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Corso di sensibilizzazione Corso di sensibilizzazione allall ’’approccio ecologicoapproccio ecologico --sociale sociale alla promozione del Benessere alla promozione del Benessere
nella Comunitnella Comunit àà(mutuato da Metodo (mutuato da Metodo HudolinHudolin ))
LunedLuned ìì 12 settembre venerd12 settembre venerd ìì 16 settembre 201116 settembre 2011
Alcol etilico contenuto in tutte le bevande alcoliche:
due facce di una stessa medaglia
La pubblicità come strumento
subdolo di manipolazione delle
menti
La pubblicità come strumento per
“informare”e indirizzare le scelte
Costi personali,famigliari e sociali
diretti e indiretti altissimi
Interessi economici, posti di lavoro
Alcol etilico sostanza tossica coinvolto
in 60-80 tipi di malattie, in particolare
tumori
Il mercato delle bevande alcoliche
settore importante dell’economia
Alcol etilico è una sostanza
cancerogena di prima classe (IARC)
L’alcol storicamente e nella attualità
associato a vantaggi in salute
Alcol etilico è una droga classificata
tra le droghe pesanti dalla OMS (stesso
gruppo di eroina e cocaina)
L’alcol è associato a tradizioni,
cultura, momenti di socializzazione,
rituali, feste (anche se non in tutte le culture)
Alcol etilico sostanza psicoattiva più
usata e che ha creato e continua a
creare maggiori danni nel mondo
Bevande alcoliche da molto tempo
usate nella storia dell’uomo con
finalità diverse in epoche diverse
Alcol e luoghi comuniAlcol e luoghi comuniAlcol e luoghi comuniAlcol e luoghi comuni
• serve per vincere la “noia” ???
• riscalda,fa digerire, previene l’infarto, è stimolante??
•Serve per stare in compagnia ????.
• serve per vincere la timidezza ????
•Da forza, aumenta le prestazioni sessuali ???
• serve per sentirsi “grandi” e diversi ????
L’alcol e’ una “droga”?
L’alcol puo’provocare:
DipendenzaDipendenza
Astinenza
Tolleranza
E’ una delle sostanzedefinite “DROGHE”
dall’Organizzazione Mondiale della Sanita ’
Effetto cancerogeno dellEffetto cancerogeno dell’’alcolalcol
• L’alcol è stato identificato dalla Agenzia
Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC)
come una sostanza cancerogena per l’uomo.
• Meccanismi:
• Formazione di acetaldeide
• Induzione del CYP2E1
Who expert committee on problems related to alcohol consumption
World Health Organization 2007
Problemi alcolcorrelatiProblemi alcolcorrelati
Sanitariper gli incidenti,
le violenze e le malattie
alcolcorrelate(60-80 tipi di malattia)
Problemi alcolcorrelatiProblemi alcolcorrelati
Giudiziari per gli incidenti, le violenze su donne e minori,
gli omicidii suicidi (25%)
Problemi alcolcorrelatiProblemi alcolcorrelatiEmozionaliEmozionaliRelazionaliRelazionali
In famiglia e con gli altri(difficile misurare queste sofferenze …)
Esistenziali e spirituali
ALCOL ALCOL ALCOL ALCOL
ALCOL ALCOL ALCOL ALCOL
ALCOL IN ITALIA� 25.000 – 40.000 decessi/anno(1000 decessi/anno per droghe illegali)� 33% decessi per incidente stradale� 25% dei divorzi e separazioni�violenze fisiche e psicologiche sui bambini� 20.000.000 di giornate lavorative perse
Il 25% dei decessi registrati tra i maschi di età 15-29 sono legati all’alcol.
55000 giovani nella Reg. Eur. WHO sono morti nel 1999 per cause legate al consumo di alcol
2 milioni e mezzo decessi /anno nel mondo per alcol (OMS 2011)
IL CONSUMO DI ALCOLin Trentino Sistema PASSI (aprile 07-marzo 08)
• Il 68% dei trentini tra 18 e 69 anni consuma bevande alcoliche(87% degli uomini e 50% delle donne)
• Il 6% circa della popolazione può essere considerato un forte bevitore , il 15% beve fuori pastoe l’11% è un bevitore binge
• Complessivamente il 24% ha un consumo ad alto rischio (o forte consumo, o fuori pasto o binge)
Bevitori con consumo a rischio. PASSI 2007-08
24,3
30,9
18,7
23
25,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Provincia Trentino
orientale
Trento Valle di Sole e
Non
Trentino
sudoccidentale
%
I problemi I problemi alcolcorrelati alcolcorrelati
non piovono dal non piovono dal cielo, ma nasconocielo, ma nascono
nella comunitanella comunita ’’per la culturaper la culturasociosocio --sanitariasanitaria
che accetta che accetta e sostienee sostieneil il ““ berebere ”” ..
• chi è il “bevitore moderato” ”io”
• chi è il “bevitore problematico ”(l’altro..)
