crenças irracionais e sua contestação

Crenças Irracionais e Crenças Irracionais e sua contestaçãosua contestação

Marcelo da Rocha CarvalhoMarcelo da Rocha Carvalho

Três preposições Três preposições fundamentais da TC:fundamentais da TC: A atividade cognitiva influencia o A atividade cognitiva influencia o

comportamento.comportamento. A atividade cognitiva pode ser A atividade cognitiva pode ser

monitorada e alterada.monitorada e alterada. O comportamento desejado pode O comportamento desejado pode

ser influenciado mediante a ser influenciado mediante a mudança cognitiva.mudança cognitiva.

(Dobson, 2001; apud Knapp, 2004)(Dobson, 2001; apud Knapp, 2004)

Suposições da Terapia Suposições da Terapia CognitivaCognitiva

Os pacientes têm acesso aos Os pacientes têm acesso aos sentimentos com um breve treinamento.sentimentos com um breve treinamento.

Os pacientes têm acesso a pensamentos Os pacientes têm acesso a pensamentos e imagens com um breve treinamento.e imagens com um breve treinamento.

Os pacientes têm problemas Os pacientes têm problemas identificáveis a serem focalizados.identificáveis a serem focalizados.

Os pacientes estão motivados a fazer Os pacientes estão motivados a fazer tarefas de casa e a aprender estratégias tarefas de casa e a aprender estratégias de autocontrole.de autocontrole.

Suposições da Terapia Suposições da Terapia CognitivaCognitiva

Os pacientes podem se engajar em Os pacientes podem se engajar em comportamento colaborativo com o comportamento colaborativo com o terapeuta em poucas sessões.terapeuta em poucas sessões.

As dificuldades no relacionamento As dificuldades no relacionamento terapêutico não são um foco maior terapêutico não são um foco maior de problemasde problemas

Todas as cognições e todos os Todas as cognições e todos os padrões de comportamento podem padrões de comportamento podem ser modificados por análise empírica, ser modificados por análise empírica, discurso lógico, experimentação, discurso lógico, experimentação, passos graduais e prática.passos graduais e prática.

Diferenças entre Diferenças entre métodosmétodos Terapia Cognitiva: Beck e os Terapia Cognitiva: Beck e os

pensamentos disfuncionais.pensamentos disfuncionais.– Maior complexidade, ligado aos Maior complexidade, ligado aos

transtornos psiquiátricos e menos transtornos psiquiátricos e menos embativa.embativa.

Terapia Racional Emotiva Terapia Racional Emotiva Comportamental: Ellis e as crenças Comportamental: Ellis e as crenças irracionais.irracionais.– Menor complexidade, mais Menor complexidade, mais

embativo e ligado a questões de embativo e ligado a questões de neuroticismo.neuroticismo.

Identificando Identificando suposições suposições disfuncionais (Beck, disfuncionais (Beck, 1997)1997) Não refletem a realidade da Não refletem a realidade da

experiência humana;experiência humana; São rígidas, hipergeneralizadas e São rígidas, hipergeneralizadas e

extremas;extremas; Impedem a concretização dos Impedem a concretização dos

objetivos ao invés de facilitá-los;objetivos ao invés de facilitá-los; Sua transgressão está associada a Sua transgressão está associada a

emoções extremas e excessivas;emoções extremas e excessivas; São relativamente inacessíveis a São relativamente inacessíveis a

experiência comum.experiência comum.

Valores da TRECValores da TREC

Conscientizar as pessoas de que Conscientizar as pessoas de que são elas mesmas que criam, em são elas mesmas que criam, em grande parte, suas próprias grande parte, suas próprias perturbações psicológicas e que, perturbações psicológicas e que, embora as condições ambientais embora as condições ambientais possam contribuir para seus possam contribuir para seus problemas, têm , em geral, uma problemas, têm , em geral, uma importância secundária no processo importância secundária no processo de mudança.de mudança.


Estimular as pessoas a Estimular as pessoas a reconhecer claramente que reconhecer claramente que possuem a capacidade de possuem a capacidade de modificar de uma maneira modificar de uma maneira significativa estas perturbações significativa estas perturbações psicológicas.psicológicas.


