criteriosde diferenciacion clinica de kernberg para pregunta 4

8/17/2019 Criteriosde Diferenciacion Clinica de Kernberg Para Pregunta 4

1/21

Según Kernberg (1979), lo más importante para establecer un

diagnóstico sería el nivel de funcionamiento global del o ! el

nivel de

las relaciones ob"etales internali#adas (como se vincula el

su"eto con losdemás ! como $a integrado en su persona a a%uellos con los

%ue se $a

relacionado)& 'e este modo establece tres indicadores para

reconocer las

organi#aciones de tipo limítrofe ! diferenciarla de la neurosis !

la

psicosis (estos indicadores serán eplicados ampliamente más

adelante)

1& *rado de integración de la identidad&

+& ecanismos de defensa&

-& .amen de /ealidad&

Sumado a lo anterior, Kernberg reali#a un análisis descriptivo,

estructural ! gen0ticodinámico de la organi#ación limítrofe dela

personalidad desde la cual se podrían individuali#ar los

trastornos de

personalidad ! puntuali#ar su gravedad& .l 2análisis

estructural2 %ue

propone para ello, se basa en la consideración del 2o2 como

una estructura

general %ue integra subestructuras ! funciones como una

forma de eplorar

los derivados estructurales de las relaciones ob"etales

internali#adas

(Kernberg, 19793 citado en olina, +445)& .l análisis

estructural considera

los puntos %ue se describen a continuación

1& anifestaciones inespecí6cas de labilidad !oica a

labilidad !oica


2/21

tendría aspectos especí6cos como por e"emplo el uso de

defensas

primitivas, pero eistirían tambi0n aspectos inespecí6cos, %ue

son

tres

& 8alta de tolerancia a la ansiedad na ansiedad ma!or a la

$abitual

provocaría nuevos síntomas, actitudes aloplásticas o

regresión

!oica& ás %ue el grado de ansiedad, importa a%uí como el o

reacciona frente a una carga adicional de la misma&

& 8alta de control de impulsos :ltamente individuali#ada !

forma

parte de una caracterología defensiva, lo %ue daría una ma!or

tendencia a la actuación (actingout)&

& ;nsu6ciente desarrollo de canales de sublimación :%uí se

debe

considerar factores constitucionales como la inteligencia !comparar sus potencialidades ! logros, ! el medio

estimulante, !a

%ue un ambiente social carenciado puede mostrar al su"eto

como poco

creativo, ! tal ve# no lo sea, ! al rev0s, un ambiente

estimulante

puede tornar adaptado a un individuo ! disimular la falta de

creatividad ! goce, %ue son características de la

2sublimación2&

+& 'esviación $acia el pensamiento de proceso primario Sería

el

indicador estructural individual más importante de la

organi#ación

limítrofe& .sta evidencia suele no manifestarse clínicamente,

pero en

los test pro!ectivos aparecen muestras del pensamiento de


3/21

proceso

primario como fantasías primitivas, poca adaptación a los

datos

formales del test, ! en especial uso de verbali#aciones

peculiares, espor eso %ue las pruebas pro!ectivas, como por e"emplo el

/orsc$ac$,

son un instrumento indispensable para el diagnóstico de la

organi#ación de personalidad limítrofe (Kernberg, 19793 citado

en

olina, +445)&

-&


4/21

desarrollan en torno a la escisión& .stas son ideali#ación

primitiva

(la persona es totalmente buena $asta %ue pasa a ser

totalmente mala),

tempranas formas de pro!ección en especial de identi6caciónpro!ectiva, negación, omnipotencia ! desvalori#ación

(Kernberg, 19793

citado en olina, +445)&

5& >atología de las relaciones ob"etales internali#adas

?onsistiría en

una incapacidad para sinteti#ar las intro!ecciones e

identi6cacionesbuenas ! malas, siendo el principal 2factor etiológico2 el

2eceso de

agresión2 primaria o de la agresión secundaria o de la

frustración&

os limítrofes suelen tener una incapacidad para sentir culpa

!

