cost effectiveness analysis …repository.ump.ac.id/6769/1/cover.pdfii ii halaman persetujuan cost...
TRANSCRIPT
i
i
COST EFFECTIVENESS ANALYSIS PENANGANAN OPERASI
KATARAK SECARA RAWAT INAP DI RSUD PROF. DR.
MARGONO SOEKARJO DAN SECARA RAWAT JALAN DI
BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT BANYUMAS
SKRIPSI
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana S-1
Diajukan Oleh
DIANA BUDI PRASETIYONINGRUM
0908010043
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
PURWOKERTO
2013
ii
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
COST EFFECTIVENESS ANALYSIS PENANGANAN OPERASI
KATARAK SECARA RAWAT INAP DI RSUD PROF. DR. MARGONO
SOEKARJO DAN SECARA RAWAT JALAN DI BALAI KESEHATAN
MATA MASYARAKAT BANYUMAS
DIANA BUDI PRASETIYONINGRUM
0908010043
Diperiksa dan disetujui oleh:
Pembimbing I Pembimbing II
Didik Setiawan, M.Sc., Apt.
Drs. H. Moeslich Hasanmihardja, Apt.
NIK. 2160393 NIK. 2160268
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
iii
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Cost Effectiveness Analysis Penanganan Operasi Katarak secara
Rawat Inap di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dan secara
Rawat Jalan di Balai Kesehatan Mata Masyarakat Banyumas
DIANA BUDI PRASETIYONINGRUM
0908010043
Telah dipertahankan di depan Panitia Ujian Proposal Skripsi
Pada hari Sabtu tanggal 29 Desember 2012
Penguji I Penguji II
Indri Hapsari, M.Si., Apt. Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt.
NIK. 2160347 NIK. 010912329
Pembimbing I Pembimbing II
Didik Setiawan, M.Sc., Apt. Drs. H. Moeslich Hasanmihardja, Apt.
NIK. 2160393 NIK. 2160268
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
iv
iv
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : Diana Budi Prasetiyoningrum
NIM : 0908010043
Program Studi : Farmasi
Fakultas/Universitas : Farmasi / Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi ini adalah hasil dari proses
penelitian saya yang telah dilakukan sesuai dengan prosedur penelitian yang benar
dengan arahan dari dosen pembimbing dan bukan hasil penjiplakan dari hasil
karya orang lain atau terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh
gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis
juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang
lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam
daftar pustaka.
Demikian pernyataan ini, dan apabila kelak dikemudian hari terbukti ada
unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
Purwokerto, 30 Juli 2013
Yang menyatakan,
Diana Budi Prasetiyoningrum
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
v
v
INTISARI
DIANA BUDI PRASETIYONINGRUM. Cost Effectiveness Analysis Penanganan
Operasi Katarak Secara Rawat Inap di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dan
Secara Rawat Jalan di Balai Kesehatan Mata Masyarakat (BKMM) Banyumas.
Dibawah bimbingan. DIDIK SETIAWAN, MOESLICH HASANMIHARDJA.
Latar Belakang: Di Indonesia, katarak merupakan penyebab kebutaan yang
paling besar (0,78%) dibandingkan dengan penyebab kebutaan yang lainnya.
Sampai saat ini katarak hanya dapat disembuhkan melalui jalan operasi. Operasi
katarak di BKMM Banyumas dan RSUD Prof. Dr. Margono dilakukan dengan
cara operasi yang sama, namun dengan perawatan pasien yang berbeda, sehingga
biaya yang dibutuhkan untuk operasi menjadi berbeda pula.
Tujuan Penelitian: Menganalisis efektivitas biaya (CEA) operasi katarak di
BKMM Banyumas dan operasi katarak di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.
Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik
dengan rancangan penelitian cohort retrospektif, dimana pengambilan datanya
dilakukan di rekam medik pasien RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dan bagian
pemeriksaan BKMM Banyumas. Hasil: Pasien yang diteliti sebanyak 384 pasien, yakni 165 pasien berasal dari
BKMM Banyumas dan 219 pasien dari RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.
