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CONSEJO DE

SALUBRIDAD GENERAL

CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL.

COMISIÓN PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SERVICIOS DE SALUD.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA, PROCESOS Y RESULTADOS DE LOS CENTROS DE REGULACIÓN PARA LA

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE URGENCIAS MÉDICAS

(Propuesta)

Junio de 2005

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CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL

DR. JULIO FRENK MORA PRESIDENTE

COMISIÓN PARA LA CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SERVICIOS DE SALUD

DRA. MERCEDES JUAN SECRETARIA DEL CONSEJO Y PRESIDENTA DE LA COMISIÓN

INSTITUCIONES PARTICIPANTES

Secretaría de Salud. Instituto Mexicano del Seguro Social.

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Sanidad de la Secretaría de la Defensa Nacional.

Sanidad Naval de la Secretaría de Marina. Universidad Nacional Autónoma de México.

Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía.

Comisión Nacional de Arbitraje Médico. Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina.

Sociedad Mexicana de Salud Pública, A.C. Sociedad Mexicana de Calidad de la Atención a la Salud, A.C.

Colegio Médico de México, A.C. Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermería, A.C.

Asociación Mexicana de Hospitales, A.C. Asociación Nacional de Hospitales Privados, A.C.

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INTRODUCCIÓN El proyecto de la NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los Servicios de Salud. Atención prehospitalaria de las urgencias médi-cas, que substituirá a la NOM-020-SSA2-1994, Prestación de servicios de atención médica en unidades médicas tipo ambu-lancia, avanza en dos sentidos: primero, en el reconocimiento de la magnitud de la mortalidad por accidentes no intencionales, de la causada por las enfermedades cardiovasculares, en que la atención prehospitalaria adecuada puede impactar favora-blemente en la reducción de las cifras de sus indicadores. En un segundo sentido, introduce los conceptos actuales de atención prehospitalaria e integra el de Centro Regulador de Ur-gencias Médicas, si bien a este último se le concibe en el proyecto de norma como una instancia técnica médica administrativa pública, que deja de fuera a los centros que están o podrán estar en el futuro bajo la administración de las empresas privadas. Tampoco se establecen los mecanismos de los sistemas de servicios de atención prehospitalaria de urgencias médicas, que integren las ambulancias con elementos estructurales y funcionales de los centros reguladores. Los servicios de atención prehospitalaria evolucionaron en el país desde el principio del siglo XX, con la creación de servicios de este tipo bajo la responsabilidad del Gobierno del Distrito Federal, donde se creó la Cruz Verde con ambulancias y hospita-les que tenían primordialmente la función de atender los eventos por accidente o violencias fuera de los hospitales y trasladar-los a los servicios de urgencias de estas unidades. Paralelamente la Cruz Roja creó a lo largo del país sistemas de atención prehospitalara, con dispositivos de comunicación, centros de despacho, ambulancias y hospitales con servicios de urgencias orientados especialmente a la atención traumatológica. Actualmente y mirando la situación con un enfoque moderno de lo que deben ser los sistemas o servicios de atención prehos-pitalaria, esta no es mejor que en el siglo pasado, pues hay una desvinculación de los elementos que lo configuran, excepción hecha de algunos intentos en los estados y en el Distrito Federal, del Escuadrón de Rescate de Urgencias Médicas del Distrito Federal, en la medicina privada y los que aun conserva la Cruz Roja. En otro campo, el movimiento iniciado por el Consejo de Salubridad General a partir de 1990 para la certificación de estableci-mientos de atención médica, se ha ampliado a establecimientos diferentes a los hospitales, de donde partió, extendiéndose a unidades de atención médica ambulatoria, a los de atención médica psiquiátrica, a los de atención de medicina de rehabilita-ción y a unidades de hemodiálisis. En este sentido. a finales de 2004, se iniciaron los trabajos para la elaboración de criterios para la evaluación, tendiente a la certificación de servicios de atención prehospitalaria de las urgencias médicas, paralelamente a los trabajos para la emisión de la norma respectiva.

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Por ello se conformó un grupo de trabajo en que hizo un planteamiento de inicial, necesario para definir al sujeto de la evalua-ción, a fin de superar la idea de que el elemento más importante para la atención prehospitalaria es la ambulancia, para ir más allá y concebirlo como un sistema conformado por elementos estructurales y funcionales para la atención prehospitalaria de las urgencias médicas, sus soportes organizativos y logísticos y la garantía de que los pacientes que accedieran a este siste-ma sean atendidos en los servicios de urgencias de los hospitales del Sistema Nacional de Salud. Con esta finalidad es que se propone este documento como un instrumento de evaluación de la estructura y organización, así como de los procesos y resultados del citado sistema, que en adelante se propone se denomine Centro de Reguladores de la Atención Prehospitalaria de Urgencias Médicas para estar en consonancia con la propuesta de la NOM-273-SSA1-2004, así como con los objetivos, organización y métodos del Programa Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica, que es el órgano operativo del Consejo de Salubridad General para la certificación. PROGRAMA NACIONAL DE CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN MÉDICA En 1999, se creó el Programa Nacional para la Certificación de Hospitales, bajo la Coordinación del Consejo de Salubridad General con el apoyo de una Comisión, integrada por representantes de academias, instituciones educativas, colegios y socie-dades en materia de salud, a la que posteriormente se integraron los de las instituciones de salud; contando administrativa-mente con un Órgano Coordinador. El Programa es una estrategia fundamental de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, que tiene como propósitos mejorar la atención médica efectiva y el trato digno de los pacientes. El 20 de septiembre de 2002, se publicó en el Diario Oficial de la Federación, el Acuerdo por el que se Establecen las Bases para el Desarrollo del Programa Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica, que da pauta a que la certi-ficación se amplíe a otros tipos de establecimientos, entre los que se encuentran los Centros de Atención Prehospitalaria de Urgencias Médicas. Con fundamento en el Acuerdo, la metodología general de la certificación incluye tres etapas: en las dos primeras el Órgano Coordinador recopila información para la evaluación de las unidades, la cual se valida, procesa y condensa, para que en la tercera etapa la Comisión dictamine y defina el otorgamiento de dicho reconocimiento; las etapas son: Autoevaluación del Capítulo de estructura: Etapa consistente en la evaluación por parte de los responsables de los Centros, de los criterios de este capítulo, con el fin de medir la capacidad de infraestructura, de recursos humanos, de instalaciones físi-cas, de equipamiento, así como de organización y métodos. Para que el establecimiento pueda acceder a la siguiente etapa, es requisito lograr los porcentajes de cumplimiento de criterios establecido por la Comisión en la autoevaluación, que son: 100% de los criterios indispensables, al menos 80% de los necesarios y 50% o más de los convenientes.

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Evaluación del Capítulo de procesos y resultados. Etapa que realiza un equipo multidisciplinario de evaluadores institucio-nales capacitados, para medir el grado de cumplimiento de los criterios de procesos y resultados de la atención médica pre-hospitalaria, mediante la revisión in situ de las áreas, documentos y acciones definidos en los criterios correspondientes. Dictaminación. En esta etapa, los integrantes de la Comisión en reunión ex profeso analizan los resultados de las evaluacio-nes y da su dictamen. Una vez realizado esto, el Consejo de Salubridad General en su caso, emite el certificado correspon-diente que tiene una vigencia de tres meses con revisiones anuales. AUTOEVALUACIÓN DEL CAPÍTULO DE ESTRUCTURA El capítulo de estructura contempla lo dispuesto en la Ley General de Salud y sus Reglamentos y en las Normas Oficiales Mexicanas (NOM), que aplican para la obtención de licencias, avisos de funcionamiento y requisitos de estructura o equipa-miento, que son obligatorios para las unidades móviles tipo ambulancia en sus tres modalidades. Este contenido se considera indispensable para el inicio y mantenimiento de una unidad que ofrece servicios de atención prehospitalaria en urgencias médicas. Es importante hacer notar, que se proponen estándares obligatorios para las especificaciones de los recursos humanos en los técnicos en urgencias médicas, a través de la certificación por competencias profesionales o competencias laborales. Esto es, los recursos humanos con que las instituciones cuenten tendrá como base los curricula por competencias profesionales o labo-rales, que aplique la propia institución, siempre y cuando avale su capacidad técnica. En unidades móviles tipo ambulancia se toma como base la recién modificada PROY-NOM-237-SSA1-2004. Regulación de los Servicios de Salud. Atención Prehospitalaria de las Urgencias Médicas, y la Norma Técnica No.-54-1986 para la prevención, atención y control de daños a la salud en casos de accidentes en la atención primaria a la salud. Autocalificación de las especificaciones de estructura. Todas la especificaciones contenidas en los criterios del capítulo de estructura se califican dicotómicamente, es decir Cumple (C)o No cumple (NC). Con esto debe entenderse que no existe el cumplimiento parcial como una calificación aceptada. Por otra parte, de acuerdo a las características de la complejidad de las unidades algunos de ellos pueden No aplicar(NA). Responsabilidad del Centro.

