Kegiatan Perawatan

ImplementasiHari I Hari II Hari III

P S M P S M P S1. Menerima pasien masuk admisi □ □ □2. Mencatat identitas pasien □ □ □

Administrasi 3. Menyiapkan Rekam Medis □ □ □4. Menjelaskan hak dan kewajiban □ □ □ pasien5. Mengisi finansial consent □ □ □

Pengkajian/ MedikPemeriksaan awal 1. Pencatatan data awal pasien □ □ □untuk penegakan 2. Pemeriksaan awal : □ □ □ diagnosa a. Anamnesis □ □ □

b. Pemeriksaan fisik □ □ □

3. Memberikan General Informed □ □ □ Consent Perawat1. Pencatatan data awal pasien □ □ □2. Pengkajian awal Keperawatan □ □ □

Pemeriksaan 1. LaboratoriumPenunjang □ □ □

□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □□ □ □

2. Thorak foto □ □ □3. EKG * (bila di ICU setiap hari) □ □ □ □ □ □ □ □

Penegakan dianosis 1. Penegakan Diagnosis □ □ □dan Keputusan 2. Keputusan tindakan □ □ □Tindakan 3. Discharge Planning

Medik1. Penjelasan tentang diagnosa AMI □ □ □

Kebutuhan Edukasi 2. Penjelasan tentang Penyebab □ □ □ dan faktor predisposisi AMI3. Penjelasan tentang prognosa □ □ □4. Penjelasan tentang tindakan □ □ □5. Penjelasan tentang tujuan terapi □ □ □Perawat / Fisioterapis/Nutrisionis)1. Penjelasan tentang faktor predisposisi AMI (Perawat) seperti : - Penghentian merokok □ □ □ - Menghindari makanan □ □ □ berkolesterol - Menghindari stress □ □ □

● Nyeri dada

● DR ● GDS ● Elektrolit ● Kolesterol ● Trigliserid ● LDL ● HDL

- Meningkatkan olah raga □ □ □ (sesuai kemampuan)2. Penjelasan tentang perawatan □ □ □ AMI (Perawat)3. Penjelasan tentang latihan □ □ □ aktivitas (Fisioterapis)4. Penjelasan tentang diit Jantung □ □ □ (Nutrisionis)

Tindakan 1. Fibrinolitik * (situasional) □ □ □ □ □ □ □ □Medik 2. PCI (dirujuk)

3. CABG (dirujuk)Tindakan 1. Asuhan Keperawatan :

a. Memeriksa tanda-tanda vital □ □ □ □ □ □ □ □ b. Memasang cateter □ □ □ c. Mengajarkan tekhnik relaksasi □ □ □ dan distraksi d. Memastikan kenyamanan pasien □ □ □ □ □ □ □ □ e. Memastikan kebersihan pasien □ □ □ □ □ □ □ □ f. Melepas cateter g. Menghitung balance cairan □ □ □ □ □ □ □ □ h. Memberi dukungan mental □ □ □ □ □ □ □ □ i. Memonitor pemberian oksigen □ □ □ □ □ □ □ □ j. Memasang infus □ □ □ k. Melepas infus

□ □ □ □ □ □ □ □3. Memasang Cardiac monitor (di ICU) □ □ □ □ □ □ □ □4. Melatih pasien (fisioth/) - Berjalan di dalam ruangan5. Membuat resep (dokter) □ □6. Membuat resume medis (dokter)

Obat-obatan di IGD :1. Asetosal 160 mg-320 mg □ □ □ (Loading dose)2. Clopidogrel 300 mg (Loading dose) □ □ □3. Nitrat □ □ □4. Morfin* (situasional) □ □ □di ICU :1. Asetosal 1 x 80 mg □ □ □ □ □2. Clopidogrel 1 x 75 mg □ □ □ □ □3. Beta bloker □ □ □ □ □4. Nitrat 5 mg □ □ □ □ □5. LMWH □ □ □ □ □6. ARB (Angiotensin Reseptor Bloker) □ □ □ □ □7. Simvastatin * (situasional) □ □ □ □ □8. Furosemid □ □ □ □ □9. Laxsatif □ □ □ □ □10. Transqualiser □ □ □ □ □di Rawat Inap

2. Pain Assesment → pain free

1. Asetosal 1 x 80 mg □ □ □ □ □2. Clopidogrel 1 x 75 mg □ □ □ □ □3. Beta bloker □ □ □ □ □4. Nitrat 5 mg □ □ □ □ □5. Transqualiser □ □ □ □ □

Nutrisi 1. Diit Jantung cair* (situasional) □ □ □ □ □ □2. Diit jantung lunak □ □3. Diit jantung biasa

Mobilisasi 1. Gerakan ringan di tempat tidur □ □□ □□ □

2. Berjalan di dalam ruangan, duduk3. Berjalan dengan jarak 15-30 meter dengan bantuan

Outcome 1. Nyeri dada hilang2. Sesak nafas berkurang bila beraktifitas3. Hemodinamik stabil

Perawat/Fisioterapi Mohon bubuhkan paraf dan nama masing-masing

Dokter jaga/ DPJP Mohon bubuhkan paraf dan nama masing-masing

SMF Penyakit Dalam

dr. Indra Adhi Nugraha, MSc.,Sp.PDNIP. 19750315 201001 1 009

Plt. Direktur RSUD dr. R. Goeteng

● gerakan tangan dan kaki ● pengubahan postur tubuh

ImplementasiHari III Hari IV Hari V Hari VI Hari VII Hari VIII Hari IX Hari X

M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □□ □ □ □ □□ □ □ □ □

□ □□ □

□ □

Purbalingga, 1 Agustus 2014Komite Keperawatan

M. Muamil, S.Kep.,NsNIP. 19740324 199403 1 003

MengetahuiPlt. Direktur RSUD dr. R. Goeteng

Taroenadibrata PurbalinggaKabid. Diklat dan Rekam Medis

dr. Jusi Febrianto, MPHNIP. 19700219 200212 1 004

ImplementasiHari X

M

□

□

□

□□□□□

□

□□

□□□□□□□□□□

□□□□□

□

□□□□

□