UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

INTEGRANTES: MARTINEZ ZAMBRANO, SHEYLACALLA SAAVEDRA, ANGIECABRERA HUALLPA, ALEXA

PROFESORES: LIC. LILIANA PACHAS BARBARANLIC. EDGAR APAYCO CUYALIC. KARIM SANCHEZ ACOSTUPA

CORTE DE FLECHSING Y CHARCOT

INTRODUCCIÓN

• Para poder entender mejor la exacta de las estructuras de cerebro, es necesario hacer unos cortes donde nos permitan reconocer dichas estructuras que encierra el cerebro. Estos cortes son Charcot o corte coronal y un corte de Flechsig o corte axial.

Se realiza un corte al cerebro a nivel de los tubérculos mamilares, perpendicular al cuerpo calloso.

Jean Charcot. | Ref. http://bit.ly/1dTZzCa

CORTE DE CHARCOT

Cuerpo del cuerpo callosoSeptum pellucidum

Ventrículo lateral Cuerpo del núcleo caudadoPlexo coroideo del ventrículo lateral

Estría terminalVena talamoestriada superiorCuerpo del fórnixVena cerebral interna

Tela coroidea del 3.er ventrículoPlexo coroideo del 3.er ventrículoTálamo

PutamenGlobo pálido Núcleo lenticular

Cápsula interna

3.er ventrículo y adhesión intertalámicaHipotálamoCola del núcleo caudado

Tracto ópticoPlexo coroideo del ventrículo lateral

Asta temporal (inferior) del ventrículo lateralFimbria del hipocampo

Asta de AmmonGiro (circunvolución) dentadoCuerpo mamilar

Giro (circunvolución) parahipocampal

Epéndimo

Piamadre

Agujero interventricular izquierdo (de Monro)

Fig1.Seccion coronal del cerebro: visión posterior/Frank H.Netter,MD/5ta Edicion/

Corona radiada

Fig2.Esquema de un corte frontal del cerebro (según charcot).En rojo piamadre que circunscribe la fisura transversa del cerebro. En azul: revestimiento ependimario de los ventrículos laterales/Latarjet-Ruiz Liard/5ta edición/2010

Septum pellucidum Cuerpo callosoAsta frontal del ventrículo lateral

Cuerpo del núcleo caudado

Cápsula extrema

Cola del núcleo caudado

Asta temporal del ventrículo lateral

Fimbria del hipocampo

Brazo posterior de la capsula interna

Tercer ventrículo

Tálamo

Tracto óptico

ClaustroNúcleo lenticular

Fórnix

Cápsula externa

Fig3.Sección frontal / Lamina 139/Frank H. Netter, MD/5ta edición/2011

IRRIGACIÓN EN UN CORTE CORONAL

IDENTIFICANDO ESTRUCTURAS EN UNA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

(RECONSTRUCCION CORONAL)

1. Circunvoluciones frontales2. Musculo recto externo3. Cornete nasal4. Seno Maxilar

1. Circunvoluciones frontales2. Arco cigomático3. Mandíbula4. Cornete nasal5. Arco alveolar6. Seno maxilar derecho

Fig4. Reconstrucción coronal/w-radiología.es/tomografía-computarizada-cerebral.php Fig5. Reconstrucción coronal/w-radiología.es/tomografía-computarizada-cerebral.php

SECUENCIAS ANTERO-POSTERIORES

Fig7.Reconstruccion coronal/w-radiología.es/tomografía-computarizada-cerebral.php

1. Circunvoluciones frontales

2. Circunvoluciones Temporales

3. Arco cigomático4. Mandíbula5. Arco alveolar6. Seno esfenoidal

1. Cisura Interhemisferica

2. Circunvoluciones frontales

3. Cuerpo calloso4. Ventrículo lateral5. Circunvoluciones

temporales6. Mandíbula7. Seno esfenoidal

1. Cisura Interhemisferica / Hoz del cerebro

2. Circunvoluciones frontal superior

3. Núcleo caudado4. III ventrículo5. Arteria basilar6. Núcleo lenticular7. Capsula interna 8. Ventrículo lateral

1. Circunvolución frontal superior

2. Seno longitudinal superior

3. Ventrículo lateral4. III ventrículo5. Circunvoluciones

temporo-occipitales

Fig6.Reconstruccion coronal/w-radiología.es/tomografía-computarizada-cerebral.php

Fig8.Reconstruccion coronal/w-radiología.es/tomografía-computarizada-cerebral.php Fig9.Reconstruccion coronal/w-radiología.es/tomografía-computarizada-cerebral.php

1. Cisura Longitudinal/Hoz del cerebro

2. Ventrículo lateral3. Circunvoluciones

temporo-iccipitales izquierdo

4. Arteria vertebral5. Celdillas

mastoideas derecho

6. Tronco del encéfalo

1. Seno venoso longitudinal superior

2. Cisura longitudinal/Hoz del cerebro

3. Plexo coroideo4. IV ventrículo5. Cerebelo6. Tienda del cerebelo7. Seno recto

Fig10.Reconstruccion coronal/w-radiología.es/tomografía-computarizada-cerebral.php Fig11.Reconstruccion coronal/w-radiología.es/tomografía-computarizada-cerebral.php

