c.r.i. - volontari del soccorso – ispettorato regionale emilia romagna croce rossa italiana...
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C.R.I. - Volontari del Soccorso – Ispettorato Regionale Emilia Romagna
CROCE ROSSA ITALIANA
ARRESTO CARDIACOB.L.S.
(linee-guida scientifiche ERC-ILCOR 2010)
Corso per Operatori T.S.S.A(Trasporto Sanitario e Soccorso in Ambulanza)
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OBIETTIVO DELLA LEZIONE
Conoscenze teoricheLe cause di arresto cardiacoLe manifestazioni dell’arresto cardiacoIl razionale del BLS
Abilità psicomotorieEsecuzione delle tecniche (valutazioni ed azioni BLS)
Modalità comportamentali
Sequenze BLSABC
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PREVENIRE IL DANNO ANOSSICO-CEREBRALE NELLA PERSONA CHE:
Basic Life Support (Supporto alle funzioni vitali)
AA – NON E’ COSCIENTE
CC – NON HA CIRCOLO
BB – NON RESPIRA
CHE COME ABBIAMO VISTO SONOFUNZIONI VITALI
OBIETTIVO DEL B.L.S.
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Arresto Cardiaco e Danno Anossico
EventoPochi minuti per intervenire prima che i danni cerebrali divengano irreversibili
Abbiamo poco tempo!!
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OBIETTIVO DEL B.L.S.
Pronto riconoscimento dell’arresto cardio-respiratorioAttivazione precoce del sistema di emergenza – MSA(Mezzo di Soccorso Avanzato)
SUPPORTO PRECOCE DEL RESPIRO E DEL CIRCOLO
Basic Life Support
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CAUSE DI ARRESTO CARDIACO
Cause:
Aritmie
Infarto Miocardico Acuto (IMA)
Altre causearresto respiratorio, grave emorragia, traumi
?
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CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO
Cause:
Corpi estranei
Caduta della lingua in personaNON cosciente
Altre causetraumi, annegamento, overdose da oppiacei,intossicazione da farmaci...
? L’arresto respiratorio provoca anossia cardiaca che dopo alcuni minuti causa
ARRESTO CARDIACO
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BASIC LIFE SUPPORT
Stato di coscienzaA
Presenza di respiroB+C Presenza di circolo
Le manovre del B.L.S. sono INVASIVE, quindi ad ogni azione deve precedere una ATTENTA VALUTAZIONE
AIRWAY
BREATHINGCIRCULATION
VALUTAZIONE
NO
NO
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BASIC LIFE SUPPORT
SICUREZZAValutazione della scena
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BASIC LIFE SUPPORT
Stato di coscienza
AVALUTAZIONE AZIONE
Chiama e scuoti
LA VITTIMA NON RISPONDE
ATTIVO I SOCCORSI AVANZATI
Chiamo il 118 e confermo lo stato di incoscienza (critico)
Signore, Signore, Signore, Signore, mi sente?mi sente?
