covid-19 : point épidémiologique du 27 août 2020€¦ · les résultats des analyses étaient...
TRANSCRIPT
Point eacutepideacutemiologique hebdomadaire du 27 aoucirct 2020
Santeacute publique France dans le cadre de ses missions de surveillance et drsquoalerte analyse les donneacutees concernant la COVID-19 issues de son reacuteseau de partenaires Ce bilan est baseacute sur les donneacutees eacutepideacutemiologiques de surveillance du COVID-19 (SARS-CoV-2) rapporteacutees agrave Santeacute publique France jusqursquoau 25 aoucirct 2020
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 1 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Santeacute publique France srsquoappuie sur un reacuteseau drsquoacteurs pour assurer la surveillance COVID-19 meacutedecins libeacuteraux SAMU Centre 15 meacutedecins hospi-taliers Laboratoires de biologie meacutedicale hospitaliers et de ville Agences reacutegionales de santeacute (ARS) Les Socieacuteteacutes savantes drsquoinfectiologie de reacuteanima-tion de meacutedecine drsquourgence et de peacutediatrie
COVID-19
En France meacutetropolitaine
Progression exponentielle de la transmission du virus du SARS-COV-2 (+58 en S34) plus rapide chez sujets jeunes adultes
Augmentation du nombre de personnes avec des symptocircmes (+74) repreacutesentant plus de la moitieacute des cas
Augmentation des taux de deacutepistage (+32)
Hausse des nouvelles hospitalisations et admissions en reacuteanimation
14 deacutepartements avec une incidence au-dessus du seuil de 50100 000 habitants et 10 classeacutes en niveau vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute
Poursuite de lrsquoaugmentation du nombre de clusters
Augmentation des nombres de signalements dans les Ehpad
Outre-mer
Antilles et La Reacuteunion augmentation de la circulation du SARS-COV-2
Guyane et Mayotte eacutepideacutemie en reacutegression
Pour limiter la propagation du virus
Augmenter lrsquoapplication de lrsquoensemble des gestes barriegraveres et distanciation physique
TestermdashTracermdashIsoler
Points cleacutes
Chiffres cleacutes en France
Indicateurs hebdomadaires semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) S34 S33
Nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 (SI-DEP) 26 890 (17 165 )
Taux de positiviteacute () pour SARS-COV-2 (SI-DEP) 37 (31)
Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 2 464 (2 054)
Nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (reacuteseau OSCOURreg)
2 498 (2 196)
Nombre de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (SI-VIC)
1 084 (1 008)
Nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation de patients COVID-19 (SI-VIC)
174 (128)
Nombre de deacutecegraves lieacutes au COVID-19 (incluant les deacutecegraves en hospitalisation et deacutecegraves en EHPA et autres EMS)
65 (97)
Indicateurs cumuleacutes du 1er mars au 25 aoucirct 2020
Nombre de cas de COVID-19 ayant eacuteteacute hospitaliseacutes (SI-VIC) 110 529
Nombre de deacutecegraves lieacutes au COVID-19 (incluant les deacutecegraves en hospitalisation et deacutecegraves en EHPA et autres EMS)
30 544
donneacutees consolideacutees
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 2 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Sommaire Page
Synthegravese mots et chiffres cleacutes en France 1
Surveillance en meacutedecine ambulatoire 3
Surveillance agrave partir des associations SOS Meacutedecins 4
Surveillance virologique 5-9
Activiteacute de suivi des contacts 10-11
Cas confirmeacutes de COVID-19 12
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters) 13-15
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux sociaux 16-17
Surveillance aux urgences 18
Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo 19
Surveillance en milieu hospitalier 20-23
Surveillance des professionnels de santeacute 24-25
Surveillance de la mortaliteacute 26-28
Analyse de risque contextualiseacutee 29
Situation internationale 30
Preacutevention 31
Discussion - Conclusion 32-36
Meacutethodes 37
Scheacutema de la surveillance du COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 3 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Reacuteseau Sentinelles
La surveillance speacutecifique du COVID-19 du Reacuteseau Sentinelles (Inserm Sorbonne Universiteacute) a eacuteteacute mise en place le 16 mars 2020 Depuis la semaine 21 lrsquoindicateur laquo Suspicion COVID-19 (hors IRA) raquo permet de compleacuteter la surveillance clinique des IRA en incluant ces cas suspects observeacutes en meacutedecine geacuteneacuterale Les reacutesultats des 2 derniegraveres semaines sont consolideacutes dans les semaines suivantes
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) le taux drsquoincidence de consultations (ou teacuteleacuteconsultations) pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 21100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 13-29)] en France meacutetropolitaine Il eacutetait stable par rapport agrave celui de la semaine 33 16100 000 habitants (IC95 10-22] (Figure 1)
En semaine 34 le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en consultations (ou teacuteleacuteconsultations) a eacuteteacute estimeacute agrave 95 cas pour 100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 80-110] Ce taux eacutetait en augmentation en comparaison de la semaine 33 65100 000 hab [IC95 54-76] (Figure 2)
En semaine 34 sur les 170 cas suspects de COVID-19 identifieacutes un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 95 drsquoentre eux Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 87 patients et 30 avaient eacuteteacute testeacutes positifs (35) La part des patients testeacutes positifs est en augmentation ces derniegraveres semaines (S28 3 S33 14) Ces donneacutees seront consolideacutees au cours des prochaines semaines
Depuis le 25 mai 2020 un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 des 3 031 cas suspects de COVID-19 identifieacutes Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 2 195 patients et eacutetaient positifs pour 142 (7) drsquoentre eux
Surveillance en meacutedecine ambulatoire
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement
Figure 1 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)
Figure 2 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 21 (18 au 24 mai 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)
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Associations SOS Meacutedecins
Depuis le 3 mars 2020 76 940 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 464 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Nouvelle-Aquitaine (18) Ile-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (14) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoazur (12)
Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive ces actes eacutetaient en hausse de 20 compareacutee agrave la semaine preacuteceacutedente (soit +410 actes par rapport aux 2 054 actes enregistreacutes en semaine 33) Cette hausse concernait principalement les 15-74 ans (+21 soit +357 actes) notamment les 15-44 ans qui repreacutesentent 63 des actes COVID et les personnes de 75 ans et plus dans des effectifs plus faibles (+34 soit +26 actes)
La part dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges est en leacutegegravere hausse agrave 42 (vs 34 en semaine 33) (Figure 3)
Cette hausse srsquoobserve dans toutes les reacutegions excepteacutees en Bretagne et Centre-Val-de-Loire Elle varie de +6 en Bourgogne-Franche Comteacute agrave +183 (+33 actes) en Corse Parmi les hausses les plus eacuteleveacutees on retient eacutegalement la Normandie (+47 soit +45 actes) et lrsquoAuvergne-Rhocircne-Alpes (+44 soit +107 actes)
Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1
er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)
Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 342020 France (source SOS Meacutedecins)
Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins
consulter GEODES
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Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre l rsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Dans ce bilan ne sont pas pris en compte les correctifs apporteacutes aux indicateurs pour prendre en compte les deacutepistages aux frontiegraveres pour des personnes non domicilieacutees en France excepteacute pour le taux drsquoincidence national et Paris Au niveau deacutepartemental ce correctif est preacuteciseacute pour Paris seul deacutepartement pour lequel un impact sur les indicateurs est notable
Au 25 aoucirct la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 603 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees
Taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage
En France
Au niveau national en semaine 34 726 235 personnes ont eacuteteacute testeacutes pour le SARS-COV-2 par RT-PCR dont 16 171 tests correspondant agrave des deacutepistages aux aeacuteroports principalement reacutealiseacutes en Ile-de-France Parmi ces personnes testeacutees 26 890 eacutetaient positives dont 570 deacutepisteacutees aux aeacuteroports Le nombre de personnes testeacutees positives eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (17 165 en S33 +57)
En prenant en consideacuteration le nombre de cas entre la semaine 29 et la semaine 34 le temps de doublement du nombre de cas est de 14 jours
Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 401 cas100 000 habitants (389 hors deacutepistages aux aeacuteroports) et a fortement augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (256 cas 100 000 hab en S33 taux non corrigeacute)
Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 37 (calculeacute sur les tests valides) en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (31 en S33 +20 points) (Figure 5)
Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 1 082100 000 habitants et en augmentation par rapport agrave la semaine 33 (827100 000 hab soit +32)
A noter qursquoen S34 839 147 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 726 235 personnes
Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES
Figure 5 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute dans les laboratoires par semaine France 2020 (source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP)
Donneacutees provisoires
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En France meacutetropolitaine
En semaine 34 688 579 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 25 410 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S34 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (16 045 en S33 +58) (Figure 6)
Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 392 cas 100 000 habitants (vs 247 cas100 000 habitants en S33) Le taux drsquoincidence hors deacutepistages aux aeacuteroports eacutetait de 383 cas 100 000 habitants
Le taux de positiviteacute eacutetait de 37 en S34 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S33 (31 en S33 soit 20)
Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 061100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (807100 000 en S33 soit +32)
Au niveau reacutegional
Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux
En meacutetropole
En semaine 34 78 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 54 en S33) dont 44 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 14 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont 5 en Ile de France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)
Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) et les Alpes Maritimes (102100 00 hab) suivi par Paris (97100 000 hab hors tests aux aeacuteroports)
Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 8 deacutepartements de France meacutetropolitaine Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (66) les Bouches-du-Rhocircne (63) la Seine-Saint-Denis (62) (Figure 7b)
Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S34 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 233100 000 hab) en nette augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 646 en S33) Paris (1 828100 000 hab) et les Alpes Maritimes (1 826100 000 hab) Figure 8c
En outre-mer
En Guyane en semaine 34 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 88100 000 hab vs 104100 000 en S33 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S34 de 74 (vs 87 en S33) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 190100 000 hab
Aux Antilles les indicateurs de la surveillance sont en tregraves nette progression en semaine 34 notamment agrave Saint Martin avec un taux drsquoincidence de 154100 000 hab (vs 107 en S33) en Guadeloupe ougrave le taux eacutetait de 83100 000 hab (vs 48 en S33) et en Martinique avec un taux de 46 100 000 hab (vs 34 en S33)
A la Reacuteunion en semaine 34 le taux d rsquoincidence eacutetait de 437100 000 hab et le taux de positiviteacute de 27 indicateurs en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 264100 000 hab et 19 en S33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
7a 7b
7c
Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par
deacutepartement (100 000 habitants) France du 17 au 23 aoucirct 2020 (source SI-DEP)
Pour en savoir plus sur les donneacutees
SI-DEP consulter GEODES
Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes
Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
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En semaine 34 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 122 chez les 0-14 ans 734 chez les 15-44 ans 302 chez les 45-64 ans 149 chez les 65-74 ans et 130 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
En semaine 34 par rapport agrave la S33 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 15-44 ans et les 45-64ans +44 chez les 0-14 ans +67 chez les 15-44 ans +51 chez les 45-64 ans +43 chez les 65-74 ans et +13 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S34 eacutetait la plus importante chez les 20-24 ans (+86) puis les 25-29 ans (+65) les 15-19 ans (61) et les 30-39 ans (58) (Figure 8c)
Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +19 chez les 0-14 ans +36 chez les 15-44 ans +34 chez les 45-64 ans +24 chez les 65-74 ans et +18 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)
Analyse par tranche drsquoacircge
Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas
de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge
depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de
SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-
puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
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Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes
Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 78 des personnes testeacutees en S34 Le nombre des personnes testeacutees eacutetait en nette augmentation en S34 par rapport agrave S33 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+42) ou les personnes asymptomatiques (+31)
Plus de la moitieacute des cas positifs (51) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 20 681 cas) Cette proportion est en augmentation (48 en S33) et pour la premiegravere fois le nombre de cas symptomatiques est supeacuterieur aux asymptomatiques (Figure 9)
Lrsquoaugmentation eacutetait particuliegraverement importante pour les cas preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) mais eacutegalement eacuteleveacutee chez les asymptomatiques (+55 vs S33) (Figure 9)
En S34 67 des cas positifs eacutetaient acircgeacutes de 15 agrave 44 ans Cette proportion eacutetait en augmentation depuis mi-juillet Cette proportion eacutetait de 65 chez les asymptomatiques
Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de symp-
tocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au
26 aoucirct 2020 source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant
minus Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et l rsquoidentification des personnes contacts agrave risque a minima du foyer
minus LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute
minus Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour l rsquoidentification et lrsquoinvestigation des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment
Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de
donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique
Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque traiteacutes
En semaine 34 90 des dossiers des cas et 92 des dossiers des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute traiteacutes Ces proportions sont en baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente
Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles
effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances
Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)
Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente
Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque traiteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S342020) (source ContactCovid ndash Cnam)
Territoiresreacutegions
Depuis post-confinement du 1305 au 2308
Semaine 34 du 1708 au 2308
Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque
N N N N
France entiegravere 93 619 94 291 968 96 22 501 90 55 795 92
France meacutetropolitaine 85 525 94 276 468 97 21 432 90 53 331 92
Auvergne-Rhocircne-Alpes 8 368 99 32 208 98 2 299 100 6 656 93
Bourgogne-Franche-Comteacute 2 139 96 7 814 97 470 89 1 693 93
Bretagne 2 589 99 12 911 98 520 99 1 919 98
Centre-Val de Loire 2 577 98 8 503 100 659 105 1 826 107
Corse 209 97 612 98 43 90 175 100
Grand-Est 7 206 99 25 072 99 1 024 101 3 037 99
Haut-de-France 8 387 97 30 402 99 1 097 95 3 378 96
Ile-de-France 25 912 90 68 198 97 6 560 85 12 436 91
Normandie 2 176 98 9 510 98 448 95 1 384 93
Nouvelle-Aquitaine 3 806 95 16 603 91 1 517 93 5 323 84
Occitanie 6 341 90 18 105 89 2 135 87 5 117 93
Pays de la Loire 5 377 99 21 354 98 980 98 3 074 92
Provence-Alpes-Cocircte dAzur 10 438 94 25 176 94 3 680 88 7 313 90
France ultra-marine La Reacuteunion 534 75 2 698 92 274 80 748 89
Martinique 369 98 1 657 98 122 98 562 106
Mayotte 1 121 77 1 760 56 105 68 109 42
Guadeloupe 697 81 1 629 97 330 75 666 103
Guyane 5 287 92 7 535 99 225 89 318 91
Reacutegion indeacutetermineacutee 86
221 13 61
A noter que le tableau de la semaine preacuteceacutedente (S33) a eacuteteacute corrigeacute dans le PE du 20 aoucirct 2020 mis en ligne sur le site de Santeacute publique France
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
0
1 000
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Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
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En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
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En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 2 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Sommaire Page
Synthegravese mots et chiffres cleacutes en France 1
Surveillance en meacutedecine ambulatoire 3
Surveillance agrave partir des associations SOS Meacutedecins 4
Surveillance virologique 5-9
Activiteacute de suivi des contacts 10-11
Cas confirmeacutes de COVID-19 12
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters) 13-15
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux sociaux 16-17
Surveillance aux urgences 18
Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo 19
Surveillance en milieu hospitalier 20-23
Surveillance des professionnels de santeacute 24-25
Surveillance de la mortaliteacute 26-28
Analyse de risque contextualiseacutee 29
Situation internationale 30
Preacutevention 31
Discussion - Conclusion 32-36
Meacutethodes 37
Scheacutema de la surveillance du COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 3 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Reacuteseau Sentinelles
La surveillance speacutecifique du COVID-19 du Reacuteseau Sentinelles (Inserm Sorbonne Universiteacute) a eacuteteacute mise en place le 16 mars 2020 Depuis la semaine 21 lrsquoindicateur laquo Suspicion COVID-19 (hors IRA) raquo permet de compleacuteter la surveillance clinique des IRA en incluant ces cas suspects observeacutes en meacutedecine geacuteneacuterale Les reacutesultats des 2 derniegraveres semaines sont consolideacutes dans les semaines suivantes
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) le taux drsquoincidence de consultations (ou teacuteleacuteconsultations) pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 21100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 13-29)] en France meacutetropolitaine Il eacutetait stable par rapport agrave celui de la semaine 33 16100 000 habitants (IC95 10-22] (Figure 1)
En semaine 34 le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en consultations (ou teacuteleacuteconsultations) a eacuteteacute estimeacute agrave 95 cas pour 100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 80-110] Ce taux eacutetait en augmentation en comparaison de la semaine 33 65100 000 hab [IC95 54-76] (Figure 2)
