cosa cambia con la casa della salute - ausl di · pdf filedell’assistenza primaria...
TRANSCRIPT
![Page 1: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/1.jpg)
Cosa cambia con la Casa della Salute“Senza salute mentale non c’è salute”
Angelo Fioritti, Domenico Berardi, Rossella Michetti, Rossella Capelli,
Marco Menchetti
![Page 2: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/2.jpg)
CSM - Equipe
psichiatri
psicologo
infermieri
educatori
assistente sociali
tirocinanti CdL
Unibo: medici,
infermieri,educatori
![Page 3: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/3.jpg)
Dati di attività
2011 2012 2013
Utenti in carico 1761 1736 1711
Prime Visite 360 321 295
Progetti personalizzati integrati 177 279 295
Visite Domiciliari 769 888 792
![Page 4: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/4.jpg)
L’accoglienza infermieristica e il TRIAGE
TRIAGE: processo di selezione e lettura dei sintomi e dei segni presentati dal paziente con la finalità di modulare l’accesso ai servizi
Consente di ricavare informazioni su :
Comportamento
Coscienza
Pensiero
Emotività e umore
Percezioni
Culture diverse
Funzionamento
Formazione e supervisione fra pari
Obiettivi del triage:
Valutazione dei bisogni
Individuazione delle priorità di intervento in base ai problemi di salute
Favorire l’accessibilità alle cure per chi ha bisogno di un intervento immediato o rapido
Informazione ed educazione sanitaria all’utenza (paziente, famigliare, caregivers)
![Page 5: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/5.jpg)
Collaborazione con altri servizi
Servizi socio-sanitari: Sert, USSI, NPIA, Centro Esperto
Disturbi Cognitivi
Incontri settimanali nell’equipe di coordinamento
dell’assistenza primaria (PCAP)
Enti Locali: Servizio anziani, partecipazione incontri mensili
con Servizi Sociali, Polizia Municipale e Quartiere
![Page 6: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/6.jpg)
Il lavoro con i migranti
Il gradiente migratorio
Emiliano Romagnoli 5-11/100000
Migranti interni provenienti dal Sud
9-41/100000
Migranti internazionali 15-82/100000
1999 Prof. Alberto Merini inaugura al CSM Nani “ambulatorio del giovedì” per i migranti, che evolve in Centro Devereux.
2004 Programma di Psichiatria Culturale (BoTPT) esteso a tutte le UO del CSM Ovest con un bacino di utenza di 200.000 abitanti
2009 BoTPT formalizzato come Centro di studio e ricerca dell’Ateneo
![Page 7: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/7.jpg)
Interfacce CSM – MMG
•Tre interfacce di collaborazione con i MMG che
dipendono da lettura dei bisogni, setting
organizzativo, esigenze del paziente.
- CSM: richiesta ordinaria o urgente, tutti i
giorni
- Servizio di Consulenza Psichiatrica:
specialista distaccato dal CSM in Viale
Pepoli (1 giorno/settimana)
- Medicina di gruppo: personale dedicato
distaccato (2 giorni/mese)
•Consulenza diagnostica o farmacologica
•Episodio di cura
•Interventi psicologici brevi
CSM Via
Nani
Poliamb. Reno
Gruppo Via
Lemonia
Poliamb. Fantini
Centro Medico Castel-debole
Servizio Consulenze Viale Pepoli
![Page 8: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/8.jpg)
Pazienti inviati dai MMG (1)
![Page 9: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/9.jpg)
Pazienti inviati dai MMG (2)
![Page 10: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/10.jpg)
Formazione “G. Leggieri” per NCP
Anno Argomenti
Giugno 2012 Aggiornamento sui farmaci antidepressivi
Linee guida NICE
Marzo 2013 Antidepressivi con/senzabrevetto scaduto
Confronto su dati delle prescrizioni
Novembre2013
Il problema della salute fisica dei pazienti con disturbi mentali severi e persistenti
Uso sicuro dei farmaci antipsicotici e stabilizzatori dell’umore
Aprile 2014 Protocollo di sorveglianza per pazienti che usano psicofarmaci
Promozione stili di vita sani ed equilibrati
![Page 11: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/11.jpg)
Collaborazione strutturata far almeno 2 delle seguenti 3
figure professionali: Primary Care Provider, infermiere
case manager e consulente psichiatra (Katon et al., Gen
Hosp Psychiatry 2001).
Obiettivi:
1)Aumentare l’accessibilità alle cure
psichiatriche
2)Migliorare la qualità del trattamento
3)Migliorare gli esiti dei pazienti
4)Migliorare la comunicazione fra professionisti
“Ministero della Salute” Research Grant 2007
Research Project “Implementation of a Stepped
Collaborative Care Program for the treatment of
depression in primary and secondary care”Promotore Regione Abruzzo
Project Leader Prof D. Berardi, Università di Bologna
Participating Regions: Abruzzo, Emilia Romagna, Liguria
0
10
20
30
40
50
60
3 mesi 6 mesi 12 mesi
41,4
54,5 53,5
23,6
40,3
52,8
Collaborative Care
Usual Care
Remissione nei 2 bracci di trattamentoPazienti con depressione minore o maggiore (PHQ>9)
Menchetti et al., General Hospital Psychiatry, 2013
Modello innovativo di
Collaborative Care
![Page 12: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/12.jpg)
Studio DEPICSStudio multicentrico
randomizzato e controllato
Coinvolgimento di 9 centri universitari (Bologna centro
coordinatore)
Progetti di collaborazione con
Psi-MG a livello locale
La presente ricerca è stata finanziata dal Ministero dell’Università e della
Ricerca come Programma di Ricerca di Rilevante Interesse Nazionale 2005
Tassi di Remissione (HDRS<7) e Drop out a 2 mesi
Menchetti et al., British Journal of Psychiatry, 2014
![Page 13: Cosa cambia con la Casa della Salute - AUSL di · PDF filedell’assistenza primaria (PCAP) Enti Locali: Servizio anziani, ... Formazione “G. Leggieri” per NCP Anno Argomenti Giugno](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022005/5ab417467f8b9a1a048b92f1/html5/thumbnails/13.jpg)
prospettive
• Modelli efficienti e costo-efficienti di team
multidisciplinare (psichiatra, mmg, psicologo, infermiere)
per la gestione del disagio psichico
• Percorsi di cura a gradini (stepped care) per coniugare la
massima accessibilità con la massima specificità
allineando interventi psicologici di base, interventi medici
generali e interventi specialistici di salute mentale
• Follow-up e miglioramento continuo del sistema