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Klinik für Infektionskrankheiten und SpitalhygieneVersion 7, 12.03.2020
Tröpfchen + Kontakt-Isolation PLUS
COVID-19 | Train the Trainer
Ablauf
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Theorieteil− Betreuung von Patienten mit COVID -19− Benötigtes Material− Pflege bei Kombinierter Tröpfchen + Kontakt-Isolation Plus− Probenversand− Verhaltensanweisungen für Patienten und Angehörige
Praktischer Teil− Händedesinfektion− Anziehen− Ausziehen− Ausschleusen− Verhalten ausserhalb des Zimmers− Verpackung der Proben
Betreuung von Patienten mit COVID-19
Regelung schwangere, jugendliche, immunsupprimierte Mitarbeitende
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Nicht in der direkten Versorgung von COVID-19 Patienten eingesetzt werden:
• Schwangere Mitarbeiterinnen (Bei noch nicht kommunizierter Schwangerschaft wenden Sie sich ggf. vertraulich an ihre Vorgesetzten)
• Jugendliche unter 18 Jahren
Immunsupprimierte Mitarbeitende, welche in der direkten Versorgung von COVID-19 Patienten eingesetzt werden sollen, können sich an die Arbeitsmedizin/Personalärztlicher Dienst (Tel. intern 5 35 93) wenden, um ihre individuelle Situation zu besprechen. Wenn erforderlich können diese Mitarbeitenden mit arbeitsmedizinischem Attest von Tätigkeiten im direkten Kontakt mit COVID-19 Patienten freigestellt werden.
Material bereitstellen vor dem Zimmer/in der Schleuse
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• Iso-Ständer/- Boy mit Einwegschürzen
• Chirurgische Maske. (FFP2- Maske - nur bei aerosol-produzierenden Eingriffen und bis 30 Minuten danach!)
• Handschuhe (Safeskin Purple Nitril-xtra)
• Schutzbrillen
• Händedesinfektionsmittel
• Flächendesinfektionsmittel (Kohrsolin 0,5% und/oder Meliseptol wipes sensitiv)
• Abfalleimer
• Boy als Ablagefläche
• Hinweisschild Isolation an der Türaussenseite
• Reservesäcke für Abfall und Wäsche
• Box mit Plastiksack für die benützten Brillen
Material bereitstellen vor dem Zimmer/in der Schleuse
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Schutzbrillen
Überbrillen Visitor XL
Bestellnummer 105997
Dinomaster
Bestellnummer 106013
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Isolationsschild an Zimmertüre aussen und innen anbringen
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Isolationsschild in der Schleuse anbringen
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Material bereitstellen im Zimmer
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• Boy als Ablagefläche (mind. 2 Meter Abstand zum Pat.)
• Chirurgische Masken (Patient)
• Handschuhe (Safeskin Purple Nitril-xtra)
• Händedesinfektionsmittel
• Flächendesinfektionsmittel (Kohrsolin 0,5% und/oder Meliseptol wipes sensitiv)
• Schwarzer Abfallsack und Schmutzwäschesack
• Bei Bedarf: Entsorgung medizinischer Sonderabfälle: Sonderabfallbehälter mit Deckel für Biohazard-Abfälle (rote Kanister) mit Abfallsack und Fliesmatte
• Hinweisschild Isolation an der Türinnenseite
Ein- und Auskleiden
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Pflege bei Kombinierter Tröpfchen + Kontakt-Isolation Plus
Ankleiden− Händedesinfektion− Einwegschürze− Maske− Schutzbrille− Handschuhe
Auskleiden Im Zimmer ausserhalb des Zimmers
Mantel Händedesinfektion
Handschuhe Schutzbrille
Maske
Händedesinfektion
Einkleiden
Einwegschürze, Handschuhe Safeskin PurpleNitril-xtra, Schutzbrille, Chirurgische MaskeHandschuhe dürfen 5x desinfiziert werden
Arbeit am Patienten
Handschuhe Safeskin Purple Nitril-xtra (dürfen desinfiziert werden gemäss üblichen
Indikationen; nach 5 Desinfektionen oder maximaler Tragezeit von 30 min
Handschuhwechsel im Zimmer)
Sequenz Handschuhwechsel im Zimmer:
Handschuhe ausziehen – Händedesinfektion – Handschuhe anziehen
Masken Trägen:
Wechsel erst wenn Maske feucht
Isolationsschild
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Isolationszimmer ohne Schleuse Isolationszimmer mit Schleuse
Auskleiden in der Schleuse oder im Patientenzimmer
1. Einwegschürze ausziehen
Auskleiden in der Schleuse oder im Patientenzimmer
2. Einwegschürze entsorgen 3. Handschuhe abziehen
Auskleiden
5. Händedesinfektion4. Handschuhe entsorgen
Auskleiden in der Schleuse oder ausserhalb Patientenzimmer
6. Schutzbrille ausziehen und in den Entsorgunsgbox deponieren
7. Chirurgische Maske ausziehen und entsorgen
Nochmals Händedesinfektion
8. Händedesinfektion
Material ausschleusen
• Geräte und Gegenstände: Wischdesinfektion mit frisch desinfizierten Handschuhen im Zimmer
• Essentableau: Direkt in den Speisecontainer oder stationseigenen Schmutzzonenwagen
• Stationsgeschirr: direkt in die Gastro-Geschirrspülmaschine
• Urinflasche/Topf: direkt in den Steckbeckenapparat
• Bettwäsche: Kann im Doppelsacksystem ausgeschleust werden
• Schutzbrillen: Die Schutzbrillen (Überbrillen Visitor XL und Dinomaster) können ab sofort für die ZSVA in einer blauen Transportbox gesammelt werden.