Seluruh pasien katarak dioperasi dengan metode EKEK (Ekstraksi Katarak Ekstra
Kapsuler). Kelompok usia ≥ 70 tahun memiliki jumlah pasien paling banyak di
kedua tempat yakni 72 (43,6%) pasien di BKMM Banyumas dan 94 (42,9 %)
pasien di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. Sebagian besar pasien katarak yang
diteliti memiliki mata pencaharian sebagai petani (40,6 %). Sebanyak 48,4 %
pasien katarak dioperasi pada stadium katarak matur dan 28,1% pada stadium
hipermatur/supermatur. Pada pemeriksaan 1-2 bulan terlihat hanya 16,4 % pasien
BKMM Banyumas dan 32% pasien RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo telah
mencapai kategori penglihatan baik. Rata-rata total biaya operasi katarak di
BKMM Banyumas adalah Rp 3.504.569,00 sedangkan di RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo sebesar Rp 4.113.582,00.
Kesimpulan: Berdasarkan perhitungan ACER, operasi katarak di RSUD Prof. Dr.
Margono lebih cost effective dibanding operasi katarak di BKMM Banyumas.
Nilai ICER antara RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dan BKMM Banyumas
adalah Rp 3.900.039,00 per penambahan pasien.
Kata kunci: Katarak, operasi katarak, cost effectiveness analysis, EKEK,
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
vi
vi
ABSTRACT
DIANA BUDI PRASETIYONINGRUM. Cost Effectiveness Analysis of Cataract
Surgery’s Handling as Inpatient at Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital and as
Day Surgery Patient at Banyumas Health Public of Eyes Center.
Under the guidance. DIDIK SETIAWAN, MOESLICH HASANMIHARDJA.
Background: In Indonesia, cataract as the biggest (0,78%) reason that cause the
blindness compared to other cause blindness. Until right now, cataract can be
cured only with surgery. Cataract surgery at Banyumas Health Public of Eyes
Center and Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital with the same operation
method, but they have different treatment for the patient, so the cost surgery
needed to became different too.
Objective: The research purpose to analyzing the cost effectiveness of cataract
surgery at Banyumas Health Public of Eyes Center and Prof. Dr. Margono
Soekarjo Hospital.
Methods: The research is observational analytic research with cohort
retrospective research design that collecting the data through the patient medical
record at Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital and examination’s room at
Banyumas Health Public of Eyes Center Result: Patient reviewed about 384 patients, consist of 165 patients from
Banyumas Health Public of Eyes Center and 219 patients from Prof. Dr. Margono
Soekarjo Hospital. All of cataract patient was operated with ECCE (Extra
Capsular Cataract Extraction) method. Patient with age ≥ 70 years had the
biggest number at the bot place there are 72 (43,6%) patients at Banyumas
Health Public of Eyes Center and 94 (42,9 %) patients from Prof. Dr. Margono
Soekarjo Hospital. Big of side cataract patient have the occupation as a farmer
(40,6 %). 48,4 % of patients was operated at matur stadium and 28,1% at
hipermatur/supermatur stadium. At the visus correction 1th
-2nd
month just 16,4 %
patient of Banyumas Health Public of Eyes Center and 32 % patients from Prof.
Dr. Margono Soekarjo Hospital that have good vision. Average total cost of
cataract surgery Banyumas Health Public of Eyes Center is Rp 3.504.569,00 and
at Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital is Rp 4.113.582,00.
Conclusion: Base from ACER formula, cataract surgery at Prof. Dr. Margono
Soekarjo Hospital more cost effective than at Banyumas Health Public of Eyes
Center. ICER value between Prof. Dr. Margono Soekarjo Hospital and Banyumas
Health Public of Eyes Center is Rp 3.900.039,00 every increasing the outcome.
Keyword: Cataract, cataract surgery, cost effectiveness analysis, ECCE.