En semaine 34 sur les 170 cas suspects de COVID-19 identifieacutes un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 95 drsquoentre eux Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 87 patients et 30 avaient eacuteteacute testeacutes positifs (35) La part des patients testeacutes positifs est en augmentation ces derniegraveres semaines (S28 3 S33 14) Ces donneacutees seront consolideacutees au cours des prochaines semaines
Depuis le 25 mai 2020 un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 des 3 031 cas suspects de COVID-19 identifieacutes Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 2 195 patients et eacutetaient positifs pour 142 (7) drsquoentre eux
Surveillance en meacutedecine ambulatoire
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement
Figure 1 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)
Figure 2 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 21 (18 au 24 mai 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 4 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Associations SOS Meacutedecins
Depuis le 3 mars 2020 76 940 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 464 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Nouvelle-Aquitaine (18) Ile-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (14) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoazur (12)
Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive ces actes eacutetaient en hausse de 20 compareacutee agrave la semaine preacuteceacutedente (soit +410 actes par rapport aux 2 054 actes enregistreacutes en semaine 33) Cette hausse concernait principalement les 15-74 ans (+21 soit +357 actes) notamment les 15-44 ans qui repreacutesentent 63 des actes COVID et les personnes de 75 ans et plus dans des effectifs plus faibles (+34 soit +26 actes)
La part dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges est en leacutegegravere hausse agrave 42 (vs 34 en semaine 33) (Figure 3)
Cette hausse srsquoobserve dans toutes les reacutegions excepteacutees en Bretagne et Centre-Val-de-Loire Elle varie de +6 en Bourgogne-Franche Comteacute agrave +183 (+33 actes) en Corse Parmi les hausses les plus eacuteleveacutees on retient eacutegalement la Normandie (+47 soit +45 actes) et lrsquoAuvergne-Rhocircne-Alpes (+44 soit +107 actes)
Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1
er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)
Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 342020 France (source SOS Meacutedecins)
Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins
consulter GEODES
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre l rsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Dans ce bilan ne sont pas pris en compte les correctifs apporteacutes aux indicateurs pour prendre en compte les deacutepistages aux frontiegraveres pour des personnes non domicilieacutees en France excepteacute pour le taux drsquoincidence national et Paris Au niveau deacutepartemental ce correctif est preacuteciseacute pour Paris seul deacutepartement pour lequel un impact sur les indicateurs est notable
Au 25 aoucirct la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 603 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees
Taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage
En France
Au niveau national en semaine 34 726 235 personnes ont eacuteteacute testeacutes pour le SARS-COV-2 par RT-PCR dont 16 171 tests correspondant agrave des deacutepistages aux aeacuteroports principalement reacutealiseacutes en Ile-de-France Parmi ces personnes testeacutees 26 890 eacutetaient positives dont 570 deacutepisteacutees aux aeacuteroports Le nombre de personnes testeacutees positives eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (17 165 en S33 +57)
En prenant en consideacuteration le nombre de cas entre la semaine 29 et la semaine 34 le temps de doublement du nombre de cas est de 14 jours
Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 401 cas100 000 habitants (389 hors deacutepistages aux aeacuteroports) et a fortement augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (256 cas 100 000 hab en S33 taux non corrigeacute)
Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 37 (calculeacute sur les tests valides) en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (31 en S33 +20 points) (Figure 5)
Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 1 082100 000 habitants et en augmentation par rapport agrave la semaine 33 (827100 000 hab soit +32)
A noter qursquoen S34 839 147 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 726 235 personnes
Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES
Figure 5 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute dans les laboratoires par semaine France 2020 (source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP)
Donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 688 579 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 25 410 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S34 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (16 045 en S33 +58) (Figure 6)
Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 392 cas 100 000 habitants (vs 247 cas100 000 habitants en S33) Le taux drsquoincidence hors deacutepistages aux aeacuteroports eacutetait de 383 cas 100 000 habitants
Le taux de positiviteacute eacutetait de 37 en S34 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S33 (31 en S33 soit 20)
Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 061100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (807100 000 en S33 soit +32)
Au niveau reacutegional
Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux
En meacutetropole
En semaine 34 78 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 54 en S33) dont 44 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 14 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont 5 en Ile de France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)
Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) et les Alpes Maritimes (102100 00 hab) suivi par Paris (97100 000 hab hors tests aux aeacuteroports)
Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 8 deacutepartements de France meacutetropolitaine Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (66) les Bouches-du-Rhocircne (63) la Seine-Saint-Denis (62) (Figure 7b)
Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S34 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 233100 000 hab) en nette augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 646 en S33) Paris (1 828100 000 hab) et les Alpes Maritimes (1 826100 000 hab) Figure 8c
En outre-mer
En Guyane en semaine 34 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 88100 000 hab vs 104100 000 en S33 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S34 de 74 (vs 87 en S33) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 190100 000 hab
Aux Antilles les indicateurs de la surveillance sont en tregraves nette progression en semaine 34 notamment agrave Saint Martin avec un taux drsquoincidence de 154100 000 hab (vs 107 en S33) en Guadeloupe ougrave le taux eacutetait de 83100 000 hab (vs 48 en S33) et en Martinique avec un taux de 46 100 000 hab (vs 34 en S33)
A la Reacuteunion en semaine 34 le taux d rsquoincidence eacutetait de 437100 000 hab et le taux de positiviteacute de 27 indicateurs en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 264100 000 hab et 19 en S33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
7a 7b
7c
Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par
deacutepartement (100 000 habitants) France du 17 au 23 aoucirct 2020 (source SI-DEP)
Pour en savoir plus sur les donneacutees
SI-DEP consulter GEODES
Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes
Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En semaine 34 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 122 chez les 0-14 ans 734 chez les 15-44 ans 302 chez les 45-64 ans 149 chez les 65-74 ans et 130 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
En semaine 34 par rapport agrave la S33 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 15-44 ans et les 45-64ans +44 chez les 0-14 ans +67 chez les 15-44 ans +51 chez les 45-64 ans +43 chez les 65-74 ans et +13 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S34 eacutetait la plus importante chez les 20-24 ans (+86) puis les 25-29 ans (+65) les 15-19 ans (61) et les 30-39 ans (58) (Figure 8c)
Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +19 chez les 0-14 ans +36 chez les 15-44 ans +34 chez les 45-64 ans +24 chez les 65-74 ans et +18 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)
Analyse par tranche drsquoacircge
Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas
de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge
depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de
SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-
puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes
Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 78 des personnes testeacutees en S34 Le nombre des personnes testeacutees eacutetait en nette augmentation en S34 par rapport agrave S33 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+42) ou les personnes asymptomatiques (+31)
Plus de la moitieacute des cas positifs (51) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 20 681 cas) Cette proportion est en augmentation (48 en S33) et pour la premiegravere fois le nombre de cas symptomatiques est supeacuterieur aux asymptomatiques (Figure 9)
Lrsquoaugmentation eacutetait particuliegraverement importante pour les cas preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) mais eacutegalement eacuteleveacutee chez les asymptomatiques (+55 vs S33) (Figure 9)
En S34 67 des cas positifs eacutetaient acircgeacutes de 15 agrave 44 ans Cette proportion eacutetait en augmentation depuis mi-juillet Cette proportion eacutetait de 65 chez les asymptomatiques
Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de symp-
tocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au
26 aoucirct 2020 source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant
minus Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et l rsquoidentification des personnes contacts agrave risque a minima du foyer
minus LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute
minus Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour l rsquoidentification et lrsquoinvestigation des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment
Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de
donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique
Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque traiteacutes
En semaine 34 90 des dossiers des cas et 92 des dossiers des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute traiteacutes Ces proportions sont en baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente
Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles
effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances
Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)
Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente
Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque traiteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S342020) (source ContactCovid ndash Cnam)
Territoiresreacutegions
Depuis post-confinement du 1305 au 2308
Semaine 34 du 1708 au 2308
Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque
N N N N
France entiegravere 93 619 94 291 968 96 22 501 90 55 795 92
France meacutetropolitaine 85 525 94 276 468 97 21 432 90 53 331 92
Auvergne-Rhocircne-Alpes 8 368 99 32 208 98 2 299 100 6 656 93
Bourgogne-Franche-Comteacute 2 139 96 7 814 97 470 89 1 693 93
Bretagne 2 589 99 12 911 98 520 99 1 919 98
Centre-Val de Loire 2 577 98 8 503 100 659 105 1 826 107
Corse 209 97 612 98 43 90 175 100
Grand-Est 7 206 99 25 072 99 1 024 101 3 037 99
Haut-de-France 8 387 97 30 402 99 1 097 95 3 378 96
Ile-de-France 25 912 90 68 198 97 6 560 85 12 436 91
Normandie 2 176 98 9 510 98 448 95 1 384 93
Nouvelle-Aquitaine 3 806 95 16 603 91 1 517 93 5 323 84
Occitanie 6 341 90 18 105 89 2 135 87 5 117 93
Pays de la Loire 5 377 99 21 354 98 980 98 3 074 92
Provence-Alpes-Cocircte dAzur 10 438 94 25 176 94 3 680 88 7 313 90
France ultra-marine La Reacuteunion 534 75 2 698 92 274 80 748 89
Martinique 369 98 1 657 98 122 98 562 106
Mayotte 1 121 77 1 760 56 105 68 109 42
Guadeloupe 697 81 1 629 97 330 75 666 103
Guyane 5 287 92 7 535 99 225 89 318 91
Reacutegion indeacutetermineacutee 86
221 13 61
A noter que le tableau de la semaine preacuteceacutedente (S33) a eacuteteacute corrigeacute dans le PE du 20 aoucirct 2020 mis en ligne sur le site de Santeacute publique France
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Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
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Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
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Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
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Reacuteseau Sentinelles
La surveillance speacutecifique du COVID-19 du Reacuteseau Sentinelles (Inserm Sorbonne Universiteacute) a eacuteteacute mise en place le 16 mars 2020 Depuis la semaine 21 lrsquoindicateur laquo Suspicion COVID-19 (hors IRA) raquo permet de compleacuteter la surveillance clinique des IRA en incluant ces cas suspects observeacutes en meacutedecine geacuteneacuterale Les reacutesultats des 2 derniegraveres semaines sont consolideacutes dans les semaines suivantes
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) le taux drsquoincidence de consultations (ou teacuteleacuteconsultations) pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 21100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 13-29)] en France meacutetropolitaine Il eacutetait stable par rapport agrave celui de la semaine 33 16100 000 habitants (IC95 10-22] (Figure 1)
En semaine 34 le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en consultations (ou teacuteleacuteconsultations) a eacuteteacute estimeacute agrave 95 cas pour 100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 80-110] Ce taux eacutetait en augmentation en comparaison de la semaine 33 65100 000 hab [IC95 54-76] (Figure 2)
En semaine 34 sur les 170 cas suspects de COVID-19 identifieacutes un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 95 drsquoentre eux Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 87 patients et 30 avaient eacuteteacute testeacutes positifs (35) La part des patients testeacutes positifs est en augmentation ces derniegraveres semaines (S28 3 S33 14) Ces donneacutees seront consolideacutees au cours des prochaines semaines
Depuis le 25 mai 2020 un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 des 3 031 cas suspects de COVID-19 identifieacutes Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 2 195 patients et eacutetaient positifs pour 142 (7) drsquoentre eux
Surveillance en meacutedecine ambulatoire
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement
Figure 1 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)
Figure 2 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 21 (18 au 24 mai 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)
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Associations SOS Meacutedecins
Depuis le 3 mars 2020 76 940 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 464 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Nouvelle-Aquitaine (18) Ile-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (14) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoazur (12)
Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive ces actes eacutetaient en hausse de 20 compareacutee agrave la semaine preacuteceacutedente (soit +410 actes par rapport aux 2 054 actes enregistreacutes en semaine 33) Cette hausse concernait principalement les 15-74 ans (+21 soit +357 actes) notamment les 15-44 ans qui repreacutesentent 63 des actes COVID et les personnes de 75 ans et plus dans des effectifs plus faibles (+34 soit +26 actes)
La part dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges est en leacutegegravere hausse agrave 42 (vs 34 en semaine 33) (Figure 3)
Cette hausse srsquoobserve dans toutes les reacutegions excepteacutees en Bretagne et Centre-Val-de-Loire Elle varie de +6 en Bourgogne-Franche Comteacute agrave +183 (+33 actes) en Corse Parmi les hausses les plus eacuteleveacutees on retient eacutegalement la Normandie (+47 soit +45 actes) et lrsquoAuvergne-Rhocircne-Alpes (+44 soit +107 actes)
Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1
er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)
Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 342020 France (source SOS Meacutedecins)
Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins
consulter GEODES
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Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre l rsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Dans ce bilan ne sont pas pris en compte les correctifs apporteacutes aux indicateurs pour prendre en compte les deacutepistages aux frontiegraveres pour des personnes non domicilieacutees en France excepteacute pour le taux drsquoincidence national et Paris Au niveau deacutepartemental ce correctif est preacuteciseacute pour Paris seul deacutepartement pour lequel un impact sur les indicateurs est notable
Au 25 aoucirct la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 603 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees
Taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage
En France
Au niveau national en semaine 34 726 235 personnes ont eacuteteacute testeacutes pour le SARS-COV-2 par RT-PCR dont 16 171 tests correspondant agrave des deacutepistages aux aeacuteroports principalement reacutealiseacutes en Ile-de-France Parmi ces personnes testeacutees 26 890 eacutetaient positives dont 570 deacutepisteacutees aux aeacuteroports Le nombre de personnes testeacutees positives eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (17 165 en S33 +57)
En prenant en consideacuteration le nombre de cas entre la semaine 29 et la semaine 34 le temps de doublement du nombre de cas est de 14 jours
Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 401 cas100 000 habitants (389 hors deacutepistages aux aeacuteroports) et a fortement augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (256 cas 100 000 hab en S33 taux non corrigeacute)
Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 37 (calculeacute sur les tests valides) en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (31 en S33 +20 points) (Figure 5)
Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 1 082100 000 habitants et en augmentation par rapport agrave la semaine 33 (827100 000 hab soit +32)
A noter qursquoen S34 839 147 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 726 235 personnes
Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES
Figure 5 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute dans les laboratoires par semaine France 2020 (source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP)
Donneacutees provisoires
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En France meacutetropolitaine
En semaine 34 688 579 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 25 410 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S34 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (16 045 en S33 +58) (Figure 6)
Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 392 cas 100 000 habitants (vs 247 cas100 000 habitants en S33) Le taux drsquoincidence hors deacutepistages aux aeacuteroports eacutetait de 383 cas 100 000 habitants
Le taux de positiviteacute eacutetait de 37 en S34 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S33 (31 en S33 soit 20)
Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 061100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (807100 000 en S33 soit +32)
Au niveau reacutegional
Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux
En meacutetropole
En semaine 34 78 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 54 en S33) dont 44 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 14 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont 5 en Ile de France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)
Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) et les Alpes Maritimes (102100 00 hab) suivi par Paris (97100 000 hab hors tests aux aeacuteroports)
Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 8 deacutepartements de France meacutetropolitaine Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (66) les Bouches-du-Rhocircne (63) la Seine-Saint-Denis (62) (Figure 7b)
Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S34 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 233100 000 hab) en nette augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 646 en S33) Paris (1 828100 000 hab) et les Alpes Maritimes (1 826100 000 hab) Figure 8c
