crise - webinaire 2012 - mathieu gagné - est-ce que le suicide demeure un problème au québec?...

Tendance de la mortalité par suicide au cours des 30

dernières années au Québec :

Est-ce que le suicide demeure un problème ?

Surveillance des maladies chroniques et de leurs déterminants

9 décembre 2011

2

Plan de la présentation

Mortalité attribuable au suicide ici et ailleurs

Méthode ▫ Sources des données

▫ Modélisation des tendances

Résultats ▫ Tendances selon le sexe et l’âge

▫ Tendances selon le moyen utilisé

▫ Comparaisons régionales

▫ Comparaisons provinciales et internationales

Discussion et conclusions

3

Mortalité attribuable au suicide au Québec

1 111 suicides parmi les 56 748 décès en 2007 (2 %)

▫ Parmi les principales causes de décès

Quatre constats majeurs

▫ Augmentation importante au cours des années 90

▫ L’année 1999 marque un sommet avec 1 620 décès par suicide

▫ Tendance à la baisse depuis le début des années 2000

▫ Situation québécoise peu enviable aux niveaux canadien et international

4

Mortalité attribuable au suicide ailleurs

De 1960 à 1999, augmentation modeste du taux chez les hommes

▫ Augmentation substantielle chez les adolescents au cours des années 1980-1990

• Angleterre, Australie, Écosse, Irlande du Nord, Japon, Norvège, Nouvelle-Zélande, Suède

Depuis, baisse du taux de suicide dans la plupart des pays de l’OCDE

▫ Diminution importante chez les adolescents et les jeunes

• Angleterre, Australie, Écosse, Nouvelle-Zélande

… alors que pour certains groupes, le taux augmenterait

▫ Hommes et femmes âgés de 40 à 64 ans aux États-Unis et de 45 à 54 ans en France

▫ Hommes et femmes du Japon, de Hong Kong et de la Corée du Sud

5

Objectifs

Examiner l'évolution de la mortalité par suicide au Québec entre 1981 et 2009 Examiner les tendances et estimer les changements survenus

• selon le sexe et l’âge

• selon les principaux moyens utilisés

Examiner les variations régionales au cours des 10 dernières années

Comparer la situation québécoise aux niveaux canadien et international

Méthode

7

Étude descriptive de tendance

Sources

Suicide survenus au Québec du 1er janvier 1981 au 31 décembre 2009

• Fichier des décès du Registre des événements démographiques 1981 à 2007

• Banque de données du bureau du coroner pour 2008 et 2009

N = 35 571 décès

Définition opérationnelle d’un suicide à l’aide de la cause initiale de décès codifiée selon la

Classification internationale des maladies

CIM-9 : E950 à E959

CIM-10 : X60 à X84 et Y87.0

Population

Résidents du Québec

• Estimations ajustées de Statistique Canada (1981 à 2006)

• Projections de population basées sur le recensement de 2006 (2007 à 2009)

8

Calcul des taux annuels de mortalité

Taux spécifiques

▫ 15-19 ans, 20-34 ans, 35-49 ans, 50-64 ans, 65 ans et plus

Taux ajusté de mortalité

▫ Population en 2001, sexes réunis, groupes quinquennaux (20)

▫ Pour tenir compte des différences de la structure d’âge

Exprimés par 100 000 personnes

9

Analyser les tendances : régression JoinPoint

Outil développé par l’unité de surveillance épidémiologique du National Cancer Institute pour analyser les tendances

Teste si une droite composée de plusieurs segments offre un meilleur ajustement statistique qu’une simple droite

Les segments sont connectés par un point correspondant à un changement significatif (P ≤ .05) dans la tendance (point de jonction)

Pour chacun des segments de la tendance, un changement annuel moyen en pourcentage (CAMP) est présenté

10

Analyser les tendances : régression JoinPoint

Ajouter un autre paramètre procure habituellement un meilleur ajustement «visuel». Par contre, Joinpoint tente de choisir le modèle ayant plus petit nombre de «point de Jonction» . Ainsi, si un «point de jonction» est ajouté, l'amélioration doit être statistiquement significative

Tient compte du nombre de paramètres dans le modèle

Corrige pour la multiplication des tests statistiques (α/MAX-ka)

Résultats

252 241 220 264 287 336 279 283 233

0

500

1000

1500

2000

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

No

mb

re d

e d

écè

s

Année

Femmes

Évolution du nombre annuel de suicides, Hommes et femmes, 1981 à 2009, Québec

252 241 220 264 287 336 279 283 233

795 871 818

1049 1095

1284

1055 985

830

0

500

1000

1500

2000

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

No

mb

re d

e d

écè

s

Année

FemmesHommes

Évolution du nombre annuel de suicides, Hommes et femmes, 1981 à 2009, Québec

Évolution du taux ajusté de décès par suicide, 1981 à 2009, Hommes et femmes, Québec