Proporcionar a compreensão de Proporcionar a compreensão de que perturbações emocionais que perturbações emocionais comportamentais provêm, em comportamentais provêm, em grande parte, de crenças grande parte, de crenças irracionais, dogmáticas e irracionais, dogmáticas e absolutistas.absolutistas.


Estimular a descoberta das Estimular a descoberta das crenças irracionais e discriminar crenças irracionais e discriminar entre elas suas alternativas entre elas suas alternativas racionais.racionais.


Questionar estas crenças Questionar estas crenças irracionais utilizando os métodos irracionais utilizando os métodos lógico-empíricos da ciência.lógico-empíricos da ciência.


Trabalhar no intuito de Trabalhar no intuito de internalizar suas novas crenças internalizar suas novas crenças racionais, empregando métodos racionais, empregando métodos cognitivos, emocionais e cognitivos, emocionais e comportamentais de mudança.comportamentais de mudança.


Continuar este processo de Continuar este processo de refutação das idéias irracionais e refutação das idéias irracionais e utilizar métodos multimodais para utilizar métodos multimodais para mudanças durante o resto de mudanças durante o resto de suas vidas.suas vidas.

Informações Informações pertinentespertinentes Histórico pessoal:Histórico pessoal:

– Informação geral do paciente.Informação geral do paciente.– Informação familiar.Informação familiar.– Relações interpessoais.Relações interpessoais.– Estilo de vida e sistemas de Estilo de vida e sistemas de

apoio social.apoio social.

Exploração do Exploração do comportamento comportamento problemaproblema Definição do problema.Definição do problema. Determinantes do problema.Determinantes do problema. Interface da sistematização: Interface da sistematização:

ANÁLISE FUNCIONAL.ANÁLISE FUNCIONAL.

Paradigma de EllisParadigma de Ellis

AA BB CCA(evento ativador) A(evento ativador) B(Crenças) B(Crenças)

C(Conseqüências)C(Conseqüências)

A(ativant event) A(ativant event) B(Beliefs) B(Beliefs) C(Consequences) C(Consequences)

Apresentação RacionalApresentação Racional

Explicar com algum detalhe Explicar com algum detalhe racional do processo a seguir, que racional do processo a seguir, que deverá incluir uma descrição do deverá incluir uma descrição do modelo ABC e do modo como as modelo ABC e do modo como as cognições e crenças interagem cognições e crenças interagem com as situações e emoções.com as situações e emoções.

Procurar que o paciente Procurar que o paciente compreenda a distinção entre compreenda a distinção entre situações, pensamentos e situações, pensamentos e emoções.emoções.

Apresentação RacionalApresentação Racional

Especificar a natureza Especificar a natureza colaborativa do tratamento.colaborativa do tratamento.

Apresentar uma descrição clara Apresentar uma descrição clara dos processos de tratamento com dos processos de tratamento com particular realce para o trabalho particular realce para o trabalho cognitivo, emocional e cognitivo, emocional e comportamental.comportamental.

CONFRONTO CONFRONTO RACIONALRACIONAL Transformar crenças em Transformar crenças em

afirmações:afirmações:– ““Tenho medo de pessoas”, para “As Tenho medo de pessoas”, para “As

pessoas são temíveis.”pessoas são temíveis.” Definir as crençasDefinir as crenças

– Aqui materiais como inventários ou Aqui materiais como inventários ou bibliografia podem ajudar.bibliografia podem ajudar.

Atitudes de distanciamento.Atitudes de distanciamento.

Atitudes de Atitudes de distanciamentodistanciamento

1.1. Lidar com os fatos no lugar das Lidar com os fatos no lugar das opiniões.opiniões.

2.2. Aceitar os fatos que foram Aceitar os fatos que foram comprovados mesmo comprovados mesmo contradizendo os sentimentos.contradizendo os sentimentos.

3.3. Evitar conclusões dogmáticas Evitar conclusões dogmáticas baseadas em evidências baseadas em evidências limitadas.limitadas.

4.4. Reconhecer a diferenças entre Reconhecer a diferenças entre hipóteses e fatos.hipóteses e fatos.


5.5. Permanecer sem reposta até Permanecer sem reposta até que seja encontrada uma.que seja encontrada uma.

6.6. Não aceitar a priori ou de modo Não aceitar a priori ou de modo permanente qualquer teoria.permanente qualquer teoria.