preocupación por los ob"etos, debido a su incapacidad de

concebirob"etos totales ( con lo bueno ! lo malo)& a imposibilidad de

integrar imágenes buenas ! malas obstaculi#a tambi0n la

integración de

un 2Super!ó2& a constante pro!ección de imágenes

totalmente malas de

sí mismo ! de los ob"etos perpetúa un mundo de ob"etos

peligrosos !

terribles, de los cuales el su"eto se de6ende con imágenes

totalmente

buenas de sí mismo(Kernberg, 19793 citado en olina, +445)&

>ara entender de me"or forma la comple"a propuesta de

Kernberg en

relación a los trastornos de personalidad ! en especial $acia

la variante

antisocial, es importante anali#ar en primer lugar la

2organi#ación normal


5/21

de personalidad2 ! sus principales características para luego

esclarecer a

%u0 corresponde la psicopatología de funcionamiento

limítrofe&

;nicialmente, desde el punto de vista psicodinámico, la

personalidad está

codeterminada por el temperamento@1A ! el carácter@+A, pero

tambi0n por una

estructura intrapsí%uica adicional el Super!ó& a integración

de sistemas

de valores, la moral ! la dimensión 0tica de la personalidad

constitu!en laepresión de diversos niveles del Super!ó ! representan un

componente

importante de la personalidad total& a personalidad en sí

puede ser

considerada como la integración dinámica de todos los

patrones conductuales

derivados del temperamento, el carácter ! los sistemas de

valoresinternali#ados& : la estructura de personalidad de un individuo

sub!acen

2precondiciones estructurales ! dinámicas2& :demás, el

inconsciente

dinámico o el .llo constitu!e el sistema motivacional

dominante !

potencialmente con=ictivo de la personalidad& .l nivel $asta

cual la

integración sublimatoria de los impulsos del .llo en las

funciones del o !

Super!ó $a llegado, re=e"a la normalidad ! el potencial

adaptativo de la

personalidad (Kernberg, 1997)&

a 2personalidad normal2 se caracteri#aría, ante todo, por un

concepto

integrado de sí mismo ! un concepto integrado de los otros


6/21

signi6cativos&

.stas características estructurales llamadas en su con"unto

2;dentidad del

o2, se re=e"an en una sensación interna ! una apariencia

eterna deco$erencia de sí mismo ! son una condición previa

fundamental para una

autoestima normal ! para la capacidad de sentir placer !

gusto por la vida&

na visión integrada de sí mismo asegura la posibilidad de

llevar a cabo

los propios deseos, desarrollar capacidades ! reali#ar

compromisos a largopla#o& na visión integrada de los otros signi6cativos

garanti#a una

evaluación apropiada de los otros, empatía ! una investidura

emocional en

los otros %ue implica tanto una capacidad madura de

dependencia como el

poder mantener, al mismo tiempo, un sentido consistente de

autonomía(Kernberg, 1997)&

na segunda característica estructural de la personalidad

normal, en gran

medida derivada ! a su ve# una epresión de la identidad del

o, es la

presencia de 28ortale#a oica2, particularmente re=e"ada en

un amplio

espectro de disposiciones emocionales como la capacidad

para el afecto, el

control de impulsos ! en la capacidad para el investimiento

sublimatorio

del traba"o ! los valores, a lo cual contribu!e tambi0n en

forma importante

la integración del Super!ó& a consistencia, persistencia !

creatividad en

el traba"o, así como en las relaciones interpersonales, tambi0n


7/21

derivan en

gran medida de una identidad del o normal, como tambi0n la

capacidad de

con6an#a, reciprocidad ! compromiso con los demás,

igualmente estácodeterminada en forma importante por funciones del

Super!ó (Kernberg,

1997)&

n tercer aspecto de la personalidad normal es un 2Super!ó

integrado !