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Los directivos del Centro realizan su autoevaluación e identifica los criterios no cumplidos para proceder a las gestiones nece-sarias para su cumplimiento a fin de que, conjuntamente con Órgano Coordinador del Programa, se defina la fecha y grupo de auditores institucionales para la evaluación de los criterios de la segunda etapa contenida en el capítulo de procesos y resul-tados. Instructivo para responder los criterios del capitulo de estructura correspondiente a la autoevaluación Este capítulo contiene un total de 80 criterios repartidos en siete subcapítulos, cada uno de ellos contiene uno o más criterios generales que aparecen en “negritas” en un recuadro y que a la vez se subdividen en varios temas o apartados que señalan la descripción o especificación del criterio. Las especificaciones son las que el personal responsable, designado por las unidades solicitantes de la certificación, deberá analizar y contestar. Cada bloque de criterios específicos tiene siete columnas, en la primera “Lugar de verificación”, es el sitio propuesto para efec-tuar la verificación del criterio; la segunda “Especificación”, corresponde a la descripción del criterio; la tercera “Verificar” con-tiene las acciones o documentos que sirven de base para confirmar la especificación del criterio correspondiente; la cuarta “Ponderación”, identifica la importancia que la Comisión para la Certificación asignó a cada uno de los criterios; la quinta “C” significa Cumple y deberá ser marcada con una X siempre y cuando la unidad cubra la totalidad de la especificación del criterio (no se aceptan parcialidades); la sexta “NC” significa No Cumple y deberá ser marcada con una x, cuando en forma parcial o total la unidad no cubre la especificación del criterio, por último la séptima “NA” sólo debe ser marcada cuando la especifica-ción del criterio no sea aplicable al establecimiento la unidad que se evalúa.Los datos deberán ser totalmente verídicos y con-cordar con lo anotado en su formato de inscripción. EVALUACIÓN DE LOS CRITERIOS DEL CAPÍTULO PROCESOS Y RESULTADOS. La evaluación este capítulo es la segunda fase del proceso de certificación y tiene lugar cuando la unidad concluyó y cumplió la autoevaluación de los criterios de estructura. Esta segunda fase tiene particularidades por cuanto a la interpretación del valor de los criterios, lo cual se aborda adelante, así como la forma en que se califican. Ponderación de los Criterios.

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Los criterios de evaluación contenidos en este capítulo, representan el conjunto de políticas, lineamientos, procedimientos o requisitos que permiten conjuntamente con la autoevaluación de los criterios de estructura, evaluar en su conjunto a los esta-blecimientos de atención médica como sistemas de gestión de calidad. En particular evalúan los procesos y resultados de la atención médica y sus funciones de apoyo. Estos criterios se utilizan como una referencia frente a la cual se comparan los hallazgos de la auditoría. Como los criterios no tienen el mismo valor frente a su sujeto de evaluación, que es la atención médica, la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Salud les asignó una ponderación con base a niveles del 1 al 5, que tienen relación con el hecho de que su cumplimiento, garantizan o en su defecto, comprometen en distinto grado la atención médica, y afectan en diferente medida al paciente y a la organización; en este sentido: “El cumplimiento de los criterios, según su ponderación, en el nivel...” 1 Garantiza la percepción favorable del paciente hacia la calidad de los servicios. 2 Garantiza el prestigio del establecimiento de salud frente a la sociedad civil. 3 Garantiza el control de los procesos. 4 Garantiza la efectividad del diagnóstico, tratamiento o rehabilitación del paciente. 5 Garantiza la vida del paciente. En su defecto, el incumplimiento de los criterios, en el nivel determinado, compromete el concepto al que se refiere. Calificación de los Criterios de Proceso. Todos los criterios del capítulo de procesos y resultados, se califican por el evaluador, en una escala de 5 niveles. Cada nivel representa el grado de cumplimiento del proceso a verificar. La descripción de los niveles es la siguiente: 0. No existe documentado el proceso. 1. El proceso existe documentado, pero la totalidad o la mayor parte del personal no lo conoce, ni sabe donde se encuen-

tra descrito. Si se aplica es de forma reactiva y no sistemática. No se registra información sobre su ejecución ni de sus resultados.

2. El proceso existe documentado, el personal lo conoce y aplica. No se registra información sobre su ejecución ni de sus resultados.

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3. El proceso existe documentado, tiene un responsable asignado, el personal lo conoce y aplica sistemáticamente. Existe un registro de su ejecución y resultados para el establecimiento de controles.

4. El proceso existe documentado, tiene un responsable asignado, el personal lo conoce y aplica sistemáticamente. Se re-gistra información de su ejecución y resultados y se han establecido controles de calidad, mejorándose gracias a la eva-luación del mismo. Existe evidencia documental de la evaluación y los procesos de mejora.

Conformación del Documento.

Este documento contiene los criterios de procesos y resultados, que utilizan y califican los evaluadores institucionales durante la visita a la unidad hospitalaria. Son en total n criterios distribuidos en tres grandes capítulos, plasmados en un formato de seis columnas, las cuales describen lo siguiente: En la primera columna se sugiere el lugar a visitar para la evaluación del criterio. La segunda contiene la definición del criterio. La tercera señala las especificaciones del criterio a seguir por el evaluador para calificarlo. La cuarta columna enumera las fuentes documentales que permiten al evaluador obtener la información para verificar el

criterio y en su caso el requerimiento de la entrevista al personal involucrado en la ejecución del criterio. La quinta columna identifica el o los personajes del equipo evaluador que puede(n) hacer la verificación del criterio. La sexta columna corresponde al espacio en el cual el evaluador pondrá la calificación correspondiente con el rango de 0 a

4, donde únicamente se puede asentar un sólo valor. Cuando el establecimiento hospitalaria no otorgue un servicio o no efectúe la acción señalada en el criterio, se calificará como No Aplica. Ningún criterio podrá dejarse en blanco, es decir sin calificación o anotación.

En la hoja frontal se anotarán con tinta todos los datos de identificación del establecimiento, nombres de los auditores, su firma y periodo de evaluación. Las calificaciones de los criterios se anotarán también con tinta en todos los casos en los dos ejem-plares de la cédula que entregará a la Coordinación del Programa.

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1. ESTRUCTURA

1.1 NORMATIVIDAD. 1.1.1 CUMPLIR LA NORMA OFICIAL MEXICANA PROY- NOM 237 SSA1 –2004 QUE TIENE POR OBJETO ESTABLECER LA REGULACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y ATENCION PREHOSPITALARIA DE LAS URGENCIAS MÉDICAS

Lugar de verificación Especificación. Verificar. Ponderación C NC NA Centro Regulador Unidad móvil tipo am-bulancia

1.1.1.1. Norma Oficial Mexicana PROY NOM 237- SSA1- 2004 de observancia obligatoria para todos los prestadores de servicios en unidades móviles de atención médica tipo ambulancia, de urgencias, cuidados intensivos y trans-porte, de los sectores público, social y privado dentro del territorio nacional.

• Que el Centro Regulador y en el expediente de cada unidad móvil tipo ambulan-cia, cuenta con la documen-tación del PROY NOM 237- SSA1- 2004.

• Que el personal directivo, el personal médico y los opera-dores de la unidad móvil la conozcan

Indispensable

Centro Regulador Uni-dad móvil tipo ambu-lancia de cuidados intensivos.

1.1.1.2. Es la unidad móvil, aérea, marí-tima o terrestre, destinada a la atención de pacientes en estado crítico que re-quieren soporte avanzado de vida.

• Que el Centro Regulador y en el expediente de cada unidad móvil tipo ambulan-cia, cuenta con la documen-tación que avala el tipo de vehículo de que se trate.

Indispensable

Centro Regulador Uni-dad móvil tipo ambu-lancia de urgencias

1.1.1.3. Es la unidad móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada a la atención de pacientes que requieren atención prehospitalaria de las urgen-cias médicas

• Que el Centro Regulador y en el expediente de cada unidad móvil tipo ambulancia, cuenta con la documentación que avala el tipo de vehículo de que se trate .

Indispensable

Centro Regulador Uni-dad móvil tipo ambu-lancia de traslado

1.1.1.4 Es la unidad móvil, aérea, marí-tima o terrestre, destinada al traslado de pacientes, cuya condición no sea de urgencia ni requiera de cuidados intensi-vos.

• El Centro Regulador y en el expediente de cada unidad móvil tipo ambulancia, cuenta con la documentación que avala el tipo de vehículo de que se trate

Indispensable

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Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Centro Regulador Uni-dades móviles tipo ambulancia

1.1.1.5. Conocer y aplicar la NOM-087-ECOL-1994, que establece los requisitos para la clasificación, separación, enva-sado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generen en estable-cimientos que presten atención médica.

• El Centro Regulador y en el expediente de cada unidad móvil tipo ambulancia, cuenta con la documentación que norma el manejo de residuos Biológicos peligrosos que se generen en el tipo de vehículo de que se trate.