7.7. Não rejeitar a priori ou de forma Não rejeitar a priori ou de forma permanente qualquer teoria.permanente qualquer teoria.


8.8. Procurar com igual esforço, Procurar com igual esforço, evidência e contra-evidência evidência e contra-evidência para as teorias pessoais.para as teorias pessoais.

9.9. Abandonar as teorias que não Abandonar as teorias que não possam vir a ser formuladas em possam vir a ser formuladas em termos de hipóteses testáveis.termos de hipóteses testáveis.

Análise das evidênciasAnálise das evidências

Qual a racionalidade que apóia esta Qual a racionalidade que apóia esta crença?crença?

Existe evidência do contrário?Existe evidência do contrário? Existe como verificar esta evidência?Existe como verificar esta evidência? De forma realista e objetiva, qual é a De forma realista e objetiva, qual é a

probabilidade de que isto aconteça?probabilidade de que isto aconteça? O que pode acontecer se você O que pode acontecer se você

continuar a pensar assim?continuar a pensar assim?

Estabelecimento das Estabelecimento das conclusõesconclusões Com base no uso do método Com base no uso do método

descrito, o paciente deverá descrito, o paciente deverá procurar formulações racionais procurar formulações racionais que mostrem alternativas as que mostrem alternativas as crenças irracionais identificadas.crenças irracionais identificadas.

Técnica de confrontoTécnica de confronto

É a busca de forma de pensar É a busca de forma de pensar antagônicas as crenças antagônicas as crenças irracionais, que serão irracionais, que serão investigadas no repertório do investigadas no repertório do paciente e estimuladas pelo paciente e estimuladas pelo terapeuta.terapeuta.


Ajudar ao paciente a identificar Ajudar ao paciente a identificar pensamento questionadores para pensamento questionadores para as crenças irracionais as crenças irracionais encontradas.encontradas.

Assegurar que estes Assegurar que estes pensamentos “confrontativos” pensamentos “confrontativos” são realistas e lógicos(desde que são realistas e lógicos(desde que o sejam).o sejam).


Instruir o paciente na disputa e Instruir o paciente na disputa e enfrentamento das crenças enfrentamento das crenças irracionais com estes irracionais com estes pensamentos “confrontativos” de pensamentos “confrontativos” de forma maciça e freqüente.forma maciça e freqüente.

Assegurar ao paciente eu cada Assegurar ao paciente eu cada solução encontrada pode ter uma solução encontrada pode ter uma modalidade idêntica sobre outras modalidade idêntica sobre outras crenças irracionais.crenças irracionais.

Metáforas racionaisMetáforas racionais

Anticatastróficas.Anticatastróficas. Racionais.Racionais. Utilitários.Utilitários. Humorísticos.Humorísticos.

BibliografiaBibliografia

Beck e col. – TERAPIA COGNITIVA DA Beck e col. – TERAPIA COGNITIVA DA DEPRESSÃO. Artmed, 1997.DEPRESSÃO. Artmed, 1997.

Caballo, V. – MANUAL DE TÉCNICAS Caballo, V. – MANUAL DE TÉCNICAS DE TERAPIA E MODIFICAÇÃO DO DE TERAPIA E MODIFICAÇÃO DO COMPORTAMENTO. Ed. Santos, COMPORTAMENTO. Ed. Santos, 1996.1996.

Ellis, A. e Becker, I. – A CONQUISTA Ellis, A. e Becker, I. – A CONQUISTA DA FELICIDADE. Record, 1982.DA FELICIDADE. Record, 1982.

BibliografiaBibliografia

Gonçalves, O. – TERAPIAS Gonçalves, O. – TERAPIAS COGNITVAS: teorias e práticas. COGNITVAS: teorias e práticas. Biblioteca das Ciências do Biblioteca das Ciências do Homem, 2000.Homem, 2000.

Knapp, P. – TERAPIA COGNITIVO-Knapp, P. – TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NA PRÁTICA COMPORTAMENTAL NA PRÁTICA PSIQUIÁTRICA. Artmed, 2004.PSIQUIÁTRICA. Artmed, 2004.

crenças irracionais e sua contestação

Health & Medicine