cpc

7/21/2019 Cpc

http://slidepdf.com/reader/full/cpc5695d0821a28ab9b0292bc32 1/28

LAPORAN KASUSPASIEN

7/21/2019 Cpc


IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. S

• Umur : 42 tahun

• Jenis kelamin : Laki-laki

• Alamat : Karantenah ! "in#nan -Pasuruan

• Peker$aan : S%asta

• Status &erka%inan : 'enikah

• Aama : Islam

• (ansal : )al 'elati

• N# *' : 2+-2,-2

• Tanal 'asuk : /kt#0er 2,1

7/21/2019 Cpc


ANA'NESA

• KELUAN UTA'A: 'untah

• *i%a3at &en3akit sekaran :

&asien atan ke I5D enan keluhan muntahtia& kali makan an minum le0ih ari +67 8air7

arah 9-7 mual 9;7 (A( seikit an 8air7 selain itu

&asien meneluh n3eri &aa selankanan kiri

karena tim0ul 0en$#lan ; 4 0ulan 3an lalu anmun8ul 0en$#lan i &erut kanan atas an tenah

atas ; < 0ulan 3an lalu.

7/21/2019 Cpc


*I"A=AT PEN=AKIT

DAULU• *i%a3at i&ertensi : isankal

• *i%a3at Dia0etes 'ellitus : isankal

• *i%a3at sesak : isankal

• *i%a3at 0atuk lama : isankal

7/21/2019 Cpc


7/21/2019 Cpc


*I"A=AT S/SEK/ 5I)I

• (ia3a kesehatan itanun #leh (PJS

P(I.

• (e0era&a hari terakhir7 se$ak sakit na>su

makan &asien menurun7 makan alam

$umlah seikit.

7/21/2019 Cpc


DATA /(JEKTI?

Keaaan umum : Tam&ak lemah

Kesaaran : K#m&#smentis7 5@S E4'1

Tana Bital

T : ,C, mm 90er0arin

N : ,6Cmenit7 reuler7 Isi an teanan 8uku&

** : 2 6 C menit

t : <71 F@ 9aksiler

7/21/2019 Cpc


PE'E*IKSAAN ?ISIK

• Ke&ala:

aC iC 8C : -C-C-C-

• Leher: &em0esaran K5( 9-

&eninkatan JP 9-

eBiasi trakea 9-

7/21/2019 Cpc


PE'E*IKSAAN ?ISIK• Th#ra6

Ins&eksi : 0entuk simetris7 $e$as 9-7 s&3er naB3 9-7&ererakan aa simetris

Pal&asi :

• Pulm#: >remitus suara menurun &aa sisi kiri7 >remitus ra0a

menurun &aa sisi kiri• @#r: kuat ankat7 i8tus 8#ris tera0a 2 8m meial i I@S 1

linea mi8laBikula sinistra7 &ulsus &arasternal 9-7 &ulsus

e&iastrium 9-

Perkusi :

• Pulm#: reu& &aa l#0us in>eri#r sinistra

• @#r: alam 0atas n#rmal

Auskultasi :