• Abfall : Was nicht aufbereitet werden kann, wird mittels Doppelsacksystem entsorgt. Entsorgung medizinischer Sonderabfälle: Sonderabfallbehälter mit Deckel für Biohazard-Abfälle (rote Kanister) entsorgt.
• Roter Sonderabfallbehälter:• Wischdesinfektion mit frisch desinfizierten Handschuhen im Zimmer nach Verschluss
Aufbereitung Schutzbrillen
Vorgehensweise:• Die gebrauchten Schutzbrillen in die blaue Transportbox mit Plastiksack vor dem Zimmer sammeln• Diese in den hohen blauen (32er) KLT geben. Die Transportboxen können von der ZSVA via Logbuch
bestellt werden. Telefonischer Auskunft Schichtleitung ZSVA Tel. 52882.• Verplomben mit gelben Plomben! EBIS-Nummer: 105933
• Transportauftrag via Logbuch in die AEMP (USZ OPS A 9) machen• Die Brillen werden in der ZSVA in der RDG gewaschen. Anschliessend in einem Staubschutzbeutel
(ca. 5-10 Stück) verpackt, mit Etikette zum Nachweis der Reinigung und einem "Dekontaminiert" Aufkleber zurück in einen blauen KLT. Diese werden mit blauen Plomben versiegelt und per Logbuch Auftrag an die Stationen zurück gesendet.
• Die blauen KLT können in der AEMP (Zentralsterilisation im USZ) bestellt werden
00.00.2019Verfasser | Dokumenten-Name | 20
Aufbereitung Schutzbrillen
EBIS-Nummer: 105933
Material anreichen durch geöffnete Zimmertüre
• Hilfspersonen, welche durch die geöffnete Zimmertüre Material anreichen, das Zimmer aber nicht betreten, tragen im Minimum Handschuhe ((Safeskin Purple Nitril-xtra)).
Unterwegs im Spital
Der Patient darf sein Zimmer nur für vitale Indikationen verlassen: Falls der Patient das Zimmer verlassen muss:
• Bei der Anmeldung auf die Isolation hinweisen
• Patiententransport immer in Anwesenheit einer Pflegefachperson oder eines Arztes. Begleitpersonen tragen eine chirurgische Maske, Einwegschürze, Handschuhe und Schutzbrille.
• Transport im Bett: Der Patient trägt eine chirurgische Maske (intubierte Patienten mit Humid-VentFilter), das Bett mit sauberem Leintuch abdecken, Kopf- und Fussteil desinfizieren, Händedesinfektionsmittel mitführen
• Transport im Rollstuhl: Der Patient trägt eine chirurgische Maske und Einwegschürze. Händedesinfektion durch den Patienten
Besucher
• Generelles Besuchsverbot
• Ausgenommen vom Verbot sind Besucher von Patientinnen und Patienten in ausserordentlichen Situationen wie beispielsweise Eltern von Kindern, Partner von Gebärenden, nahe Angehörige von sterbenden oder unterstützungsbedürftigen Patienten.
• Schutzmassnahmen analog zu Spitalpersonal (chirurgische Maske, Einwegschürze, Schutzbrille, Handschuhe)
• Begleitung der Besucher ins und aus dem Zimmer durch Spitalpersonal
Schlussdesinfektion bei Austritt oder Aufheben der Isolation
• Meldung an die Mitarbeitenden der Reinigung auf der Station oder ab 16.00 Uhr auf Tel: 53030
• Desinfektion aller Gegenstände im Zimmer (nur 1 x)
• Bett: Abziehen, mit einem Plastikschutz abdecken, mit rotem Kabelbinder kennzeichnen, Fuss- und Kopfteil desinfizieren, in Bettenzentrale bringen.
• Vorhänge: Alle Vorhänge immer wechseln
Todesfall: Siehe SOP Vorgehen bei Todesfällen und Umgang mit Verstorbenen/ SOP Novel Coronavirus 2019
• Verstorbene werden gemäss Richtlinie Todesfälle USZ noch auf der Abteilung in Leichensäcke (Body Bag, Bestellnummer D181-114) gelegt.
• Die Leichensäcke werden anschliessend wischdesinfiziert und der Verstorbene darin zur Pathologie (PATH A 46) gebracht.
• Dort mit dem Hinweisschild für infektiöse Patienten versehen.
• Autopsien, rituelle Waschungen o.ä. dürfen nur nach Rücksprache mit der Spitalhygiene erfolgen.