Indispensable

1.2. RECURSOS HUMANOS 1.2.1. CONTAR CON EL PERSONAL TÉCNICO ACREDITADO Y CERTIFICADO PARA ATENDER LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE URGENCIAS MÉDICAS.

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Departamento de Re-cursos Humanos

1.2.1.1. Existe personal técnico en urgencias médicas capacitado para resolver cualquier urgencia médica a nivel prehospitalario en la Institución por certificar.

• El expediente de cada técnico en urgencias médicas básico, cuenta con la documentación que avala su capacidad técni-ca a través de la certificación en competencias profesiona-les.

• El expediente del personal técnico de varios años de ser-vicio, cuenta con la documen-tación que avala por medio de la certificación por competen-cias laborales la capacidad técnica correspondiente.

Indispensable

Departamento de Re-cursos Humanos

1.2.1.2.Existe personal técnico en ur-gencias médicas básico presente con su unidad móvil tipo ambulancia, en el sitio designado por la institución, las 24 horas de los 365 días del año.

• El expediente del técnico en urgencias médicas básico avala su especialidad con la certificación tanto en compe-tencias profesionales o labora-les.

Indispensable

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Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Departamento de Re-cursos Humanos y unidades móviles

1.2.1.3 El operador de las unidades móviles de urgencias y de terapia inten-siva cumple con lo especificado en la NOM 237 SSA1 2004

• Que tenga escolaridad mínima de nivel medio.

• Conocimierntos de soporte básico de vida y RCP

• Operador de vehículos de emergencia avalado por insti-tución oficial

Necesario

Departamento de Re-cursos humanos

1.2.1.4. Existe un rol de guardias de los técnicos en urgencias médicas en la institución, con un registro de su cum-plimiento

• Solicitar la programación del rol de guardias con al menos un mes de anticipación.

• Revisar el cumplimiento de las guardias programadas duran-te el último mes con la lista o tarjetas de asistencia

Necesario

Departamento de Re-cursos humanos caso de ser responsable del Centro Regulador

1.2.1.5. Existe personal médico y técnico en urgencias médicas capacitado para el manejo del Centro Regulador y resol-ver cualquier urgencia médica a nivel Prehospitalario .

• El expediente del médico res-ponsable del centro Regulador cuenta con la documentación que avala su capacidad pro-fesional.

• El expediente de cada técnico en urgencias médicas, cuenta con la documentación que avala su capacidad técnica a través de la certificación en competencias profesionales y en radiocomunicación

Indispensable

Departamento de Re-cursos humanos en caso de estar de res-ponsable del Centro Regulador

1.2.1.6. El médico especialista que brin-da apoyo técnico desde el Centro Regu-lador cumple con lo especificado en la NOM 237 SSA1- 2004

• Existencia de una bitácora de mantenimiento

• Verificar el cumplimiento del programa

Necesario

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Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Departamento de Re-cursos humanos en caso de estar de res-ponsable del Centro Regulador

1.2.1.7. Existe personal técnico en ur-gencias médicas capacitado para mane-jar un Centro Regulador y resolver la urgencia médica a nivel Prehospitalario cumple con lo especificado en la NOM 237 SSA1- 2004

• El expediente de cada técnico en urgencias médicas básico, cuenta con la documentación que avala su capacidad técni-ca a través de la certificación en competencias profesiona-les.

• El expediente del personal técnico de varios años de ser-vicio, cuenta con la documen-tación que avala por medio de la certificación por competen-cias laborales la capacidad técnica correspondiente.

Indispensable

1.2.2.. CONTAR CON PERSONAL, EN LA CANTIDAD NECESARIA Y CON LA CERTIFICACIÓN TÉCNICA IDÓNEA, PARA PRESTAR LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE URGENCIAS MÉDICAS Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Departamento de re-cursos humanos

1.2.2.1. Definición por escrito, actualiza-da por lo menos un semestre, de la can-tidad de personal técnico, por turno en el último año

• Solicitar el documento normativo que define y establece estándares de cantidad de personal por tipo y unidad.

Conveniente

Departamento de re-cursos humanos

1.2.2.2. Se cumple con las cantidades establecidas por la institución para el personal requerido por unidad móvil tipo ambulancia

• Solicitar la plantilla de personal técnico, autorizada por la institución.

• Verificar fecha de última actualiza-ción, la cual debe ser menor a seis meses

Conveniente.


1.2.2.3. Se acredita en cada caso, la capacidad del técnico en urgencias médicas básico

• Solicitar el documento normativo donde se definen los perfiles míni-mos para la contratación del perso-nal técnico en urgencias médicas (curricula por competencias profe-sionales y en personal antiguo por competencias laborales).

• Verificar que se cumplen dichos perfiles en el 100% de los técnicos.

Conveniente

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA

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1.2.2.4. La institución cuenta con un programa de capacitación y actualiza-ción continua para su personal, propio o subrogado.

• Solicitar los programas correspon-dientes.

• Verificar que se lleven a cabo los programas.

Conveniente

1.2.3. EN CASO DE QUE EN LA ATENCIÓN PARTICIPE PERSONAL TÉCNICO EN FORMACIÓN SE CUENTA LAS 24 HORAS DEL DÍA CON EL APOYO Y SUPERVISIÓN DE PERSONAL RESPONSABLE. Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Departamento de per-sonal y jefatura de enseñanza

1.2.3.1. Existe un responsable designa-do formalmente por la institución para técnicos en proceso de formación

• Verificar el nombramiento del res-ponsable de la supervisión, profe-sor o tutor, avalado por una insti-tución educativa reconocida.

Conveniente

1.2.4.. LA INSTITUCIÓN CUENTA CON EL DOCUMENTO QUE CONTENGA LOS DEBERES, DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS TÉCNICO

EN URGENCIAS MÉDICAS Y SE ENCUENTRA AUTORIZADO POR LA MÁXIMA AUTORIDAD, EL PERSONAL LO CONOCE Y APLICA Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Departamento de re-cursos humanos

1.2.4.2. Se encuentra claramente esta-blecido o constituido, por escrito, un mecanismo que tenga como objetivo principal analizar el comportamiento y apego del personal de la institución al cumplimiento de las normas y reglamen-tos establecidos.

• Se tiene evidencia por escrito del mecanismo.

• Reglamento para la atención médica en unidades móviles tipo ambulancia.

Necesario

Recursos Humanos 1.2.4.3. Existencia de documentos que nos permitan la revisión de anteceden-tes laborales y académica del personal Asignado a unidades móviles tipo ambu-lancia.

• Se muestra evidencia en el expe-diente personal de cada trabaja-dor.

Necesario

1.3. - INSTALACIONES FÍSICAS

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1.3. I. - LAS INSTITUCIONES QUE CUENTAN CON UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA DEBERAN TENER INSTALACIONES ADECUADAS, EN TAMAÑO Y DISTRIBUCIÓN PARA ALBERGAR AL PERSONAL DURANTE SUS GUARDIAS Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Administración o los indicados en la especi-ficación

1.3.1.1.- Existe una adecuada distribu-ción de áreas, tales como vestíbulo, sala de espera, dormitorios y sanita-rios, con adecuada ventilación, limpie-za y señalamientos

• Observar que en el vestíbulo, sala de espera y dormitorios exista una adecuada ventilación, limpieza y señalamientos.

• Valorar que las dimensiones de las áreas sean suficientes para que el personal permanezca sen-tado y cómodo.

Conveniente

Administración o los indicados en la especi-ficación

1.3.1.2.- Estas instalaciones de descan-so cuentan con sistemas de radio comu-nicación y teléfono integrado al centro regulador para cubrir servicios en las unidades móviles

• Observar que exista comunicación del área de descanso con el cen-tro regulador de urgencias medi-cas urgencias medicas

Necesario

Cuarto de maquinas 1.3.1.3.- Estas instalaciones cuentan con planta eléctrica de emergencia en condiciones de funcionamiento.

• Verificar con el personal de man-tenimiento la existencia, funcio-namiento y capacidad de la planta de emergencia para dotar de energía a los departamentos se-ñalados

Indispensable

Administración Servicios Generales

1.3.1.4. Se cuenta con programas escritos de mantenimiento preventivo de las instalaciones de la planta.

• Existencia de una bitácora de mantenimiento

• Verificar el cumplimiento del pro-grama

Necesario

Administración Servicios Generales

1.3.1.5. Se cuenta con programas escritos de mantenimiento correctivo de las instalaciones de la planta.

Existencia de una bitácora de mante-nimiento Verificar el cumplimiento del programa

Necesario

1.3.2. - DISPOSICIONES GENERALES PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA POR MEDIO DE UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA EN EL TERRITORIO NACIONAL. Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA

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Bitácora de servicios otorgados por unidad móvil

1.3.2.1.- Las unidades móviles tipo am-bulancia de atención de urgencias médi-cas, no deben ser utilizadas para un propósito diferente a aquel para el que hayan sido destinadas, ni transportar material peligroso que ponga en riesgo la vida o la salud del paciente y del per-sonal que preste el servicio.