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
vii
vii
MOTTO
Masalah sebesar apapun pasti dapat teratasi
asalkan masalah tersebut dihadapi, “bukan
dihindari“, karena…..
”Allah tidak membebani seseorang itu
melainkan sesuai dengan
kesanggupannya.”-
(QS Al-Baqarah ayat 286)
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
viii
viii
PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirobbil’alamin…..diiringi beribu kata syukur kepada
Allah SWT atas tersusunnya skripsi ini, penulis ingin
mempersembahkan skripsi ini kepada :
Yang tercinta, terkasih dan tersayang ibu Kustiyati dan
bapak Suharto..trima kasih atas semua usaha, doa, dukungan,
dan semangat yang senantiasa ibu bapak berikan untuk
ananda ini…
Yang paling bandel tapi ngangenin..adeku Febri..trima kasih
buat dukungan dan doanya…
Sahabat – sahabat terbaikku…yang Q kangenin Kingkin,
Erma, Aan...trima kasih atas smangatnya...Anovi, Eko, Arini
trima kasih atas bantuan dan smangatnya…
Teman – teman seperjuangan Farmasi Kelas A dan Farmasi
Klinik Komunitas Angkatan 2009 UMP trima kasih atas
dukungannya slama ini…
Teman – teman lain yang ga bisa disebutkan satu persatu
yang sudah ikut direpotkan atas penyusunan skripsi ini..trima
kasih banyak…
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
ix
ix
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur senantiasa dipanjatkan atas kehadirat Allah SWT
yang telah melimpahkan rahmat serta karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul “Cost Effectiveness Analysis
Penanganan Operasi Katarak Secara Rawat Inap di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo dan Secara Rawat Jalan di Balai Kesehatan Mata Masyarakat
Banyumas”. Penulisan skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Farmasi (S. Farm) di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini
tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis ingin menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih kepada :
1. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Didik Setiawan, M.Sc., Apt. selaku Pembimbing I yang telah memberikan
motivasi, bimbingan, saran dan petunjuk selama penyusunan skripsi.
3. Drs.H. Moeslich Hasanmihardja, Apt selaku Pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan skripsi.
4. Bapak dan ibu dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Purwokerto atas bimbingan dan ilmu yang telah diberikan.
5. Segenap karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
6. Pihak Balai Kesehatan Mata Masyarakat Banyumas atas bantuan dan
kesediaannya memberikan saya kesempatan untuk melakukan penelitian.
7. Pihak RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang telah memberikan
kesempatan untuk melakukan penelitian.
8. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian
dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu
persatu.
Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari kata
sempurna, oleh karena itu merupakan kebanggan bagi penulis apabila ada saran
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
x
x
dan kritik yang bersifat membangun ditujukan kepada penulis demi
penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis
khususnya dan pembaca umumnya.
Purwokerto, 30 Juli 2013
Diana Budi Prasetiyoningrum
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
xi
xi
RIWAYAT HIDUP
Nama : Diana Budi Prasetiyoningrum
TTL : Banyumas, 12 Juni 1992
Orang Tua : Suharto (Ayah), Kustiyati (Ibu)
Pendidikan :
SD Negeri 2 Kalibagor tahun 1997 – 2006
SMP Negeri 1 Sokaraja tahun 2003 – 2006
SMA Negeri 2 Purwokerto tahun 2006 – 2009
Fakultas Farmasi (S1) Universitas Muhammadiyah Purwokerto tahun
2009 – sekarang.