IDENTIFICANDO ESTRUCTURAS EN UNA RESONANCIA MAGNETICA

(CORTES CORONALES)

1. Núcleo caudado2. Ventrículo lateral3. Lóbulo temporal

izquierdo

Fig12.RM cerebral corte coronal,T1/w-radiología.es/resonancia-magnética-nuclear-cerebro.php Fig13.RM cerebral corte coronal,T1/w-radiología.es/resonancia-magnética-nuclear-cerebro.php

1. Ventrículo lateral

2. Núcleo caudado

3. Putamen4. Lóbulo

temporal izquierdo

5. Cisura lateral(Cisura de Silvio)

6. Cuerpo del cuerpo calloso

SECUENCIAS ANTERO -POSTERIORES

Fig14.RM cerebral corte coronal,T1/w-radiología.es/resonancia-magnética-nuclear-cerebro.php Fig15.RM cerebral corte coronal,T1/w-radiología.es/resonancia-magnética-nuclear-cerebro.php

1. Ventrículo lateral

2. Núcleo caudado

3. Putamen4. Globo

pálido5. Lóbulo

temporal derecho

6. Cisura de Silvio

1. Núcleo caudado

2. Ventrículo lateral

3. Lonulo de la Ínsula

4. Lóbulo temporal izquierdo

5. Tálamo6. Cisura de

Silvio

Fig16.RM que muestra la estructura del encéfalo/Neuroanatomía Clínica – Richard S. Snell,MD.JhD/6ta edición/2006

Fisura longitudinal

Rodilla del cuerpo calloso

Septum pellucidum

Cuerpo del fórnix

Receso infundibular del tercer ventrículo

Lóbulo temporal

Mesencéfalo

Hueso esfenoides

Asta anterior del ventrículo lateral

Cabeza del núcleo caudado

Cisura de Silvio

Núcleo lenticular

Tracto óptico

CORTE DE FLECHSIG

SE REALIZA UN CORTE QUE PASA POR LA RODILLA Y EL RODETE DEL CUERPO CALLOSO DIVIDIENDO AL CEREBRO EN DOS PORCIONES.

Fig 17. Paul Flechsig| Ref. http://bit.ly/1KW8xgG

Estructuras visualizadas en un corte de Flechsig

1. Tálamo2. Cabeza y cola del núcleo

caudado3. Rodilla y rodete del cuerpo

calloso4. Plexos coroideos5. III ventrículo6. Astas anteriores del ventrículo

lateral7. Astas posteriores del ventrículo

lateral8. Septum pelucidum9. Putamen10. Globo pálido

11. Claustro12. Brazo anterior, rodilla y brazo posterior de la cápsula interna13. Fórnix 14. Glándula pineal15. Adhesión intertalámica16. Glándula pineal17. Habénula18. Hipocampo19. 3er. ventrículo20. Cápsula externa21. Cápsula extrema

Fig. 18. Corte sagital mediano del cerebro. / Anatomía Humana/ Latarjet – Ruiz/ Tomo I, pag. 180 / 5ª Ed. 2010

NÚCLEOS (GANGLIOS) BASALES

Fig 19. Ganglios basales.| Atlas de Anatomía Humana, Netter, lámina 109| 5a. Edición, 2011

Cabeza del núcleo caudado

Rodilla

Glándula pineal

Cola del núcleo caudado

Columna del fórnix

Septum pellucidumBrazo anterior

Brazo posterior

De la cápsula interna

Cápsula extrema

PutamenGlobo pálido

Núcleo lentiforme

3.er ventrículo

Cápsula externaClaustro

Porción retrolenticular de la cápsula interna

Hipocampo y fimbria

Asta occipital (posterior)del ventrículo lateral

Habénula

Rodilla del cuerpo calloso

Ínsula (de Reil)

Adhesión intertalámica

Tálamo

Pilar del fórnix

Plexo coroideo del ventrículo lateral

Esplenio del cuerpo calloso

CORTE DE FLECHSING

Fig. 20. Corte transversal del cerebro| Atlas de Anatomía Humana, Netter, lámina 109| 5a. Edición, 2011.