• Solicitar la bitácora de registro de servicios otorgados por la unidad móvil tipo ambulancia, la cual de-be estar actualizada cuando me-nos en los tres últimos meses.

Conveniente

Solicitar los programas correspondientes Verificar que el equipo se encuentra en la unidad móvil

1.3.2.2.- El personal que proporcione servicios en las unidades móviles tipo ambulancia de atención de urgencias médicas, debe utilizar el equipo de segu-ridad y protección establecido por cada institución pública, social o privada a la que pertenezcan, con base en las dispo-siciones de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social correspondientes.

• Solicitar el documento normativo donde se define los mínimos del equipo de seguridad y protección establecido por cada institución para el personal técnico en urgen-cias médicas.

• Verificar que se cumplan dichas disposiciones

Necesario

Manual de organiza-ción Programa anual de trabajo, Normatividad de la Secretaria de Salud

1.3.2.3.-Las unidades móviles tipo am-bulancia de atención de urgencias médi-cas, deberán sujetarse a esquemas de organización y programas de trabajo específicos, de acuerdo con la institu-ción a la que pertenezcan. respetando la normatividad emitida por la Secretaria de Salud.

Solicitar el documento normativo que define y establece la Secretaria de Salud a seguir en la atención pre-hospitalaria de urgencias médicas. Presentar el manual de organización de la Institución actualizado. Presentar programa anual de activida-des vigente.

Indispensable

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Servicios Generales y/o área de transportes

1.3.2.4.- Las unidades móviles tipo am-bulancia de atención de urgencias médi-cas, deberán recibir mantenimiento

• Solicitar la bitácora de registro del Mantenimiento de la unidad móvil tipo ambulancia, la cual debe estar

Conveniente

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periódico, de acuerdo con los lineamien-tos establecidos por la Secretaría de Comunicaciones y Transportes, la Se-cretaría de la Defensa Nacional, la Se-cretaría de Marina, según sea el caso, conforme a sus programas específicos de mantenimiento; el Reglamento sobre Inspección, Seguridad y Vigilancia de la Navegación Aérea Civil, el Reglamento de Operación de Aeronaves Civiles y el Reglamento de Tránsito y Carreteras Federales.

actualizada cuando menos en los tres últimos meses

Servicios Generales y/o área de transportes

1.3.2.5.- Los equipos e instalaciones de las unidades móviles tipo ambulancia de atención de urgencias médicas, de-berán sujetarse a los programas de con-servación y mantenimiento específico que establezcan las instituciones a las que pertenezcan.

• Solicitar la bitácora de registro del mantenimiento y conservación de la unidad móvil tipo ambulancia, la cual debe estar actualizada cuan-do menos en los tres últimos me-ses

Conveniente


1.3.2.6.- Las unidades móviles tipo am-bulancia de atención de urgencias médi-cas, y sus operadores, deben apegarse a la reglamentación que establezcan la Federación y Entidades Federativas con relación a tránsito, control de emisión de contaminantes, regionalización, uso de mar territorial y espacio aéreo.

• Solicitar el documento normativo que define y establece la Secreta-ria de Salud a seguir en la aten-ción prehospitalaria de urgencias médicas.Presentar el manual de organización de la Institución ac-tualizado.

Necesario


I.3.2.7.- Las unidades móviles tipo am-bulancia de atención de urgencias médi-cas, deberán participar, bajo la coordi-nación de las autoridades que corres-ponda, en las tareas de atención de incidentes con múltiples víctimas y en los casos de desastre.

• Contar con el manual actualizado de atención ante contingencias y desastres de protección civil de su localidad.

• Manual de coordinación ante ca-

sos de desastre.

indispensable

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Administración o los indicados en la especi-ficación

.3.2.8.- El personal que opere unidades móviles tipo ambulancia de atención de urgencias médicas, y proporcione aten-

• Contar en el expediente de la uni-dad móvil tipo ambulancia con la

Conveniente

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ción directa al paciente, debe apegarse a las técnicas elementales de aislamien-to del mismo y a la Norma Oficial Mexi-cana NOM-087-ECOL-1995, por lo que la empresa prestadora del servicio debe aplicar dichos lineamientos, una vez que el transporte y atención del paciente haya concluido.

NOM 087-ECOL -1995 • Reglamento para la atención

médica en unidades móviles tipo ambulancia.

• Esta especificación debe estar actualizada en los últimos dos años.

Recursos Humanos

1.3.2.9.- El uso y el manejo de insumos para la salud, equipo, e instrumentos , deben ser efectuados por personal ca-pacitado y avalado con el certificado en competencias profesionales y el uso de Medicamentos y substancias psicotrópi-cas queda bajo la responsabilidad del personal médico debidamente autoriza-do por la Secretaría de Salud, conforme a lo previsto en la Ley General de Salud, el Reglamento de Insumos para la Salud y las demás disposiciones aplicables.

• El expediente de cada técnico en urgencias médicas básico, cuenta con la documentación que avala su capacidad

• técnica a través de la certificación en competencias profesionales y/o Competencias laborales por insti-tución autorizada.

• El personal médico debidamente

autorizado por la Secretaría de Salud, conforme a lo previsto en la Ley General de Salud.

Indispensable

Unidad móvil tipo am-bulancia

1.3.2.10.- Las unidades móviles tipo ambulancia deberán aplicarse a los es-quemas básicos de insumos y medica-mentos que se establecen la Norma Oficial Mexicana 237- SSA1-2004.

• El expediente de cada unidad móvil tipo ambulancia, cuenta con la documentación de la NOM 237- SSA1- 2004.

Conveniente

Departamento de re-cursos humanos y jefatura de enseñanza

I.3.2.11.- El personal médico, paramédi-co y técnico que proporcione atención médica en casos de urgencia, deberá recibir adiestramiento al menos una vez al año, en las áreas que se requieran por el tipo de servicios que brinda la unidad móvil tipo ambulancia.

• Conocer el programa de enseñan-za médica continua y la calendari-zación de los cursos, cuando me-nos en los últimos doce meses.

Conveniente

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Departamento de re-cursos humanos y Centro Regulador de

1.3.2.12.- El personal médico, paramé-dico y técnico que proporcione atención prehospitalaria en casos de urgencia

• Solicitar el documento normativo que define y establece la Secreta-ria de Salud a seguir en la aten-

Necesario

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urgencias médicas médica en unidades móviles tipo ambu-lancia, deberá coordinarse a través del Centro Regulador de urgencias médicas

ción prehospitalaria de urgencias médicas.

• Presentar la bitácora de servicios de la unidad actualizada.

1.4.- COLORES DE LAS UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA

1.4.1.-COLOR DE LA CARROCERIA DE LAS UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA, TERRESTRES, DE URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS.

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias y cuidados intensivos

1.4.1.1.- Las unidades móviles tipo am-bulancia terrestres de atención médica de urgencias y cuidados intensivos, se deben identificar llevando en la carrocer-ía como color base tonos claros, de pre-ferencia blanco, con emblemas y marcas adicionales en colores contrastados y reflejantes. Excepción hecha a las fuerzas armadas.

• Revisión ocular de unidad por unidad.

Indispensable

1.4.2.-EMBLEMAS EN LAS UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA TERRESTRES DE ATENCIÓN MÉDICA, DE URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS.

19 DE 37

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias, cuidados intensivos y traslado

1.4.2.1.Excepto las fuerzas armadas, deberán portar la leyenda “AMBULANCIA”, en material reflejante y en color contrastante con el vehículo, colocado en los costados, toldo, fusela-je, según sea el caso y según el tipo de ambulancia de que se trate: traslado, urgencias o terapia intensiva. La cabina para el paciente deberá contar con vi-drios polarizados.


Indispensable

Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias, cuidados intensivos y traslado

1.4.2.2.Deberán portar al frente y en la parte posterior del vehículo: La palabra “AMBULANCIA” con material reflejante y color contrastante con el color del vehí-culo, con letras de tamaño no menor a 10 centímetros, en la parte frontal su imagen será en “espejo” (invertida), en los costados y parte posterior del vehí-culo se colocará en imagen normal.


Indispensable

Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias, cuidados intensivos y traslado.

1.4.2.3.- Deberán contar con un rótulo en donde se especifique la razón social y el número económico de la unidad en material reflejante y en color contrastan-te con el vehículo, ubicado en los costa-dos y en la parte posterior de la unidad, con caracteres de tamaño no menor a 8 centímetros y en el toldo del vehículo con caracteres de tamaño no menor a 40 centímetros.


Indispensable

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de

1.4.2.4.- Las unidades móviles tipo am-bulancia terrestres de atención médica de urgencias, cuidados intensivos y tras-


Indispensable

20 DE 37

urgencias, cuidados intensivos y traslado..

lado, deberán contar con documento de certificación expedidas por la autori-dad correspondiente.

Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias, cuidados intensivos y traslado.

