coxarthrose - mariaziekenhuis noord-limburg · mensen zorgen… mariaziekenhuis.be voor mensen...
TRANSCRIPT
Mensen zorgen…
voor mensenmariaziekenhuis.be
CoxarthroseHoe is het zover kunnen komen?
Dr. P. Aerts
2
Overzicht
• Definitie
• Etiologie en incidentie
• Symptomatologie
• Therapie
3
Overzicht
• Definitie
• Etiologie en incidentie
• Symptomatologie
• Therapie
4
Definitie
Artrose (NL)
=
Osteoarthritis (ENG)
=
Degenerative Arthritis (ENG)
5
Definitie
Artrose
=
‘Het geheel van veranderingen in een gewricht a.g.v.
kraakbeendegeneratie of kraakbeenslijtage’
‘Wear and tear’
6
Overzicht
• Definitie
• Etiologie en incidentie
• Symptomatologie
• Therapie
7
Incidentie
• Leeftijd: >55 jaar: incidentie artrose algemeen 50%
• Localisatie: Nek > LWK > Knie > Heup > Enkel
• Ras: Zwart > Kaukasisch > Inuits
• Geen link met osteoporose!
8
Etiologie: kraakbeen
+- 4mm ‘glazuur’ opgebouwd uit water en proteïnen
9
Etiologie: kraakbeen
• +- 4mm ‘glazuur’ opgebouwd
uit water en proteïnen
• Reduceert frictie
• Shock-absorber
• Beschadigd kraakbeen groeit
maar herstelt niet
10
Etiologie
• Primaire coxartrose
– Idiopathisch
– Oorzaak?
– Risicofactoren
• Secundaire coxartrose
– Onderliggende
pathologie
11
Primaire coxartrose
• Risicofactoren
– Leeftijd: vanaf 55j incidentie 5-25%
– Gender: ♀ > ♂
– Genetisch: vaak op jongere leeftijd
– Obesitas: belang gewichtsreductie, minder bovenste ledematen,
minder bij dieren
– Intensief sporten: vnl. harde ondergrond
– Anatomisch
• Heupdysplasie
• FAI (Cam en Pincer)
12
Primaire coxartrose
• Risicofactoren
– Anatomisch
• Heupdysplasie
– Verticale nek
– Verticale acetabulum
13
Primaire coxartrose
• Risicofactoren
– Anatomisch
• Heupdysplasie
• FAI (Cam en Pincer)
14
Primaire coxartrose
• Risicofactoren
– Anatomisch
• Heupdysplasie
• FAI (Cam en Pincer)
15
Primaire coxartrose
• Risicofactoren
– Anatomisch
• Heupdysplasie
• FAI (Cam en Pincer)
16
Secundaire coxartrose
• Kraakbeenbeschadiging
– Na fractuur heupkop of acetabulum
– Na heupluxatie
– Reumatoide arthritis en Lupus
• Deformatie heupkop
– Ziekte van Perthes met coxa plana
– Epiphysiolyse in de jeugdjaren
– AVN (necrose) met deformatie heupkop
17
Overzicht
• Definitie
• Etiologie en incidentie
• Symptomatologie
• Therapie
18
Symptomatologie
• Pijndistributie
– Liespijn
– Voorkant dij
– Gluteaal
– Soms alleen kniepijn
• Pijnpatroon
– Ochtendpijn -> nachtelijke pijn
– Startpijn
– Minder last bij activiteit
– Soort sport: minder bij fietsen
• Gang
• Heupmobiliteit
19
Symptomatologie
• Pijndistributie
• Pijnpatroon
• Gang
– Gangafstand vermindert
– Mankende gang: antalgisch + spieratrofie m. quadriceps/glutei
• Heupmobiliteit
– Endorotatie/abductie
– Exorotatie/flexie
– Blokkage -> flexiecontractuur knie
Kousen aandoen, in auto stappen, trappen doen, …
20
Overzicht
• Definitie
• Etiologie en incidentie
• Symptomatologie
• Therapie
– Conservatief
– Operatief
21
Therapie
• Conservatief
– Pijn beheersen
• NSAID bij opstoot
– Functie behouden
• Mobilisatie
• Spierversterking m. quadriceps en glutei
– Evolutie vertragen
• Glucosamine per os?
• Hyaluronzuur intra-articulair?
22
Therapie
• Conservatief
• Operatief
– Arthroscopische behandeling
Pincer / CAM ?
– Totale heupprothese
23
Dank voor de aandacht
Vragen?