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ALLINEO LA VITTIMA
Mi preparo ad effettuare le altre valutazioni Allineo la vittima in posizione supina, spalle a terra, braccia distese lungo il corpo adagiandola su un PIANO RIGIDO Scopro il torace dai vestiti
SCOPRO IL TORACE
BASIC LIFE SUPPORT
Stato di coscienza
AVALUTAZIONE AZIONE
Chiama e scuoti
LA VITTIMA NON RISPONDE
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Pervietà delle vie aeree
Iperestendo il capo Sollevo la mandibola, in caso di TRAUMA
BASIC LIFE SUPPORT AVALUTAZIONE AZIONE
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Apro la bocca e guardo se ci sono corpi estranei
Tolgo solo quelli facilmente raggiungibili(non mettiamo le dita in bocca al paziente)
Aspiro eventuali secrezioni, sangue
NON tolgo la dentiera o protesi dentarie se saldamente fissate
Pervietà delle vie aeree
BASIC LIFE SUPPORT AVALUTAZIONE AZIONE
NON METTIAMO LE DITAIN BOCCA AL PAZIENTE
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A apertura delle vie aeree
Se NON sono presenti riflessi faringei, inserisco la cannula orofaringea o di Guedel
Pervietà delle vie aeree
BASIC LIFE SUPPORT AVALUTAZIONE AZIONE
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BASIC LIFE SUPPORT
Presenza di respiroPresenza di circolo
B+C
G GUARDO
A ASCOLTO
S SENTO
Controllo per 10 secondi sia il Respiro che il Circolo con una manovra congiuntaGas – Polso Carotideo
11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010
VALUTAZIONE
AZIONE
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Presenza di respiro (e circolo)
VALUTAZIONE AZIONE
LA VITTIMA RESPIRA
Controllare di continuo respiro e circolo
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
PLSPLS
G GUARDO
A ASCOLTO
S SENTO
BASIC LIFE SUPPORT B+C
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Presenza di circolo (No Respiro)
VALUTAZIONE AZIONE
Rilevo polso carotideo esegni di circolo
LA VITTIMA HA CIRCOLOMA NON RESPIRA
10/12 ATTI AL MINUTOVENTILO
1 ventilazione ogni 5/6 secondi
Rivalutazione dopo ogni minuto B+C
BASIC LIFE SUPPORT B+C
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BASIC LIFE SUPPORT
Attenzione!
GaspingRespiro Anomalo
=Assenza di Respiro!
B
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SISTEMA PALLONE - MASCHERAPERCENTUALI DI OSSIGENO
• Pallone + Ossigeno + reservoire 80 - 90%
• Vol. Bombola (x) Press. Manometro (=) Tot. Litri (:) Litri Minuto (=) Tempo di Autonomia
• Pallone + Ossigeno 40 - 50%
• Pallone 21%
Somministrare O2 secondo le indicazioni della CO 118
VENTILAZIONE ARTIFICIALE
BASIC LIFE SUPPORT B
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CAUSE DI VENTILAZIONE INEFFICACE - COMPLICANZE
CAUSA
Incompleta aderenza della maschera IPOVENTILAZIONE
Insufficiente iperestensione del capo IPOVENTILAZIONE
Insufflazioni troppo rapida o brusca DISTENSIONE GASTRICA
IPOVENTILAZIONE
DISTENSIONE GASTRICA
NON ARRIVA OSSIGENO
ARIA NELLO STOMACO
EFFETTO
VENTILAZIONE ARTIFICIALE
BASIC LIFE SUPPORT B
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BASIC LIFE SUPPORT CMASSAGGIO CARDIACO
PUNTO DI REPERE PER LE COMPRESSIONI TORACICHE ESTERNE,MANI AL CENTRO DEL TORACE
LUNGO LA LINEA TRA I CAPEZZOLI, SULLO STERNO
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TECNICA DI COMPRESSIONE TORACICA ESTERNA
Comprimere sullo sterno verso la colonna (5 cm) utilizzando solo l’eminenza palmare della mano
Rilasciare totalmente la compressione
Mantenere il repere durante il rilasciamento
BASIC LIFE SUPPORT CMASSAGGIO CARDIACO
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- Posizionarsi sopra il paziente e stendere le braccia
RAPPORTO COMPRESSIONE : RILASCIAMENTO
1:11:1
FREQUENZA DI COMPRESSIONE
100 compressioni/minuto100 compressioni/minuto
RAPPORTO COMPRESSIONI : VENTILAZIONI
30:230:2
TECNICA DI COMPRESSIONE TORACICA ESTERNA
BASIC LIFE SUPPORT CMASSAGGIO CARDIACO
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CAUSE DI INEFFICACIA DELLA RCP - COMPLICANZE
CAUSA
Punto di compressione scorretto FRATTURE STERNALI - COSTALI
Compressioni troppo intense e brusche
Compressioni troppo superficialiCompressioni troppo veloci CIRCOLO INSUFFICIENTE
LESIONI ORGANI INTERNI
CIRCOLO INSUFFICIENTE
POLMONE
ANOSSIA
EFFETTO
LESIONI ORGANI INTERNI
BASIC LIFE SUPPORT CMASSAGGIO CARDIACO
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BASIC LIFE SUPPORTA: Sicurezza → Chiama e scuoti
Non cosciente → Chiama 118
Pervietà delle vie aeree (iperestensione + cannula di Guedel)
B+C: G.A.S.Ha circolo e respira normalmente
NON ha circoloNON ha respiro
Fino alla ricomparsadi segni vitali
(Mo.To.Re – Movimento, Tosse, Respiro)
Valutazione B+C(se necessario VENTILA)
Valutazione A(se necessario mantieni pervietà delle
vie aeree + PLS)
RCP 30:2PLS
(Posizione Laterale di Sicurezza)
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CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI
• Quando uno dei due è stanco (avvisare per tempo)• Almeno al termine del 5° ciclo di RCP (circa 2 minuti)
CAMBIO !
