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Mishara, Brian. (Avril 2013). La réalité du suicide des aînés au Québec: Défis pour la prévention. Présentation faite lors de la Journée régionale sur le suicide et les aînés. Association québécoise de prévention du suicide: ShawiniganTRANSCRIPT
La réalité du suicide des aînés au Québec : défis pour la prévention
Brian L. Mishara, Ph.D. Directeur, Centre de recherche et d’intervention sur le suicide et l’euthanasie(CRISE) www.crise.ca
Professeur, Département de psychologie
9 avril 2013 Journée régionale sur le suicide et les aînés, AQPS, Shawinigan
www.crise.ca
Plan
I. Historique et explication du suicide dans 5 minutes
II. Quelques statistiques sur les aînés au Québec
III. le suicide dans le monde et au Québec
IV. Spécificités du suicide des aînés
V. Possibilités de prévention et d’intervention
VI. Conclusions
Historique et explications du suicide en 5 minutes
Le suicide
Existe depuis toujours
Historique et explications du suicide en 5 minutes
Le suicide
Existe depuis toujours
Se trouve partout dans le monde
:
Historique et explications du suicide en 5 minutes
Le suicide
Existe depuis toujours
Se trouve partout dans le monde
Les causes n’ont jamais changé
Historique et explications du suicide en 5 minutes
Le suicide
Existe depuis toujours
Se trouve partout dans le monde
Les causes n’ont jamais changé
La maladie mentale est un facteur de risque important mais n’est pas suffisante pour « causer» un suicide
Historique et explications du suicide en 5 minutes
Le suicide
Existe depuis toujours
Se trouve partout dans le monde
Les causes n’ont jamais changé
La maladie mentale est un facteur de risque important mais n’est pas suffisante pour « causer» un suicide
On se tue pour cesser de souffrir
Historique et explications du suicide en 5 minutes
L’ambivalence est toujours présente
Pour passer à l’acte il faut être 51% convaincu que c’est la bonne chose à faire maintenant
La majorité des personnes à risque élevée de se suicider vont changer d’avis et ne vont jamais faire une tentative
Historique et explications du suicide en 5 minutes
Suicide est multi-déterminé
Absence de solutions simples
Multiples occasions pour des actions préventives
11
Situation au Québec données de : Gilles Légaré et Mathieu Gagné - INSPQ
12
Quelques caractéristiques des 65+ au Québec
Ce qu’en disent les enquêtes de santé
• 90% vivent à domicile, (85+; 63%) (2006)
• Trois quarts globalement en bonne santé (ISQ, 2012)
• Perception santé mentale (mauvaise) 3% (EQSP,2008)
• Vie sociale (insatisfaisante) 6% (ESCC, 2008)
Bref rappel des données sur le suicide de personnes âgées au Québec (2004-2010)
137 suicides par année chez les 65 ans et plus
3 fois plus d’hommes que de femmes
Nombres et taux de suicide diminuent de 65 à 75 ans et fluctuent par la suite
2e taux suicide le plus bas après les ados (15-19)
17
Suicide, Québec 2006-2010* Nombre Femmes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
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No
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yen
Groupe d'âge
Suicide, Québec 2006-2010* Nombre Hommes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
0
20
40
60
80
100
120
140
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No
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Groupe d'âge
Nbre F Nbre M
Suicide, Québec 2006-2010* Taux Femmes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
0
20
40
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80
100
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180
200
Tx 1
00
00
0
No
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Groupe d'âge
Nbre F Nbre M Tx F Tx Total
Suicide, Québec 2006-2010* Taux Hommes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
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40
60
80
100
120
140
160
180
200
Tx 1
00
00
0
No
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re a
nn
ue
l mo
yen
Groupe d'âge
Nbre F Nbre M Tx F Tx M Tx Total
Comparaisons internationales, hommes 65+
Source : OMS, 2010, MSSS, 2010
9,9
14,4
14,7
15,9
18,0
18,4
21,5
22,0
22,3
28,8
29,6
32,5
37,3
38,0
44,1
45,5
48,2
51,1
52,4
52,8
86,3
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Royaume-Uni, 2007
Irlande, 2007
Nouvelle-Zélande, 2005
Pays-Bas, 2007
Canada, 2004
Québec, 2007
Italie, 2006
Norvège, 2006
Australie, 2004
Espagne, 2005
États-Unis, 2005
Suède, 2006
Finlande, 2007
Allemagne, 2006
Danemark, 2006
Japon, 2007
Hong Kong SAR, 2006
France, 2006
Autriche, 2007
Suisse, 2006
Hongrie, 2005
Taux ajustés de décès par suicide par 100 000
Pa
ys
et
juri
dic
tio
ns
Comparaisons internationales, femmes 65+
Source : OMS, 2010, MSSS, 2010
2,4
3,1
4,0
4,1
4,3
4,6
4,7
5,4
5,7
6,1
7,4
9,0
9,5
11,2
12,5
13,9
15,6
20,2
21,9
22,7
25,8
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Irlande, 2007
Royaume-Uni, 2007
États-Unis, 2005
Norvège, 2006
Italie, 2006
Australie, 2004
Canada, 2004
Québec, 2007
Nouvelle-Zélande, 2005
Pays-Bas, 2007
Espagne, 2005
Finlande, 2007
Suède, 2006
Allemagne, 2006
Danemark, 2006
France, 2006
Autriche, 2007
Japon, 2007
Hongrie, 2005
Hong Kong SAR, 2006
Suisse, 2006
Taux ajustés de décès par suicide par 100 000
Pa
ys
et
juri
dic
tio
ns
La taille de la population âgée change
Pyramide
Pop. 65 ans et + 1981 : 573 209 2009 : 1 170 161
Suicides 65 ans et + 1981 : 93 2009 : 129 X 2 X
1,4
26
En résumé : le suicide au Québec chez les 65 ans et plus
Moyenne annuelle de 137 suicides (2006-
2010)
Taux de suicide plus bas que les autres
adultes québécois
