crise - webinaire 2013 - ginette lafleur - le grand silence des agriculteurs : portrait de la...

Le grand silence des agriculteurs: Portrait de la détresse psychologique et du suicide

en milieu agricole

Webinaire 20 avril 2013 Ginette Lafleur, Doctorante en psychologie

Université du Québec à Montréal

Thèmes abordés

Prévalence du suicide Mieux les connaître pour mieux intervenir… Environnement changeant Facteurs associés au suicide et aux conduites

suicidaires • Facteurs individuels • Facteurs liés au milieu social • Événements circonstanciels

Facteurs de protection Interventions

Ginette Lafleur – Webinaire CRISE – 17 avril 2013

Prévalence du suicide

• Taux de suicide des agriculteurs supérieurs à la population masculine générale

• Une seule étude (Pickett et al., 2000)

• 1971-1986 (382 suicides) (29,5 à 77,9/100 000) • Double ho même âge dans population québécoise • 1999-2009: ?

• Étude en 2010 (Cohidon et al, 2010)

• RR = 3,1 pour les hommes agriculteurs en comparaison aux cadres.

• 400 suicides d’exploitants agricoles / an • Aucune étude


• « Quoiqu’on ne sache pas avec une précision

suffisante comment chaque profession particulière agit sur la tendance au suicide, on peut regarder pourtant comme établi que la profession où l’on se suicide le moins est l’agriculture… » Durkheim, 1888

• Parmi les occupations avec des hauts taux de suicide,

on retrouve les agriculteurs. OMS, 2006.

• “Suicide among farmers is now a universal

phenomenon”. Behere et Bhise, 2009


• Environnement changeant

• Facteurs associés au suicide et aux conduites suicidaires

« Sans surprise, il était plus facile pour les travailleurs en santé mentale ayant compris l'agriculture et la culture du milieu de gagner la confiance et de maintenir une bonne relation thérapeutique avec les agriculteurs et les familles agricoles. » (traduction libre) Beeson, 1999


•Diriger une exploitation laitière autrefois

•Diriger une exploitation agricole maintenant

« Ce que j'ai peur c'est de devenir dépressif à toujours être stressé par le roulant de la vie qui peut devenir épuisant. »

Producteur de lait québécois, 2010


• Métier reconnu depuis longtemps parmi les plus stressants : conditions climatiques, travail avec du « vivant », etc.

• Ajouts: ▫ Mondialisation de l’économie et modification de

plusieurs règles du jeu ▫ Pressions: agrandissement, performance ▫ Taux d’endettement records ▫ Hausse des réglementations, paperasse

Environnement changeant


• Crise de la vache folle, etc. → dégradation de l’image

de l’agriculture et dévalorisation du métier d’agriculteur

Manque de reconnaissance sociale et de valorisation grandement déploré

• Effritement de la solidarité en milieu agricole;

compétition accrue, mentalité de «vautours», «Dog-eat-dog»

• Changements dans la structure démographique ▫ Diminution constante de la population agricole Conflits sur l’utilisation du territoire entre néo-

ruraux et agriculteurs



« Il y a un temps où les cultivateurs jasaient le long des clôtures en travaillant… Aujourd’hui nous sommes enfermés dans nos cabines de tracteurs et la terre du voisin nous appartient et le prochain voisin n’est plus en agriculture! »

Agriculteur québécois, 2006

•Isolement physique et social accru • Travail de plus en plus solitaire avec la

hausse de la mécanisation



Facteurs associés au suicide et

aux conduites suicidaires


Facteurs individuels Troubles mentaux: •Dépression •Abus et dépendance à l’alcool •Troubles anxieux

61 dossiers d’agriculteurs québécois: •31% diagnostic dépression – 13 % soupçon d’un état dépressif •60% tous diagnostics et soupçons


« J'ai fait une grosse dépression /…/. Trop d'heures de travail /…/, manque de personnel, relations difficiles avec la relève, nouvelle construction d'étable /…/perte d'un enfant, accident avec un tracteur /…/ mais nous devons garder espoir en l'avenir ».