1.4.2.5.- Deberán contar con dos lámpa-ras que emitan luces rojas y blancas hacia adelante, de manera intermitente y una torreta con lámparas giratorias de 360 grados o estroboscópicas que pro-yecten luz roja, ambas, visibles desde una distancia de 150 metros. Asimismo, deberán llevar sirena mecánica o electrónica que genere sonidos de 124 decibeles en promedio. El uso de la sirena se limitará estrictamente a la ne-cesidad de solicitar paso preferente al acudir al llamado de una urgencia y du-rante el traslado de un paciente en esta-do crítico.


Indispensable

1.5. MEDIDAS MINIMAS NECESARIAS DE LAS UNIDADES MÓVILES. 1.5.1.- LAS UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA TERRESTRES DE ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS, DEBERÁ CONTAR CON UN COMPARTIMIENTO PARA ALOJAR COMO MÍNIMO A UN PACIENTE EN CAMILLA RODANTE Y DOS ELEMENTOS DE ATENCIÓN. EL ESPACIO DEBE TENER COMO MÍNIMO LAS MEDIDAS Y MATERIALES INTERIORES ESTABLECIDAS Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias y cuidados intensivos.

1.5.1.2.- Excepto las fuerzas armadas, contar con un compartimiento de aten-ción al paciente, el cual deberá ser di-señado para contar con espacio libre, suficiente para que pueda ser atendido, al menos un paciente ubicado en carro camilla y dos elementos de atención puedan ser trasladados sentados. La cabina del paciente deberá contar con vidrios polarizados.

• Verificar las medidas del interior de la unidad móvil

Necesario


1.5.1.3.- El compartimiento de atención, debe contar con un sistema de ilumina-ción con suficiente intensidad para per-


Necesario

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urgencias y cuidados intensivos

mitir la evaluación del paciente, y la identificación de suministros que se re-quieran para la atención.

Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias y cuidados intensivos

1.5.1.4.- En el espacio de atención del paciente, las ambulancias de urgencias y terapia intensiva, deberán tener como mínimo 1.60 metros de altura, 1.90 metros de ancho 2.50 metros de largo.


Necesario

Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias y cuidados intensivos.

1.5.1.5- El compartimento debe contar con iluminación eléctrica blanca de por lo menos dos intensidades de 14 watts baja, y 35 watts alta.

• Probar la iluminación interior si está en dos fases.

Necesario

Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias y cuidados intensivos.

1.5.1.6.- Las unidades móviles tipo am-bulancia terrestres de urgencias y cui-dados intensivos, deberán contener una camilla rodante y una camilla portatil; (marina o militar),esta última se almace-nará plegada en un espacio del gabine-te. Camilla rígida y tabla corta, con un mínimo de cinco bandas de sujeción o chaleco o dispositivo Dorsolumbar de extracción

• La existencia de las camillas y medir su funcionalidad.

Necesario

1.5.2.- LOS RECURSOS FÍSICOS DE APOYO CON QUE DEBEN CONTAR LAS UNIDADES MÓVILES DE ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS, INDEPENDIENTEMENTE DE LO ESTABLECIDO POR CADA INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENEZCAN, SON LOS SIGUIENTES: Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias y cuidados intensivos

1.5.2.1.- Equipo de radiocomunicación en condiciones de funcionamiento

• Verificar la recepción de la radio-comunicación en la unidad, así como la transmisión en el centro regulador

Indispensable


1.5.2.2.- Gabinetes y gavetas para al-macenamiento de insumos.

• Revisión ocular de las unidades móviles.

Indispensable

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urgencias y cuidados intensivos Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias y cuidados intensivos

1.5.2.3.- Cinturones de seguridad en todos los asientos.

• La existencia de cinturones de seguridad en cada uno de los asientos de la unidad.

Indispensable

Unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias y cuidados intensivos

1.5.2.4.- Extinguidores de fuego de 1.5 kilogramos mínimo, uno en la cabina de conducción y otro en el compartimento de atención.

• Verificar su llenado, así como fecha de caducidad de su conteni-do.

Necesario

1.6.EQUIPAMIENTO. 1.6.1.- EL EQUIPO MÉDICO BÁSICO NECESARIO PARA LAS UNIDADES MÓVILES TERRESTRES DE URGENCIAS, DEBE SER: REVISIÓN DEL EQUIPAMIENTO EN MALETINES Y AL INTERIOR DE LA UNIDAD MÓVIL Equipo médico

Ponderación

C

NC

NA

1.6.1.2.-Estetoscopia biauricular adulto y pediátrico. Indispensable. 1.6.1.3.-Estetoscopio Pinard. Necesario 1.6.1.4.-Termómetros, rectal y oral. Necesario 1.6.1.5.-Esfingomanómetro con brazaletes tamaños pediátrico y adulto Indispensable. 1.6.1.6.-Estuche de diagnóstico . Necesario 1.6.1.7.- Collarín cervical semirrígido, tamaños chico, mediano y grande e inmovilizador de cabeza núme-ros 1,2,3 y 4.

Necesario

1.6.1.8.-Laringoscopio con mango mediano de hojas rectas, números 0, 1, 2, 3 y 4, con hojas curvas números 1, 2, 3 y 4

Indispensable.

1.6.1.9.-Reanimadores de balón con válvula de no reinhalación, con vías de entrada de oxígeno, disposi-tivos de concentración y válvulas de liberación. En el caso de neonato con balón de 250 mililitros, lactante con balón de 500 mililitros, pediátrico con balón de 750 mililitros y adultos con balón de 1,000 mililitros. Todos con mascarillas transparentes en tamaños de 0,1,2,3,4 y 5.

Indispensable.

1.6.1Tanque de oxígeno portátil tamaño “D” o “E” con manómetro regulador, válvula de demanda y flujó-metro.

Indispensable

1.6.1.10.-Tanque fijo de oxígeno de por lo menos tres metros cúbicos con manómetro, flujómetro y humidi-ficador.

Necesario

1.6.1.11.- Equipo esterilizado para atención de parto, el cual debe contar por lo menos, con Charola Mayo, Necesario

23 DE 37

budinera de acero inoxidable, una pinza de Foerster (anillos), tres pinzas Rochester curvas, o dos pinzas Kelly curvas, una pinza de disección sin dientes , una pinza de disección con dientes, onfalotomo, tijera Mayo, portaagujas Mayo Hegar, 1.6.1.12.-Carro Camilla rodante y camilla adicional tipo marina o militar Indispensable 1.6.1.13.-Camilla rígida y tabla corta, con un mínimo de cinco bandas de sujeción o dispositivo dorso-lumbar para extracción.

Indispensable

1.6.1.14.-Gancho portasuero doble. Necesario 1.6.1.15.-Pantalones neumáticos antichoque Necesario 1.6.1.16.-Equipos de aspiración, fijo y portátil. Indispensable 1.6.1.17.-Férulas rígidas o neumáticas para miembros toracico y pelvicos Necesario 1.6.1.18.-Glucómetro o cintas reactivas para determinación de glucosa en sangre Necesario 1.6.1.19.-Monitor desfibrilador portatil automatizado externo con marcapasos transcutáneo. Indispensable 1.6.1.20.- cinta umbilical o similar , perilla para aspiración y seis campos. I.6.2.- LAS UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA TERRESTRES DE CUIDADOS INTENSIVOS, SE AGREGARÁN ADEMÁS DE LO ANTERIOR, LOS SIGUIENTES RECURSOS. Equipo Ponderación C NC NA I.6.2.1.-Ventilador automático de transporte. Indispensable I.6.2.2.-Oxímetro de Pulso Indispensable I.6.2.3.-Desfibrilador manual con monitor, marcapasos transcutaneos Indispensable I.6.2.4.-Capnografo Indispensable I.6.2.5.-Bomba de Infusión Indispensable I.6.3.- LAS UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA TERRESTRES QUE OFREZCAN CUIDADOS PERINATALES, SE AGREGARÁN ADEMÁS DE LO ANTERIOR, LOS SIGUIENTES RECURSOS.: Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Unidades móviles tipo ambulancia terrestre de cuidados perinata-les

I.6.3.1.- Equipo para canalización de vasos umbilicales, debe contar por lo menos con riñón de acero inoxidable de 250 mililitros; un vaso graduado de 50 mililitros, tijeras de Mayo, pinzas de di-sección sin dientes, portaagujas Mayo Hegar y pinzas tipo mosquito.

Revisión del equipamiento en maleti-nes y al interior de la unidad móvil

Indispensable

Unidades móviles tipo ambulancia terrestre de cuidados perinata-les

I.6.3.2.-.- Incubadora de transporte, Revisión del equipamiento al interior de la unidad móvil

Necesario

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1.7.- MATERIAL DE CURACIÓN 1.7.1.- Los insumos mínimos con que deben contar las unidades móviles terrestres de atención médica de urgencias serán: Material de curación PONDERACION C NC NA 1.7.1.1.-Equipo desechable para venoclisis con micro y macro goteros Indispensable. 1.7.1.2.-Equipo de cánulas orofaringeas, pediátricas y adulto. Necesario 1.7.1.3.-Equipo alternativo de la vía aérea: combi-tubo mascarilla laríngea y obturador esofágico Indispensable. 1.7.1.4.-Tubos endotraqueales con globo de alto volumen y baja presión , con válvula conector y escala en milimetros en calibres números 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, y 9.0

Indispensable.

