8/16/2019 cp lipom

1/5

Indikasi : No. Rekam Medis :

Nama pasien : Tanggal Masuk :

Jenis kelamin :

  Laki-laki

  Perempuan Rujukan :

 Ya

  TidakUmur : Pengirim :

Diagnosa Aal : !enign Lipoma"us Neoplasma #$  %kin

DPJP :

KEGIATAN URAIAN KEGIATANHARI KE KETERANGAN

& ' ( ) * + ,

Diagnosis Pemeriksaan dok"er √

Penunjang diagnosis

&. Laora"orium - Dara Lengkap   √

- Masa Perdaraan   √

- Masa Pemekuan   √

- /ungsi ginjalo ureum

o 0rea"inin

√

- 1D%   √

'. Radiologi - Torak /o"o - A"as indikasi 2 3 )4"

- U%1 - A"as indikasi

- Appendi0ogram - A"as indikasi

- 561 - A"as indikasi 2 3 )4 "

6onsul"asi - Dok"er !eda Umum   √ √ √ - DPJP

- Dok"er Anes"esi   √ - Pemeriksaan Pre #pera"i$ 

- Dok"er In"ernis - A"as indikasi

- Dok"er Lainn7a5dukasi &. Penjelasan Diagnosis

Ren0ana "indakanTa"a 0araTujuanResiko6omplikasiPrognosa8 dll

√

Pengisian $orm '. Ren0ana "erapi- Lemar edukasi- In$ormen 0on0ern

√

√

√

Di"anda-"angani keluarga a"aupasien8 dok"er8 saksi

Tindakan medis dan jadal

 Appendi0"om7I. %ura" pengan"ar "indakan

- jadal ren0ana operasi

- golongan operasi- jenis anes"esi- ia7a

√

Prosedur adminis"rasi - adminis"rai 9 keuangan   √

- penda$"aran ke kamar operasi   √ - !agian keperaa"an

Persiapan #perasi STANDING ORDER

 I Peraa" &. Persiapan puasa   √ +-&' jam

'. Men0ukur ramu" ; di seki"ar daera operasi

%esuai %#P

(. Pemasangan I< line √ %esuai %#P

). Pemerian 0airan jenis; dan jumla "e"esan RL2+ jam2kol$ 

√ √ √ %esuai DPJP

1

CLINICAL PATHWAY

8/16/2019 cp lipom

2/5

*. Pemasangan Doer =a"e"er √ %esuai %#P

+. Memeri ukna 0lensing √ %esuai %#P

,. Pemerian oa" pre operasi- An"iio"ik

0e$"ria>one & gr20e$o"a>ime & gr 

√ %esuai %#P pemerian oa" injDidaului "es" alergi in"rakul"on48& 00

2

8/16/2019 cp lipom

3/5

KEGIATAN URAIAN KEGIATANHARI KE KETERANGAN

& ' ( ) * + ,

  Pemeriksaan "anda-"anda ?i"alT2N2%2RR2T!2!!

√ √ √ √ √ %esuai %#P

- Memakaikan aju operasi   √

- Memeriksa kelengkapan sura"o edukasi

o in$ormen" 0on0ern

o asil penunjang medis

5618 "oraks;o

lao adm 9 keuangan

√

STANDING ORDER

Terapi &. An"iio"ik=e$"ria>one & gr 2 0e$o"a>ime &gr '>& gr I<

√ √ √ %esuai %#PDisesuaikan dengan 7ang "ersedia

'. Analge"ikNo?algin & ampul I.<

√ !ila saki"Disesuaikan dengan 7ang "ersedia

(. An"i mual2mun"ao Rani"idine '>&

o #dansen"ron ) mg 2amp

'>&;

√

√

√

!ila mual2mun"aDisesuaikan dengan 7ang "ersedia

). Rooran"ia

8/16/2019 cp lipom

4/5

dengan kondisi dan keluanpasien pos" operasi

4

8/16/2019 cp lipom

5/5

KEGIATAN URAIAN KEGIATANHARI KE KETERANGAN

& ' ( ) * + ,

Persiapan pulang

5dukasi &. Peraa"an luka di ruma   √ √

'. Pemerian dan 0ara minum oa"√ √

Disesuaikan dengan 7ang ada dankeluan pasien pos" peraa"an

(. ari kon"rol   √

#u" 0ome klinis - Tidak "erjadi pemanjangan ariperaa"an

- Pasien puli dari kondisi pos"

operasi "anpa mengalamikomplikasi

  Jakar"a8 BBBBB.BBBBB. '4&4Dok"er Penanggung Jaa Pela7anan

  drBBBBBBBB.BBBBBB......8%p!;

5