cp om 20 år - cpup | uppfÖljningsprogram...
TRANSCRIPT
![Page 1: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/1.jpg)
CP
om
20 år
![Page 2: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/2.jpg)
För att se framåt måste man se bakåt
Cerebral pares i Västsverige 1959-2006
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Pe
r 1
00
0 le
va
nd
e f
öd
da
Total CP
Term CP
Preterm CP
4,7/1000 24,5/1000 Dödfödd eller död
första veckan
![Page 3: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/3.jpg)
Vilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda
<26 veckor ökat från 78 till 107 per 1000 levande
födda
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1999-2002 2003-2006
27
26
25
24
23
1
10
100
Per
1,0
00 l
ive
bir
ths
Birth year
<28 w
28-31 w
32-36 w
>36 w
Gestational age
Himmelmann K, Uvebrant P..
Acta Paediatr. 2014;103:618-24.
![Page 4: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/4.jpg)
Vilka får CP om 20 år? • Kommer gruppen fullgångna som fått skador efter
asfyxi att minska?
• Azzopardi D et al. 2014. 6-7 år efter asfyxi vid
födelsen. Lika stor andel av kylda och icke kylda
dog, men i gruppen som hade kylts hade färre barn
CP, fler hade IQ >85, och färre hade måttlig eller
svår funktionsnedsättning.
• Vad händer nu med denna behandling?
![Page 5: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/5.jpg)
Trender i prevention • Fler barn kyls ned
o Kriterier luckras upp
o Andra metoder kombineras med kylning
• T.ex. erytropoietin
• Samordning av inklusionskriterier och
utfallsdata i studier behövs
![Page 6: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/6.jpg)
Den ”tysta” gruppen • Minst hälften av de fullgångna som diagnosticeras
med CP har inte haft asfyxi. eller vårdats på
neonatal av någon annan anledning
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1999-2002 1999-2002 2003-2006 2003-2006
a
n
t
a
l
b
a
r
n
Ataxia
Dyskinetic CP
tetraplegia
diplegia
hemiplegia
NEO
NEO
![Page 7: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/7.jpg)
Seminarium om riskfaktorer på
AACPDM 2014
![Page 8: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/8.jpg)
2011
2013
![Page 9: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/9.jpg)
Kombinerade resultat
Antenatal
Malformations (CNS)
Intrauterine infection
chorioamnionitis
Multiple gestation
Intrauterine growth restriction
Maternal stress and trauma
Placental abnormalities
Preconceptional
Familiar occurrence,
genetics
Low SES
Intrapartum
Birth asphyxia
Meconium aspiration
Events during labour and delivery
Stroke
Abnormal fetal presentation
Infections
Mode of delivery
Neonatal
Neonatal infection
Hyper-bilirubinemia
Assisted ventilation
Neonatal seizures
![Page 10: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/10.jpg)
Vilka riskfaktorer, nya och gamla?
Causal pathway ”Causal web”
![Page 11: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/11.jpg)
Samordning i forskningen kring orsaker till CP
• Studier med samma definitioner
och utfallsmått oData kan läggas samman
o Samspel mellan många och små
riskfaktorer kan studeras
• Register kan samla fler data
o Exempel: MRI, infektionsdata, placenta,
socioekonomiska förhållanden
![Page 12: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/12.jpg)
Kommer CP att bli svårare eller lättare?
0
50
100
150
200
250
59-62 63-66 67-70 71-74 75-78 79-82 83-86 87-90 91-94 95-98 99-02 03-06
mild
moderate
severe
Antal
![Page 13: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/13.jpg)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1975-78 1995-98 2003-2006
mild
moderate
severe
mild GMFCS level I-II (självständig gångare) måttlig GMFCS level III (gångare med hjälpmedel) svår GMFCS level IV-V (rullstolsburen)
Kate Himmelmann
Svårighetsgrad
![Page 14: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/14.jpg)
Kartläggning i framtiden • Koppling morfologi och funktion
• Evidensbaserade metoder inte bara
för behandling
• Vårdprogram
o Novak I et al. A systematic review of interventions
for children with cerebral palsy: state of the
evidence. Dev Med Child Neurol. 2013;55:885-910
![Page 15: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/15.jpg)
Förutsättningar för en
individualiserad vård i framtiden
• Barnets förutsättningar o Motoriska förutsättningar
o Kommunikation
o Neuropsykologisk profil
o Neuropsykiatri
• mm. mm.
• Omgivningens förutsättningar o Familj
o Habilitering
o Samhällets nätverk
![Page 16: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/16.jpg)
Systematisk användning av kunskap i framtiden
• Utifrån varje barns specifika
förutsättningar
• med timing och i rätt målgrupp
• Jämna vägen, förebygga problem
![Page 17: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/17.jpg)
Livet med CP • Kartlagd och maximalt fungerande
utifrån sina förutsättningar
• Prevention av nya problem o Sysselsättning, social integration
o Smärta (ssk vid intellektuell funktionsnedsättning)
• Överlevnad o Skolios andningspåverkan
o Missförstånd i vården
![Page 18: CP om 20 år - CPUP | UPPFÖLJNINGSPROGRAM …cpup.se/wp-content/uploads/2014/10/CP-om-20-ar.pdfVilka får CP om 20 år? • I Västsverige har CP-prevalensen för barn födda](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041506/5e2513f9d1dd7a4af87d61c8/html5/thumbnails/18.jpg)