maduro2, %ue representa la internali#ación de un sistema de

valoresestable, despersoni6cado, abstracto, individuali#ado ! no

ecesivamente

dependiente de pro$ibiciones infantiles inconscientes& Bal

estructura

Super!oica se re=e"a en un sentido de responsabilidad

personal, capacidad

de autocrítica realista, así como =eibilidad en el mane"o de

aspectos0ticos, en la toma de decisiones, compromiso con las normas,

valores e

ideales, "unto con esto, en la capacidad de contribuir a

funciones !oicas,

como !a se mencionaron previamente, tales como

reciprocidad, con6an#a !

relaciones profundas (Kernberg, 1997)&

n cuarto ! último aspecto de la personalidad normal es un

2mane"o

apropiado ! satisfactorio de impulsos libidinales ! agresivos2&

a

seualidad, en un sentido amplio, involucra la capacidad de

una epresión

completa de las necesidades sensuales ! seuales, integrada

a la ternura !

al compromiso emocional con el otro amado ! un grado


8/21

normal de ideali#ación

del otro ! de la relación& /especto a la agresión, una

estructura de

personalidad normal inclu!e una capacidad sublimatoria para

laautoa6rmación, para tolerar los ata%ues sin una reacción

ecesiva, para

reaccionar en forma defensiva ! para evitar volver la agresión

contra sí

mismo& na ve# más las funciones del o ! el Super!ó

contribu!en al

e%uilibrio con la identidad del o ! el ideal del !o (Kernberg,

1997)&

Ca"o estos elementos de personalidad normal, sub!acen

2precondiciones

estructurales ! dinámicas2 signi6cativas& as 2precondiciones

estructurales2 son procesos del desarrollo mediante los cuales

las

internali#aciones de las interacciones tempranas con los otros

signi6cativos, o sea las relaciones ob"etales, llevan acompletar una

serie de etapas sucesivas %ue transforman estas relaciones

ob"etales@-A

internali#adas en la 2identidad del o normal2 (es decir, a la

2constancia

ob"etal2 con ob"etos internali#ados totales)& .n tanto las

2precondiciones

dinámicas2 se re6eren a la organi#ación de los impulsos de

líbido !

agresión, %ue se van activando en las relaciones ob"etales

tempranas (.n la

estructura de personalidad normal se da una integración de la

agresión ! la

líbido, ba"o la dominancia de los impulsos libidinales)&

Kernberg (19D5) se

basa en la secuencia de ;nternali#ación de relaciones

ob"etales $acia el o


9/21

en la infancia temprana descritas por a$ler (19D5)

1& 8ase autística Serían las primeras semanas de vida

intrauterina, a%uí

el individuo parece ser un organismo puramente biológico,con

respuestas instintivas a los estímulos %ue son re=e"os !

ocurren a

nivel del $ipotálamo& Se puede $ablar de una fase de

aparatos

primitivos ! no integrados del !o ! de mecanismos de defensa

puramente

somáticos&

+& 8ase simbiótica Sería $asta los cinco meses de vida, a%uí el

infante

concibe a %uien cumple el rol de ob"eto primario amoroso

(generalmente

la madre) como una etensión de sí mismo3 no $a!

diferenciación de

representaciones intrapsí%uicas del sí mismo ! de la madre&

-& 8ase de separaciónindividuación ?omen#aría alrededor de

los cuatro

cinco meses de edad, en el apogeo de la simbiosis !

superponi0ndose a

0sta $asta los dos aEos ! medio& .sta fase sigue dos

direcciones

separadas pero intervinculadas una es la separación, %ue

llevaría a

la conciencia intrapsí%uica de la separación, ! la otra la

individuación, %ue lleva a la ad%uisición de una individuación

distinta ! única& Se $an identi6cado cuatro subfases de este

proceso

separaciónindividuación, aun%ue 0stas se superponen, cada

una tiene

sus características propias& .stas son 1) 'iferenciación, +)