En outre-mer
En Guyane en semaine 34 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 88100 000 hab vs 104100 000 en S33 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S34 de 74 (vs 87 en S33) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 190100 000 hab
Aux Antilles les indicateurs de la surveillance sont en tregraves nette progression en semaine 34 notamment agrave Saint Martin avec un taux drsquoincidence de 154100 000 hab (vs 107 en S33) en Guadeloupe ougrave le taux eacutetait de 83100 000 hab (vs 48 en S33) et en Martinique avec un taux de 46 100 000 hab (vs 34 en S33)
A la Reacuteunion en semaine 34 le taux d rsquoincidence eacutetait de 437100 000 hab et le taux de positiviteacute de 27 indicateurs en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 264100 000 hab et 19 en S33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
7a 7b
7c
Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par
deacutepartement (100 000 habitants) France du 17 au 23 aoucirct 2020 (source SI-DEP)
Pour en savoir plus sur les donneacutees
SI-DEP consulter GEODES
Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes
Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En semaine 34 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 122 chez les 0-14 ans 734 chez les 15-44 ans 302 chez les 45-64 ans 149 chez les 65-74 ans et 130 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
En semaine 34 par rapport agrave la S33 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 15-44 ans et les 45-64ans +44 chez les 0-14 ans +67 chez les 15-44 ans +51 chez les 45-64 ans +43 chez les 65-74 ans et +13 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S34 eacutetait la plus importante chez les 20-24 ans (+86) puis les 25-29 ans (+65) les 15-19 ans (61) et les 30-39 ans (58) (Figure 8c)
Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +19 chez les 0-14 ans +36 chez les 15-44 ans +34 chez les 45-64 ans +24 chez les 65-74 ans et +18 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)
Analyse par tranche drsquoacircge
Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas
de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge
depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de
SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-
puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes
Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 78 des personnes testeacutees en S34 Le nombre des personnes testeacutees eacutetait en nette augmentation en S34 par rapport agrave S33 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+42) ou les personnes asymptomatiques (+31)
Plus de la moitieacute des cas positifs (51) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 20 681 cas) Cette proportion est en augmentation (48 en S33) et pour la premiegravere fois le nombre de cas symptomatiques est supeacuterieur aux asymptomatiques (Figure 9)
Lrsquoaugmentation eacutetait particuliegraverement importante pour les cas preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) mais eacutegalement eacuteleveacutee chez les asymptomatiques (+55 vs S33) (Figure 9)
En S34 67 des cas positifs eacutetaient acircgeacutes de 15 agrave 44 ans Cette proportion eacutetait en augmentation depuis mi-juillet Cette proportion eacutetait de 65 chez les asymptomatiques
Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de symp-
tocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au
26 aoucirct 2020 source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant
minus Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et l rsquoidentification des personnes contacts agrave risque a minima du foyer
minus LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute
minus Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour l rsquoidentification et lrsquoinvestigation des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment
Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de
donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique
Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque traiteacutes
En semaine 34 90 des dossiers des cas et 92 des dossiers des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute traiteacutes Ces proportions sont en baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente
Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles
effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances
Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)
Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente
Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque traiteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S342020) (source ContactCovid ndash Cnam)
Territoiresreacutegions
Depuis post-confinement du 1305 au 2308
Semaine 34 du 1708 au 2308
Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque
N N N N
France entiegravere 93 619 94 291 968 96 22 501 90 55 795 92
France meacutetropolitaine 85 525 94 276 468 97 21 432 90 53 331 92
Auvergne-Rhocircne-Alpes 8 368 99 32 208 98 2 299 100 6 656 93
Bourgogne-Franche-Comteacute 2 139 96 7 814 97 470 89 1 693 93
Bretagne 2 589 99 12 911 98 520 99 1 919 98
Centre-Val de Loire 2 577 98 8 503 100 659 105 1 826 107
Corse 209 97 612 98 43 90 175 100
Grand-Est 7 206 99 25 072 99 1 024 101 3 037 99
Haut-de-France 8 387 97 30 402 99 1 097 95 3 378 96
Ile-de-France 25 912 90 68 198 97 6 560 85 12 436 91
Normandie 2 176 98 9 510 98 448 95 1 384 93
Nouvelle-Aquitaine 3 806 95 16 603 91 1 517 93 5 323 84
Occitanie 6 341 90 18 105 89 2 135 87 5 117 93
Pays de la Loire 5 377 99 21 354 98 980 98 3 074 92
Provence-Alpes-Cocircte dAzur 10 438 94 25 176 94 3 680 88 7 313 90
France ultra-marine La Reacuteunion 534 75 2 698 92 274 80 748 89
Martinique 369 98 1 657 98 122 98 562 106
Mayotte 1 121 77 1 760 56 105 68 109 42
Guadeloupe 697 81 1 629 97 330 75 666 103
Guyane 5 287 92 7 535 99 225 89 318 91
Reacutegion indeacutetermineacutee 86
221 13 61
A noter que le tableau de la semaine preacuteceacutedente (S33) a eacuteteacute corrigeacute dans le PE du 20 aoucirct 2020 mis en ligne sur le site de Santeacute publique France
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Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
0
1 000
2 000
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Nom
bre
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Nom
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de n
ouve
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dent
ifieacutes
Weekend
Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
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Associations SOS Meacutedecins
Depuis le 3 mars 2020 76 940 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 464 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Nouvelle-Aquitaine (18) Ile-de-France (17) Auvergne-Rhocircne-Alpes (14) et Provence-Alpes-Cocircte drsquoazur (12)
Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive ces actes eacutetaient en hausse de 20 compareacutee agrave la semaine preacuteceacutedente (soit +410 actes par rapport aux 2 054 actes enregistreacutes en semaine 33) Cette hausse concernait principalement les 15-74 ans (+21 soit +357 actes) notamment les 15-44 ans qui repreacutesentent 63 des actes COVID et les personnes de 75 ans et plus dans des effectifs plus faibles (+34 soit +26 actes)
La part dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges est en leacutegegravere hausse agrave 42 (vs 34 en semaine 33) (Figure 3)
Cette hausse srsquoobserve dans toutes les reacutegions excepteacutees en Bretagne et Centre-Val-de-Loire Elle varie de +6 en Bourgogne-Franche Comteacute agrave +183 (+33 actes) en Corse Parmi les hausses les plus eacuteleveacutees on retient eacutegalement la Normandie (+47 soit +45 actes) et lrsquoAuvergne-Rhocircne-Alpes (+44 soit +107 actes)
Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1
er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)
Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 342020 France (source SOS Meacutedecins)
Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins
consulter GEODES
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Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre l rsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Dans ce bilan ne sont pas pris en compte les correctifs apporteacutes aux indicateurs pour prendre en compte les deacutepistages aux frontiegraveres pour des personnes non domicilieacutees en France excepteacute pour le taux drsquoincidence national et Paris Au niveau deacutepartemental ce correctif est preacuteciseacute pour Paris seul deacutepartement pour lequel un impact sur les indicateurs est notable
Au 25 aoucirct la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 603 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees
Taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage
En France
Au niveau national en semaine 34 726 235 personnes ont eacuteteacute testeacutes pour le SARS-COV-2 par RT-PCR dont 16 171 tests correspondant agrave des deacutepistages aux aeacuteroports principalement reacutealiseacutes en Ile-de-France Parmi ces personnes testeacutees 26 890 eacutetaient positives dont 570 deacutepisteacutees aux aeacuteroports Le nombre de personnes testeacutees positives eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (17 165 en S33 +57)
En prenant en consideacuteration le nombre de cas entre la semaine 29 et la semaine 34 le temps de doublement du nombre de cas est de 14 jours
Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 401 cas100 000 habitants (389 hors deacutepistages aux aeacuteroports) et a fortement augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (256 cas 100 000 hab en S33 taux non corrigeacute)
Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 37 (calculeacute sur les tests valides) en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (31 en S33 +20 points) (Figure 5)
Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 1 082100 000 habitants et en augmentation par rapport agrave la semaine 33 (827100 000 hab soit +32)
A noter qursquoen S34 839 147 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 726 235 personnes
Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES
Figure 5 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute dans les laboratoires par semaine France 2020 (source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP)
Donneacutees provisoires
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En France meacutetropolitaine
En semaine 34 688 579 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 25 410 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S34 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (16 045 en S33 +58) (Figure 6)
Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 392 cas 100 000 habitants (vs 247 cas100 000 habitants en S33) Le taux drsquoincidence hors deacutepistages aux aeacuteroports eacutetait de 383 cas 100 000 habitants
Le taux de positiviteacute eacutetait de 37 en S34 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S33 (31 en S33 soit 20)
Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 061100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (807100 000 en S33 soit +32)
Au niveau reacutegional
Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux
En meacutetropole
En semaine 34 78 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 54 en S33) dont 44 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 14 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont 5 en Ile de France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)
Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) et les Alpes Maritimes (102100 00 hab) suivi par Paris (97100 000 hab hors tests aux aeacuteroports)
Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 8 deacutepartements de France meacutetropolitaine Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (66) les Bouches-du-Rhocircne (63) la Seine-Saint-Denis (62) (Figure 7b)
Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S34 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 233100 000 hab) en nette augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 646 en S33) Paris (1 828100 000 hab) et les Alpes Maritimes (1 826100 000 hab) Figure 8c
En outre-mer
En Guyane en semaine 34 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 88100 000 hab vs 104100 000 en S33 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S34 de 74 (vs 87 en S33) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 190100 000 hab
Aux Antilles les indicateurs de la surveillance sont en tregraves nette progression en semaine 34 notamment agrave Saint Martin avec un taux drsquoincidence de 154100 000 hab (vs 107 en S33) en Guadeloupe ougrave le taux eacutetait de 83100 000 hab (vs 48 en S33) et en Martinique avec un taux de 46 100 000 hab (vs 34 en S33)
A la Reacuteunion en semaine 34 le taux d rsquoincidence eacutetait de 437100 000 hab et le taux de positiviteacute de 27 indicateurs en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 264100 000 hab et 19 en S33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
7a 7b
7c
Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par
deacutepartement (100 000 habitants) France du 17 au 23 aoucirct 2020 (source SI-DEP)
Pour en savoir plus sur les donneacutees
SI-DEP consulter GEODES
Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes
Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En semaine 34 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 122 chez les 0-14 ans 734 chez les 15-44 ans 302 chez les 45-64 ans 149 chez les 65-74 ans et 130 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
En semaine 34 par rapport agrave la S33 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 15-44 ans et les 45-64ans +44 chez les 0-14 ans +67 chez les 15-44 ans +51 chez les 45-64 ans +43 chez les 65-74 ans et +13 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S34 eacutetait la plus importante chez les 20-24 ans (+86) puis les 25-29 ans (+65) les 15-19 ans (61) et les 30-39 ans (58) (Figure 8c)
Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +19 chez les 0-14 ans +36 chez les 15-44 ans +34 chez les 45-64 ans +24 chez les 65-74 ans et +18 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)
Analyse par tranche drsquoacircge
Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas
de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge
depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de
SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-
puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes
Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 78 des personnes testeacutees en S34 Le nombre des personnes testeacutees eacutetait en nette augmentation en S34 par rapport agrave S33 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+42) ou les personnes asymptomatiques (+31)
Plus de la moitieacute des cas positifs (51) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 20 681 cas) Cette proportion est en augmentation (48 en S33) et pour la premiegravere fois le nombre de cas symptomatiques est supeacuterieur aux asymptomatiques (Figure 9)
Lrsquoaugmentation eacutetait particuliegraverement importante pour les cas preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) mais eacutegalement eacuteleveacutee chez les asymptomatiques (+55 vs S33) (Figure 9)
En S34 67 des cas positifs eacutetaient acircgeacutes de 15 agrave 44 ans Cette proportion eacutetait en augmentation depuis mi-juillet Cette proportion eacutetait de 65 chez les asymptomatiques
Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de symp-
tocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au
26 aoucirct 2020 source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant
minus Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et l rsquoidentification des personnes contacts agrave risque a minima du foyer
minus LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute
minus Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour l rsquoidentification et lrsquoinvestigation des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment
Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de
donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique
Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque traiteacutes
En semaine 34 90 des dossiers des cas et 92 des dossiers des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute traiteacutes Ces proportions sont en baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente
Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles
effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances
Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)
Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente
Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque traiteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S342020) (source ContactCovid ndash Cnam)
Territoiresreacutegions
Depuis post-confinement du 1305 au 2308
Semaine 34 du 1708 au 2308
Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque
N N N N
France entiegravere 93 619 94 291 968 96 22 501 90 55 795 92
France meacutetropolitaine 85 525 94 276 468 97 21 432 90 53 331 92
Auvergne-Rhocircne-Alpes 8 368 99 32 208 98 2 299 100 6 656 93
Bourgogne-Franche-Comteacute 2 139 96 7 814 97 470 89 1 693 93
Bretagne 2 589 99 12 911 98 520 99 1 919 98
Centre-Val de Loire 2 577 98 8 503 100 659 105 1 826 107
Corse 209 97 612 98 43 90 175 100
Grand-Est 7 206 99 25 072 99 1 024 101 3 037 99
Haut-de-France 8 387 97 30 402 99 1 097 95 3 378 96
Ile-de-France 25 912 90 68 198 97 6 560 85 12 436 91
Normandie 2 176 98 9 510 98 448 95 1 384 93
Nouvelle-Aquitaine 3 806 95 16 603 91 1 517 93 5 323 84
Occitanie 6 341 90 18 105 89 2 135 87 5 117 93
Pays de la Loire 5 377 99 21 354 98 980 98 3 074 92
Provence-Alpes-Cocircte dAzur 10 438 94 25 176 94 3 680 88 7 313 90
France ultra-marine La Reacuteunion 534 75 2 698 92 274 80 748 89
Martinique 369 98 1 657 98 122 98 562 106
Mayotte 1 121 77 1 760 56 105 68 109 42
Guadeloupe 697 81 1 629 97 330 75 666 103
Guyane 5 287 92 7 535 99 225 89 318 91
Reacutegion indeacutetermineacutee 86
221 13 61
A noter que le tableau de la semaine preacuteceacutedente (S33) a eacuteteacute corrigeacute dans le PE du 20 aoucirct 2020 mis en ligne sur le site de Santeacute publique France
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
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Nom
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Nom
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ouve
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Weekend
Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre l rsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Dans ce bilan ne sont pas pris en compte les correctifs apporteacutes aux indicateurs pour prendre en compte les deacutepistages aux frontiegraveres pour des personnes non domicilieacutees en France excepteacute pour le taux drsquoincidence national et Paris Au niveau deacutepartemental ce correctif est preacuteciseacute pour Paris seul deacutepartement pour lequel un impact sur les indicateurs est notable
Au 25 aoucirct la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 603 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees
Taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage
En France
Au niveau national en semaine 34 726 235 personnes ont eacuteteacute testeacutes pour le SARS-COV-2 par RT-PCR dont 16 171 tests correspondant agrave des deacutepistages aux aeacuteroports principalement reacutealiseacutes en Ile-de-France Parmi ces personnes testeacutees 26 890 eacutetaient positives dont 570 deacutepisteacutees aux aeacuteroports Le nombre de personnes testeacutees positives eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (17 165 en S33 +57)
En prenant en consideacuteration le nombre de cas entre la semaine 29 et la semaine 34 le temps de doublement du nombre de cas est de 14 jours
Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 401 cas100 000 habitants (389 hors deacutepistages aux aeacuteroports) et a fortement augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (256 cas 100 000 hab en S33 taux non corrigeacute)
Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 37 (calculeacute sur les tests valides) en augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (31 en S33 +20 points) (Figure 5)
Le taux de deacutepistage (nombre de personnes testeacutees pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire eacutetait de 1 082100 000 habitants et en augmentation par rapport agrave la semaine 33 (827100 000 hab soit +32)
A noter qursquoen S34 839 147 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 726 235 personnes
Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES
Figure 5 Nombre de personnes testeacutees nombre de personnes testeacutees positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positiviteacute dans les laboratoires par semaine France 2020 (source S9-S19 3 Labo et laboratoires hospitaliers depuis S20 SI-DEP)