• dove sta il confine (siccome tutti conosciamo il nostro limite nessuno lo supera…)
• come si passa il confine (consapevolmente… e deliberatamente)
• chi passa il confine (sempre l’altro..)
Perché si passa il confine
• è un problema di quantità( purtroppo c’è chi non sa contare…)
• è un problema genetico( chi nasce sfigato…)
• è un problema di personalità (che caratteraccio..
• è la reazione alle disgrazie della vita(tocca ferro…)
• è altro ancora (l’alcol che fa male è quello usato per pulire le finestre…l’alcol che fa male lo
bevono gli altri …io bevo l’alcol che fa bene)
• Se in un alimento vi fosse la Q di acetaldeide derivante dall’alcol di un bicchiere di vino, immediatamente l’alimento verrebbe ritirato dal mercato
Donne in gravidanza e allattamento;Donne in gravidanza e allattamento;Persone che assumono farmaci;Persone che assumono farmaci;Bambini e adolescenti;Bambini e adolescenti;A digiuno o lontano dai pastiA digiuno o lontano dai pastiPersone che hanno o hanno avuto problemi dovuti Persone che hanno o hanno avuto problemi dovuti al consumo di alcolal consumo di alcolPersone che hanno o hanno avuto altre dipendenzePersone che hanno o hanno avuto altre dipendenzePersone con malattie acute e croniche Persone con malattie acute e croniche Persone alla guida di veicoli Persone alla guida di veicoli Persone che svolgono lavori a rischio o che Persone che svolgono lavori a rischio o che necessitano di particolare attenzione necessitano di particolare attenzione
Consumo di bevande alcoliche
Il consumo di bevande alcoliche è uno stile di vita che si apprende e pertanto si può anche modificare
Problemi alcolcorrelati personali, famigliari, costi sociali diretti e indiretti e impatto ambientale
GR
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MO
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UN
O
TUTTI NELLA STESSA PIRAMIDE !!!!
1515--25%25%
astemi e astinentiastemi e astinenti
55--10% 10%
persone e famiglie persone e famiglie
con tanti problemi alcolcorrelaticon tanti problemi alcolcorrelati
6565--80% 80%
consumatori consumatori ““moderatimoderati””
Non molte famiglieNon molte famiglie
ognuna peròognuna però
con tanti problemicon tanti problemi
Tante famiglie Tante famiglie
con basso rischio con basso rischio
personalepersonale
Famiglie che possono essere Famiglie che possono essere
messe in condizioni messe in condizioni
di rischio da altridi rischio da altri
Meno problemiMeno problemi
per la comunitper la comunitàà
Maggior numero Maggior numero
di problemi di problemi
per la comunitper la comunitàà
Famiglie, consumo di bevande alcoliche Famiglie, consumo di bevande alcoliche e problemi alcolcorrelatie problemi alcolcorrelati
Oggi non si parla più:
uso uso ““normalenormale”” di alcoldi alcol
(il nostro!!!)(il nostro!!!)
““abuso di alcolabuso di alcol””
(degli altri!!)(degli altri!!)
““non consumonon consumo”” di bevande alcoliche di bevande alcoliche
(astemi, astinenti)(astemi, astinenti)
““consumoconsumo”” di bevande alcoliche: di bevande alcoliche:
““basso rischiobasso rischio””
““alto rischioalto rischio””
LL’’O.M.S. da anni distingue solo il:O.M.S. da anni distingue solo il:
Il consumo Il consumo
di bevande alcoliche di bevande alcoliche
ee’’ uno dei comportamenti umani uno dei comportamenti umani
che puoche puo’’ peggiorare peggiorare
la salute e la la salute e la qualitaqualita’’ di vita.di vita.
Cosi’ come l’alimentazione scorretta, il fumo di sig arette,l’uso di droghe illegali, la inattivita’ fisica, le relazioni problematiche ed altri stili di vita in altri ambit i (ambiente, consumo di energia,rifiuti ecc.)
O. M. S.
• "Il consumo di bevande alcoliche provoca problemi di salute tra i più gravi al mondo, sia nei paesi inpoveriti che nei paesi più industrializzati.
• I danni da alcol riguardano una gran parte della popolazione e non solo la minoranza dei forti bevitori con PAC."
• Il numero dei problemi alcolcorrelati in una regione è direttamente proporzionale al consumo di alcol in quella regione.
Prevenire = ridurre i consumi (responsabilità individuale e collettiva)
• APPROCCIO BASATO SULL’INTERA POPOLAZIONEper ridurre i consumi
• APPROCCIO BASATO SULLE PERSONE e FAMIGLIE A PIÙALTO RISCHIOper ridurre il bere problematico e il bere in situazioni ad alto rischio
WHO REGIONAL OFFICE FOR EUROPE
Già dal 1992
Quali approcci per la comunità?
• Modelli basati sulla promozione di un bere moderato, adeguato, controllato senza rischi ?