Producteur de lait québécois, 2010

Grande anxiété en forte période de travail + stress/pression d’être « gros » très difficile à supporter + épuisement en raison de l’immense charge de travail

Agriculteur québécois s’étant suicidé

Facteurs individuels



Problèmes de santé physique: • Maladies chroniques • Handicaps (pas chez personnes âgées) • « Finis » physiquement • Grand épuisement • Rapport différent à la souffrance et à la mort ? Si un

animal souffre ou n’est plus fonctionnel → on l’abat ou on l’envoie à l’abattoir

Idées suicidaires - Autoévaluation de la santé générale Vous vous êtes senti en santé et en pleine forme. Jamais/rarement 22,9% (23%, Québec) c. fréquemment/presque toujours 2,4% (1,6%, Québec)


Problèmes de santé physique

• Il avait toujours travaillé très fort, il aimait travailler, il n’acceptait pas de n’être plus bon à rien faire.

• Il avait dit qu’il allait se tirer une balle dans la tête en cas de sa détérioration de sa condition physique.

• Suite à ses problèmes de santé, il ne pouvait plus faire fonctionner son exploitation, ce qui entraînait des problèmes financiers, son estime était grandement affectée.

• Il arrivait qu’il dise qu’il était au bout du rouleau. Son épouse lui avait proposé de voir un médecin mais il disait qu’il n’avait pas le temps. Travaillait 7 jrs/7, souvent jusqu’à épuisement.

• Autodiagnostic de problèmes de santé incurables. Agriculteurs québécois s’étant suicidés


•Détresse psychologique •Présence de liens pathologiques avec les proches (le père - attachement pathologique) •Problèmes d’adaptation


Idées suicidaires – Détresse Niveau faible ou moyen 2,2 % (2%, Québec) c. niveau élevé de détresse psychologique, 12,3% (8,5%, Qc)


Facteurs liés au milieu social

• Conditions économiques difficiles, crise du lait, etc.

• Changements structurels en agriculture

• Déstructuration du milieu rural

• Désespoir face à l’avenir

Multiples préoccupations financières avec la chute des prix et maladie dans le troupeau. Très grande inquiétude pour l’avenir financier de ses proches. Un haut dirigeant syndical lui aurait dit que la moitié des producteurs allaient perdre leurs avoirs. Croyait faillite imminente et qu’il allait perdre le travail d’une vie. Anxiété et dépression. Agriculteur québécois s’étant suicidé


http://info.france2.fr/france/la-marche-funebre-des-producteurs-de-lait-61449144.html http://archives-lepost.huffingtonpost.fr/article/2010/04/06/2020996_quand-le-lait-tue-un-suicide-par-semaine-parmi-les-producteurs.html



http://info.france2.fr/france/la-marche-funebre-des-producteurs-de-lait-61449144.html















http://archives-lepost.huffingtonpost.fr/article/2010/04/06/2020996_quand-le-lait-tue-un-suicide-par-semaine-parmi-les-producteurs.html
























« Sachez que lorsqu'un paysan se suicide, cela est souvent dû au stress ». Producteur de lait français, 2010

•Panoplie de stresseurs et de contraintes : imprévisibilité météo, maladie troupeaux, longues hres travail, absence vacances, incertitude prix et revenus, endettement, changements politiques et pratiques agricoles, hausse réglementations, paperasse, contrôles… •Stress chronique



« Quand l’argent va, tout va. Mais, quand les entreprises ne sont pas rentables, comment voulez-vous que l’on ait un sentiment de bien-être dans nos fermes ? » Agriculteur québécois, 2006

« Si le métier d'agriculteur n'est pas pris en compte d'ici peu de temps, je crains que le nombre de suicides s'accélère d'une façon considérable. Quand vous ne pouvez plus faire face aux remboursements et que le prix du lait ne cesse de baisser, quelle solution? » Agriculteur français, 2010



« Je n’ai plus le goût et la force de continuer à gérer la ferme avec tous les règlements qui nous ont été imposés. » Agriculteur québécois s’étant suicidé

Idées suicidaires - Stress dans la vie quotidienne : Élevé 11,2% (7,8%, Québec) c. peu élevé 3,4% (2,9%, Québec)

« J’ai beaucoup de problèmes avec le stress et ça fait mal en dedans tous les jours. »

Agriculteur québécois s’étant suicidé



Proverbe entendu dans le milieu agricole québécois pour expliquer l’enchevêtrement des conflits familiaux avec les difficultés financières.

« Quand l’argent n’entre plus par la porte, l’amour s’envole par les fenêtres ».

•Le chevauchement de la vie professionnelle et familiale



•Système de valeurs où le suicide est perçu comme acceptable ou « privé »

•Interprétation « positive » du geste suicidaire


« Le suicide est une solution acceptable quand on ne voit plus aucune solution. Le suicide n’est plus une solution acceptable maintenant par amour pour mes enfants que j'aime trop (cela m'a gardé en vie). » Producteur de lait québécois, 2010


• Maladie ou handicap grave - boulet pour ses proches.