Donneacutees provisoires
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En France meacutetropolitaine
En semaine 34 688 579 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 25 410 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S34 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (16 045 en S33 +58) (Figure 6)
Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 392 cas 100 000 habitants (vs 247 cas100 000 habitants en S33) Le taux drsquoincidence hors deacutepistages aux aeacuteroports eacutetait de 383 cas 100 000 habitants
Le taux de positiviteacute eacutetait de 37 en S34 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S33 (31 en S33 soit 20)
Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 061100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (807100 000 en S33 soit +32)
Au niveau reacutegional
Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux
En meacutetropole
En semaine 34 78 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 54 en S33) dont 44 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 14 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont 5 en Ile de France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)
Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) et les Alpes Maritimes (102100 00 hab) suivi par Paris (97100 000 hab hors tests aux aeacuteroports)
Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 8 deacutepartements de France meacutetropolitaine Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (66) les Bouches-du-Rhocircne (63) la Seine-Saint-Denis (62) (Figure 7b)
Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S34 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 233100 000 hab) en nette augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 646 en S33) Paris (1 828100 000 hab) et les Alpes Maritimes (1 826100 000 hab) Figure 8c
En outre-mer
En Guyane en semaine 34 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 88100 000 hab vs 104100 000 en S33 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S34 de 74 (vs 87 en S33) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 190100 000 hab
Aux Antilles les indicateurs de la surveillance sont en tregraves nette progression en semaine 34 notamment agrave Saint Martin avec un taux drsquoincidence de 154100 000 hab (vs 107 en S33) en Guadeloupe ougrave le taux eacutetait de 83100 000 hab (vs 48 en S33) et en Martinique avec un taux de 46 100 000 hab (vs 34 en S33)
A la Reacuteunion en semaine 34 le taux d rsquoincidence eacutetait de 437100 000 hab et le taux de positiviteacute de 27 indicateurs en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 264100 000 hab et 19 en S33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
7a 7b
7c
Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par
deacutepartement (100 000 habitants) France du 17 au 23 aoucirct 2020 (source SI-DEP)
Pour en savoir plus sur les donneacutees
SI-DEP consulter GEODES
Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes
Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En semaine 34 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 122 chez les 0-14 ans 734 chez les 15-44 ans 302 chez les 45-64 ans 149 chez les 65-74 ans et 130 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
En semaine 34 par rapport agrave la S33 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 15-44 ans et les 45-64ans +44 chez les 0-14 ans +67 chez les 15-44 ans +51 chez les 45-64 ans +43 chez les 65-74 ans et +13 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S34 eacutetait la plus importante chez les 20-24 ans (+86) puis les 25-29 ans (+65) les 15-19 ans (61) et les 30-39 ans (58) (Figure 8c)
Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +19 chez les 0-14 ans +36 chez les 15-44 ans +34 chez les 45-64 ans +24 chez les 65-74 ans et +18 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)
Analyse par tranche drsquoacircge
Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas
de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge
depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de
SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-
puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes
Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 78 des personnes testeacutees en S34 Le nombre des personnes testeacutees eacutetait en nette augmentation en S34 par rapport agrave S33 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+42) ou les personnes asymptomatiques (+31)
Plus de la moitieacute des cas positifs (51) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 20 681 cas) Cette proportion est en augmentation (48 en S33) et pour la premiegravere fois le nombre de cas symptomatiques est supeacuterieur aux asymptomatiques (Figure 9)
Lrsquoaugmentation eacutetait particuliegraverement importante pour les cas preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) mais eacutegalement eacuteleveacutee chez les asymptomatiques (+55 vs S33) (Figure 9)
En S34 67 des cas positifs eacutetaient acircgeacutes de 15 agrave 44 ans Cette proportion eacutetait en augmentation depuis mi-juillet Cette proportion eacutetait de 65 chez les asymptomatiques
Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de symp-
tocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au
26 aoucirct 2020 source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant
minus Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et l rsquoidentification des personnes contacts agrave risque a minima du foyer
minus LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute
minus Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour l rsquoidentification et lrsquoinvestigation des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment
Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de
donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique
Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque traiteacutes
En semaine 34 90 des dossiers des cas et 92 des dossiers des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute traiteacutes Ces proportions sont en baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente
Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles
effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances
Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)
Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente
Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque traiteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S342020) (source ContactCovid ndash Cnam)
Territoiresreacutegions
Depuis post-confinement du 1305 au 2308
Semaine 34 du 1708 au 2308
Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque
N N N N
France entiegravere 93 619 94 291 968 96 22 501 90 55 795 92
France meacutetropolitaine 85 525 94 276 468 97 21 432 90 53 331 92
Auvergne-Rhocircne-Alpes 8 368 99 32 208 98 2 299 100 6 656 93
Bourgogne-Franche-Comteacute 2 139 96 7 814 97 470 89 1 693 93
Bretagne 2 589 99 12 911 98 520 99 1 919 98
Centre-Val de Loire 2 577 98 8 503 100 659 105 1 826 107
Corse 209 97 612 98 43 90 175 100
Grand-Est 7 206 99 25 072 99 1 024 101 3 037 99
Haut-de-France 8 387 97 30 402 99 1 097 95 3 378 96
Ile-de-France 25 912 90 68 198 97 6 560 85 12 436 91
Normandie 2 176 98 9 510 98 448 95 1 384 93
Nouvelle-Aquitaine 3 806 95 16 603 91 1 517 93 5 323 84
Occitanie 6 341 90 18 105 89 2 135 87 5 117 93
Pays de la Loire 5 377 99 21 354 98 980 98 3 074 92
Provence-Alpes-Cocircte dAzur 10 438 94 25 176 94 3 680 88 7 313 90
France ultra-marine La Reacuteunion 534 75 2 698 92 274 80 748 89
Martinique 369 98 1 657 98 122 98 562 106
Mayotte 1 121 77 1 760 56 105 68 109 42
Guadeloupe 697 81 1 629 97 330 75 666 103
Guyane 5 287 92 7 535 99 225 89 318 91
Reacutegion indeacutetermineacutee 86
221 13 61
A noter que le tableau de la semaine preacuteceacutedente (S33) a eacuteteacute corrigeacute dans le PE du 20 aoucirct 2020 mis en ligne sur le site de Santeacute publique France
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
0
1 000
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Nom
bre
de n
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Nom
bre
de n
ouve
aux
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dent
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Weekend
Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 688 579 personnes ont eacuteteacute testeacutees et pour 25 410 personnes le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2 Le nombre de personnes positives pour le SARS-CoV-2 a augmenteacute en S34 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (16 045 en S33 +58) (Figure 6)
Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 392 cas 100 000 habitants (vs 247 cas100 000 habitants en S33) Le taux drsquoincidence hors deacutepistages aux aeacuteroports eacutetait de 383 cas 100 000 habitants
Le taux de positiviteacute eacutetait de 37 en S34 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S33 (31 en S33 soit 20)
Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 1 061100 000 habitants en augmentation en comparaison de la semaine preacuteceacutedente (807100 000 en S33 soit +32)
Au niveau reacutegional
Pour plus drsquoinformation les donneacutees reacutegionales deacutetailleacutees sont accessibles sur GEODES et sont mises en perspective dans les points eacutepideacutemiologiques reacutegionaux
En meacutetropole
En semaine 34 78 deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants (contre 54 en S33) dont 44 supeacuterieurs agrave 2010 000 hab Parmi eux 14 deacutepartements avaient des taux supeacuterieurs agrave 50100 000 hab dont 5 en Ile de France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (Figure 7a)
Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) et les Alpes Maritimes (102100 00 hab) suivi par Paris (97100 000 hab hors tests aux aeacuteroports)
Le taux de positiviteacute eacutetait supeacuterieur agrave 5 dans 8 deacutepartements de France meacutetropolitaine Les plus eacuteleveacutes eacutetaient rapporteacutes dans le Val-de-Marne (66) les Bouches-du-Rhocircne (63) la Seine-Saint-Denis (62) (Figure 7b)
Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S34 eacutetaient les Bouches-du-Rhocircne (2 233100 000 hab) en nette augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (1 646 en S33) Paris (1 828100 000 hab) et les Alpes Maritimes (1 826100 000 hab) Figure 8c
En outre-mer
En Guyane en semaine 34 le taux drsquoincidence continue de diminuer avec 88100 000 hab vs 104100 000 en S33 La mecircme tendance est observeacutee pour le taux de positiviteacute qui eacutetait en S34 de 74 (vs 87 en S33) et le taux de deacutepistage eacutetait stable avec 1 190100 000 hab
Aux Antilles les indicateurs de la surveillance sont en tregraves nette progression en semaine 34 notamment agrave Saint Martin avec un taux drsquoincidence de 154100 000 hab (vs 107 en S33) en Guadeloupe ougrave le taux eacutetait de 83100 000 hab (vs 48 en S33) et en Martinique avec un taux de 46 100 000 hab (vs 34 en S33)
A la Reacuteunion en semaine 34 le taux d rsquoincidence eacutetait de 437100 000 hab et le taux de positiviteacute de 27 indicateurs en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (respectivement 264100 000 hab et 19 en S33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
7a 7b
7c
Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par
deacutepartement (100 000 habitants) France du 17 au 23 aoucirct 2020 (source SI-DEP)
Pour en savoir plus sur les donneacutees
SI-DEP consulter GEODES
Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes
Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En semaine 34 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 122 chez les 0-14 ans 734 chez les 15-44 ans 302 chez les 45-64 ans 149 chez les 65-74 ans et 130 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
En semaine 34 par rapport agrave la S33 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 15-44 ans et les 45-64ans +44 chez les 0-14 ans +67 chez les 15-44 ans +51 chez les 45-64 ans +43 chez les 65-74 ans et +13 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S34 eacutetait la plus importante chez les 20-24 ans (+86) puis les 25-29 ans (+65) les 15-19 ans (61) et les 30-39 ans (58) (Figure 8c)
Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +19 chez les 0-14 ans +36 chez les 15-44 ans +34 chez les 45-64 ans +24 chez les 65-74 ans et +18 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)
Analyse par tranche drsquoacircge
Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas
de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge
depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de
SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-
puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
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Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes
Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 78 des personnes testeacutees en S34 Le nombre des personnes testeacutees eacutetait en nette augmentation en S34 par rapport agrave S33 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+42) ou les personnes asymptomatiques (+31)
Plus de la moitieacute des cas positifs (51) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 20 681 cas) Cette proportion est en augmentation (48 en S33) et pour la premiegravere fois le nombre de cas symptomatiques est supeacuterieur aux asymptomatiques (Figure 9)
Lrsquoaugmentation eacutetait particuliegraverement importante pour les cas preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) mais eacutegalement eacuteleveacutee chez les asymptomatiques (+55 vs S33) (Figure 9)
En S34 67 des cas positifs eacutetaient acircgeacutes de 15 agrave 44 ans Cette proportion eacutetait en augmentation depuis mi-juillet Cette proportion eacutetait de 65 chez les asymptomatiques
Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de symp-
tocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au
26 aoucirct 2020 source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant
minus Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et l rsquoidentification des personnes contacts agrave risque a minima du foyer
minus LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute
minus Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour l rsquoidentification et lrsquoinvestigation des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment
Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de
donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique
Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque traiteacutes
En semaine 34 90 des dossiers des cas et 92 des dossiers des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute traiteacutes Ces proportions sont en baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente
Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles
effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances
Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)
Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente
Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque traiteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S342020) (source ContactCovid ndash Cnam)
Territoiresreacutegions
Depuis post-confinement du 1305 au 2308
Semaine 34 du 1708 au 2308
Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque
N N N N
France entiegravere 93 619 94 291 968 96 22 501 90 55 795 92
France meacutetropolitaine 85 525 94 276 468 97 21 432 90 53 331 92
Auvergne-Rhocircne-Alpes 8 368 99 32 208 98 2 299 100 6 656 93
Bourgogne-Franche-Comteacute 2 139 96 7 814 97 470 89 1 693 93
Bretagne 2 589 99 12 911 98 520 99 1 919 98
Centre-Val de Loire 2 577 98 8 503 100 659 105 1 826 107
Corse 209 97 612 98 43 90 175 100
Grand-Est 7 206 99 25 072 99 1 024 101 3 037 99
Haut-de-France 8 387 97 30 402 99 1 097 95 3 378 96
Ile-de-France 25 912 90 68 198 97 6 560 85 12 436 91
Normandie 2 176 98 9 510 98 448 95 1 384 93
Nouvelle-Aquitaine 3 806 95 16 603 91 1 517 93 5 323 84
Occitanie 6 341 90 18 105 89 2 135 87 5 117 93
Pays de la Loire 5 377 99 21 354 98 980 98 3 074 92
Provence-Alpes-Cocircte dAzur 10 438 94 25 176 94 3 680 88 7 313 90
France ultra-marine La Reacuteunion 534 75 2 698 92 274 80 748 89
Martinique 369 98 1 657 98 122 98 562 106
Mayotte 1 121 77 1 760 56 105 68 109 42
Guadeloupe 697 81 1 629 97 330 75 666 103
Guyane 5 287 92 7 535 99 225 89 318 91
Reacutegion indeacutetermineacutee 86
221 13 61
A noter que le tableau de la semaine preacuteceacutedente (S33) a eacuteteacute corrigeacute dans le PE du 20 aoucirct 2020 mis en ligne sur le site de Santeacute publique France
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Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
0
1 000
2 000
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Nom
bre
de n
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Nom
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ouve
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dent
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Weekend
Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
7a 7b
7c
Figures 7 Taux drsquoincidence (7a) de positiviteacute (7b) et de deacutepistage (7c) pour le SARS-COV-2 par
deacutepartement (100 000 habitants) France du 17 au 23 aoucirct 2020 (source SI-DEP)
Pour en savoir plus sur les donneacutees
SI-DEP consulter GEODES
Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes
Figure 6 Evolution des taux drsquoincidence et taux de deacutepistage (100 000 habitants) par semaine depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En semaine 34 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 122 chez les 0-14 ans 734 chez les 15-44 ans 302 chez les 45-64 ans 149 chez les 65-74 ans et 130 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
En semaine 34 par rapport agrave la S33 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 15-44 ans et les 45-64ans +44 chez les 0-14 ans +67 chez les 15-44 ans +51 chez les 45-64 ans +43 chez les 65-74 ans et +13 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S34 eacutetait la plus importante chez les 20-24 ans (+86) puis les 25-29 ans (+65) les 15-19 ans (61) et les 30-39 ans (58) (Figure 8c)
Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +19 chez les 0-14 ans +36 chez les 15-44 ans +34 chez les 45-64 ans +24 chez les 65-74 ans et +18 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)
Analyse par tranche drsquoacircge
Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas
de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge
depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de
SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-
puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes
Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 78 des personnes testeacutees en S34 Le nombre des personnes testeacutees eacutetait en nette augmentation en S34 par rapport agrave S33 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+42) ou les personnes asymptomatiques (+31)
Plus de la moitieacute des cas positifs (51) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 20 681 cas) Cette proportion est en augmentation (48 en S33) et pour la premiegravere fois le nombre de cas symptomatiques est supeacuterieur aux asymptomatiques (Figure 9)
Lrsquoaugmentation eacutetait particuliegraverement importante pour les cas preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) mais eacutegalement eacuteleveacutee chez les asymptomatiques (+55 vs S33) (Figure 9)
En S34 67 des cas positifs eacutetaient acircgeacutes de 15 agrave 44 ans Cette proportion eacutetait en augmentation depuis mi-juillet Cette proportion eacutetait de 65 chez les asymptomatiques
Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de symp-
tocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au
26 aoucirct 2020 source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant
minus Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et l rsquoidentification des personnes contacts agrave risque a minima du foyer
minus LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute
minus Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour l rsquoidentification et lrsquoinvestigation des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment
Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de
donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique
Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque traiteacutes
En semaine 34 90 des dossiers des cas et 92 des dossiers des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute traiteacutes Ces proportions sont en baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente
Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles
effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances
Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)
Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente
Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque traiteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S342020) (source ContactCovid ndash Cnam)
Territoiresreacutegions
Depuis post-confinement du 1305 au 2308
Semaine 34 du 1708 au 2308
Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque
N N N N
France entiegravere 93 619 94 291 968 96 22 501 90 55 795 92
France meacutetropolitaine 85 525 94 276 468 97 21 432 90 53 331 92
Auvergne-Rhocircne-Alpes 8 368 99 32 208 98 2 299 100 6 656 93
Bourgogne-Franche-Comteacute 2 139 96 7 814 97 470 89 1 693 93
Bretagne 2 589 99 12 911 98 520 99 1 919 98
Centre-Val de Loire 2 577 98 8 503 100 659 105 1 826 107
Corse 209 97 612 98 43 90 175 100
Grand-Est 7 206 99 25 072 99 1 024 101 3 037 99
Haut-de-France 8 387 97 30 402 99 1 097 95 3 378 96
Ile-de-France 25 912 90 68 198 97 6 560 85 12 436 91
Normandie 2 176 98 9 510 98 448 95 1 384 93
Nouvelle-Aquitaine 3 806 95 16 603 91 1 517 93 5 323 84
Occitanie 6 341 90 18 105 89 2 135 87 5 117 93
Pays de la Loire 5 377 99 21 354 98 980 98 3 074 92
Provence-Alpes-Cocircte dAzur 10 438 94 25 176 94 3 680 88 7 313 90
France ultra-marine La Reacuteunion 534 75 2 698 92 274 80 748 89
Martinique 369 98 1 657 98 122 98 562 106
Mayotte 1 121 77 1 760 56 105 68 109 42
Guadeloupe 697 81 1 629 97 330 75 666 103
Guyane 5 287 92 7 535 99 225 89 318 91
Reacutegion indeacutetermineacutee 86
221 13 61
A noter que le tableau de la semaine preacuteceacutedente (S33) a eacuteteacute corrigeacute dans le PE du 20 aoucirct 2020 mis en ligne sur le site de Santeacute publique France
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
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Nom
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Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En semaine 34 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 122 chez les 0-14 ans 734 chez les 15-44 ans 302 chez les 45-64 ans 149 chez les 65-74 ans et 130 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
En semaine 34 par rapport agrave la S33 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation eacutetait plus importante chez les 15-44 ans et les 45-64ans +44 chez les 0-14 ans +67 chez les 15-44 ans +51 chez les 45-64 ans +43 chez les 65-74 ans et +13 chez les 75 ans et plus (Figure 8a)
Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S34 eacutetait la plus importante chez les 20-24 ans (+86) puis les 25-29 ans (+65) les 15-19 ans (61) et les 30-39 ans (58) (Figure 8c)
Le taux de deacutepistage eacutetait en augmentation dans toutes les tranches drsquoacircge +19 chez les 0-14 ans +36 chez les 15-44 ans +34 chez les 45-64 ans +24 chez les 65-74 ans et +18 chez les 75 ans et plus (Figures 8b)
Analyse par tranche drsquoacircge
Figure 8a Evolution des taux drsquoincidence des cas
de SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge
depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8b Evolution du taux de deacutepistage de
SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge de-
puis la semaine 232020 France meacutetropolitaine
(source SI-DEP)
Figure 8c Evolution des taux drsquoincidence des cas de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la
semaine 232020 France meacutetropolitaine (source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes
Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 78 des personnes testeacutees en S34 Le nombre des personnes testeacutees eacutetait en nette augmentation en S34 par rapport agrave S33 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+42) ou les personnes asymptomatiques (+31)
Plus de la moitieacute des cas positifs (51) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 20 681 cas) Cette proportion est en augmentation (48 en S33) et pour la premiegravere fois le nombre de cas symptomatiques est supeacuterieur aux asymptomatiques (Figure 9)
Lrsquoaugmentation eacutetait particuliegraverement importante pour les cas preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) mais eacutegalement eacuteleveacutee chez les asymptomatiques (+55 vs S33) (Figure 9)
En S34 67 des cas positifs eacutetaient acircgeacutes de 15 agrave 44 ans Cette proportion eacutetait en augmentation depuis mi-juillet Cette proportion eacutetait de 65 chez les asymptomatiques
Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de symp-
tocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au
26 aoucirct 2020 source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant
minus Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et l rsquoidentification des personnes contacts agrave risque a minima du foyer
minus LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute
minus Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour l rsquoidentification et lrsquoinvestigation des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment
Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de
donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique
Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque traiteacutes
En semaine 34 90 des dossiers des cas et 92 des dossiers des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute traiteacutes Ces proportions sont en baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente
Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles
effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances
Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)
Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente
Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque traiteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S342020) (source ContactCovid ndash Cnam)
Territoiresreacutegions
Depuis post-confinement du 1305 au 2308
Semaine 34 du 1708 au 2308
Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque
N N N N
France entiegravere 93 619 94 291 968 96 22 501 90 55 795 92
France meacutetropolitaine 85 525 94 276 468 97 21 432 90 53 331 92
Auvergne-Rhocircne-Alpes 8 368 99 32 208 98 2 299 100 6 656 93
Bourgogne-Franche-Comteacute 2 139 96 7 814 97 470 89 1 693 93
Bretagne 2 589 99 12 911 98 520 99 1 919 98
Centre-Val de Loire 2 577 98 8 503 100 659 105 1 826 107
Corse 209 97 612 98 43 90 175 100
Grand-Est 7 206 99 25 072 99 1 024 101 3 037 99
Haut-de-France 8 387 97 30 402 99 1 097 95 3 378 96
Ile-de-France 25 912 90 68 198 97 6 560 85 12 436 91
Normandie 2 176 98 9 510 98 448 95 1 384 93
Nouvelle-Aquitaine 3 806 95 16 603 91 1 517 93 5 323 84
Occitanie 6 341 90 18 105 89 2 135 87 5 117 93
Pays de la Loire 5 377 99 21 354 98 980 98 3 074 92
Provence-Alpes-Cocircte dAzur 10 438 94 25 176 94 3 680 88 7 313 90
France ultra-marine La Reacuteunion 534 75 2 698 92 274 80 748 89
Martinique 369 98 1 657 98 122 98 562 106
Mayotte 1 121 77 1 760 56 105 68 109 42
Guadeloupe 697 81 1 629 97 330 75 666 103
Guyane 5 287 92 7 535 99 225 89 318 91
Reacutegion indeacutetermineacutee 86
221 13 61
A noter que le tableau de la semaine preacuteceacutedente (S33) a eacuteteacute corrigeacute dans le PE du 20 aoucirct 2020 mis en ligne sur le site de Santeacute publique France
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Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
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Nom
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Nom
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ouve
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Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
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Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
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Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
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Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
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Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
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Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
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En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
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En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
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Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Deacutepistages selon la preacutesentation de symptocircmes
Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 78 des personnes testeacutees en S34 Le nombre des personnes testeacutees eacutetait en nette augmentation en S34 par rapport agrave S33 que ce soient chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+42) ou les personnes asymptomatiques (+31)
Plus de la moitieacute des cas positifs (51) preacutesentaient des symptocircmes (donneacutees disponibles pour 20 681 cas) Cette proportion est en augmentation (48 en S33) et pour la premiegravere fois le nombre de cas symptomatiques est supeacuterieur aux asymptomatiques (Figure 9)
Lrsquoaugmentation eacutetait particuliegraverement importante pour les cas preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) mais eacutegalement eacuteleveacutee chez les asymptomatiques (+55 vs S33) (Figure 9)
En S34 67 des cas positifs eacutetaient acircgeacutes de 15 agrave 44 ans Cette proportion eacutetait en augmentation depuis mi-juillet Cette proportion eacutetait de 65 chez les asymptomatiques
Figure 9 Evolution du nombre de cas confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la preacutesence ou non de symp-
tocircmes (65 045 cas deacutecrits) par semaine depuis la semaine 232020 France meacutetropolitaine (donneacutees au
26 aoucirct 2020 source SI-DEP)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant
minus Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et l rsquoidentification des personnes contacts agrave risque a minima du foyer
minus LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute
minus Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour l rsquoidentification et lrsquoinvestigation des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment
Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de
donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique
Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque traiteacutes
En semaine 34 90 des dossiers des cas et 92 des dossiers des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute traiteacutes Ces proportions sont en baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente
Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles
effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances
Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)
Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente
Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque traiteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S342020) (source ContactCovid ndash Cnam)
Territoiresreacutegions
Depuis post-confinement du 1305 au 2308
Semaine 34 du 1708 au 2308
Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque
N N N N
France entiegravere 93 619 94 291 968 96 22 501 90 55 795 92
France meacutetropolitaine 85 525 94 276 468 97 21 432 90 53 331 92
Auvergne-Rhocircne-Alpes 8 368 99 32 208 98 2 299 100 6 656 93
Bourgogne-Franche-Comteacute 2 139 96 7 814 97 470 89 1 693 93
Bretagne 2 589 99 12 911 98 520 99 1 919 98
Centre-Val de Loire 2 577 98 8 503 100 659 105 1 826 107
Corse 209 97 612 98 43 90 175 100
Grand-Est 7 206 99 25 072 99 1 024 101 3 037 99
Haut-de-France 8 387 97 30 402 99 1 097 95 3 378 96
Ile-de-France 25 912 90 68 198 97 6 560 85 12 436 91
Normandie 2 176 98 9 510 98 448 95 1 384 93
Nouvelle-Aquitaine 3 806 95 16 603 91 1 517 93 5 323 84
Occitanie 6 341 90 18 105 89 2 135 87 5 117 93
Pays de la Loire 5 377 99 21 354 98 980 98 3 074 92
Provence-Alpes-Cocircte dAzur 10 438 94 25 176 94 3 680 88 7 313 90
France ultra-marine La Reacuteunion 534 75 2 698 92 274 80 748 89
Martinique 369 98 1 657 98 122 98 562 106
Mayotte 1 121 77 1 760 56 105 68 109 42
Guadeloupe 697 81 1 629 97 330 75 666 103
Guyane 5 287 92 7 535 99 225 89 318 91
Reacutegion indeacutetermineacutee 86
221 13 61
A noter que le tableau de la semaine preacuteceacutedente (S33) a eacuteteacute corrigeacute dans le PE du 20 aoucirct 2020 mis en ligne sur le site de Santeacute publique France
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Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
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Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
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Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
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Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle 12 Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant
minus Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et l rsquoidentification des personnes contacts agrave risque a minima du foyer
minus LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute
minus Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour l rsquoidentification et lrsquoinvestigation des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment
Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de
donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique
Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque traiteacutes
En semaine 34 90 des dossiers des cas et 92 des dossiers des personnes retenues comme personnes-contacts agrave risque dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont eacuteteacute traiteacutes Ces proportions sont en baisse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente
Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles
effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances
Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)
Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente
Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque traiteacutes par reacutegion France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement (S202020) et pendant la derniegravere semaine (S342020) (source ContactCovid ndash Cnam)
Territoiresreacutegions
Depuis post-confinement du 1305 au 2308
Semaine 34 du 1708 au 2308
Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque
N N N N
France entiegravere 93 619 94 291 968 96 22 501 90 55 795 92
France meacutetropolitaine 85 525 94 276 468 97 21 432 90 53 331 92
Auvergne-Rhocircne-Alpes 8 368 99 32 208 98 2 299 100 6 656 93
Bourgogne-Franche-Comteacute 2 139 96 7 814 97 470 89 1 693 93
Bretagne 2 589 99 12 911 98 520 99 1 919 98
Centre-Val de Loire 2 577 98 8 503 100 659 105 1 826 107
Corse 209 97 612 98 43 90 175 100
Grand-Est 7 206 99 25 072 99 1 024 101 3 037 99
Haut-de-France 8 387 97 30 402 99 1 097 95 3 378 96
Ile-de-France 25 912 90 68 198 97 6 560 85 12 436 91
Normandie 2 176 98 9 510 98 448 95 1 384 93
Nouvelle-Aquitaine 3 806 95 16 603 91 1 517 93 5 323 84
Occitanie 6 341 90 18 105 89 2 135 87 5 117 93
Pays de la Loire 5 377 99 21 354 98 980 98 3 074 92
Provence-Alpes-Cocircte dAzur 10 438 94 25 176 94 3 680 88 7 313 90
France ultra-marine La Reacuteunion 534 75 2 698 92 274 80 748 89
Martinique 369 98 1 657 98 122 98 562 106
Mayotte 1 121 77 1 760 56 105 68 109 42
Guadeloupe 697 81 1 629 97 330 75 666 103
Guyane 5 287 92 7 535 99 225 89 318 91
Reacutegion indeacutetermineacutee 86
221 13 61
A noter que le tableau de la semaine preacuteceacutedente (S33) a eacuteteacute corrigeacute dans le PE du 20 aoucirct 2020 mis en ligne sur le site de Santeacute publique France
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
0
1 000
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Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
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En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
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En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes
On observe une forte augmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque
identifieacutes au mois drsquoaoucirct (Figure 9)
Figure 10 Nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact post-confinement du 20 mai 2020 au 23 aoucirct 2020 (source ContactCovid ndash Cnam)
1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20
2 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusconduite-a-tenir-07-05-20
Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid
Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas
En semaine 34 la moyenne du nombre de personnes-contacts agrave risque continuait de diminuer et eacutetait de 24
contacts par cas (45 en semaine 29 41 en semaine 30 37 en semaine 31 30 en semaine 32 et 27 en
semaine 34) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles
Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques
Le 23 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 33 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=8268)
Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee depuis la
semaine 30
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Nombre de nouveaux cas confirmeacutes
Nombre de nouvelles personnes contacts identifieacutees
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Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
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Cas confirmeacutes de COVID-19
Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources
Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France
Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)
Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 25 aoucirct 2020 114 305 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP
Au 26 aoucirct 2020 un total de 254 548 cas confirmeacutes de COVID-19 a eacuteteacute rapporteacute agrave Santeacute publique France
Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines (Figure 11) le nombre de cas confirmeacutes passant de 17 165 en S33 agrave 26 890 en S34 soit une augmentation de +57
En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 et atteint +58 entre la semaine 33 et 34
1Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients
preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques
[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici
Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 2301 au 2308 2020 (donneacutees au 26 aoucirct 2020)
Forte sous-estimation du nombre de cas 1
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Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
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Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)
Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee d rsquoalerte Le bilan eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 09 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad
Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint
Au 24 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee
avec 192 clusters signaleacutes en S34 (Figure 12) Le fardeau moyen de cas par cluster est moindre en juillet-aoucirct (9 cas par cluster contre 17 en mai-juin) Au total 1 097 clusters ont eacuteteacute signaleacutes (93 en meacutetropole) incluant 12 428 cas
Au 24 aoucirct 352 (321) clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 66 (189) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 106 sont maitriseacutes 572 sont clocirctureacutes et 02 ont impliqueacute une diffusion communautaire (Figure 13)
Parmi les 1097 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restaient parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (26) avec les eacutetablissements de santeacute (ES) (12) et les entreprises hors ES (27) (Tableau 2)
Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19
donneacutees provisoires
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Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
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Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
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Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
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Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
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En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
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En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute inclus entre le 9 mai et le 24 aoucirct 2020 (N= 1 097) (Source MONIC)
Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=352) (Source MONIC)
Pour en savoir
Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters Clusters en cours dinvestigation
N=1097 N=352
Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 297 27 117 33
Etablissements de santeacute 136 12 30 9
Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 152 14 33 9
Evegravenement public ou priveacute rassemblements temporaires de personnes
135 12 67 19
Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 71 6 9 3
EMS de personnes handicapeacutees 34 3 7 2
Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc)
32 3 8 2
Milieu scolaire et universitaire 28 3 5 1
Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune)
21 2 3 1
Cregraveches 20 2 0 -
Transports (avion bateau train) 15 1 7 2
Etablissements peacutenitentiaires 14 1 5 1
Structures de laide sociale agrave lenfance 6 1 1 0
Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans do-micile fixe
0 - 0 -
Autre 136 12 60 17
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Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
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Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
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Organisation mondiale de la santeacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
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En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
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En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Foyers de transmission (clusters) en Ehpad
Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France
Au 24 aoucirct 2020 169 clusters en Ehpad ont eacuteteacute signaleacutes Depuis 2 semaines le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters (17 clusters en S34) eacutetait supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin (Figure 14)
Sur les 169 clusters 26 (n=44) eacutetaient en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 70 clocirctureacutes et aucun cluster nrsquoavait diffuseacute La majoriteacute (66) comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)
Les 44 clusters en cours drsquoinvestigation sont localiseacutes en meacutetropole et reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines
donneacutees provisoires
Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 24 aoucirct 2020 (N=169) (Source MONIC)
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Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
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Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
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Situation au 25 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)
Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 24 aoucirct 8 928 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France
Il srsquoagissait de 5 658 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 270 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)
Parmi les 8 928 signalements 40 043 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 506 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)
Depuis le 1er mars et jusqursquoau 24 aoucirct 2020 parmi les 5 658 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 800 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel
Au cours des semaines S33 et S34 (du 10 aoucirct au 23 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 210 (22) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel
Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 24 aoucirct 2020 France
1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors)
2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et
visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement))
3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS)
4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement)
5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible
6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les
personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA
7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes
EHPA
1 HPH
2
Aide
enfance3
Autres4 Total
Signalements 5 658 2 492 405 373 8 928
Chez les reacutesidents
Cas confirmeacutes 35 276 4 087 203 477 40 043
Deacutecegraves hocircpitaux 3 721 207 0 21 3 949
Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 75 0 11 10 506
Chez le personnel Cas confirmeacutes 17 010 3 585 308 198 21 101
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Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 15 Nombre hebdomadaire de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confir-meacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 23 aoucirct 2020 en France
On observe une augmentation du nombre de signalements de cas de COVID-19 dans les ESMS depuis deacutebut juillet (Figure 15) Cette augmentation est plus particuliegraverement marqueacutee en Ile-de-France (S30 11 S31 25 S32 20 S33 25 S34 31)
Cependant on constate que cette augmentation concerne depuis mi-juillet le personnel de ces
eacutetablissements (S30) et depuis deacutebut aoucirct (S33) les reacutesidents (Figure 16) Drsquoautre part 57 des eacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute deacuteclareacutes en semaine 33 et 34 comportent des cas confirmeacutes uniquement chez le personnel et 14 chez le personnel et les reacutesidents
Le nombre de deacutecegraves reste faible et stable ces derniegraveres semaines Ces chiffres sont en cours de
consolidation
Figure 16 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves chez les reacutesidents et le personnel en EHPA et ESMS par semaine de signalement du 20 juillet au 23 aoucirct 2020 en France
Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIcircle-de-France deacuteclare les eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France
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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR
reg)
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) 2 498 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 09 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg
Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ces passages eacutetaient en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En S34 la hausse eacutetait de 14 compareacute agrave la semaine 33 (2 196 passages et 07 drsquoactiviteacute totale - donneacutees consolideacutees du 25 aoucirct 2020) (Figure 17)
Cette hausse srsquoobserve principalement chez les adultes de 15-74 ans (+20 soit +262 passages) et plus particuliegraverement chez les 15-44 ans qui repreacutesentent 52 des passages pour suspicion de COVID-19
La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions Les reacutegions Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et Occitanie preacutesen-tent les hausses les plus marqueacutees (respectivement +83 et +53 soit +152 et +61 passages) Les passages pour suspicion de COVID-19 restent stables ou en baisse dans les reacutegions Bretagne Bourgogne-Franche-Comteacute Grand-Est Guadeloupe Pays-de La Loire
En semaine 34 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 31 ont eacuteteacute enregistreacutes en Ile-de-France et 13 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur
Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 185 980 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 23 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)
Figure 17 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)
Figure 18 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 342020 France (source OSCOURreg)
Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR
consulter GEODES
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
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Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur d rsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale
Les estimations du nombre de reproduction entre le 16 et le 22 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)
En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 138 (intervalle de confiance IC95 137-140) estimation en hausse par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente (134) Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 114 (IC95 110-119) (Tableau 5) en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente (111)
En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans les 7 autres reacutegions meacutetropolitaines sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur agrave 1 Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val-de-Loire Grand Est Hauts-de-France Normandie et Pays de la Loire (Tableau 4)
En outre-mer la Guadeloupe la Martinique et la Reacuteunion preacutesentent un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1 Le R-effectif estimeacute agrave partir des passages aux urgences est eacutegalement significativement supeacuterieur agrave 1 agrave La Reacuteunion
Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et
des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et
ultra-marine sur 7 jours glissants du 16 au 22 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)
NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non
disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables
[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178
pp 1505-1512
Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)
SI-DEP OSCOURreg
France meacutetropolitaine
Auvergne-Rhocircne-Alpes 163 (156-169) 122 (107-138) Bourgogne-Franche-Comteacute 172 (158-187) 085 (070-101) Bretagne 132 (121-143) 086 (070-103) Centre-Val de Loire 133 (123-143) 103 (083-124) Corse 169 (120-227) 206 (104-343) Grand Est 138 (130-147) 108 (089-129) Hauts-de-France 117 (110-124) 104 (086-125) Ile-de-France 129 (126-132) 107 (100-115) Normandie 141 (129-155) 119 (095-147) Nouvelle-Aquitaine 201 (191-211) 132 (112-153) Occitanie 143 (137-149) 138 (119-159) Pays de la Loire 127 (120-135) 099 (084-115) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 138 (134-143) 165 (148-184) France meacutetropolitaine 138 (137-140) 114 (110-119)
France ultra-marine
Guadeloupe 147 (129-167) NC
Guyane 086 (076-097) 081 (059-106) La Reacuteunion 189 (171-208) 408 (275-566) Martinique 125 (106-146) NA
Mayotte NE NC
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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
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Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
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Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
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En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
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Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)
Depuis le 1er mars 2020 1 545 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute
Parmi les 110 529 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)
minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 71 ans et 53 sont des hommes
minus 20 038 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes
minus 85 524 patients sont retourneacutes agrave domicile
Le 25 aoucirct 2020 4 600 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 410 cas en reacuteanimation
Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 25 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)
Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger
Surveillance en milieu hospitalier
Figure 19 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 05 et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
N N N N
Total 4 600 410 85 524 20 038
Classes dacircge
Total 4 545 408 84 960 19 926
0-14 ans 36 1 5 1 1 058 1 3 lt1
15-44 ans 333 7 39 10 11 918 14 214 1
45-64 ans 985 22 134 33 24 192 28 2 073 10
65-74 ans 1 018 22 129 32 16 108 19 3 565 18
75 et + 2 173 48 101 25 31 684 37 14 071 71
Reacutegions
Total 4 578 401 85 494 20 016
Meacutetropole
Auvergne-Rhocircne-Alpes 257 6 19 5 8 299 10 1 776 9
Bourgogne-Franche-Comteacute 20 0 5 1 4 105 5 1 065 5
Bretagne 62 1 6 1 1 378 2 269 1
Centre-Val de Loire 66 1 9 2 2 373 3 573 3
Corse 9 lt1 2 lt1 256 lt1 59 lt1
Grand Est 471 10 20 5 13 060 15 3 659 18
Hauts-de-France 458 10 37 9 7 231 8 1 938 10
Ile-de-France 2 389 52 183 46 30 577 36 7 681 38
Normandie 69 2 2 0 1 894 2 446 2
Nouvelle-Aquitaine 69 2 12 3 2 327 3 431 2
Occitanie 108 2 16 4 3 070 4 521 3
Pays de la Loire 99 2 11 3 2 390 3 489 2
Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 335 7 41 10 6 254 7 986 5
Outre-Mer
La Reacuteunion 49 1 9 2 198 lt1 7 lt1
Martinique 11 lt1 3 1 99 lt1 17 lt1
Mayotte 8 lt1 2 lt1 438 1 28 lt1
Guadeloupe 12 lt1 8 2 93 lt1 19 lt1
Guyane 86 2 16 4 1 452 2 52 lt1
Le 25 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020
Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Dans les reacutegions de France meacutetropolitaine le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (du 19 au 25 aoucirct) a augmenteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et a atteint 50100 000 hab en S34 versus 28100 000 hab en S33 Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 hab La Corse enregistrait une augmentation de ce taux qui eacutetait de 15100 000 hab (5 patients admis en S34 versus 0 en S33)
Dans les reacutegions drsquooutre-mer la Guyane a enregistreacute le plus fort taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations avec un taux de 368100 000 hab (taux stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente) On observe une augmentation de ce taux en Martinique et en Guadeloupe avec respectivement 8 et 13 patients admis pendant la semaine du 19 au 25 aoucirct versus 1 et 5 la semaine preacuteceacutedente (Figure 19)
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la quatriegraveme semaine conseacutecutive en semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct) 1 084 en S34 versus 604 en S29 (Figure 20)
En prenant en consideacuteration le nombre drsquohospitalisations entre la semaine 29 et la semaine 33 le temps de doublement du nombre drsquohospitalisations est de 38 jours
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 19 (1 8329 695) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 326100 833) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet elles repreacutesentaient 45 (4 3819 695) des admissions sur la peacuteriode S28-S33 versus 55 (54 990100 833) sur la peacuteriode S9-S27 (Tableau 6)
Figure 20 Nombre hebdomadaire de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 6 Distribution des cas de COVID-19 admis agrave lrsquohocircpital par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S34 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 18 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 735 lt1 168 2 903 10-19 551 lt1 159 2 710 20-29 2 419 2 699 7 3 118 30-39 4 621 5 806 8 5 427 40-49 7 269 7 933 10 8 202 50-59 12 568 12 1 150 12 13 718 60-69 17 013 17 1 326 14 18 339 70-79 19 920 20 1 576 16 21 496 80-89 23 161 23 1 878 19 25 039 90 ans et + 11 909 12 927 10 12 836 Total 100 833 100 9 695 100 110 529
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Au 25 aoucirct 2020 410 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 49
nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 21)
En semaine 34 le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation continue drsquoaugmenter depuis la semaine 27 (Figure 21) Ce nombre est en augmentation depuis 7 semaines passant de 73 nouvelles admissions en S27 agrave 174 en S34
Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients depuis le 10 juillet
Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 34 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 12 (95770) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 20117 456) sur la peacuteriode mars-juin 2020 (Tableau 7) Les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans repreacutesentaient la mecircme proportion des admissions en reacuteanimation sur la peacuteriode S9-S27 et sur la peacuteriode S28-S33 (37 Tableau 7)
Figure 21 Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation de-puis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Tableau 7 Distribution des cas de COVID-19 hospitaliseacutes en service de reacuteanimation par classe drsquoacircge et par peacuteriode (S9-S27 du 01 mars au 31 mai 2020 S28-S33 du 01 juin au 23 aoucirct 2020) donneacutees au 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Peacuteriodes S9-S27 S28-S34 Total Classes dacircge N N N 0-9 142 lt1 11 1 153 10-19 123 lt1 6 lt1 129 20-29 253 1 24 3 277 30-39 684 4 54 7 738 40-49 1 513 9 66 9 1 579 50-59 3 323 19 144 19 3 467 60-69 4 926 28 174 23 5 100 70-79 4 615 26 184 24 4 799 80-89 1 553 9 92 12 1 645 90 ans et + 244 1 9 1 253 Total 17 456 100 770 100 18 226
Note des corrections des dossiers patients par les eacutetablissements de santeacute et les ARS sont en cours et expliquent les modifications des nombres de personnes hospitaliseacutees en S9-S27 par rapport au point de la semaine preacuteceacutedente
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 est en hausse par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec 101 deacutecegraves en S34 versus 88 en S33 (Figure 23)
Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation est stable en semaine 34 (1 104 vs 1 058 en S33) (Figure 24)
Figure 23 Nombre hebdomadaire de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Figure 22 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 29 juillet et le 25 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)
Figure 24 Nombre hebdomadaire de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1
er juin 2020 France donneacutees au 25 aoucirct 2020 (source SI-VIC)
Sur la semaine du 19 au 25 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guadeloupe avec 24100 000 hab repreacutesentant 9 patients et en Guyane (21100 000 hab) stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (Figure 22) Ce taux eacutetait agrave 06100 00 hab en Martinique et de 07 agrave Mayotte
Dans toutes la majoriteacute des autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants excepteacute en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (07100 000 hab) et en Corse (09100 000 habitants) En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur le nombre de d rsquoadmissions en reacuteanimation est en augmentation (36 cas du 19 au 25 aoucirct versus 12 sur le peacuteriode du 12 au 18 aoucirct) En Corse ce nombre est passeacute de 0 agrave 3 admissions sur la peacuteriode
du 05 au 11 aoucirct 2020 du 12 au 18 aoucirct 2020 du 19 au 25 aoucirct 2020
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Surveillance des professionnels des eacutetablissements de santeacute
Cette surveillance mise en place le 22 avril 2020 a pour objectif de recenser les professionnels salarieacutes drsquoun eacutetablissement de santeacute (ES) drsquohospitalisation public ou priveacute ayant eacuteteacute infecteacutes par le SARS-CoV-2 depuis le 1er mars 2020 Le bilan publieacute fin juin rapportait plus de 31 000 cas signaleacutes en grande majoriteacute sur la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 avec une diminution progressive du nombre de cas deacuteclareacutes agrave partir de la semaine 16 (2 355 cas deacuteclareacutes) et jusqursquoagrave la semaine 25 (188 cas)
Depuis deacutebut juillet en coheacuterence avec leacutevolution de la deacutefinition de cas actualiseacutee au 07 mai 2020 et la multiplication des campagnes de deacutepistage seacuterologique dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement les cas diagnostiqueacutes uniquement par seacuterologie y compris les personnes non symptomatiques sont pris en compte dans lrsquoenquecircte Depuis deacutebut juillet dans le questionnaire il est possible de preacuteciser la reacutepartition du nombre de cas selon le type de test et de rapporter la mise en place drsquoune campagne de deacutepistage des professionnels
Depuis le 21 juin 1 767 cas ont eacuteteacute deacuteclareacutes portant agrave 32 892 cas le nombre de cas pour la peacuteriode du 1er mars au 23 aout 2020 La reacutepartition du nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre globalement la poursuite de la diminution malgreacute des fluctuations en semaines 22 24 et 28 (Figure 25) Ces fluctuations semblent essentiellement lieacutees aux campagnes de deacutepistage seacuterologique Ces donneacutees devront ecirctre reacuteeacutevalueacutees apregraves la peacuteriode estivale
Les 1 767 cas eacutetaient majoritairement diagnostiqueacutes par seacuterologie (Figure 26) Ils eacutetaient rapporteacutes par 132 eacutetablissements dont 4 rapportaient plus de 100 cas A noter que 277 eacutetablissements ont signaleacute nrsquoavoir aucun cas agrave deacuteclarer
Parmi les 409 eacutetablissements participants 53 (13) ont rapporteacute avoir effectueacute une campagne de deacutepistage chez les professionnels
La reacutepartition des cas par cateacutegorie professionnelle reste identique agrave celle preacuteceacutedemment observeacutee parmi les 32 892 cas deacuteclareacutes depuis le 1er mars 84 (27 494) eacutetaient des professionnels de santeacute et 10 (3 425) des professionnels non soignants Pour 6 des cas la cateacutegorie professionnelle n rsquoeacutetait pas renseigneacutee Les deux professions le plus souvent toucheacutees restent les infirmiers (N=9 375 29 des cas) et les aides-soignants (N= 7 953 24 des cas)