."ercitación, -) :cercamiento ! 5) ?onsolidación de la


10/21

individualidad

! comien#o de la 2constancia ob"etal emocional2 (a$ler,

19D5)&

Kernberg (1997) plantea %ue este modelo inclu!e una serieevolutiva de

estructuras psí%uicas constitutivas %ue comien#an con el

desarrollo

paralelo de relaciones ob"etales realistas en condiciones de

activación

afectiva ba"a ! de relaciones ob"etales simbióticas en

condiciones de

activación afectiva alta& : esto le sigue la etapa de2separación

individuación2 %ue se caracteri#a por un aumento continuo de

relaciones

realistas en condiciones de afectividad ba"a, pero con uso

signi6cativo de

la 2escisión2 ! sus mecanismos de defensa relacionados ba"o

la activación

de estados afectivos intensos& .sto, 6nalmente lleva a la fasede

2constancia ob"etal2 en la %ue se desarrolla un concepto más

realista e

integrado de sí mismo ! los otros signi6cativos en el conteto

de la

2identidad del o2 !, al mismo tiempo, 2la represión2 elimina

de la

conciencia las manifestaciones más etremas de los impulsos

seuales !

agresivos %ue !a no pueden ser tolerados ba"o el efecto de la

2integración

normal del Super!ó2&

Kernberg (1997) $a sugerido %ue la patología limítrofe es la

consecuencia

de una falta evolutiva %ue ocurre despu0s de la diferenciación

entre el sí


11/21

mismo ! el otro pero antes de la 2constancia ob"etal2& .sta

falla se

relaciona con un uso ecesivo ! preco# de la escisión ! trae

como

consecuencias limitar la capacidad de en"uiciar la realidad, detolerar la

angustia ! la frustración ! de tener una actitud de con6an#a

$acia otro&

a falla especí6ca en el desarrollo infantil se $a ubicado en la

2fase de

separaciónindividuación2& .n este período normalmente el

niEo se separa de

la madre lentamente ! a medida %ue ad%uiere autonomía deella puede verla

como alguien bueno ! malo a la ve#& .sta relación puede

alterarse, sea por

ecesiva distancia (madres ausentes) o por ecesiva cercanía

(madres

controladoras) ! no permite %ue este proceso se desarrolle en

forma

epedita ! por lo tanto, $ace %ue el niEo posteriormente nodesarrolle una

imagen integrada de su madre&

>or otro lado, para Kernberg (1997) la eploración de los

trastornos

severos de la personalidad revela consistentemente una

predominancia

patológica de la 2agresión2 ! la epresión de afectos agresivos

como un

aspecto relevante de su psicopatología&

Según Kernberg (1979) lo más importante para establecer un

diagnóstico

sería el nivel de funcionamiento global del o ! el nivel de las

relaciones

ob"etales internali#adas& ?omo se vio al principio, establece

tres


12/21

indicadores para anali#ar la organi#ación limítrofe de

personalidad !

diferenciarla de la neurosis ! la psicosis&

1& *rado de integración de la identidad

.l funcionamiento de tipo limítrofe se caracteri#aría por el

2síndrome de

difusión de identidad2 %ue consiste en una falta en la

integración del sí

mismo ! de un concepto integrado ! estable de ob"etos

totales en relación

consigo mismo& 'e esta forma, la difusión de identidad es unsíndrome

típico de la organi#ación de personalidad limítrofe %ue no se

ve en

patologías del carácter menos severas ! en pacientes

neuróticos, ! %ue es

consecuencia directa de las intro!ecciones e identi6caciones&

a falta de

integración de las imágenes del sí mismo ! de los ob"etosbuenos ! malos

tienen %ue ver con el predominio de imágenes del sí mismo !