• Pulm#: suara na>as menurun &aa l#0us in>eri#r sinistra

• @#r: S S2 tunal7 murmur 9-7 all#& 9-

7/21/2019 Cpc


7/21/2019 Cpc


Pemeriksaan Penun$anPemeriksaan Hasil Nilai Normal

Lek#sit <,71 <7+,-,7

Eritr#sit 174 47,-47

em#l#0in <74 27-472

emat#krit 45,4 <+7+-1<7+

'@ <7, 7-7,

'@ 247 2+7,-<72

'@@ 271 <7-<174

*D" <7< 71-471

Tr#m0#sit 2 11-<

'P 72, 7,-,7

Neutr#>il 27 7<-7

L3m>#sit 7 7,-27

'#n#sit ,7<2 ,724, ! ,7+,

E#sin#>il ,7,<4 ,7,<, ! ,744,

(as#>il ,72<, ,7,,-,7,,

7/21/2019 Cpc


Pemeriksaan Penun$an

Pemeriksaan Hasil Satuan Harga normal

S5/T 2 UCL G<

S5PT < UCL G4

(UN 'CDl -2,

SK ,7 'CDl G7<

Natrium <7 m.m#lCl <-44

Kalium 472 m.m#lCl <7-17

@hl#ria 7 m.m#lCl +-,<

i@alsium .,4 7-7<1

5DA 93 'Cl G2,,

7/21/2019 Cpc


Th#ra6 ?#t#

@/* : N#rmal

Pulm#: tum#r

metastase &aru an

e>usi &leura sinistra

7/21/2019 Cpc


?#t# PelBis

Kesim&ulan :Kesan &elBis

n#rmal

7/21/2019 Cpc


US5 A(D/'EN

7/21/2019 Cpc


7/21/2019 Cpc


? ll t l +C,C2,1

7/21/2019 Cpc


?#ll#% u& tl +C,C2,1

S N3eri &aa selankanan kiri an &erut atas terutama $ika i&akai

0er$alan7 muntah 6 9;7 mual 9;7 (A( 8air 67 na>su makanmenurun

/ T: ,C+, N: **: 24Status l#kalis: tera&at 0en$#lan ; ,8m &aa e&iastrium7hi&#k#nrium e6tra 8m7 an iinuinal sinitra ; 18m. (en$#lanmelekat &aa asar7 n3eri tekan 9;7 &ermukaan rata7 0atas $elas7

k#nsistensi &aat ken3al

A Tum#r a0#men ; sus&. Lim>aen#&ati T( lim>#ma malina

P In>. LeB#>l#6asin 61,,m iB ri&7 in$. 'er#&enem <67 in$. *anitiin26am&7 in$. Santaesik <6am&7 in$. Neur#san0e 6am&7 ne0ul

&ulmi8#rtC $am7 &#. @#itam 6ta0

7/21/2019 Cpc


?#ll#% u& tl C,C2,1


0er$alan7 muntah 9-7 mual 9-7 (A( 8air 2 67 na>su makan menurun

/ T: ,,C, N: 1 **: 24Status l#kalis: tera&at 0en$#lan ; ,8m &aa e&iastrium7hi&#k#nrium e6tra 8m7 an iinuinal sinitra ; 18m. (en$#lanmelekat &aa asar7 n3eri tekan 9;7 &ermukaan rata7 0atas $elas7k#nsistensi &aat ken3alPittin #eema &aa e6t in>eri#r.


P In>. LeB#>l#6asin 61,,m iB ri&7 in$. 'er#&enem <67 in$. *anitiin26am&7 in$. Santaesik <6am&7 in$. Neur#san0e 6am&7 ne0ul

&ulmi8#rtC $am7 &#. @#itam 6ta0

P6. ?NA( tunu hasil

? ll t l 2,C,C2,1

7/21/2019 Cpc


?#ll#% u& tl 2,C,C2,1


0er$alan7 muntah <6 9;7 mual 9;7 (A( 8air 67 na>su makanmenurun

/ T: 2,C, N: **: 24Status l#kalis: tera&at 0en$#lan ; ,8m &aa e&iastrium7hi&#k#nrium e6tra 8m7 an iinuinal sinitra ; 18m. (en$#lanmelekat &aa asar7 n3eri tekan 9;7 &ermukaan rata7 0atas $elas7

k#nsistensi &aat ken3alPittin #ema &aa e6tremitas in>eri#r


P In>. LeB#>l#6asin 61,,m iB ri&7 in$. 'er#&enem <67 in$. *anitiin

26am&7 in$. Santaesik <6am&7 in$. Neur#san0e 6am&7 ne0ul&ulmi8#rtC $am7 &#. @#itam 6ta07 8e>i6ime 26ta07 #me&raH#le26ta0

asil ?NA(: metastase @a m#erate i>>erentiate

? ll t l 2C,C2,1

7/21/2019 Cpc


?#ll#% u& tl 2C,C2,1


0er$alan7 muntah 9-7 mual 9-7 na>su makan menurun/ T: ,,C+, N: **: 2,

Status l#kalis: tera&at 0en$#lan ; ,8m &aa e&iastrium7hi&#k#nrium e6tra 8m7 iinuinal sinitra ; 18m7 an mun8ul0en$#lan 0aru &aa rei# a6ila e6tra ; 8m7 th#ra6 &#steri#rsinistra an e6tra iatas s8a&ula ; 18m an 28m7 th#ra6 &#steri#r

&araBerte0ra e6tra ; +8m7 an th#ra6 anteri#r sinistra I@S ; 28m.(en$#lan melekat &aa asar7 n3eri tekan 9;7 &ermukaan rata7 0atas $elas7 k#nsistensi &aat ken3al


P TS &aru K*S

&#. @#itam 6ta07 8e>i6ime 26ta07 #me&raH#le 26ta0

7/21/2019 Cpc


cpc

Documents