26.0

35.9

21.3

0

10

20

30

40

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x aj

ust

é p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Hommes

+1.3%*

-4.1%*

Évolution du taux ajusté de décès par suicide, 1981 à 2009, Hommes et femmes, Québec

26.0

35.9

21.3

8.5

5.9

0

10

20

30

40

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x aj

ust

é p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Hommes

Femmes

+1.3%*

-4.1%*

-4.4%* -2.6%* +5.9%*

Évolution du taux ajusté de décès par suicide, 1981 à 2009, sexes réunis, Québec

17.0

22.2

13.5

0

10

20

30

40

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x aj

ust

é p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Sexes réunis

-1.6%* -3.2%*

+5.0%*

19.6

10.4

0

15

30

45

60

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

15-19 ans

Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009, Hommes âgés de 15 à 19 ans, Québec

+2.8%*

-9.5%*

34.9

20.6

0

15

30

45

60

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

20-34 ans


+0.9%*

-6.7%*

30.5 34.4

0

15

30

45

60

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

35-49 ans


+2.6%* -3.2%*

35.3

28.9

0

15

30

45

60

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

50-64 ans


-3.1%* -1.5%* +5.5%

28.7

20.0

0

15

30

45

60

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

65 ans et plus

Linéaire (65ans et plus )

Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009, Hommes âgés de 65 ans et plus, Québec

-1.0%*

2.6

4.1

0

15

30

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

15-19 ans

Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009, femmes âgées de 15 à 19 ans, Québec

+5.8%* -14.3%*

8.5

5.4

0

15

30

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

20-34 ans


-1.2%*

11.5

9.3

0

15

30

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

35-49 ans


-3.3%* -3.4%* +7.7%

15.0

9.5

0

15

30

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

50-64 ans


-7.4%* +1.1%*

7.4

3.3

0

15

30

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

65 ans et plus

Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009, femmes âgées de 65 ans et plus, Québec

-4.4%*

7.7

12.4

0

5

10

15

20

25

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Pendaison, strangulation et asphyxie

Évolution du taux de décès par suicide pour principaux moyens utilisés, 1981 à 2007, Hommes, Québec

+5.0%*

-3.4%*

9.9

3.4

0

5

10

15

20

25

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Armes à feu ou explosifs


-1.6%*

-7.0%*

2.0 1.4

0

5

10

15

20

25

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Gaz et leurs émanations


+5.4%* -8.3%*

2.8

2.5 0

5

10

15

20

25

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Substances solides ou liquides


-1.2%*

2.4 2.3

0

2

4

6

8

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Pendaison, strangulation et asphyxie

Évolution du taux de décès par suicide pour principaux moyens utilisés, 1981 à 2007, femmes, Québec

-2.9%

-3.3%* +18.3%*

0.8

0.2

0

2

4

6

8

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Armes à feu ou explosifs


-4.7%*

0.3 0.2

0

2

4

6

8

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Gaz et leurs émanations


+5.2%* -7.0%*

2.9

2.4

0

2

4

6

8

1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

Tau

x p

ar 1

00

00

0 p

erso

nn

es

Année

Substances solides ou liquides


-5.0%* +1.1%

36

Taux ajusté de mortalité par suicide selon la région sociosanitaire, sexes réunis, 2006-2008

* Le taux de la région est significativement différent du taux provincial à un seuil de 5 %. a Coefficient de variation supérieur à 16,6 % et inférieur à 33,3 %. La valeur doit être interprétée avec prudence.

37

Variation du taux ajusté de mortalité par suicide selon la région sociosanitaire, sexes réunis, entre 1999 à 2008

-5.2

-5.0

-5.0

-4.8

-4.8

-4.5

-4.4

-4.3

-4.2

-4.2

-4.1

-3.5

-3.3

-3.2

-2.4

1.8

-6 -5 -4 -3 -2 -1 1 2 3 4 5 6

Québec*

Abitibi-Témiscamingue*

Bas-Saint-Laurent *

Chaudière-Appalaches*

Montréal-Centre*

Laval*

Côte-Nord*

Laurentides*

Ensemble du Québec

Saguenay-Lac-Saint-Jean*

Mauricie et Centre-du-Québec*

Lanaudière*

Montérégie*

Estrie*

Outaouais*

Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine

Changement annuel moyen (%)

Ré

gio

n s

oc

ios

an

ita

ire

+

* Changement significatif à un seuil de 5 % au cours de la période.