de los ob"etos

de tipo agresivo, por lo %ue no $a podido formarse un núcleo

!oico

su6cientemente fuerte alrededor de una imagen buena del sí

mismo&

?onciliar imágenes del sí mismo ! de los ob"etos signi6cativos

radicalmente opuestas, unas cargadas de amor ! otras de

odio,

desencadenarían un monto intolerable de ansiedad ! culpa,

debido al peligro

%ue ello encerraría para las relaciones de ob"eto con los

ob"etos buenos

internos ! eternos (Kernberg, 197F3 citado en olina, +445)&

a consecuencia de esto es %ue el concepto de 2si mismo2 no


13/21

se integra, por

lo %ue se depende de ob"etos eternos en forma ecesiva

para poder lograr

continuidad en la acción, pensamiento ! sentimiento& 'el

mismo modo, elSuper!ó tampoco se integra como orientador de la identidad

%uedando los

núcleos super!oicos en estado primitivo manifestando

tendencias paranoides

(*omberoG, 19993 citado en olina, +445)& a percepción de

los otros como

individuos independientes tambi0n se ve interferida por la

ausencia de unaevaluación realista de los otros, manifestándose en una

in$abilidad para

lograr relaciones sociales signi6cativas ! empáticas&

+& ecanismos de defensa

.n estas personas persiste un proceso %ue utili#a el niEo

normalmente enlos primeros meses de vida a 2escisión del o2 para separar

los aspectos

internali#ados buenos de los malos& .sta escisión, %ue

originalmente se usó

por falta de integración del o, se vuelve a utili#ar

defensivamente

despu0s para proteger al o del con=icto psí%uico (más bien

de la

2ansiedad2 producida por a%uel)& .l impulso llega a la

conciencia pero es

mantenido aparte de otros segmentos de la eperiencia

psí%uica& .isten

estados del o %ue se activan alternadamente de este modo

%ue se prevenga

la aparición de la angustia& .ste uso del mecanismo de

escisión impide una

adecuada integración del o ! el desarrollo de una identidad


14/21

propia !

estable& .n las personas limítrofes se desarrollan

adecuadamente los

límites entre el sí mismo ! los ob"etos pero se mantiene la

divisióninterna entre ob"etos buenos ! ob"etos malos (en la psicosis

no $a! límites

entre el sí mismo ! los ob"etos ! es por eso %ue el "uicio de

realidad

falla)& a manifestación más típica de este mecanismo es la

de dividir los

ob"etos eternos en buenos ! malos, con la posibilidad de un

despla#amientomasivo de ellos desde una categoría a otra el cambio

repentino de actitud

o sentimientos $acia alguien es típico de las estructuras con

funcionamiento limítrofe& .stas personas oscilan desde una

posición

contradictoria a otra, a veces mu! rápidamente (Kernberg,

19D5)&

?omo consecuencia del uso de este mecanismo defensivo,

eiste una

con6guración de imágenes del sí mismo ! del ob"eto

2completamente buena2,

!utapuestas a una organi#ación del sí mismo ! del ob"eto

2completamente

mala2& .ste mecanismo se observa en las continuas

oscilaciones %ue tienen

estos individuos entre conceptos contradictorios de símismo

! de los

ob"etos ! en reacciones contradictorias completamente

separadas !

desprovistas de ansiedad&

.n este mundo de ob"etos escindidos, $ace %ue tambi0n se

desarrolle en

estas estructuras el mecanismo de la 2ideali#ación2, el cual


15/21

consiste en la

negación de las características no deseadas de un ob"eto !

luego la

ealtación del ob"eto por la pro!ección de la propia libido u

omnipotenciadentro de 0l& .sto permite mantener el ob"eto completamente

bueno separado

de ob"etos persecutorios, lo cual lo protege del daEo ! de la

destrucción

(olina, +445)&

a 2devaluación2 se re6ere a la tendencia a despreciar !

disminuir laimportancia de los ob"etos internos ! eternos& .ste

mecanismo se encuentra

estrec$amente ligado a la envidia ! puede ser

conceptuali#ado como producto

o defensa contra ella& Surge de una autopercepción pobre !