En srsquoappuyant sur les donneacutees issues de la base SAE 2018 selon la reacutegion la proportion de professionnels en ES deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en ES de la reacutegion varie de 01 agrave 54 (Figure 27) Selon la cateacutegorie professionnelle les aides-soignants (35) et les internes (32) ont eacuteteacute les professions proportionnellement les plus impacteacutees (Tableau 8)
Aucun deacutecegraves suppleacutementaire de professionnels lieacute agrave la COVID-19 nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au cours de lrsquoeacuteteacute Pour rappel 16 deacutecegraves lieacutes agrave lrsquoinfection agrave SARS-CoV-2 ont eacuteteacute enregistreacutes depuis le 1er mars 2020 dont 5 meacutedecins 4 aides-soignants 1 professionnel de santeacute laquoautreraquo et 6 professionnels non soignants
Rappel ces donneacutees sont deacuteclareacutees chaque semaine par un reacutefeacuterent par eacutetablissement et sont donc
susceptibles drsquoecirctre modifieacutees a posteriori au cours de la peacuteriode de surveillance
Figure 25 Nombre de profession-nels COVID-19 deacuteclareacutes (N=9 080) par semaine depuis le 13 avril 2020 (donneacutees au 24 aoucirct) France
Les donneacutees S34 en cours de consolidation Note Les cas anteacuterieurs au 13 avril 2020 (N = 23 812 cas) ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France de maniegravere reacutetrospective et agreacutegeacutee sans preacutecision sur leur semaine de signalement
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Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Figure 26 Reacutepartition des diffeacuterents tests utiliseacutes pour le diagnostic des cas COVID-19 chez les professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees disponibles N=1 767 cas au 24 aout 2020) France
Figure 27 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissement de santeacute (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas pour lesquels la profession eacutetait inconnue et les eacutelegraveves nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
Tableau 8 Proportion () de professionnels deacuteclareacutes infecteacutes par le SARS-CoV-2 parmi lrsquoensemble des professionnels en eacutetablissements de santeacute par cateacutegorie professionnelle (donneacutees au 24 aoucirct 2020 N=32 029) France
IDE Infirmier AS Aide-soignant MED Meacutedecin INT interne KINE Kineacutesitheacuterapeute SF Sage-femme Autres PS Autre professionnel de santeacute Autres non PS autre non professionnel de santeacute
Source de donneacutees pour le nombre total de professionnels par cateacutegorie professionnelle par reacutegion SAE donneacutees 2018 httpswwwsae-diffusionsantegouvfrsae-diffusionaccueilhtm NB Les cas survenus parmi la cateacutegorie professionnelle laquo eacutelegraveves raquo nrsquoont pas eacuteteacute pris en compte dans cette analyse en lrsquoabsence de deacutenominateur connu
REGION
Proportion () de professionnels infecteacutes parmi les professionnels de la reacutegion
IDE AS MED INT KINE SF Autres
PS Autres non PS
Total
Auvergne-Rhocircne-Alpes 26 38 26 28 28 12 21 12 24 Bourgogne-Franche-Comteacute 36 53 35 45 55 08 27 11 38 Bretagne 10 14 12 22 14 04 10 03 09 Centre-Val-de-Loire 19 32 19 06 24 02 19 06 19 Corse 09 28 18 42 00 00 13 02 12 Grand Est 37 46 40 36 44 25 37 16 37 Guadeloupe 03 03 13 00 00 00 02 01 03 Guyane 58 65 66 80 00 17 82 26 53 Hauts-de-France 41 56 35 26 22 15 36 14 37 Ile-de-France 46 59 44 55 49 23 48 14 43 La Reacuteunion 00 00 01 00 00 00 00 00 00 Martinique 05 04 05 03 00 27 02 01 03 Mayotte 47 91 97 00 00 42 37 46 54 Normandie 22 28 24 21 20 06 18 08 20 Nouvelle-Aquitaine 10 10 10 12 12 05 07 04 08 Occitanie 19 17 24 43 17 05 14 09 16 Pays-de-la-Loire 21 25 13 14 20 14 16 06 16 Provence-Alpes-Cocircte dAzur 16 20 14 35 23 06 10 06 13
Total 27 35 29 32 28 13 25 10 25
NB plusieurs tests peuvent ecirctre deacuteclareacutes pour un cas 1 832 tests deacuteclareacutes pour 1 767 cas
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
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Surveillance de la mortaliteacute
Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation pour COVID-19 et en ESMS
Entre le 1er mars et le 25 aoucirct 2020 30 544 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 20 038 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 506 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS
Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus
Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est en leacutegegravere baisse entre les semaines 33 et 34 (65 en S34 97 en S33 et 66 en S34) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire agrave lrsquoeacutechelle nationale eacutetait en semaine 34 de 010 pour 100 000 habitants (014 en S33 versus 010 en S32 )
En semaine 34 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane ougrave le taux est agrave 072100 000 habitants (avec 2 deacutecegraves) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 05100 000 habitants (Figure 28)
Les taux hebdomadaires de deacutecegraves deacuteclareacutes (pour 100 000 habitants) sont stables ou agrave la baisse entre les semaines 34 et 33 dans presque toutes les reacutegions excepteacute dans quatre reacutegions Bretagne Occitanie Pays de la Loire et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur avec une tregraves leacutegegravere augmentation entre S33 et S34 (sur de petits effectifs de 0 agrave 2 de 1 agrave 5 de 5 agrave 8 et de 8 agrave 13 deacutecegraves respectivement)
Figure 28 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S32 (du 03 au 09 aoucirct) S33 (du 10 au 16 aoucirct) et S34 (du 17 au 23 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)
Semaine 32 Semaine 33 Semaine 34
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Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
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En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
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En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Tableau 9 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 24 aoucirct 2020 (donneacutees au 25 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)
Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves
Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er
mars 2020 11 402 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 9)
minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus
minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves
Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 522 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves
Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans
Sexe n
Hommes 6 202 54
Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes
1 Totalsup2
n n n
0-14 ans 0 0 1 100 1 0
15-44 ans 35 34 69 66 104 1
45-64 ans 285 29 715 72 1 000 9
65-74 ans 587 33 1 199 67 1 786 16
75 ans ou plus 2 973 35 5 538 65 8 511 75
Tous acircges 3 880 34 7 522 66 11 402 100
Comorbiditeacutes n
Au moins une comorbiditeacute 7 522 66
Aucune ou non renseigneacute 3 880 34
Description des comorbidi- n
Obeacutesiteacute 446 6
Diabegravete 1 218 16
Pathologie respiratoire 979 13
Pathologie cardiaque 2 546 34
Hypertension arteacuterielle 1 851 25
Pathologies neurologiques 691 9
Pathologie reacutenale 936 12
Immunodeacuteficience 171 2
ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne
2 preacutesenteacutes en colonne
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
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Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
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Figure 29 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 07-2014 agrave la semaine 332020 (Source Santeacute publique France - Insee)
Mortaliteacute toutes causes
Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000 communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer des causes meacutedicales de deacutecegraves
Au niveau national la mortaliteacute est en hausse sur la semaine 33 (du 10 au 16 aoucirct) notamment chez les personnes acircgeacutees de 65 ans ou plus (Figure 29)
Cette hausse est concomitante avec la survenue drsquoune canicule durable et eacutetendue qui a toucheacute une large part de la France En particulier 15 deacutepartements situeacutes dans les reacutegions Hauts-de-France Ile de France et Normandie ont eacuteteacute placeacutes en vigilance rouge entre le 7 et le 12 aoucirct (Systegraveme drsquoalerte canicule et santeacute Point national au 18 aoucirct 2020) Lrsquoanalyse de la mortaliteacute aux niveaux reacutegional et deacutepartemental sera reacutealiseacutee dans le cadre drsquoun bilan deacutedieacute agrave cet eacutepisode
Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines
Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne
A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (httpswwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mortali-teacute eacutetait observeacute au Portugal en semaine 29 dans trois paysreacutegions en semaine 30 dans sept paysreacutegions en semaine 31 et dans six paysreacutegions en semaine 32 (Belgique Luxembourg Allemagne (Hesse) Espagne Portugal et Gregravece) (Figure 30)
Figure 30 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 322020 (Donneacutees incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission actualisation au 19 aoucirct 2020) (Source EuroMOMO)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute
Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc)
Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion
Au 26 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 20 aoucirct 2020
8 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Gironde (33) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Hauts-de-Seine (92) Seine-Saint-Denis (93) Val-de-Marne (94) Trois eacutetaient deacutejagrave en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Bouches-du-Rhocircne Paris et la Guyane
19 nouveaux deacutepartements eacutetaient classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Ain (01) Drocircme (26) Isegravere (38) Cocircte-drsquoOr (21) Eure-et-Loir (28) Indre-et-Loire (37) Aube (10) Bas-Rhin (67) Guadeloupe (971) Martinique (972) Pyreacuteneacutees-Atlantiques (64) Ariegravege (09) Aude (11) Gers (32) Hautes-Pyreacuteneacutees (65) Pyreacuteneacutees-Orientales (66) Tarn-et-Garonne (82) Alpes-de-Haute-Provence (04) Maine-et-Loire (49)
Au total le 26 aoucirct 37 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 11 en eacuteleveacute
crsquoeacutetaient 16 reacutegions sur 18 qui avaient au moins un deacutepartement en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Seules la
Corse et la Normandie ont tous leurs deacutepartements en vulneacuterabiliteacute limiteacutee
Figure 31 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement France au 26 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
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En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
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En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
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Situation internationale
Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine Chili Indoneacutesie) En Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Maldives Neacutepal Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Meacutediterraneacutee orientale (Tunisie Liban Jordanie Iran Koweiumlt Irak) et dans certains pays drsquoAfrique (Ouganda Ethiopie Namibie et Nigeacuteria) Une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee au Maroc en Algeacuterie au Japon et en Coreacutee du Sud
En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays d rsquoEurope de lrsquoEst notamment en Russie et en Roumanie Plusieurs pays ont fait eacutetat de chiffres record au cours des 7 derniers jours notamment la Croatie la Pologne lUkraine la Reacutepublique Tchegraveque et la Moldavie
Dans les pays de lrsquoUEEEA la tendance agrave la hausse du nombre de nouveaux cas se poursuit
minus LrsquoEspagne a enregistreacute une importante augmentation de cas positifs au cours des 7 derniers jours
minus En Allemagne le nombre de nouveaux cas augmente de faccedilon importante chaque jour Les autoriteacutes multiplient les messages face agrave lrsquoaugmentation des cas lieacutee en grande partie au retour de nombreux touristes allemands de leacutetranger
minus A Malte et en Belgique lrsquoeacutepideacutemie est active
minus En Croatie on observe un rebond important du nombre de cas confirmeacutes
minus En Italie le nombre de nouveaux cas confirmeacutes continue drsquoaugmenter Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures de preacutevention (limitation des rassemblements distanciation physique port du masque obligatoire) Des controcircles aux frontiegraveres et des mises en quatorzaine au retour drsquoun voyage ont de nouveau eacuteteacute mis en place dans de plusieurs pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche Royaume-Uni) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes
Figure 32 Taux drsquoincidence de COVID-19 rapporteacute pour les semaines 32 et 332020 dans les pays de lrsquoUEEAA et Royaume-Uni(source ECDC)
En Europe
- ECDC - Weekly surveillance report (week 33) 21082020 - RRA ECDC 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 24082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 24082020
Pour en savoir plus drsquoinformations sur la situation internationale
Dans le monde
Organisation mondiale de la santeacute
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Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
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Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
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Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 du 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en pu-blic raquo Les deux mesures de preacutevention dont l rsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo alors que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de renforcement de lrsquohygiegravene eacutetait stable ces derniegraveres semaines et eacuteleveacutee lavage des mains (68) toux ou eacuteternuement dans le coudemouchoirs (64) Cette enquecircte a eacuteteacute momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague a deacutemarreacute et de nouveaux reacutesultats sont attendus en semaine 36 Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France
Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes
minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres
minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage
minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre
minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives
minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute
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Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Synthegravese mdash conclusion
En France meacutetropolitaine
En semaine 34 (du 17 au 23 aoucirct 2020) les nombres de cas confirmeacutes et donc le taux drsquoincidence hebdomadaire le taux de positiviteacute des preacutelegravevements le nombre de clusters sont en forte augmentation Pour la premiegravere fois depuis cet eacuteteacute lrsquoaugmentation concerne lrsquoensemble des reacutegions de France meacutetropolitaine Par ailleurs lrsquoaugmentation des nouvelles admissions en hospitalisation conventionnelle et en reacuteanimation amorceacutee depuis la semaine 27 srsquoaccentue en semaine 34 tout particuliegraverement pour la reacuteanimation
Lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquointensifie avec 25 410 cas enregistreacutes en semaine 34 soit une augmentation de +57 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) En semaine 34 plus de la moitieacute des cas confirmeacutes (51) sont des personnes qui preacutesentent des symptocircmes Le taux drsquoincidence en semaine 34 eacutetait de 392 cas 100 000 habitants en France meacutetropolitaine Lrsquoaugmentation concernait l rsquoensemble des classes drsquoacircge et toujours plus particuliegraverement les personnes acircgeacutees de 15 agrave 44 ans (+67) notamment chez les 20-24 ans (+86) mais eacutegalement les personnes acircgeacutees de 45 agrave 65 ans (+51) En semaine 34 78 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (54 deacutepartements en S33) et 14 deacutepartements avaient un taux drsquoincidence deacutepassant le seuil drsquoalerte (50100 000 hab) (6 en S33) dont 5 en Icircle-de-France et 3 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Les taux drsquoincidence les plus eacuteleveacutes eacutetaient observeacute dans les Bouches-du-Rhocircne (140100 000 hab) en forte progression par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (87 en S33) dans les Alpes Maritimes (102100 hab) et agrave Paris (97100 000 hab en excluant les deacutepistages dans les aeacuteroports) Sur la base de lrsquoeacutevolution des indicateurs et afin drsquointensifier les mesures de reacuteduction de la transmission le Premier Ministre a placeacute 19 nouveaux deacutepartements en circulation active du virus en plus de Paris et des Bouches-du-Rhocircne deacutejagrave classeacutes dans cette cateacutegorie Le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute significativement supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 138) ainsi que dans toutes les reacutegions de France meacutetropolitaine Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Le taux de positiviteacute (37 en S34) eacutetait eacutegalement en progression (+20 par rapport agrave S33) et ce pour la septiegraveme semaine conseacutecutive
Depuis deacutebut juillet (semaine 29) la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle (donneacutees SI-DEP) et le temps de doublement des cas estimeacute agrave 14 jours Ce temps de doublement est en diminution (estimeacute agrave 17 jours en semaine 33) Le nombre de personnes testeacutees est en augmentation sensible en S34 (+31) par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente mais cette augmentation reste infeacuterieure au rythme de progression des cas confirmeacutes Du fait des actions de contact tracing et des investigations meneacutees dans les clusters pregraves de 80 des personnes testeacutees sont asymptomatiques Cependant le nombre de personnes testeacutees avec des symptocircmes est en nette augmentation (+42)
En meacutedecine geacuteneacuterale le taux drsquoincidence des cas drsquoIRA du reacuteseau Sentinelles est resteacute stable par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente En revanche le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) et la part des patients testeacutes positifs (S28 3 S33 15) eacutetaient en augmentation En semaine 34 et pour la seconde semaine conseacutecutive le nombre drsquoactes SOS Meacutedecins lieacutes agrave une suspicion de COVID-19 eacutetait en augmentation
En milieu hospitalier pour la 3egraveme semaine conseacutecutive une augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 a eacuteteacute observeacutee (+14 en comparaison agrave la semaine 33)
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
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En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Le R effectif calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 114 (IC95 110-119) et en hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient simultaneacutement significativement supeacuterieures agrave 1 en Auvergne-Rhocircne-Alpes Corse Ile-de-France Nouvelle-Aquitaine Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces reacutegions conjuguent ainsi une augmentation des nombres de cas ainsi que des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Les estimations du R effectif ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip)
Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 est en augmentation depuis 5 semaines et depuis juillet on note une hausse chez les moins de 40 ans (19 S28-S34 vs 8 S09-S27) La mecircme tendance est observeacutee pour le taux drsquoadmission en reacuteanimation (174 admissions soit +36 vs S33) et notamment en reacutegion Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (taux drsquoadmission 07100 000 habitants) Il est eacutegalement observeacute une augmentation des deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour la seconde semaine conseacutecutive
Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes en France continue de progresser avec 192 clusters signaleacutes en semaine 34 (hors Ehpad) Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation (352 au 24 aoucirct) les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutees eacutetaient les entreprises publiques et priveacutees (hors eacutetablissements de santeacute) les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) et le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) ainsi que les eacutetablissements de santeacute