• Mal-être permanent (physique ou moral).

• Problèmes financiers qui feraient couler la famille.

• Sauver l'exploitation. Permettre à l'entourage de refaire une vie meilleure.

▫ « Je pense au suicide pour l'assurance vie qui va sauver peut-être mon exploitation (200,000 Fr). »

• Lorsque l'on ne laisse personne derrière soi.

• Quand tout le monde te déprécie, métier non valorisant.

• Divorce.

• Honte de ne pas réussir.

• Peur de l'avenir - manque de repères.

Acceptabilité du suicide


Antécédents suicidaires dans l’environnement familial

Absence d’un réseau social Isolement



•Socialisation au modèle traditionnel masculin •Grande valorisation de la force, du travail, du courage dans l’adversité, de l’indépendance, de l’autonomie dans la résolution de problèmes, tout en cachant la vulnérabilité.

•Difficulté à exprimer le désarroi et à demander de l’aide

•Appréhension de se retrouver en situation de vulnérabilité dans un milieu devenu très compétitif où on croit que chacun espère tirer profit des malheurs de l’autre



Difficulté à exprimer le désarroi et à demander de l’aide

•Fierté, orgueil, « tough » •Non compréhension des professionnels à l’extérieur du milieu agricole - Manque d’adaptation des services professionnels •Anonymat difficile à préserver dans les petites communautés

• Il se sentait seul, il était dépressif ,mais il ne voulait pas d’aide.

• Il ne voulait pas d’aide et ne se confiait à personne. N’a jamais parlé à quiconque de ses problèmes.

•Il refusait d'aller chercher de l'aide. Il ne voulait pas que sa femme prenne un rdv médical pour lui. Agriculteurs s’étant suicidés


« Mais Maudit que c’est dur de demander de l’aide… »

« J’ai l’habitude de m’organiser tout seul et de solutionner mes problèmes tout seul. »

« Admettons que t’es vraiment découragé de la vie, /…/ tu finis ça là, tu passes pas ton temps à jaser de ça, moi j’irais pas m’ouvrir. »

« Trouvez un moyen pour aider les producteurs et productrices à s’ouvrir à des personnes extérieures à la ferme. Ce n’est pas les ressources qui manquent, c’est l’habitude qu’ont les gens de garder les problèmes pour eux. »

« Le stress, le suicide sont une réalité cachée dans le monde paysan, car l'agriculteur est fier et solitaire. »



• « Les agriculteurs sont en général des gens renfermés et même si des discussions de groupe et intervenants pourraient être bénéfiques, ça ne pourra marcher. Nous sommes habitués à travailler seuls, envers et contre tous. »

• « La personne qui a besoin qu'on l'aide ne le dira jamais. Le suicidaire n'est jamais celui qu'on aurait cru. »

• « P.S. Surtout garder nos sentiments pour nous pour ne pas faire rire et nous faire juger. Alors, on ne parle pas, on essaie de survivre à cette situation difficile financièrement. »



•Stigmatisation des problèmes de santé mentale


Ne veut pas que personne sache qu’il a des problèmes de santé mentale. A peur de la discrimination, des commérages, et à ce qu’on pourrait penser : qu’il est faible, etc. Donc, très réfractaire aux mesures d’aide dans son milieu. Attitude très rébarbative envers les CPS. Agriculteur québécois s’étant suicidé



• Dégradation de l’image de l’agriculture; dévalorisation du métier d’agriculteur

• Idées suicidaires – Reconnaissance de son travail par la société: Pas du tout 11% (11,8% Québec) c. très reconnu 1,5% (2,2%, Québec)

• Assurances-vie ou assurances sur les prêts

• Sacrifice

• Fait ça pour le bien de sa famille. Trop endetté, il perdait sa terre et croyait ainsi libérer sa famille de ses dettes. Agriculteur québécois s’étant suicidé


L’élément déclenchant : « dernière goutte d’un vase qui s’est rempli par plusieurs robinets » Éric Albert psychiatre, directeur de l’Institut français de l’anxiété et du stress professionnel


Événements circonstanciels • Endettement, difficultés financières, faillite, saisie

• Procédure judiciaire, démêlés juridiques en lien avec la ferme

Idées suicidaires – perception de sa situation financière: Situation très difficile 16,8% (13,3% Q) c. Tout va bien 3,4% (2,4% Q).