del deseo de ser

2tan bueno2 como el ob"eto amado, sin embargo, el sentir

esto comoinalcan#able $ace %ue el su"eto ec$e a perder las cualidades

del ob"eto,

%uitando así la fuente %ue le evoca sentimientos negativos

(Segal, 19FH3 en

olina, +445)& Iunto con este mecanismo se encuentra

tambi0n la

2omnipotencia2, en la %ue eiste una representación del sí

mismo grandiosa,

superior ! todopoderosa, lo %ue permite evitar %ue evo%uen

sentimientos

negativos respecto de sí mismo&

Bambi0n aparece dentro de la organi#ación limítrofe el

mecanismo de la

2negación2 el cual es considerado como una de las

operaciones defensivas

más primarias del !o ! puede darse en distintos niveles,


16/21

desde el más

primitivo, "unto a las intro!ecciones ! pro!ecciones de la

escisión

primitiva, $asta niveles menos graves& Biene por

consecuencia la noconsideración de la realidad !a %ue 0sta es vivida de manera

tan angustiosa

%ue el su"eto anula aspectos de ella o bien su totalidad $asta

llegar

incluso a incorporar elementos ineistentes (olina, +445)&

a %ue los límites !oicos son relativamente precarios, el

mecanismo de2pro!ección2 funciona en un plano bastante primitivo e

ine6ca#& Se produce

confusión !a %ue estos pacientes pro!ectan afuera el impulso

%ue al mismo

tiempo sigue siendo eperimentado dentro& >roducto de esto

surge el

mecanismo de 2identi6cación pro!ectiva2 ! la necesidad de

controlar a losob"etos en los cuales se pro!ecta& .ste mecanismo se basa en

el des$acerse

de contenidos mentales %ue no son tolerados ni integrados en

el aparato

psí%uico, en el cual las partes del sí mismo son escindidas en

ob"etos

eternos o partes de ob"etos& .sta operación implica al menos

tres

subprocesos 1) eternali#ación de partes del sí mismo sin

considerar las

características del ob"eto eterno, +) capacidad empobrecida

de poner

límites entre el sí mismo ! los otros ! -) la ecesiva necesidad

de

controlar a los otros debido a %ue la falta de control provoca

intensas

ansiedades persecutorias& (olina, +445)


17/21

-& .amen de /ealidad

>ara Kernberg (1979) el paciente limítrofe conserva su criterio

de realidadpero tiende a sufrir regresiones en momentos de afecto

intenso& .sta forma

de relación con la realidad, adecuada pero %ue puede sufrir

distorsiones es

producto de su estado de identidad difusa& as distorsiones se

re6eren más

bien a la eactitud de la percepción, es decir eiste una falta

en ladistinción entre la eperiencia interna ! la realidad eterna

con una

subsecuente tendencia a sobrevalorar la realidad eterna con

la propia

connotación afectiva& .n otras palabras, como mantienen

di6cultades en

integrar afectos con pensamientos les es mu! difícil controlar

! modular suepresión emocional, por lo %ue los afectos tiEen la

percepción de la

realidad alterando su relación con ella&

Brastorno de personalidad narcisista, síndrome de narcisismo

maligno !

trastorno de personalidad antisocial

a organi#ación limítrofe de personalidad además de

presentar el

síndrome de difusión de identidad ! manifestaciones de

operaciones

defensivas primitivas centradas en la escisión, muestra

grados variables de

2deterioro del Super!ó2 lo %ue se traducen en 2conducta

antisocial2& n


18/21

grupo particular de estas personas presentan, al mismo

tiempo, un deterioro

ma!or del Super!ó, estos son el 2trastorno narcisista de la

personalidad2,

el 2síndrome de narcisismo maligno2 ! el 2trastorno antisocialde

personalidad2 (Kernberg, 1997)& (Jer :neo C)&

.l 2trastorno narcisista de personalidad2 es de particular

inter0s para

Kernberg (1979) por%ue, en contraste con la evidente difusión

de identidadde todos los otros trastornos de personalidad incluidos en la

organi#ación

limítrofe, la falta de integración del concepto de los otros

signi6cativos

va de la mano de un 2integrado pero patológico sí mismo

grandioso2& .n la

personalidad narcisista, el sí mismo grandioso ! patológico

absorbe tantolas representaciones del sí mismo de ob"etos reales como

ideali#ados en un

poco realista e ideali#ado concepto de sí mismo, con un

empobrecimiento

paralelo de las estructuras super!oicas ideali#adas, una

predominancia de

precursores super!oicos persecutorios (como una protección

en contra de la

culpa patológica ! ecesiva) ! un consecuente debilitamiento

de las

estructuras super!oicas más integradas& 'e esta forma, el

2Super!ó2

narcisista desarrolla una patología %ue se traduce en

incapacidad para

eperimentar depresión, tendencia a tener grandes cambios

de ánimo,

tendencia a estar regido por vergen#a en lugar de culpa, !