1.7.1.5.-Tiras reactivas para medición de niveles de glucosa en sangre compatibles con glucómetro Indispensable 1.7.1.6.-Apósitos y gasas estériles y no estériles en diferentes medidas Necesario 1.7.1.7.-Jeringas desechables de 3, 5, 10 y 20 mililitros, con agujas de los números 14 al 25 y jeringas para insulina

Indispensable.

1.7.1.8.-Guantes quirúrgicos estériles, no estériles y cubrebocas. Indispensable. 1.7.1.9.-Vendas elásticas de 5, 10, 15, 20 y 30 centímetros de ancho Indispensable. 1.7.1.10.-Tela adhesiva de 7 centímetros. Indispensable. 1.7.1.11.-Sonda de Yankahuer y sondas de aspiración suave Indispensable. 1.7.1.12.-Puntas nasales, mascarilla con bolsa reservorio y mascarilla sin bolsa reservorio. Indispensable. 1.7.1.13.-Ligaduras. Necesario.

Material de curación PONDERACION C NC NA 1.7.1.14.-Rastrillo desechable para afeitar. Necesario. 1.7.1.15.-Contenedor Rojo para material punzocortante de desecho. Bolsa roja y bolsa amarilla para residuos

patológicos Conveniente.

1.7.1.16.-Sábanas, cobertores Necesario. 1.7.1.17.-Riñones, orinales y cómodos. Conveniente. 1.7.1.18.-Turundersos, con torundas secas y con alcohol. Indispensable. .I.7.2.- Los insumos mínimos con que deben contar las unidades móviles de cuidados intensivos, además de lo anterior, son los siguientes: Material de Curación PONDERACION C NC NA .I.7.2.1.-Equipo para pleurostomia. Indispensable. .I.7.2.2.-Llaves de tres vías. Conveniente. .I.7.2.3.-Catéteres venosos centrales, en varios tamaños Indispensable. .I.7.2.4.-Electrodos autoadheribles para adultos y pediátricos, compatibles con el equipo del desfibrilador exis-tente.

Indispensable.

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.I.7.2.5.-Catéteres venosos cortos estériles para laaplicación percutánea de calibres 14 al 24. Indispensable.

.I.7.2.6.-Jalea lubricante hidrosoluble y pasta conductiva para monitoreo electrocardiográfico Indispensable.

.I.7.2.7.-Equipo para medición de presión venosa central Indispensable. 1.8.MEDICAMENTOS 1.8.1.- LOS INSUMOS MÍNIMOS CON QUE DEBEN CONTAR LAS UNIDADES MÓVILES TERRESTRES DE ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIAS SERÁN: Analgesia PONDERACION C NC NA 1.8.1.1.-Ácido acetilsalicílico tabletas 100 y 500 mg Indispensable. 1.8.1.2.-Ketorolaco solución inyectable 30 mg Indispensable. 1.8.1.3.-Metamizol solución inyectable 500 mg Indispensable. 1.8.1.4.-Paracetamol tabletas 500 mg Necesario Cardiología 1.8.1.5.-Atropina, solución inyectable Indispensable. 1.8.1.6.-Captopril tabletas 25 mg Indispensable. 1.8.1.7.-Enalapril tabletas 5 mg Indispensable. 1.8.1.8.-Nifedipino cápsulas 10 mg Indispensable. 1.8.1.9.-Trinitrato de gilcerilo, cápsulas o tabletas masticables 0.8 Indispensable. Enfermedades inmunoalérgicas PONDERACION C NC NA 1.8.1.10.-Difenhidramina, solución oral Necesario 1.8.1.11.-Epinefrina, solución inyectable 1mgr 1:1000/ml Indispensable. 1.8.1.12.-Hidrocortisona, solución inyectable 10 mgr Indispensable. 1.8.1.13.-Metilprednisolona, solución inyectable 40 mg Indispensable. Gastroenterologia 1.8.1.14.-Butilhioscina solución inyectable 20 mg Indispensable. Gineco Obstetricia 1.8.1.15.-Ergonovina, solución inyectable 0.2 mg Indispensable. 1.8.1.16.-Oxitocina, solución inyectable 5 U.I Indispensable. Intoxicaciones 1.8.1.17.-Naloxona, solución inyectable 0.4 mg Indispensable. Neumología 1.8.1.18.-Sulbutamo aerosol Indispensable. Neurología 1.8.1.19.-Diazepam solución inyectable 10 mg Indispensable.

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1.8.1.20.-Fenitoina, solución inyectable 250mg/5ml Indispensable. Otorrinolaringología 1.8.1.21.-Difenidol, solución inyectable 40 mg Indispensable. 1.8.1.22.-Dimenhidrinato, solución inyectable 50 mg Indispensable. Soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma 1.8.1.23.-Agua bidestilada, solución inyectable 2 ml Indispensable. 1.8.1.24.-Cloruro sol. Al 5%, 10% y 50% Indispensable. 1.8.1.25.-Polimerizado de gelatina 4 gr/100 ml Indispensable. 1.8.1.26.-Solución Hartmann Indispensable. LAS AMBULANCIAS TERRESTRES DE TERAPIA INTENSIVA DEBERÁN CONTAR ADEMÁS CON LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS.: Analgesia PONDERACION C NC NA 1.8.1.27.-Clorhidrato de Nalbufina, solución inyectable 10 mg/1 ml Indispensable. 1.8.1.28.-Sulfato de Morfina, solución inyectable 200 mg/20 ml Indispensable. Cardiología 1.8.1.29.-Adenosina, solución inyectable 6 mg/2 ml Indispensable. 1.8.1.30.-Amiodarona, solución inyectable 150 mg Indispensable. 1.8.1.31.-Dobutamina, solución inyectable 250 mg Indispensable. 1.8.1.32.-.Dopamina, solución inyectable 200mg/5ml Indispensable. 1.8.1.33.-Estomol, solución inyectable 100 mg Indispensable. 1.8.1.34.-Trinitrato de glicerio, solución inyectable 50 mg/10ml Indispensable. 1.8.1.35.-Verapamilo, solución inyectable 5 mg Indispensable. 1.8.1.36.-Forosemida solución inyectable Indispensable. Neumología 1.8.1.37.-Aminofilina, solución inyectable 250mg/10ml Indispensable. 1.8.1.38.-Beclometasona aerosol Indispensable. 1.8.1.39.-Terbutalina, solución inyectable 0.25mg/ml Indispensable. Soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma 1.8.1.40.-Bicarbonato de sodio, solución inyectable 0.75g/10ml Indispensable. 1.8.1.41.-Cloruro de Potasio, solución inyectable 1.49g/10ml Indispensable. 1.8.1.42.-Dextran RMI 6g/100ml en solución salina Indispensable. 1.8.1.43.-Fosfato de potasio, solución inyectable Indispensable. 1.8.1.44.-Gluconato de calcio. Solución inyectable 1g/10ml Indispensable. 1.8.1.45.-Manitol, solución inyectable 50g/250ml Indispensable. 1.8.1.46.-Magnesio sulfato de, solución inyectable 1g/10ml Indispensable.

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I.7.2.1.- ADEMÁS DEL EQUIPO MÉDICO PREVISTO PARA LAS UNIDADES TERRESTRES DE CUIDADOS INTENSIVOS, SE AGREGARÁN, PREVIA APROBACIÓN DEL FABRICANTE DE LA AERONAVE PARA SU INSTALACIÓN Y USO, LOS RECURSOS MÉDICOS SIGUIENTES: Equipo Indispensable. I.7.2.1.1..-Estetoscopio con supresor de ruido. Indispensable. I.7.2.1.2.-Capnógrafo. Indispensable. I.7.2.1.3.-Bomba de infusión. Necesario 1.9.-TRANSPORTACIÓN TERRESTRES EN UNIDADES MÓVILES TIPOAMBULACIA. I.9.1.- REQUISITOS PARA TRANSPORTACIÓN DE PACIENTES EN UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Unidades móviles tipo ambulancia, aéreas y terrestres de traslado de pacientes.

1.9.1.1.- Los pasajeros en sillas de rue-das o en camilla, deben presentar un certificado médico de la unidad hospita-laria o del médico responsable, en don-de se especifique que es necesaria su transportación vía aérea, que no padece enfermedad contagiosa y que el vuelo no pone en peligro su vida.

• presentar un certificado médico de la unidad hospitalaria o del médico responsable

Necesario

Unidades móviles tipo ambulancia, aéreas y terrestres de traslado de pacientes.

1.9.1.2.- Los pasajeros que requieran oxígeno medicinal deberán presentar un certificado médico expedido por la uni-dad hospitalaria o médico responsable, que especifique la cantidad de oxígeno en litros por minuto, mismo que estará de acuerdo con la presurización de la cabina y la altitud del avión en operación normal.