RADIACIONES ÓPTICAS

Fig. 21. Proyecciones geniculocalcarinas | Ref. http://bit.ly/1HlJHCV

Fig. 22. Tractografía: FLI y FFOI y radiaciones ópticas. | Ref. http://bit.ly/1TrsKwd

1.- Rodilla del cuerpo calloso2.- Glándula pineal3.- Tercer ventrículo4.- Asta anterior del ventrículo lateral5.- Asta posterior del ventrículo lateral6.- Tálamo7.- Brazo anterior de la cápsula interna8.- Rodilla de la cápsula interna9.- Brazo posterior de la cápsula interna10.- Cabeza del núcleo caudado11.- Cola del núcleo caudado12.- Putamen13.- Globo pálido externo14.- Globo pálido interno15.- Lámina medular media16.- Lámina medular lateral17.- Cápsula externa18.- Claustro o antemuro19.- Cápsula extrema20.- Cisura de la ínsula21.- Columna del fórnix22.- Agujero interventricular de Monroe23.- Surco calcarino24.- Radiación óptica25.- Vena cerebral

RM CEREBRAL AXIAL T2: CORTE AL NIVEL DEL TÁLAMO

Vena cerebral interna

Tálamo

Tercer ventrículo

Arteria cerebral anterior

Arteria cerebral media

Radiaciones ópticas

Estructura que compone el seno recto

Vena basal de Rosenhard

Columna del fórnix

Fig. 23. RM Cerebral axial T2: Corte a nivel del tálamo. | Ref. http://bit.ly/1O0Jesi

Rodilla del cuerpo calloso

Putamen

Cabeza del núcleo caudado

Astas anteriores del ventrículo lateral

Rodete del cuerpo calloso

Brazo anterior de la cápsula internaRo

dilla

de

la c

ápsu

la in

tern

aBr

azo

post

erio

r de

la c

ápsu

la in

tern

aRM CEREBRAL AXIAL T2: CORTE A NIVEL DEL CUERPO CALLOSO

Seno sagital superior

Circunvolución frontal superior Arteria cerebral anterior

Cápsula externaCircunvolución precuneal

Circunvolución cuneal

Fig. 24. RM Cerebral axial T2 a nivel del cuerpo calloso. | Ref. http://bit.ly/1O0Jesi

Fig. 25. TAC Cerebral. | Ref. http://bit.ly/1fw0aeW

TAC CEREBRAL CON CONTRASTE

Asta anterior del ventrículo lateral

Tálamo

Rodilla del cuerpo calloso

Brazo anterior de la cápsula interna

Rodilla de la cápsula interna

Brazo posterior de la cápsula interna

Putamen

Cisura de la ínsula

Plexos coroideos

PATOLOGÍAS ENCONTRADAS EN LOS CORTES

FLECHSIG Y CHARCOT

INFARTO CEREBRAL

ISQUEMIA

Fig (26). Infarto de arteria cerebral media/ www.neuros.net/es/isquemia_cerebral.php Fig (27).Origen del infarto cerebral/ http://www.neuros.net/es/isquemia_cerebral.php

TAC de infarto en los ganglios de la baseRM de infarto cerebral en el territorio de

la arteria cerebral media

HEMORRAGIA INTRACEREBRALLa edad, el estado clínico del paciente, el volumen del hematoma, la extensión al sistema ventricular y la

localización, sobre todo en los núcleos basales, son factores que determinan una mayor mortalidad.

El núcleo caudado es una parte importante del circuito que conecta las zonas corticales y subcorticales relacionadas con la cognición y la conducta.

HEMORRAGIA DEL NUCLEO CAUDADO

CASO CLÍNICO

• Un varón de 28 años, diestro, con antecedentes de hipertensión arterial hace 2 años, ingresó por cefalea frontal paroxística y pulsátil después de realizar ejercicios físicos. No había antecedentes de ingestión de drogas u otros medicamentos estimulantes. El dolor se hizo intenso y aparecieron nauseas y vómitos por lo que el paciente fue llevado al facultativo. El paciente refirió que no podía dormir del dolor. No había déficit sensitivo motor ni trastornos visuales. Hubo rigidez nucal. Estaba agitado, desorientado en tiempo y espacio y su conducta cambió de forma notable. Existieron trastornos de la memoria.

La tomografía computarizada evidenció una hemorragia localizada en la cabeza del

núcleo caudado y colapso del asta frontal del ventrículo

lateral.

Figura /Hemorragia de la cabeza del nucleo caudado lado izquierdo/ www.scielo.org.mx

DAÑO AXIAL DIFUSO EN EL CEREBRO • Es un daño traumático del encéfalo provocado por un movimiento brusco, causando ruptura de

axones (lesiones por cizallamiento) y de la microvasculatura.

Fig ( y ). RM corte axial (Flechsig)/foco edemastomoso talámico, lado derecho/ www.scielo.cl

El cuerpo calloso es localización común de estas lesiones (20%), especialmente el esplenio, que puede acompañarse de hemorragia intraventricular, en cuyo caso puede ser la clave para el diagnóstico en TC.

Fig (32).Zona hiperintensa del cuerpo calloso en difusión/http://www.scielo.cl

SINDROME DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Fig (34).Corte coronal con infarto en la art. Cerebral media y crecimiento del ventriculo lateral/Neuroanatomía Funcional – Afifi 2ed.pdf/Capitulo 28/ pag (359-360)