Taux ajusté de décès par suicide selon la province, 2007, Hommes, Canada

12.3

13.2

13.6

15.0

15.4

15.7

17.5

17.6

18.0

19.3

20.7

0 15 30 45

Ontario

Nouvelle-Écosse

Colombie-Britannique

Nouveau-Brunswick

Manitoba

Canada

Alberta

Île-du-Prince-Édouard

Saskatchewan

Terre-Neuve-et-Labrador

Québec

Taux ajustés de décès par suicide pour 100 000 personnes

Pro

vin

ce

s e

t Te

rrit

oir

es

Taux ajusté de décès par suicide selon la province, 2007, femmes, Canada

1.0

1.1

3.9

4.5

4.9

5.1

5.3

5.4

5.4

7.1

7.3

0 15 30 45

Terre-Neuve-et-Labrador

Île-du-Prince-Édouard

Ontario

Nouvelle-Écosse

Canada

Colombie-Britannique

Nouveau-Brunswick

Québec

Manitoba

Alberta

Saskatchewan


Pro

vin

ce

s e

t Te

rrit

oir

es

Taux ajusté de décès par suicide selon les pays sélectionnés, 2007, Hommes, Canada

8.5 10.4 10.7

11.9 12.7

15.2 16.0 16.1 16.7 16.9 17.1

18.2 19.0 19.2

20.7 21.3 21.3 21.7

22.7 26.5 27.4

30.8 35.5

40.9 57.0

0 15 30 45 60

Italie, 2007Espagne, 2008

Royaume-Uni, 2009Pays-Bas, 2009Australie, 2006

Allemagne, 2006Danemark, 2006

Canada, 2007Norvège, 2009

Suède, 2008Hong Kong RAS, 2009

États-Unis, 2007Nouvelle-Zélande, 2007

Irlande, 2009Autriche, 2009Québec, 2007

République tchèque, 2009Suisse, 2007France, 2007

Belgique, 2005Finlande, 2009

Japon, 2009Hongrie, 2009

République de Corée, 2009Lituanie, 2009


Pa

ys

et

juri

dic

tio

ns

Taux ajusté de décès par suicide selon les pays sélectionnés, 2007, femmes, Canada

2.3 2.8 2.8 3.5 3.6

4.6 4.6 4.7 4.9 5.0 5.4 5.5 5.4 5.5 6.3 6.5 7.2

8.4 8.6 8.9 9.0 9.2 9.4

11.2 21.1

0 15 30 45 60

Italie, 2007Espagne, 2008

Royaume-Uni, 2009Australie, 2006

République tchèque, 2009Allemagne, 2006États-Unis, 2007

Irlande, 2009Pays-Bas, 2009

Canada, 2007Nouvelle-Zélande, 2007

Autriche, 2009Québec, 2007

Danemark, 2006Suède, 2008

Norvège, 2009France, 2007

Hongrie, 2009Lituanie, 2009

Belgique, 2005Suisse, 2007

Hong Kong RAS, 2009Finlande, 2009

Japon, 2009République de Corée, 2009


Pa

ys

et

juri

dic

tio

ns

42

Discussion et conclusions

43

Principaux constats – données récentes

Diminution importante des taux de mortalité par suicide au Québec

- 4 % chez les hommes et - 3 % chez les femmes en moyenne par année

15 à 19 ans (- 10% chez les hommes et - 14 % chez les femmes)

20 à 34 ans (- 7 % chez les hommes)

35 à 49 ans (- 3 % chez les hommes et - 3 % chez les femmes)

Faible diminution pour l’un des groupe où le risque et les nombres sont parmi les plus

élevés

Hommes de 50 à 64 ans (- 2 %)

Femmes de 50 à 64 ans (+ 1 % )

44

Principaux constats – données récentes

Diminution constatée pour presque toutes les régions sociosanitaires Environ - 5 % dans les régions de la Capitale-Nationale, de Montréal, du Bas-

Saint-Laurent, de l’Abitibi-Témiscamingue, etc. À l’exception de la région Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine

Diminution constatée pour les principaux moyens employés, à l’exception des intoxications par substances solides ou liquides Malgré la baisse actuelle, la situation québécoise demeure sérieuse, mais comparable avec ce qui est observé ailleurs

45

Diminution importante des taux de mortalité par suicide au Québec lors des 10 dernières années Actions en prévention du suicide ? Dépistage et traitement de la

dépression majeure par les médecins Contrôle de l’accès au moyen

Armes à feu Convertisseur catalytique (CO2)

Transformations des conditions socioéconomiques et habitudes de consommation d’alcool

Quelques explications possibles, mais certainement insuffisantes…

46

Diminution importante des taux de mortalité par suicide au Québec lors des 10 dernières années Actions en prévention du suicide Dépistage et traitement de la

dépression majeure par les médecins ? Contrôle de l’accès au moyen




47


dépression majeure par les médecins Contrôle de l’accès au moyen ?

Armes à feu ? Convertisseur catalytique (CO2) ?



48




Transformations des conditions socioéconomiques et habitudes de consommation d’alcool ?


49





Combinaison de facteurs…


50

Conclusions

Le portrait s’améliore dans l’ensemble

Diminution du nombre et du taux depuis la fin des années 1990

L’importance relative des divers facteurs explicatifs reste à approfondir.

51

Merci !

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