cours cheville d1 bis
DESCRIPTION
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OBJECTIFS2 groupesChaques groupes devra designer1 mdecin interrogateur 1 patient cobaye G1: fracture du colG2: traumatisme de cheville
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cheville
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GROUPE 2
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Smiologie dun traumatisme de chevilleInterrogatoire :Quel t le mouvement de torsion, inversion ou version ?CraquementMarche possible ?
Inspection :Oedeme, ouverture cutaneDformation
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Smiologie dun traumatisme de cheville Palper les reliefs osseux : mallole interneMallole externeBase du 5me mtatarsienTte de la fibula
Palper les insertions ligamentaires :Ligament interneLigament externeTendon dachille
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Vue externe
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Vue interne
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La palpation trouve des points douloureux, en avant et sous la mallole.
Recherche dun billement externe avec une main, pendant quun doigt palpe linterligne
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Mobilisation :PassiveActiveContrariRecherche de laxit
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Mobilit de la chevilleLa flexion dorsale se consomme pour la plus grande part, dans l'articulation tibio-astragalienne, elle est de 20
La flexion plantaire atteint 50 Laxe de flexion est oblique et passe par la pointe des 2 malloles
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Flexion dorsale et plantaire
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Les ligamentsLa mortaise et le tenonLa forme de lastragale et lauto serrage dans la pince mallolaire
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Vue dorsale : les interlignes articulaires
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Fractures de la chevilleImportance du mcanisme de torsionversionInversion
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Fracture en inversion :
Varus, rotation interne
Astragale choc la mallole interne
Arrachement ligamentaire externe
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Fracture en version :
Valgus, rotation externe
Lastragale choc la mallole interne
Le trait de fracture passe ou non dans la syndesmose.
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Fracture de MaisonneuveEn version mais rupture membrane interosseuseRx de la fibula +++
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Fracture trimallolaire :Forte flexion plantaire en plus du mouvement de torsion
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TraitementFracture mallolaire externe non dplace Pltre cruro pdieux pendant 3 semaines puis botte pltre pendant 3 semainesPas dappui +++
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Sinon ostosynthse par : Plaque VisHaubanageFixateur externe
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Clinique
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Homme de 40 ans Chute dun escabeau Craquement, marche impossibleMcanisme de torsion ?
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radios :
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!!!!!!! Toujours radio de jambe en entier
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QuestionComplications lies au pltre
RponseEscarreSyndrome des logesPhlbiteDplacement 2aire Bivalver ou l ter si les signes ne disparaissent pas