• Presentar certificado médico ex-pedido por la unidad hospitalaria o médico responsable,

Necesario.

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Expediente de cada unidad móvil

1.9.1.3.- Las unidades móviles tipo am-bulancia para transporte de pacientes,

• Contar con manuales de organi-zación, procedimientos, NOM 237

Necesario

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deben respetar la normatividad emitida por la Secretaria de Salud y apegarse a lo establecido por cada institución públi-ca, privada o social y sus manuales de organización y procedimientos, con base en el padecimiento que presente el pa-ciente a transportar su correlación con los recursos humanos, físicos y materia-les que contenga el vehículo.

SSA1, y Certificación

I.9.2.CARACTERÍSTICAS DEL OPERADOR Y PERSONAL A BORDO DE LAS UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA, TERRESTRES, DE URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS. Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Unidades móviles tipo ambulancia de aten-ción médica de urgen-cias .

I.9.2.1.- La tripulación de las unidades móviles tipo ambulancia terrestres de atención médica de urgencias, debe estar compuesta, como mínimo, por un operador de vehículos de urgencias y dos elementos capacitados como técni-co en urgencias médicas. (TUMS)

• Revisar la bitácora por unidad, así como rol de guardias

Indispensable

Unidades móviles tipo ambulancia aérea de atención médica, de urgencias y cuidados intensivos

I.9.2.2.- El operador de vehículos de urgencias debe tener escolaridad míni-ma de nivel medio y conocimientos de conducción de vehículos de emergencia con licencia vigente, además conoci-mientos elementales acerca de reani-mación Cardiopulmonar y soporte vital Básico.

• Licencia para conducir y certifica-ción por institución autorizada

Indispensable

Recursos humanos Jefatura de enseñanza

I.9.2.3.- El técnico en urgencias médicas debe ser mayor de edad, tener escolari-dad mínima de nivel medio, Certificado y constancia escrita del curso formal por competencias profesionales para des-empeñarse como Técnico en Urgencias Médicas en un nivel básico, expedida por la institución docente autorizada.

• El certificado y constancia de es-tudios de cada técnico en urgen-cias médicas, nivel básico

Indispensable.


I.9.2.4.- El médico debe contar con título de médico cirujano expedido por una institución legalmente autorizada, sus

• El título y la capacitación en RCP y ATLS

Indispensable

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conocimientos mínimos deben ser re-animación cardiopulmonar básica y avanzada, soporte vital avanzado en trauma

I.9.3 LAS UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA TERRESTRES DE CUIDADOS INTENSIVOS, TENDRÁN A BORDO EL SIGUIENTE PERSONAL: UN OPERADOR, UN TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS NIVEL AVANZADO, Ó ENFERMERA ESPECIALISTA, UN MÉDICO ESPECIALISTA, TODOS ELLOS BAJO EL SIGUIENTE PERFIL: Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Recursos humanos Jefatura de enseñanza

I.9.3.1.- El operador de vehículos de urgencias debe tener escolaridad míni-ma de nivel medio y conocimientos de conducción de vehículos de emergencia con licencia vigente, además conoci-mientos elementales acerca de reani-mación Cardiopulmonar y soporte vital Básico.

• Licencia para conducir y certifica-ción por institución autorizada

Indispensable

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Recursos humanos Jefatura de enseñanza

I.9.3.2.- El técnico en urgencias médicas en un nivel avanzado debe tener escola-ridad mínima de educación media supe-rior, ACREDITACION del curso formal de técnico en urgencias médicas nivel avanzado, Certificado por institución educativa autorizada y constancia escri-ta para laborar como Técnico en Urgen-cias Médicas en el nivel avanzado expe-dido por la institución a la que pertenece y otorga el servicio médico.

certificación por institución autorizada Indispensable


I.9.3.3.- El médico especialista debe tener título de médico cirujano y cons-tancia de especialidad en medicina críti-ca, u otra similar, expedidos por institu-ción legalmente autorizada.

• Titulo, cédula profesional y cédula de especialidad

Indispensable

I.9.4 CARACTERÍSTICAS DEL PILOTO Y PERSONAL A BORDO DE LAS UNIDADES MÓVILES TIPO AMBULANCIA, AÉREAS, DE URGENCIAS Y CUIDADOS INTENSIVOS.

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Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Recursos humanos

I.9.4.1 El piloto de las unidades aéreas tipo ambulancia de urgencias y cuidados intensivos, no se considera como parte del personal médico o paramédico, sólo debe cumplir lo que establezca la Direc-ción General de Aeronáutica Civil, ex-cepción hecha a las Fuerzas Armadas

• Expediente que contenga los créditos como piloto

Indispensable

Centro de radiocomu-nicación aérea Centro Regulador de urgencias médicas

I.9.4.2 El personal a bordo de las ambu-lancias aéreas, solicitará el apoyo de un consejero aeromédico, como consejero técnico para asistir al personal a bordo y al piloto, en la evaluación del paciente que será atendido y transportado.

• Existencia de consejero aeromé-dico, como apoyo técnico para asistir al personal a bordo

Necesario

Expediente clínico del lesionado. Registro de egresos del servicio de urgen-cias

I.9.4.3.- El médico que transfiere o solicita la transferencia del paciente, es el responsable de éste hasta que llegue a la unidad médica receptora.

• Servicios de urgencias de Unida-des hospitalarias

• Centros de estabilización de pa-cientes

• Servicios médicos municipales

Indispensable


I.9.4.4.- El personal a bordo de las unidades móviles aéreas tipo ambulan-cia de urgencias y cuidados intensivos, estará compuesto por un médico espe-cialista o por un técnico en urgencias médicas, de un nivel avanzado.

• Titulo de médico cirujano o certifi-cado de técnico en urgencias médicas, avanzado, expedido por una institución educativa autoriza-da

Necesario


I.9.4.5.- Ser médico titulado o técnico en urgencias médicas de nivel avanza-do, que tenga el curso primario de eva-cuación aeromédica.

• Titulo de médico cirujano o certifi-cado de técnico en urgencias médicas, avanzado, expedido por una institución educativa autoriza-da

Indispensable


I.9.4.6.- Conocer las responsabilidades médicas de prevuelo, vuelo y posvuelo en una misión de transporte aéreo, así como la legislación de este tipo de pres-tación.

• En los expediente de las unidades los manuales de organización y procedimientos

Indispensable

Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Recursos humanos Jefatura de enseñanza

I.9.4.7.- Tener conocimientos básicos sobre la física de la atmósfera, hipoxia, manejo de disbarismo o Bends, enfer-

• Expediente del personal que certi-fique los conocimientos

Indispensable

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medad por descompresión y fuerzas de aceleración

1.9.5..-CONTAR CON UN DISEÑO ORGANIZACIONAL QUE PERMITA EL LOGRO DE LAS FUNCIONES DEL CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS

MÉDICAS CON LA MAYOR EFICIENCIA Lugar de verificación Especificación Verificar Ponderación C NC NA Institución

1.9.5.1.-El diseño de la organización está definido por escrito y aprobado por las instancias correspondientes

Existe un organigrama que señale las jerarquías y líneas de mando

Existe un manual de organización autorizado

Recursos Humanos de la Institución

1.9.5.2..-El gobierno del Centro Regula-dor es responsabilidad de un profesio-nal calificado que cuenta con experien-cia y capacitación administrativa.

El Responsable médico tiene estudio formales de administración o dirección y experiencia en pues-tos directivos

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2. PROCESOS Y RESULTADOS.

2.1-SE DISPONE DE PROCESOS DOCUMENTADOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE URGENCIAS MÉDICAS ,SEGURA RESOLUTIVA Y DE TRATO DIGNO. EL PERSONAL LOS CONOCE. 2.1.1- LOS PACIENTES DURANTE LA ATENCIÓN MÉDICA Y LOS FAMILIARES O ACOMPAÑANTES RECIBEN UN TRATO DIGNO.

LUGAR A VISITAR

ESPECIFICACIÓN PROCEDIMIENTO FUENTE RESPONSA-BLE DEL EQUIPO

CALIFICA-CIÓN

Áreas de acceso a la Central, pasi-llos y dormitorios. Ambulancias de atención médica

de urgencias, cuidados intensi-vos y traslado.

2.1.1. 1.-En la Central de ambulancias y en las ambu-lancias se cuenta con la Car-ta de los Derechos Generales de los Pacientes

Verificar en la Central de ambulancias que la Carta se encuentre en lugar visible a los traba-jadores y al público.

Verificar que en la carpeta de las ambulancias se encuentre la Carta.

Todo el personal la conoce.

Carta de los Derechos

Generales de los Pacien-

tes. Entrevista

Médico, enfermera u

otro.

Central de ambu-lancias.

Ambulancia de atención médica

de urgencias, cuidados intensi-vos y traslado.