Taux du Québec se situe en fin du peloton
des pays industrialisés
Taux à la baisse (risque individuel diminue)
mais le nombre pourrait augmenter en
raison augmentation de la population âgée
27
Spécificités du suicide des aînés
Spécificités du suicide des aînés au Québec
La majorité des suicides des >65 ans se produit à leur domicile
Méthodes > dangereux
< médicaments (et utilisation de médicaments diminue) (Paradoxe: aînés utilisent > médicaments et ont > accès)
Un constat intéressant
75% des aînés décédés par suicide on vu leur médecin de famille dans le mois avant leur mort
Facteurs de risques spécifiques au suicide des aînés
Dépression – souvent non diagnostiqué et non traité (60% - 90% aux États-Unis) Selon Beautrais (2002) éliminer la dépression
diminuera le suicide des aînés de 75%
MAIS: très peu d’aînés déprimés vont se suicider
Tentatives antérieures
Dépendance sociale et isolement
Conflits familiaux
Traits de personnalité inflexible, mécanismes d’adaptation limités (>pour hommes âgés)
< demande d’aide - particulièrement hommes
Accès aux armes à feux
La vulnérabilité des hommes au veuvage
Facteurs de risques spécifiques au suicide des aînés
Co-morbidité avec problèmes de santé générales est souvent cité, sans preuve Souvent mentionne douleur et limitations de
fonctionnement
MAIS : Les femmes âgées sont plus malades et se perçoivent elles-mêmes plus malades que les hommes âgées. Cependant, les hommes âgées se suicident beaucoup plus.
Effets secondaires (dépression) de plusieurs médicaments utilisés pour traiter les maladies physiques
Les croyances des intervenants et membres de la famille que la vieillesse est généralement difficile à supporter et que les aînés sont plus suicidaires et que les personnes malades préfèrent mourir.
Facteurs de protection spécifiques au suicide des aînés
La maladie d’Alzheimer (mais risque élevé au début) Seulement 2% déclarent souhaiter la mort (mais 45% des aidants
pensent qu’ils souhaitent mourir) (Baillard et al., 1996)
Les pratiques religieux Le soutien social semble être > important que les croyances
Le soutien social Beautrais (2002) : si nous pourrions assurer un bon soutien social
à l’ensemble des aînés nous serons en mesure de diminuer le taux de suicide de 27%
Expériences de vie accumulées Les personnes qui ont survécues à un âge avancé possède des
bons mécanismes d’adaptation (« coping skills ») que les personnes plus jeunes (l’expérience est un atout)
Notre système de santé et services sociaux Les aînés sont plus satisfaits que les autres groupes d’âges
Le plus grand ouverture des futurs générations des aînés à consulter pour problèmes de santé mentale
Conclusions Dans la majorité des pays développés les suicide des
aînés est un problème majeur, les aînés sont les plus à risque que tous les groupes d’âges, les taux ne diminuent pas.
Cependant, au Québec les aînés ont un faible taux et leur taux du suicide diminue
Les comparaisons internationales montrent que ces
taux pourraient encore diminuer
Au Québec il y a si peux de suicide des aînées qu’il est presque impossible d’identifier les individus à risque (trop de faux positifs, pas assez de spécificité
des facteurs de risques)
Conclusions Malgré les craintes que les « baby boomers » vont
augmenter les taux de suicide des aînés en vieillissant, il semble que ce n’est pas le cas.
Les facteurs de protection sont très puissant. Les aînés au Québec sont plus heureux que tous les autres groupes d’âges, ils sont les plus content de leurs relations familiales, ils sont majoritairement indépendants, ils sont rarement abandonnées par leurs familles, ils donnent plus de soutien financier et aide à domicile aux enfants qu’ils reçoivent, ils sont contents du soutien reçu et de leurs capacités de donner.
Conclusions Il faut quand même prendre toute menace de
suicide des aînés au sérieux et poser des questions directes quand on a le moindre suspicion que quelqu’un peut penser au suicide. Il faut faire une évaluation complète des facteurs de risques et facteurs de protection.
Conclusions Les recherche en suicidologie indiquent clairement
que les médias peuvent augmenter le risque du suicide par le simple présentation des suicide de certains groups. Le débat actuel sur la légalisation de l’euthanasie et le suicide assisté et les développements dans l’avenir peuvent augmenter le nombre d’aînés que pensent à se suicider. Une préoccupation erronée avec les suicide des aînés dans les médias peut augmenter le risque de suicide des personnes âgées. (par ex. suicide par charbon de bois des aînés à Hong Kong)
Invitation
10ième Institut d’été du CRISE
Souffrances, euthanasie et suicide assisté: réfléchir et intervenir
1 au 3 mai 2013
www.crise.ca
Et les Webinaires du CRISE
Gratuite
Inscription obligatoire
www.crise.ca
17 avril Ginette Lafleur : grand silence des agriculteurs : Portrait de la détresse psychologique et du suicide en milieu agricole
22 mai Marie Lecavalier et Hélène Simoneau: Les enjeux suicidaires : Un défi au quotidien dans les centres de réadaptation en dépendance
5 juin Marc Daigle (Se) mourir de peine en prison : La problématique du suicide en milieu carcéral
La réalité du suicide des aînés au Québec : défis pour la prévention
Brian L. Mishara, Ph.D. Directeur, Centre de recherche et d’intervention sur le suicide et l’euthanasie(CRISE) www.crise.ca
Professeur, Département de psychologie
9 avril 2013 Journée régionale sur le suicide et les aînés, AQPS, Shawinigan
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