cosa possiamo fare? processi di autoregolazione nella … · sociale, stimolazione cognitiva,...
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Fabio Lucidi
“Sapienza“ -University of Rome
Congresso Nazionale SIGG
Napoli, Novembre, 2015
Cosa possiamo fare? Processi di
autoregolazione nella promozione della salute
dei caregiversdei pazienti AD
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Overview
Durante la presentazione
discuteremo Alcune premesse circa gli AD’s Caregivers
Il modello alla base del nostro approccio di ricerca
Dati di un programma di ricerca mirato a: Valutare il ruolo di mediazione delle variabili
comportamentali e auto-regolative nella relazione tra Caregiver’ burden e distress psicologico;
Valutare l’effucacia di un intervento mirato a diminuire il burden dei caregivers attraverso l’azione sulle variabili auto-regolative.
Una proposta progettuale
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Esistono molte
ragioni per
considerare
importanti gli
AD’s Caregivers
I Caregivers informali coprono > 50%
dei costi associati all’AD fornendo CURE
GRATUITE
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GLI AD’s CAREGIVERS
SONO CONTINUAMENTE ESPOSTI
A STRESSOR DI DIVERSA NATURA
(e.g., Tempo libero, Cambiamenti nell’organizzazione del lavoro, della vita sociale, problemi economici)
Che possono portare a
DISTRESS PSICOLOGICO CRONICO
(e.g., Depressione, Ansia, VE, Isolamento Sociale, Problemi di sonno)
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I PROBLEMI DI SALUTE FISICA E PSICOLOGICA NON SONO
ESCLUSIVAMENTE LA RISULTANTE DELL’ESPOSIZIONE AGLI
STRESSORs (CAREGIVER STATUS) . ESSI DERIVANO ANCHE DA SISTEMI
COMPLESSI DI DIFFERENZE INDIVIDUALI NELLE RISORSE E NELLE
VULNERABILITA’ PERSONALI
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UN MODELLLO DEGLI EFFETTI DEL
CAREGIVING CHE CONSIDERA L’INTERAZIONE
TRA INDIVIDUO E AMBIENTE Care-Giver’s
Stress
exposure
X Vulnerability/
Resources
Distress/Poor
Health Habits
Physiological
Disregulation
Health Problems
VITALIANO ET AL., 2002
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UN PRIMO STUDIO: Processi di autoregolazione nella promozione
della salute dei caregivers dei pazienti AD
141 ADs Caregivers (75 F, 55,6%) hanno partecipato a uno studio longitudinale della durata di un anno. Sono stati monitorati 3 volti (t1, 3 mesi dopo, un anno dopo)
Abbiamo misurato:
C-Gs Burden (Stress percepito, Strenght for Caregiver Burden)
Self-efficacy (Revised Scale per Caregivers self-efficacy); Attività Fisica (IPAQ)
Distress Psicologico (Anxiety, GAI; Depression, GDS; Vital Exaustion. MQ, Sleep Quality, PSQI)
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RISULTATI
T1 T2:
3 MESI DOPO
T3:
1 ANNO DOPO
Caregivers
Burden
Appraisal
P.S.
C.B.
Psychological
Distress
Self-
Efficacy
Physical
Activity
ANX
V.E.
DEP
-0.78
-.59 N.S.
-.88
R2=66.5
CHI2=83.507; DF=73;
NNFI=.97; CFI=.98;
RMSEA=.039
(0.001- 0.074);
N.S.
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Il CG Burden può essere ridotto attraverso l’azione sulle variabili auto-regolative ?
T1:
Abbiamo
valutato il
Burden in 212
Caregiver
T3:
Dopo un anno il
Burden è stato
nuovamente valutato
Caregivers
Burden
Appraisal
Caregivers
Burden
Appraisal
T2:
Li abbiamo assegnati a due gruppi
GRUPPO INTERVENTO: 106 AD-CG (ETA’63.67) SUPPORTATO PER UN ANNO DA UN
VOLONTARIO FORMATO
GRUPPO DI CONTROLLO: 106 AGE-
MATCHED AD-CG
Valutazione
del Burden
a 3 mesi
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L’INTERVENTO
Dopo un periodo di formazione di 3 mesi, 5o volontari pagati hanno condotto un intervento domiciliare della durata di una anno. Il volontario si recava due volte a settimana a casa del CG/CR, per periodi di circa 3 ore. In queste visite, i volontari fornivano ai caregivers sia sollievo generale (tempo) sia un counseling specifico mirato sui suoi bisogni.
In queste sessioni i caregivers recevevano anche informazioni e riferimenti sulle modalità per ricercare aiuto esterno – presso l’associazione che proponeva il progetto- per la gestione di problemi finanziari, sanitari e legali legati alle condizioni specifiche del paziente.
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GLI EFFETTI SULLO “SCREEN
FOR CAREGIVER BURDEN”
48,6
45,54
43,16
44,87
43,18
47,07
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
all'inizio a 3 mesi a 1 anno
Progetto
Non del
progetto
INTERV.
GROUP
CONTROL
GROUP
AT THE
BEGINNING (T1)
3 MONTHS
LATER (T2)
1 YEAR
LATER (T3)
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Una proposta progettuale
Molti dati mostrano la chiara relazione tra stili di
vita, salute vascolare, rischio per l’AD
I caregiver adottano tipicamente stili di vita “a
rischio”. Vari studi hanno mostrato la relazione
tra lo status di CG e il successivo
deterioramento cognitivo.
E’ possibile impostare programmi specifici per
modificare gli stili di vita nei CG sui principali
comportamenti di rischio (attività, fisica, rete
sociale, stimolazione cognitiva, sonno)?
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Un intervento, due domande in
attesa di risposta
E’ stato impostato un intervento mirato a:
1) fornire attraverso un approccio psico-educativo nuove
conoscenze evidenced-based sulla relazione tra stili di vita e AD
2) stimulare la motivazione intrinseca verso gli stili di vita salutari
3) fornire risorse supportive al cambiamento comportamentale.
Il gruppo a cui l’intervento viene proposto aumenterà la propria
compliance ai comportamenti proposti? Modificherà qualità del
sonno, umore, percezione dello stress (10 mesi)
L’intervento agisce sui processi cognitive e sul rischio AD?
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Grazie per l’attenzione.
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F(2,577 )= 5,998; p=.003 F(2,571 )= 20,358; p<.001
Depression (G.D.S.) Anxiety (G.A.I.)
F(2,571 )= 18,379; p<.001
Vital Exhaustion (M.Q.) Sleep Quality (P.S.Q.I)
F(2,579 )= 14,115; p<.001