Il a dit que même s’il vendait tout, il en aurait pas assez pour tout payer. Agriculteur s’étant suicidé


• Perte ou menace de perte de la ferme (difficultés écon., problèmes de santé, divorce, vente, transfert…)

• Celui qui met fin au patrimoine, à la lignée… • Leur « moyen d’existence » est menacé. Ils sont

construits agriculteurs et ne peuvent s’imaginer autrement.

« Ne minimisons pas la perte parce qu'il y a là un danger. Ce n'est pas la même chose qu'un autre emploi ou un autre revenu. Rappelez-vous, c'est une connexion fondamentale qui implique la tête, le cœur, l'âme ». (Traduction libre).

Témoignage dans Beeson, 1999, p.41)

Événements circonstanciels


• Il avait mis en vente la ferme parce qu’il ne se sentait plus la force de continuer, mais ne voulait pas la vendre. Il ne dormait plus depuis qu’il l’avait mis en vente. Toute sa vie, il s’était occupé de sa ferme…

Agriculteur s’étant suicidé

•Perte ou menace de perte de la ferme


• Perte d’un proche (épouse, père, enfant)

• Séparation conjugale

• Problèmes familiaux. Conflit sérieux avec un membre de la famille (père-fils)

Idées suicidaires – état matrimonial: Marié ou union libre 6,4% (4,4%, Qc) vs célibataire, jamais marié 6,1% (4,3%, Qc) vs veuf , séparé, divorcé 14,7% (12%, Qc)

Idées suicidaires - Satisfaction à l'égard des relations avec les membres de la famille :

Insatisfait/très insatisfait 21,4% (18,2%, Qc) c. très satisfait/satisfait/ni satisfait ni insatisfait 5,6% (3,9%,Qc)



• Perte des animaux

• Tracteur qui brise

• Météo « pourrie »

• …


Il avait été obligé de vendre ses vaches parce qu’il n’était plus capable de s’en occuper seul. Ses animaux c’était comme ses enfants… Agriculteur québécois s’étant suicidé


• Accès aux moyens létaux

• Imitation ou contagion des comportements suicidaires

Suicides en série chez les producteurs de lait 18 septembre 2009 à 16:08

« L'occasion ne fait pas seulement le larron, mais aussi le suicidé »

V. Ajdacic-Gross, Clinique de psychiatrie générale et sociale, Université de Zurich



Facteurs de protection

« … Dans toutes mes épreuves, c'est justement mon exploitation, mes terres, mes forêts, mes bêtes qui me permettent d'oublier, de tenir le cap et de garder espoir car j'ai plusieurs fois pensé au suicide. »

« Il y a deux ans, en allant reconduire ma fille (plus de deux heures de route) en passant dans un petit village, elle m'a dit: « papa, as-tu su que le père de Chloé est décédé cet été ? /…/ il s'est pendu dans sa grange ». Il y a eu un long silence et j'ai éclaté en sanglots. « Papa, m'a dit ma fille, tu es triste souvent depuis cet été. Tu ne feras pas ce que le père de Chloé a fait, parce que je vais te détester. Je t'aime papa ». Depuis cette journée, j'ai réfléchi et je me sens un peu mieux…. »


Interventions

• Seulement une minorité va vers les services, même lors de crises…

▫ Mise en évidence que les services d’aide doivent être proactifs : ajustement aux horaires agricoles, déplacements à la ferme, etc.

• Implication d’intervenants possédant une bonne compréhension de l’agriculture, de l’agriculteur et du lien qui le lie à ses animaux et à son exploitation.

• Collaboration avec des personnes clés du milieu agricole


• Initiative d’Au Cœur des familles agricoles, le projet Travailleurs de rang et une Maison de répit

• Réseaux de sentinelles en milieu agricole

• Tournée avec le camion de lait • … • Demande du Ministre de l’agriculture en France: 1. Mieux connaître la réalité du suicide dans le monde agricole 2. Mettre en place des dispositifs d’écoute pour les

agriculteurs en situation de détresse 3. Créer des cellules de prévention dans chaque département

de la Mutuelle Sociale Agricole (organisme de protection sociale des agriculteurs) pour repérer les agriculteurs en difficulté.

Interventions


Merci de votre attention !

[email protected]


crise - webinaire 2013 - ginette lafleur - le grand silence des agriculteurs : portrait de la...

Health & Medicine