Corso integrato diCorso integrato diEmergenze Medico ChirurgicheEmergenze Medico Chirurgiche“Anestesiologia e Rianimazione“Anestesiologia e Rianimazione””

Prof. M. ASTUTOProf. M. ASTUTO

Vie e tecniche di somministrazione dei farmaci

IMPORTANTE

non bisogna interrompere le manovre di r.c.p., durante il reperimento della via di somministrazione dei farmaci

VIE DI SOMMINISTRAZIONEDEI FARMACI DURANTE LA R.C.P.

Via venosa periferica

Via venosa centrale

Via endobronchiale

Via sublinguale

Via intraossea

Via intracardiaca

VIA VENOSA PERIFERICAVIA VENOSA PERIFERICA

Vena basilica e cefalica

Vena giugulare esterna

Vena safena interna

Complicanze dela venipuntura della giugulare esterna

Formazione di un ematoma locale

Infusione erronea di liquidi e farmaci nel connettvo lasso circostante

Accidentale estrazione del catetere con i movimenti di rotazione della testa

VIA VENOSA CENTRALEVIA VENOSA CENTRALE

Vene antecubitali

Vena giugulare interna

Vena succlavia

Vena femorale

Indicazioni della via venosa centrale

Impossibilità a reperire una via periferica

Mancato ripristino dell’attività cardiaca dopo somministrazione dei farmaci per via periferica

Svantaggi della venipuntura centrale

Richiede la presenza di un medico esperto

Rischio elevato di complicanze

Richiede l’interruzione delle manovre di R.C.P.

Accidentale puntura della carotide (ematoma, falso aneurisma,fistola artero-venosa)

Lesione del nervo frenico ( paresi emidiaframma), lesione del nervo vago ( crisi di bradicardia), nervo laringeo inferiore (paresi)

Perforazione della trachea

Lesione plesso brachiale

Complicanze della venipuntura della giugulare interna

Complicanze generali dell’incannulamento delle vene centrali

Posizionamento del catetere in atrio dx con insorgenza di turbe del ritmo

Emopericardio e tamponamento cardiaco

Embolia gassosa

Complicanze della venipuntura della succlavia

Pneumotorace

Puntura dell’arteria succlavia (ematoma, emotorace, idrotorace, pneumomediastino, fistola artero-venosa, falso aneurisma)

Perforazione della vena con posizionamento del catetere in mediastino o nel cavo pleurico

Puntura plesso brachiale

Puntura del dotto toracico

Malposizionamento del catetere

Complicanze della venipuntura della femorale

Puntura dell’arteria femorale (ematoma, falso aneurisma, fistola artero-venosa)

Lesione del nervo femorale

Via intracardiaca

Approccio parasternale

Approccio paraxifoideo

IMPORTANTE

La somministrazione endobronchiale provoca un aumento della durata d’azione del farmaco “effetto depot”

Accessi via intracardiaca

Parasternale

Paraxifoideo