2.1.2.-Existe un Código de Ética que privilegia la aten-ción al paciente como eje de misión de la atención pre-hospitalaria .

Verificar que el Código de Ética se encuentre en lugar visible a los trabajadores y al público.

El personal lo conoce.

Código de ética.

Entrevista.


otro.

Centro Regulador Ambulancia de

atención médica de urgencias,

cuidados intensi-vos

2.1.3.-El paciente, sus fami-liares o acompañantes están enterados de la condición de gravedad del problema médi-co y del lugar a donde será trasladado.

Existe un procedimiento que defina cómo se entregará esta información por el equipo de ambulancia.

El personal médico del Centro Regulador y los integrantes del equipo de la ambulancia lo co-nocen.

Entrevista a pacientes o familiares


otro.

Centro Regulador. Ambulancia de

atención médica de urgencias y

cuidados intensi-vos.

2.1.4.-Existe un procedimien-to que determine cómo se llevará a cabo el resguardo de los objetivos personales de los pacientes.

Está documentado Los integrantes del equipo de la ambulancia lo

conocen.

Entrevista a pacientes o familiares


otro.

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2.1.2..-REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA CON OPORTUNIDAD Y LA MAYOR SEGURIDAD PARA EL PACIENTE

LUGAR A VISITAR


CALIFICA-CIÓN

Centro Regulador. Ambulancias de atención médica de urgencias, cuidados intensi-vos.

2.1.2.1.-La atención prehos-pitalaria se hará conforme a un plan de respuesta integral.

Existe un plan de respuesta integral que inclu-ya cuando menos:

Determinación del nivel de urgencia de la atención.

Determinación del tipo de unidad móvil y equi-po humano que la atenderá.

Asignación de recursos adicionales Previsión del soporte de asesoría técnica Determinación del hospital de referencia. El personal médico y técnico lo conocen.

Plan de res-puesta

Entrevista

Médico o enfermera

Centro Regulador, Unidades con servicios de ur-gencias, Ambu-lancias de aten-ción médica de urgencias y cui-dados intensivos.

2.1.2.2 La atención prehospi-talaria de los pacientes se otorgará conforme protocolos de atención médica de ur-gencias.

Existen protocolos de atención de los 10 prin-cipales causas de morbilidad, señalando la ac-tuación de cada integrante del equipo.

El personal médico y técnico los conoce.

Protocolos Entrevista.

Médico o enfermera

Centro Regulador de Urgencias Médicas, Ambulancias de atención médica de urgencias y cuidados intensi-vos.

2.1.2.3 La oportunidad de la atención estará regida por estándares de intervalos de tiempos de respuesta de la atención.

Se cuenta con un documento que determina los intervalos de atención:

Tiempo para determinar el requerimiento de atención.

Tiempo de respuesta de la ambulancia a la notificación de salida.

Intervalo de la salida de la ambulancia y la llegada al sitio del incidente

Intervalo desde la llegada hasta la del inicio de la atención.

Intervalo del inicio de la atención hasta la en-trega del paciente al hospital de referencia.

Intervalo desde la entrega del paciente hasta el retorno a la central.

El personal médico y técnico lo conoce.

Catálogo de intervalos de

atención. Entrevista.

Médico o enfermera

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LUGAR A VISITAR


CALIFICA-CIÓN

Centro Regulador de las Urgencias Médicas . Ambulancias de atención médica de urgencias y cuidados intensi-vos.

2.1.2.4La atención prehospi-talaria se otorgará de acuer-do a la regionalización de la red de servicios hospitalarios.

Existe un documento que determine la regio-nalización operativa de los centros hospitala-rios para la atención de urgencias.

Existe un procedimiento que determine cómo se hará la selección del centro hospitalario de destino.

El procedimiento señala la participación del sistema de comunicación por radio y teléfono.


Regionaliza-ción operati-

va..

Médico o enfermera

Centro Regulador de urgencias médicas . Ambulancias de atención médica de urgencias, cuidados intensi-vos y traslado

Existe la coordinación con otros Centros Reguladores para la atención prehospitala-ria por corresponder a otra jurisdicción geográfica.

El procedimiento de coordinación está esta-blecido.

El procedimiento señala la participación del sistema de comunicación por radio y teléfono.


Convenios de coordina-

ción.

Médico o enfermera

2.1.2 OTORGAR LA ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA CON UN ENFOQUE DE CALIDAD

LUGAR A VISITAR


CALIFICA-CIÓN

Centro Regulador de urgencias médicas

2.1.2.1 El Centro Regulador de urgencias médicas ha definido su misión, visión y valores de la organización y éstos se expresan en su es-tructura y funciones.

Existe un manual de organización que refleja estos conceptos.

Manual de organización.

Entrevista.


otro.

Centro Regulador de urgencias médicas

2.1.2.2 La información clínica y del desempeño de la orga-nización es la base para el desarrollo organizacional

Se ha constituido un grupo de análisis del desempeño para la mejoría de los servicios .

Verificar que esta información se utilice en sesiones de evaluación de calidad y quede re-gistrada en actas.

Manual de organización.

Entrevista.


otro.

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LUGAR A VISITAR


CALIFICA-CIÓN

Centro Regulador de urgencias

médicas

2.1.2.3 Se cuenta con indica-dores de desempeño.

La existencia de un manual de indicadores. Verificar que los indicadores se refieran a: Oportunidad en la respuesta a la solicitud de

atención Exactitud en la clasificación de la urgencia. Oportunidad de la intervención médica otorga-

da. Concordancia del protocolo de intervención en

relación con el problema encontrado Suficiencia de los registros de cada servicio

prestado. Los indicadores se conocen y se discuten en

el grupo de evaluación.

Manual de indicadores. Entrevista.


otro


médicas

2.1.2.4 Las evaluaciones se integran en informes y se difunden a la superioridad y los niveles de operación

Existen informes de evaluación que se refieran al desempeño de los prestadores de servicio, de los grupos y de la organización.

Informes de evaluación. Entrevista.


otro


médicas

2.1.2.5 El resultado de las evaluaciones generan accio-nes de mejora.

Existe un programa de mejora continua. Es conocido por los responsables de aplicar

las medidas de mejora. Las medidas de mejora se aplican.

Programa de mejora.


otro

3. MEDICIÓN Y OBTENCIÓN DE RESULTADOS

3.1 CONTAR CON UN SISTEMA DE ESTADÍSTICAS.

3.1 1 C ONTAR CON LOS REGISTROS DE RESULTADOS.

LUGAR A VISITAR


CALIFICA-CIÓN

Centro Regulador de urgencias médicas Estadística

3.1.1.1 Existe un sistema de información para la obtención sistemática de los resultados de la operación de la Central.

Existe un manual de operación del sistema. Se ha asignado a un responsable del mismo.

Manual de estadísticas. Entrevista.


otro

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LUGAR A VISITAR


CALIFICA-CIÓN


médicas Ambulancias de atención médica

de urgencias, cuidados intensi-

vos, traslado. Estadística

3.1.1.2 De los pacientes atendidos, se tienen los re-gistros básicos de la atención otorgada.

El registro tendrá: Lugar y fecha del incidente Datos de identificación Evaluación inicial del paciente Clasificación del nivel de urgencia encontrada Intervención médica realizada Respuesta al tratamiento Tipo de incidente si lo hubo Determinación de la derivación del paciente Datos del hospital de derivación Existirá un registro por cada paciente atendi-

do.

Registro de atenciones otorgadas. Entrevista.


otro


médicas Ambulancias de atención médica

de urgencias, cuidados intensi-vos, traslado.y

Estadística

De cada paciente atendido se registrarán los tiempos e intervalos de respuesta.

Los registros contienen lo especificado en los estándares de tiempos de respuesta.

Existirá un registro por cada paciente atendi-do.

Registros de intervalos.

Estadísticas de tiempos

de intervalos. Entrevista.


otro

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3.1 2 SE GENERAN INDICADORES DE DESEMPEÑO Y SE USAN PARA LA TOMA DE DECISIONES EN EL NIVEL DIRECTIVO..

LUGAR A VISITAR


CALIFICA-CIÓN


médicas

3.1.2.1 Se cuenta con un registro periódico de los indi-cadores.

El reporte de indicadores contendrá los espe-cificados en el manual correspondiente.

Existirá un registro por cada paciente atendi-do.

Manual de indicadores. Entrevista.


otro


médicas Institu-ción responsable

Estadística

3.1.2.2 Se cuenta con un registro de morbilidad atendi-da y de mortalidad.

Cuadro de principales causas de morbilidad atendida.

Cuadro de principales causas de mortalidad.

Estadísticas de morbili-

dad. Entrevista.


otro


médicas Estadística

3.1.2.3 Los indicadores se utilizan por el cuerpo de go-bierno para la mejora.

Los indicadores se entregan mensualmente a los integrantes del cuerpo de gobierno.

Se analizan en las sesiones del cuerpo de gobierno.

Informes de las reuniones de gobierno. Entrevista.


otro

criterios de evaluaciÓn -...

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