Nel cambiarsi i Soccorritorigireranno dalla stessa parte
per non ostacolarsi a vicenda
BASIC LIFE SUPPORT CRIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
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QUANDO HO SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA Presenza di macchie ipostatiche Evidente decomposizione Presenza di rigor mortis Decapitazione o smembramento Corpo carbonizzato
QUANDO NON INIZIO LA RCP ?
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
PER ORDINE DEL MEDICO Il medico, quando presente, ha la gestione dell’emergenza e può
constatare il decesso
BASIC LIFE SUPPORT
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INIZIO LA RCP SENZA TENERE CONTO DI Età apparente Aspetto cadaverico del soggetto Temperatura corporea Midriasi (pupille dilatate)
QUANDO INIZIO LA RCP UGUALMENTE ?
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
BASIC LIFE SUPPORT
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In presenza di rischio evolutivo
SPOSTO LA VITTIMA ?
SIIn tutti gli altri casiNO
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
BASIC LIFE SUPPORT
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Sollevamento della mandibola
LA PERSONA E’ VITTIMA DI UN TRAUMA, COSA FACCIO ?
SIIperestensione del capoNOPosizione laterale di sicurezzaNO
NON ho nessuna variazione delle manovre
LA PERSONA E’ VITTIMA DI UN ICTUS, ANNEGAMENTO, FOLGORAZIONE
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
BASIC LIFE SUPPORT
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ALGORITMO DI TRATTAMENTO (sanitari)
Sicurezza AmbientaleChiama e scuote Chiede Aiuto Non coscienteApre le vie aeree
Valuta GAS e Polso Non respira Non ha circoloConferma ALS
RCP 30:2
SOCCORRITORE PAZIENTE
A
BC
Segni di ripresa (Mo.To.Re) Arrivo dell'ALS Sfinimento dei soccorritori
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Pausa (10 minuti)
Domande?
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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREEDA CORPO ESTRANEO
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Negli adulti spesso causata dal cibo
Evento abitualmente testimoniato
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, sibili respiratori
OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza
Ostruzioni da Corpo Estraneo
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SOGGETTO COSCIENTE
Se l'ostruzione è parziale si incoraggia la vittima a tossire
NON fare altro!
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
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- se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi
SOGGETTO COSCIENTE
1. Nel caso l'ostruzione diventi completa e la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare
- dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole(con mano aperta – A FUGGIRE)
continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali fino all’espulsione del corpo estraneo o alla perdita di coscienza
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
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Se il SOGGETTO PERDE COSCIENZA
1. Accompagna a terra l’infortunato
2. Allerta Sistema di Emergenza (paziente incosciente)
3. Esegui 30 compressioni toraciche esterne
4. Controlla il cavo orale
5. “Tenta” 2 insufflazioni
6. Anche se non efficaci (dopo avere escluso errori di tecnica nella ventilazione) continua con RCP 30/2, controlla il cavo orale tra compressioni e ventilazioni
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE
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FINEFINEDomande?
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APPROFONDIMENTIPROVE PRATICHE
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PROVE PRATICHE
Disostruzione delle vie aereecolpi interscapolari / manovra di Heimlich
Uso dell’aspiratore di secreti
Sequenza BLS a due soccorritori conpallone di Ambu – Cannula di Guedel - Ossigeno