Le nombre drsquoeacutepisodes signaleacutes de COVID-19 par les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) est en augmentation depuis plusieurs semaines Ces eacutepisodes srsquoaccompagnent drsquoune augmentation des cas chez les reacutesidents ainsi que chez le personnel La part de ces derniers est supeacuterieure agrave celle chez les reacutesidents depuis 4 semaines Par ailleurs depuis deux semaines le nombre hebdomadaire de clusters en Ehpad signaleacute est supeacuterieur agrave celui observeacute depuis deacutebut juin Le 24 aoucirct 44 clusters en Ehpad localiseacutes en France reacutepartis sur 11 des 13 reacutegions meacutetropolitaines eacutetaient en cours drsquoinvestigation Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au SARS-COV-2
A partir des donneacutees recueillies par la Cnam on observe en semaine 34 que le deacutelai moyen de deacutepistage des cas symptomatiques reste relativement bas par rapport agrave celui de deacutebut juillet malgreacute une leacutegegravere augmentation sur la derniegravere semaine (33 jours en S34 vs 30 jours en S33) Cette eacutevolution suggegravere un recours plus rapide aux tests pouvant ecirctre en lien avec une faciliteacute drsquoaccegraves aux tests (sans prescription) Lrsquoaugmentation de 10 de ce deacutelai observeacutee en S34 pourrait refleacuteter les difficulteacutes agrave obtenir rapidement un rendez-vous dans certaines reacutegions notamment en Ile de France Des initiatives sont en place dans plusieurs reacutegions pour optimiser la reacutepartition des personnes dans les diffeacuterents laboratoires Il conviendra cependant drsquoecirctre vigilant sur lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre dans le contexte de rentreacutee scolaire et de reprise des activiteacutes professionnelles au retour des vacances pour les adultes La diminution de la proportion des cas et des contacts agrave risque suivis pourrait traduire la difficulteacute agrave joindre les personnes dans un contexte de vacances estivales Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin avec une acceacuteleacuteration ces derniegraveres semaines Cette augmentation de lrsquoactiviteacute de contact tracing srsquoaccompagne drsquoune diminution du nombre de contacts agrave risque identifieacutes par cas La diminution du nombre moyen de personne-contact par cas fait craindre qursquoune part de personnes-contact nrsquoest plus identifieacutee ce qui est probleacutematique pour lrsquoefficaciteacute et lrsquoimpact du contact tracing sur la transmission du virus dans le contexte drsquoune forte augmentation de lrsquoincidence Lrsquoeacutevolution de ce paramegravetre avec la reprise du travail et la rentreacutee scolaire est agrave suivre de pregraves Le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 34 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
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Les analyses de risque contextualiseacutee permettent de classer chaque deacutepartement selon un niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) traduisant agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population Cette semaine 9 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute portant agrave 10 le nombre total de deacutepartements ainsi classeacutes Bouches-du Rhocircne (13) Gironde (33) Hauts-de-Seine (92) Heacuterault (34) Loiret (45) Rhocircne (69) Sarthe (72) Seine-Saint-Denis (93) Paris (75) Val-de-Marne (94) Dix-neuf deacutepartements sont passeacutes cette semaine en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute portant agrave 33 le nombre de deacutepartements ainsi classeacutes en France meacutetropolitaine
En Ile de France lrsquoacceacuteleacuteration de la circulation du virus est confirmeacutee par la hausse de tous les indicateurs virologiques Les classes drsquoacircge les plus concerneacutees eacutetaient les 20-30 ans Les taux drsquoincidence eacutetaient supeacuterieurs au seuil drsquoalerte (50100 000 h) dans 3 deacutepartements (Paris Seine-Saint-Denis et Val de Marne) et supeacuterieurs agrave 20100 000 h pour les 5 autres Le taux de positiviteacute des preacutelegravevements deacutepasse le seuil drsquoattention de 5 agrave Paris en Seine-Saint-Denis dans le Val de Marne et dans le Val drsquoOise Les nombres de clusters sont en augmentation de mecircme que les admissions en reacuteanimation Cinq deacutepartements sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacutee (Paris Hauts-de-France Seine-Saint-Denis Val de Marne et Val drsquoOise) Les trois autres deacutepartements sont en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacutee
En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur la circulation virale srsquointensifie sensiblement avec une augmentation des indicateurs virologiques dans tous les deacutepartements de la reacutegion Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence est plus particuliegraverement observeacutee dans les populations de jeunes adultes (20-40 ans) ainsi que chez les personnes acircgeacutees de 40 agrave 60 ans Cette augmentation est tregraves marqueacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence eacutetait de 140100 000 hab (vs 88 en S33) et le taux de positiviteacute eacutetait de 63 (vs 53 en S33) Dans les Alpes-Maritimes le taux dlsquoincidence est de 101100 000 hab (vs 54 en S33) et le taux de positiviteacute de 56 (vs 34 en S33) Dans le Var le taux drsquoincidence eacutetait de 51100 000 hab(vs 38 en S33) Les nombres de passages aux urgences et drsquoactes SOS meacutedecins sont eacutegalement en augmentation Le taux hebdomadaire de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 a augmenteacute et a atteint 50100 000 habitants en S34 (vs 28100 000 habitants en S33) Les nombres de patients nouvellement admis en reacuteanimation sont eacutegalement en augmentation sur les semaines 33 et 34 Dans la reacutegion 38 nouveaux clusters (foyers eacutepideacutemiques) ont eacuteteacute deacuteclareacutes en S34 et 61 restent en cours drsquoinvestigation Les deacutepartements des Bouches-du-Rhocircne des Alpes-Maritimes et du Var sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Le deacutepartement des Alpes-de-Haute-Provence est en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En Occitanie les indicateurs eacutepideacutemiologiques eacutetaient en augmentation notamment dans l rsquoHeacuterault Dans ce deacutepartement le taux drsquoincidence a doubleacute (883100 000 habitants en S34 vs 402 en S33) et les passages aux urgences pour suspicion COVID-19 eacutetaient eacutegalement en augmentation Les hospitalisations conventionnelles eacutetaient en augmentation (109 en S34 vs 65 en S33) ainsi que les hospitalisations en reacuteanimation (16 vs 9) Sept clusters restent en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement LrsquoHeacuterault est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute et les autres deacutepartements en niveau modeacutereacute
En Pays de la Loire le taux drsquoincidence hebdomadaire en Sarthe est de 65100 000 hab en S34 (vs 61 en S33) Onze clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ce deacutepartement Une campagne de deacutepistage grand pu-blic est en cours En Maine-et-Loire le taux drsquoincidence est en progression (27 en S34 vs 16 en S33) En Mayenne le taux drsquoincidence reste stable (22 en S34 vs 23 en S33) Le deacutepartement de la Sarthe est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute les deacutepartements de Maine et Loire et de Mayenne agrave un niveau modeacutereacute et les deacutepartements de Loire-Atlantique et de Vendeacutee agrave un niveau limiteacute
La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus
Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)
Aux Antilles la circulation du virus est en augmentation Les taux d rsquoincidence eacutetaient en Guadeloupe de 828100 000 (vs 475 en S33) agrave Saint Martin de 1539 (vs 106 en S33) et en Martinique de 463 (vs 343 en S33) Les taux de positiviteacute eacutetaient en Guadeloupe de 58 (vs 44 en S33) agrave Saint Martin de 126 (vs 65 en S33) et en Martinique de 30 (vs 29 en S33) Les nombres drsquoadmission en hospitalisation et en reacuteanimation eacutetaient en augmentation Une tension hospitaliegravere eacutetait rapporteacutee agrave Saint-Martin La situation eacutetait en dessous des seuils de vigilance agrave Saint-Bartheacutelemy Les niveaux de vulneacuterabiliteacute de Saint-Martin de la Guadeloupe et de la Martinique sont modeacutereacutes
A lrsquoIle de la Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques montraient une acceacuteleacuteration de la circulation du virus avec un taux drsquoincidence de 437100 000 habitants (vs 264 en S33) et un taux de positiviteacute de 27 (vs 19 en S33) Les nombres de passages aux urgence ainsi que les hospitalisations sont en augmentation Quinze clusters restaient actifs notamment dans le Nord de lrsquoile LrsquoIle de la Reacuteunion est classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 36 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page 35 Point eacutepideacutemiologique COVID-19
En Guyane en semaine 34 lrsquoeacutepideacutemie continue de lentement reacutegresser avec un taux drsquoincidence de 881100 000 habitants (vs 104 en S33) et un taux de positiviteacute des preacutelegravevements de 74 (vs 88 en S33) Deux clusters restaient en cours drsquoinvestigation Le niveau de vulneacuterabiliteacute reste eacuteleveacute
A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence de 31 cas100 000 habitants eacutetait en augmentation (24 en S33) notamment lieacute agrave la mise en place de deacutepistage autour de clusters Le taux de positiviteacute eacutetait resteacute relativement stable (65) en comparaison de la semaine preacuteceacutedente Quatre clusters restaient en cours drsquoinvestigation Mayotte est classeacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute
En France meacutetropolitaine et dans les DROM
Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans ainsi que celles preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 qui repreacutesentent moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves
Les professionnels de santeacute travaillant dans les eacutetablissements de santeacute (ES) font l rsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique Au 24 aoucirct 2020 32 892 cas drsquoinfection au SARS-CoV-2 ont eacuteteacute rapporteacutes Parmi eux 27 494 (84) sont des professionnels de santeacute et 3 425 (10) des professionnels non soignants Au cours des derniegraveres semaines de surveillance une grande partie des cas eacutetait diagnostiqueacutee par seacuterologie en coheacuterence avec la multiplication des campagnes de deacutepistage dans les eacutetablissements de santeacute depuis la leveacutee du confinement Les deux professions le plus souvent concerneacutees restent les infirmiers (29 des cas) et les aides-soignants (24) Au total 16 deacutecegraves survenus chez des professionnels travaillant dans les ES ont eacuteteacute rapporteacutes le dernier datant de mi-mai La grande majoriteacute des cas (72) a eacuteteacute deacuteclareacutee de maniegravere agreacutegeacutee pour la peacuteriode du 1er mars au 12 avril 2020 Le nombre hebdomadaire de cas deacuteclareacutes montre ensuite une forte diminution agrave partir de la semaine S16 (2 355 cas deacuteclareacutes) malgreacute quelques fluctuations en grande partie lieacutees aux deacutepistages seacuterologiques Il nrsquoest pas observeacute de rebond du nombre de cas deacuteclareacutes par les eacutetablissements participant agrave cette enquecircte au cours de lrsquoeacuteteacute Cependant le nombre drsquoeacutetablissements ayant participeacute agrave lrsquoenquecircte en juillet et aoucirct est infeacuterieur agrave celui des mois preacuteceacutedents Il nrsquoest ainsi pas exclu que des deacuteclarations laquo de rattrapage raquo soient reacutealiseacutees au cours du mois de septembre Du fait des recommandations reacutecentes de deacutepistage par RT-PCR des professionnels de santeacute preacutesentant des symptocircmes ou ayant eu une exposition agrave risque le nombre de cas chez les professionnels de santeacute pourrait augmenter prochainement Les reacutegions Mayotte Guyane Ile-de-France Bourgogne-Franche-Comteacute Haut-de-France et Grand-Est fortement impacteacutees par lrsquoeacutepideacutemie rapportent les plus fortes proportions de professionnels en ES infecteacutes par le SARS-CoV-2 (entre 37 et 54 des professionnels en ES) Pour la Guyane la proportion de professionnels de santeacute infecteacutes a fortement augmenteacute depuis le dernier bilan publieacute (53 des professionnels de santeacute au 24 aoucirct versus 09 au 21 juin 2020) du fait de la diffusion de lrsquoeacutepideacutemie plus tardive dans cette reacutegion que dans la meacutetropole
Les professionnels de santeacute libeacuteraux peuvent srsquoils ont eacuteteacute atteints participer agrave lrsquoenquecircte proposeacutee sur le site du Geres ouverte agrave tous les professionnels de santeacute quel que soit leur mode drsquoexercice pour documenter leurs circonstances de contamination Dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux comprenant les Ehpad le nombre de cas de COVID-19 chez le personnel est en augmentation Dans plus de la moitieacute des eacutepisodes des cas confirmeacutes sont rapporteacutes uniquement chez des membres du personnel sans aucun cas signaleacute parmi les reacutesidents Ces reacutesultats sont en coheacuterence avec le suivi des recommandations de deacutepistage des personnels de santeacute (1) afin drsquoeacuteviter toute diffusion dans les eacutetablissements accueillant des populations particuliegraverement agrave risque
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En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
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A lrsquointernational OMS et ECDC
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En termes de preacutevention si les Franccedilais ont globalement adheacutereacute aux gestes barriegraveres leur application nrsquoest pas systeacutematique Selon la vague 13 de lrsquoenquecircte CoviPrev conduite entre le 20 et le 22 juillet 688 des personnes deacuteclaraient saluer systeacutematiquement sans serrer la main et arrecircter les embrassades et 683 deacuteclaraient se laver systeacutematiquement les mains 64 tousser dans leur coude 534 garder une distance drsquoau moins un megravetre Ces diffeacuterentes mesures eacutetaient appliqueacutees moins systeacutematiquement apregraves la leveacutee du confinement Seul le port systeacutematique du masque avait suivi une eacutevolution agrave la hausse mecircme apregraves la leveacutee du confinement pour atteindre 612 Bien que ces pourcentages soient eacuteleveacutes ce sont globalement ainsi entre 30 et 40 des personnes interrogeacutees qui deacuteclaraient ne pas suivre systeacutematiquement les mesures de preacutevention preacuteconiseacutees Les reacutesultats de la nouvelle vague de l rsquoenquecircte CoviPrev actuellement en cours de reacutealisation permettront de suivre lrsquoeacutevolution de lrsquoadheacutesion de la population Lrsquoaccentuation de la transmission du SARS-COV-2 indique qursquoil est plus que jamais primordial de renforcer les mesures de preacutevention et de sensibilisation particuliegraverement aupregraves des jeunes adultes pour augmenter lrsquoapplication systeacutematique des gestes de preacutevention (saluer sans se serrer la main garder une distance drsquoau moins un megravetre se laver reacuteguliegraverement les mains et adopter le port du masque dans les lieux ougrave il est obligatoire ou quand une distance de moins de un megravetre ne peut pas ecirctre respecteacute) permettant ainsi de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables
En conclusion
En France meacutetropolitaine la progression de lrsquoeacutepideacutemie est exponentielle La dynamique de la
transmission en forte croissance est tregraves preacuteoccupante Lrsquoaugmentation de cas est particuliegraverement
importante chez les personnes preacutesentant des symptocircmes (+74 par rapport agrave S33) qui en semaine 34
comptent pour plus de la moitieacute des cas confirmeacutes
Si toutes les tranches drsquoacircge sont toucheacutees par lrsquoaugmentation la progression de lrsquoincidence reste plus
marqueacutee chez les jeunes adultes
En semaine 34 78 deacutepartements deacutepassaient le seuil du taux drsquoincidence de 10 pour 100 000 habitants et
neuf deacutepartements le seuil drsquoalerte (50 cas pour 100 000 habitants)
Bien que restant agrave des niveaux limiteacutes les indicateurs hospitaliers (nouvelles hospitalisations et
admissions en reacuteanimation) sont en augmentation notamment dans les reacutegions ougrave la circulation virale
est la plus intense
Dans les deacutepartements drsquooutre-mer aux Antilles et agrave La Reacuteunion les indicateurs eacutepideacutemiologiques
confirment une augmentation de la circulation du SARS-COV-2 en Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee
au SARS-COV-2 est en reacutegression mais la circulation du virus est encore importante
Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de
la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et la distanciation
physique pour freiner la propagation du virus
Afin de ralentir la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est tout aussi important de
renforcer lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des
symptocircmes eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du
virus dans les plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur
contact doivent ecirctre reacuteduits pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats
les personnes doivent srsquoisoler et reacuteduire leur contact au strict minimum Cette deacutemarche doit ecirctre
associeacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres agrave la participation aux mesures
drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des personnes infecteacutees susceptibles
drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
Directrice de publication
Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication
Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction
Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr
Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
37
Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public
Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
Nos partenaires et les sources de donneacutees
SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19
En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
A lrsquointernational OMS et ECDC
Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils
Situation au 25 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19
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Sophie Vaux Christine Campegravese Anne Fouillet Guillaume Spaccaferri Patrick Rolland Ceacuteline Caserio-Schonemann Daniel Levy-Bruhl Yann Le Strat Anne Laporte Julien Durand Ceacutecile Forgeot Marie-Michegravele Thiam Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fatima Ait El Belghiti Gilles Delmas Mireille Allemand Myriam Fayad Laure Fonteneau Camille Le-Gal Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Isabelle Bonmarin Fanny Chereau Anne-Sophie Barret
Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse
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Diffusion Santeacute publique France
12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 27 aoucirct 2020
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Meacutethodes
Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas d rsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services d rsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)
SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)
IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre d rsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)
Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)
Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves
Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)
Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1
er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )
SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)
Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)
Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de l rsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)
Pour en savoir plus sur
Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France
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SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie
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En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
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