(sono i modelli dei produttori e distributori di bevande alcoliche, essi confermano modelli radicati di consumo senza offrire alternative. Non sono sostenuti da chiare evidenze tecnico-scientifiche, ma piuttosto da
esigenze di mercato)
NONONONO
• Modelli proibizionistici finalizzati alla astensione e alla demonizzazione delle bevande alcoliche?(impossibili e anacronistici da realizzare, non hanno mai prodotto risultati
di rilievo in quanto troppo lontani dalla cultura dominante)
NONONONO
Ai fini della prevenzione dei problemi alcolcorrelati a livello di popolazione si indicano come efficaci misure di regolamentazionequali:
– innalzamento età minima legale di accesso all'alcol
– limitazione di orario e giorni di apertura degli esercizi che vendono alcolici
– interventi su alcol e guida
– controllo (limitazione) del numero degli esercizi che vendono alcolici
– interventi sulla regolamentazione della pubblicità e sulle modalità di marketing,
– aumento del prezzo delle bevande alcoliche attraverso aumento della tassazione
– interventi e campagne di educazione, informazione e sensibilizzazione , governativi, indipendenti, di lungo termine e combinati con strategie di continuità e coinvolgimento familiare e in contesti ambientali regolamentati.
Framework Policy on Alcohol2005-2010
Individuazione / (diagnosi)dei problemi alcolcorrelati (PAC)
• COSA riconoscere i PAC
• CHI operatori sociosanitari, ma anche il familiare, l’amico, il collega di lavoro
• DOVE strutture sanitarie, ma anche famiglie e comunità di vita e lavoro
• QUANDO il più precocemente possibile
• PERCHE’ produrre un cambiamento di stile di vita, curare le eventuali complicanze
• COME multidimensionale
Diagnostica ecologico sociale(nella comunità)
• Basata sulla consapevolezza (occhi e cuore aperto) sulla responsabilità, sulla chiarezza e la semplicità
• Accessibile a tutti indipendentemente dal ruolo in comunità
• Costi minimi
• Buona affidabilità (se una moglie parla dei PAC del marito non serve la TAC al fegato)
• Sicuramente più precoce dei metodi tradizionali
Gli approcci tradizionali
• morale (parroco..peccatore da redimere)
• medico delle complicanze (ricoveri…flebo..)
• farmacologico specifico (pastiglie..)
• psichiatrico – psicologico (in passato manincomio..)
NON hanno dato RISULTATI SODDISFACENTI
Approccio ecologico sociale ai problemi alcolcorrelati e complessi(Metodo
Hudolin)
• Il bere è un comportamento dell’individuo accettato e diffuso nelle nostre famiglie e nelle nostre comunità
• Non c’è un bere buono e un bere cattivo
• Il consumo di alcolici e il bere problematico sono stili di vita e di relazione
• Il problema non riguarda il singolo, riguarda la famiglia riguarda la comunità
• L’approccio è familiare e sistemico
• La dove c’è il problema c’è anche la risorsa e il cambiamento è sempre possibile
• La risorsa è la persona, è la famiglia, è la comunità
• Le risorse sono tutte le collaborazioni sane che si attivano tra le reti formali e informali presenti nella comunità
• Il Club è lo strumento che facilita i percorsi di cambiamento
• Il Club è una comunità multifamiliare all’interno della comunità
• I membri del Club maturano una scelta di cambiamento di stile di vita, di sobrietà, di spiritualità antropologica nell’ottica dell’ecologia sociale
• Il Club è un nodo di una rete più ampia nella promozione e protezione della salute (In Trentino 180 Club Alcologici Territoriali- In Vallagarina 30 Club
• IL CAMBIAMENTO E’ LA FILOSOFIA DEL SISTEMA
Il Club Alcologico Territoriale
(Club Hudolin) è:
• una comunità multifamiliare
• ogni persona, ogni famiglia è prima una risorsa
• cambiare è possibile
• 1 servitore (facilitatore, membro di Club)
• Club aperto alla comunità
• nodo della rete di solidarietà attiva
alcolista persona con problemi di alcol.
alcolismo
“in trattamento” “in cambiamento”
problemi alcolcorrelati e complessi
ricaduta difficoltà nel percorso
Nell’approccio ecologico sociale ai problemi alcol correlati (Metodo Hudolin) il cambio della terminologia
ha rappresentato un processo lungo e serio di riflessione che si concluso con il Congresso
Nazionale di Paestum nel 2010
dipendenza “Attaccamento”
FAMIGLIA e COMUNITA’in rapporto
all’USO DI SOSTANZE
APPROCCIO PROIBIZIONISTA
APPROCCIO BASATO SULLE CAPACITA’ DI VITA
Autoconsapevolezza – responsabilità- dialettica
ascolto- dialogo - regolamentazione - empatia
APPROCCIO LASSISTA
Scelte libere ma critiche
utili per se stessi e gli altri