Laboratorien und Verpackung
Versand Labor:• Institut für medizinische Virologie Zürich
Verpackung:• Analog normaler Routine von externem Probeversand auf Virologie
Aufbewahrung der Laborproben:• Die Proben werden bis zum Versand im Kühlschrank aufbewahrt
Abstrichmedien: Stand 28.02.2020 beide Probengefässe möglich
00.00.2019Verfasser | Dokumenten-Name | 28
Verpackung der Laborproben für Virusdiagnostik COVID-19: Übersicht des benötigten Materials
• Auftragsformular Institut für medizinische Virologie Zürich-Irchel
• Probeentnahmegefäss für Virologie
• Labortüte aus Plastik mit Absorbtionsflies
00.00.2019Verfasser | Dokumenten-Name | 29
Schrittweise Verpackung der Laborproben
1. Laborprobe mit Patientenetikette beschriften und in die mit Flies ausgestattete Labortüte verpacken
2. Labortüte mit Klebeband verschliessen
3. Ausgefüllter Auftragszettel in die Aussentasche stecken -> die Laborproben werden vom internen Kurierdienst mit einer Tasche abgeholt.
00.00.2019Verfasser | Dokumenten-Name | 30
Tertiärgefäss
Nur notwendig, wenn Versand per Post, Kurier oder anderem externen Transportunternehmen. Bei Transport durch den internen Transportdienst (der auch Virologie anvisiert) wird das Tertiärgefäss durch den internen Transport selbst organisiert.
Bei Versand mit Kurier «Citytrans», Kennzeichnung der Kiste durch Citytrans (wird durch Citytrans mitgebracht)
Bei Versand mit Post oder externem Transportdienst:
Kartonbox mit Kennzeichnung: «Biologischer Stoff, Kategorie B»
00.00.2019Verfasser | Dokumenten-Name | 31
Transport auf Medizinische Virologie Universität ZürichGültig ab 04.03.2020
Materialbeschaffung
USZ-Artikelnummer Bezeichnung
Desinfektionsmittel103825 Ethanol Glycerin 80/1% Lösung 100ml103828 Glycerin-Alkohol 1/80% 500ml m. Pumpe103827 Glycerin-Alkohol 1/80% 500ml o. PumpeEiserne Reserve 25000ml mit Auslasshahn
100928 Dosierpumpe Braun 500ml
103830 Kohrsolin FF Desinf.-Lösung 5000ml103829 Kohrsolin FF Flächen-Desinf. Beutel 40mlDXXX-XXX Incidin 6Ltr.
104115 Sterillium Classic Pure 500ml inkl.Pumpe
103334 Meliseptol Wipes sensitive Spenderbox103335 Meliseptol Wipes sensitive Nachfüllpack
104568 Vliestuchrollen Wilpex Super 40 Tücher104567 Vliestuchrollen Wilpex Super 90 Tücher104569 Vliestuchrollen Wilpex Super Spender XL104570 Vliestuchrollen Wilpex Super Dose mini
Schutzmaske
103235 TBC-Maske FFP3 mit Ventil
102480 TBC-Maske FFP2 ohne Ventil
106011 FFP2 Maske ohne Ventil Bioplast
104914 OP-Maske mit Ohrenschlaufen106015 OP-Maske Barrier Typ 1 (KAZ)
Schutzbrillen106013 Schutzbrille Dinomaster (Mehrweg Corona)
105998 Schutzbrille Vollsicht Ventor Kristall
102442 Schutzbrille Safeview Ersatz-Gläser (P)102443 Schutzbrille Safeview Rahmen (P)
Schutzkittel104276 Schutzkittel PRAE-VENTION 130 purple S105942 OP-Mantel PRAE-VENTION 130S/slim US Blau
104269 Schutzkittel PRAE-VENTION 150 purple L105968 OP-Mantel PRAE-VENTION 150L/slim US Blau
Handschuhe102180 U-Handschuhe Purple-XTRA Nitril S102181 U-Handschuhe Purple-XTRA Nitril M102182 U-Handschuhe Purple-XTRA Nitril L102183 U-Handschuhe Purple-XTRA Nitril XL
Abfallcontainer102626 Sonderabfallbehälter mit Deckel für Biohazard 30 l102627 Sonderabfallbehälter mit Deckel für Biohazard 50 l102747 Sonderabfallbehälter 60lt rot Bioabfall
105474 Plastiksack für SonderabfallbehälterD147-893 Kabelbinder Polyamid 360x4.5mm Alternative zu 105475
105994 First Bindevliesmatte universal 40x50106016 Hydrobin 100 Geliermittel à 400gD181420 PRO Bindevlies Universal 40x50cm
Töpfe und Urinflasche104852 Urinflasche Einweg
104854 Topf105976 Toilettenstuhltopf-Set Einweg grau PM-2P
Reinigungsdienst 102536 Microtuch 35x35 cm weiss (HD+Restaurant)D174142 CLARACLEAN G! BLAU 50CM Einwegmopp
BettwäscheD151835 Duvet Einweg mit Overlocknaht 160x210cmD151836 Kissen Einweg Füllung 550g 50x70cm
LaborprobentransportD149975 Univers.Versand- u. Transportbox(95.903)
Vielen Dank für IhreAufmerksamkeit