos casos se debe aumen-tar la temperatura a 40°C y realizar unposterior arrastre con agua fría para la eli-minación del detergente y residuos.

Lavado: Se realiza a temperaturas entre 50 y 70°Ccon detergentes generalmente alcalinos.Una vez alcanzadas las temperaturas pro-gramadas, se produce el lavado duranteel tiempo seleccionado.Hay lavadoras de última generación querealizan el lavado en dos tiempos: el pri-mero más corto, con eliminación del aguay detergente, el segundo más largo con elreciclado de agua para varios ciclos (estándiseñadas para la eliminación de priones).

Enjuague o aclarado:El enjuague se realiza con agua limpia fríao caliente; se pueden incluir algún pro-ducto neutralizante si se emplean deter-gentes cáusticos o por la calidad del agua.En esta misma fase se produce el lubrica-do automático del instrumental con pro-ductos especiales. La dosificación debeser controlada para evitar que se produz-can biofilms o se manche el instrumental.

Termodesinfección:Se realiza un enjuague con agua calien-te a temperaturas entre 80 y 93°C duran-te un tiempo preseleccionado. Según lanorma europea EN 15883, se estableceun valor Ao (eficacia en la desinfeccióntérmica expresada en segundos).

Los tiempos y temperaturas diseñadas pa-ra la termodesinfección en condicionesnormalesAo = 600 seg.

En condiciones de riesgo Ao = 3000 seg.

Secado:El final del proceso es el secado de la car-ga. Puede ser por condensación y extrac-ción de vapor, mediante vacío, o por airecaliente a T° 116°C durante 7 a 15 minu-tos, dependerá de la carga.

UltrasonidoMétodo que se utiliza para mejorar laefectividad de la limpieza. Produce unestado vibracional en el medio líquido,formando burbujas o cavidades llenasde gas que se expanden hasta que se ha-cen inestables e implosionan, generan-do un vacío a su alrededor que atrae to-do lo que la rodea: la suciedad y los res-

32 • CORREO FARMACEUTICO

Farmacia Hospitalaria

Limpieza del material quirúrgicoLavado mecánico

Por la Farm. Hilda RapisardiEx jefe de servicio de Farmacia y Esterilización HIGA EvitaEx jefe de la Central de Esterilizaciónde la Policlínica BancariaDocente de las Universidades deBelgrano, Kennedy y Maimónides

Tercera parte

Preparación de la carga

Tiempo deDesinfección(min.’ seg.”)

10’

3’ 10”

1’

30”

Temperatura deDesinfección (°C)

80

85

90

93

Tiempo deDesinfección(min.’ seg.”)

50’

16’

5’

2’ 30”

Temperatura deDesinfección (°C)

80

85

90

93

Tipo de Lavadora

E

32RAPISARDI 5/2/09 19:56 Page 32

OTORGA 6 CREDITOS PARA LA CERTIFICACION Y RECERTIFICACION PROFESIONAL

PRIMER CURSO:

“USO DE FARMACOS DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA”DIRECCION DOCENTE:

DR. RODOLFO P. ROTHLIN. PROFESOR TITULAR DE FARMACOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINA. U.B.A.

INICIO: 1° DE MAYO DE 2009.DURACION: 3 MESES Y MEDIO

METODOLOGIA DE CURSADA: VIA INTERNET CON FORMATO DE e-LEARNING.CARGA HORARIA: 100 HORAS CATEDRA.

ARANCEL: PESOS ($) 200.

ORGANIZA: CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINAINFORMES: [email protected] - www.cofa.org.ar

tos orgánicos de las superficies, huecos yjuntas de los dispositivos médicos(es elefecto de cavitación).Este sistema sólo es efectivo para la lim-pieza de material metálico.No se deben mezclar dispositivos de di-ferentes metales, ya que pueden dañar-se, en especial si se mezcla instrumental

de cobre, latón o aluminio con aceroinoxidable.Puede dañar elementos cromados o queestén previamente dañados.Se deben utilizar detergentes sin espuma.El instrumental debe estar abierto y colo-carse en bandejas multiperforadas y com-pletamente cubierto por el agua.Los tiempos de lavado dependerán delgrado de suciedad. Es efectivo a partir delos 3 minutos.Se realizan los pasos del lavado normal.No se utilizará este proceso para ópticas,endoscopios, materiales plásticos, espe-jos, etc.

Test de suciedadExisten una serie de dispositivos “test”marcados por la Normativa Europea15883 (Anexo-B).Estos dispositivos dan una garantía adi-cional para poder afirmar que el procesoen la lavadora ha sido correcto.1. Polvo y fluidos fluorescentes a la luz ul-travioleta.2. Test para instrumental Quirúrgico(TOSI).

3. Test para objetos canulados.4. Test para endoscopios flexibles.5. Test de proteínas.6. Registradores de datos.7. Indicadores químicos para comprobarla cavitación.

Ventajas del lavado mecánicoNo requiere tiempo y personal adiestra-do.Se remueve bien la suciedad.No disemina microorganismos ya que nose cepilla.

Bibliografía:

Descontaminación de material, Guía Prácti-ca, V.S. Barandilla. 2006Guía sobre Antisépticos y Desinfectantes. La-boratorio INIBSA.El método correcto para el tratamiento deinstrumental. Grupo de Trabajo 7° Edición.Curso de Esterilización a Distancia, H.Rapisar-di, C.Pepe, R.Baron, R.Lejsek. 2003 Sterilization of Medical Supplies by Steam,Vol.1,General Theory.2nd Ed. Jan Huys, 2004

Lavadora ultrasónica

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