CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVACRANEOPLASTIA

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

COMPLICACIONES

INFECCIOSAS Neumonía por aspiración ( 40-60% en TCE

Grave) Neumonía intra hospitalaria Sinusitis Flebitis Infección urinaria Sepsis por catéter de vía central Ventriculitis ( Cateter PIC)

5 – 10% hasta el día 7 40% luego del día 14

Meningitis pos TCE ( Fístulas LCR – Lesiones penetrantes)

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

COMPLICACIONES

RESPIRATORIAS Hipoxemia Edema Agudo de Pulmón Neurogénico ( Grave poco frecuente; Moderado 40%)

ELECTROLÍTICAS 60% presenta algún desorden Hiponatremia (> Iatrogénico- Sind. Sal Cerebral: FNA - F.Hipotalámico Natriurético) < 120 = Convulsiones SSIADH ( Na <130 – Osmolaridad < 280 – Na urinario > 40 osmolaridad plasmática < urinaria – densidad urinaria >1010 Hipernatremia : Iatrogénica – Diabetes insípida Tto. Desmopresina.)

ESPASTICIDAD

COMPLICACIONES

ESCARAS

L.A.D.

COMPLICACIONES

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

ESCALA DE OUTCOME DE GLASGOW

5. Buena recuperación – reasume su vida normal

4. Impedimento moderado - independiente

3. Impedimento severo – conciente pero dependiente.

2. Estado Vegetativo Persistente – no responde

1. Muerte

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

CONCLUSIONES

* ULTIMOS 30 AÑOS SE PROGRESÓ SUSTANCIALMENTE GRACIAS A LA G.C.S., G.O.S., T.A.C. Y MONITORIZACIÓN DE LA P.I.C.

* EN EL PRESENTE SE TRATA DE DAR MAYOR ATENCIÓN AL SHOCK, HIPOXIA, HIPERCARBIA Y AL DRENAJE PRECOZ DE LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO.

* EL FUTURO ESTÁ EN LA NEUROBIOLOGIA Y

GENÉTICA.

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

CONCLUSIONES

El logro más importante de los últimos años fue el desarrollo del GUIDELINES para TCE.

Conceptos sobre PIC, PPC, Hiperventilación y los Mecanismos del daño neuronal.

Valor de la Escala de Marshall (J.

Neurosurg 75, S14-S20, Marshall et col.) para predecir HIC.

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CAMBIOS INMEDIATOS

Suero Salino Hipertónico (Shock Hipovolémico)

Mejor indicación de las CRANIECTOMIÁS DESCOMPRESIVAS

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

FUTURO EN REHABILITACIÓN SOFTWARE Y MICROPROCESADORES

Contracción y relajación motora. Implantes cocleares Implantes visuales ( en estudio clínico) NEUROPLASTICIDAD

Es la posibilidad que tiene el cerebro para adaptarse a los cambios o funcionar de otro modo modificando las rutas que conectan a las neuronas. Esto genera efectos en el funcionamiento de los circuitos neurales y en la organización del cerebro.

NEUROPLASTICIDAD

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PREVENCION

CINTURON: mortalidad 25% AIRBAG: morbilidad USO DE CASCO PROGRAMAS DE EDUCACION EXIGIR LICENCIA ( Jóvenes) APLICAR LEYES (TRANSITO – ARMAS)

IMPRUDENCIA

IMPRUDENCIA

LAGO YPACARAÍ, 2007