Keanggotaan Organisasi :
BEM Fakultas Farmasi tahun 2010 – 2011
DEMA Fakultas Farmasi tahun 2011 - 2012
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
xii
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii
PERNYATAAN .............................................................................................. iv
INTISARI ........................................................................................................ v
ABSTRACT ....................................................................................................... vi
MOTTO ........................................................................................................... vii
PERSEMBAHAN ............................................................................................ viii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix
RIWAYAT HIDUP ......................................................................................... xi
DAFTAR ISI .................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. LatarBelakang .......................................................................... 1
B. PerumusanMasalah ................................................................... 2
C. TujuanPenelitian ....................................................................... 3
D. ManfaatPenelitian ..................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Katarak ..................................................................................... 4
B. Farmakoekonomi ...................................................................... 8
C. RumahSakit .............................................................................. 12
D. BalaiKesehatan Mata Masyarakat (BKMM) ............................ 13
E. JenisPelayananPerawatanPasien .............................................. 14
BAB III METODE PENELITIAN
A. JenisdanRancanganPenelitian .................................................. 15
B. VariabelPenelitian .................................................................... 15
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
xiii
xiii
C. DefinisiVariabelOperasional .................................................... 15
D. AlatdanBahan ........................................................................... 17
E. WaktudanTempatPenelitian ..................................................... 18
F. Cara Penelitian ......................................................................... 18
G. AnalisisHasil ............................................................................ 21
H. JadwalPenelitian ....................................................................... 22
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HasildanPembahasan ................................................................ 23
B. KeterbatasanPenelitian ............................................................. 39
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................... 40
B. Saran ......................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
xiv
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 JadwalPenelitian ......................................................................... 22
Tabel 2 KarakteristikUmumPasienKatarak di BKMM Banyumas
dan RSUD Prof Dr. MargonoSoekarjo ....................................... 24
Tabel 3 KarakteristikPenyakitPasienKatarak di BKMM Banyumas
dan RSUD Prof Dr. MargonoSoekarjo ....................................... 26
Tabel 4 AnalisaPerbedaanWaktuPemeriksaan ........................................ 29
Tabel 5 BiayaLangsungPasien ................................................................. 35
Tabel 6 BiayaTidakLangsungPasien ....................................................... 36
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
xv
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. SkemaJalannyaPenelitian ........................................................... 19
Gambar 2. HasilPemeriksaanVisus Mata ..................................................... 30
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013
xvi
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 SuratIjinPnelitian RSUD Prof. Dr. MargonoSoekarjo ............. 45
Lampiran 2 SuratIjinPnelitianKesbangpol ................................................... 46
Lampiran 3 SuratIjinPnelitian BAPPEDA .................................................. 47
Lampiran 4 SuratIjinPnelitianDinasKesehatan ............................................ 48
Lampiran 5 Worksheet Pengumpul Data ..................................................... 49
Lampiran 6 Perhitungan Pengelompokan Umur RumusSturges ..................... 50
Lampiran 7 HasilRandomisasiSampel RSMS ............................................. 50
Lampiran 8 AnalisisUnivariat Dan Bivariat Karakteristik Umum Pasien
Katarak
..................................................................................................
51
Lampiran 9 AnalisisUnivariat Dan
BivariatKarakteristikPenyakitPasienKatarak
..................................................................................................
54
Lampiran 10 HasilVisusKoreksi MataSebelumdanSesudahOperasi ............. 56
Lampiran 11 AnalisisBivariatHasilVisusSebelumOperasi ............................ 57
Lampiran 12 AnalisisBivariat Total BiayaLangsung .................................... 58
Lampiran 13 AnalisisBivariat Total BiayaTidakLangsung ........................... 60
Lampiran 14 TabelKarakteristikPasiendanHasilVisus RSMS ..................... 61
Lampiran 15 TabelKarakteristikPasiendanHasilVisus BKMM ................... 66
Lampiran 16 TabelBiayaLangsungPasien RSMS ........................................ 70
Lampiran 17. TabelBiayaLangsungPasien BKMM ....................................... 74
Lampiran 18 TabelBiayaTakLangsungPasien RSMS ................................... 77
Lampiran 19 TabelBiayaTakLangsungPasien BKMM ................................. 79
Lampiran 20 TabelHasilVisusKoreksi Mata RSMS ..................................... 81
Lampiran 21 TabelHasilVisusKoreksi Mata BKMM ................................... 84
Cost Effectiveness Analysis..., Diana Budi Prasetiyoningrum, Fakultas Farmasi. UMP, 2013