19/21

cometer actos

antisociales& .n este sentido, el temor a %ue lo pillen

determina el ser

$onrado ! no un sentimiento de una moral interna !a %ue

adolece de valores0ticos propios de los adultos& .n consecuencia, según

Kernberg (19D5) el

2trastorno de personalidad narcisista2 siempre presentaría

algún grado de

conducta antisocial&

?uando en una estructura de personalidad narcisista domina

la

patología de la agresión ! el Super!ó sufre gravesalteraciones, el sí

mismo grandioso ! patológico puede verse in6ltrado de

agresión

egosintónica dirigida en contra de otros o de sí mismo en

forma de

tendencias mutiladoras o suicidas& 'e esta forma, la

grandiosidad se

desarrolla combinada con crueldad, sadismo u odio, lo %ue setraduce como

2síndrome de narcisismo maligno2, el cual consiste

básicamente en una

combinación de personalidad narcisista con conducta

antisocial, ausencia

de depresión, tendencias paranoides ! agresión egosintónica

como !a se $a

dic$o& .ste 2síndrome de narcisismo maligno2 representa un

nivel intermedio

entre el 2trastorno de personalidad narcisista2 ! el 2trastorno

de

personalidad antisocial2& .n este último, se produce un

deterioro total o

ausencia de las funciones super!oicas&

.l 2trastorno de personalidad antisocial2 es el estado más

grave de la

línea evolutiva del trastorno narcisista& : grandes rasgos esta


20/21

línea de

trastornos se caracteri#a por un sí mismo integrado pero

patológico !

grandioso, diferenciándose en el nivel de agresión e

integración delSuper!ó& Kernberg (1979) plantea %ue los fundamentos del

trastorno de

personalidad antisocial son conductas antisociales desde la

infancia, una

notable incapacidad de vivenciar sentimientos aut0nticos de

culpa !

remordimiento, autorreferencia ecesiva, tendencia a la

superioridade$ibicionista, dependencia ecesiva de la admiración de los

otros,

super6cialidad emocional ! crisis de inseguridad %ue alternan

con la

grandiosidad usual&

'entro de sus relaciones de ob"eto (con los otros) la

personalidad

antisocial se caracteri#a por presentar una intensa envidiaconsciente e

inconsciente, una de las formas típicas en %ue se epresa es a

trav0s de la

eplotación de los demás, en la incapacidad de depender de

otros, falta de

empatía, falta de compromiso interno en relaciones íntimas,

es decir, son

incapaces de enamorarse o de mantener una relación de

amor como parte de

sus relaciones seuales, 0stas están desprovistas de cual%uier

tipo de

ternura, muestra una notable incapacidad para involucrarse

en una relación

afectuosa con un otro, vínculos de tipo parasitario,

incapacidad de sufrir

duelos aut0nticos con triste#a ! melancolía, en lugar de ello

surge rabia e


21/21

impotencia por $aber sido derrotados o descubiertos,

es la

ausencia de

capacidad para planear 2a futuro2 ! muc$as veces el individuoactúa, aun%ue

sea mu! inteligente, como si no tuviera ninguna conciencia de

las

consecuencias para 0l mismo de su comportamiento&

uestran indiferencia por

el propio futuro a largo pla#o ! tambi0n e$iben una falta de

capacidad de

aprendi#a"e de sus propios errores, $a! una repetición %ue seautoperpetúa

mediante círculos viciosos de los mismos patrones

conductuales&

criteriosde diferenciacion clinica de kernberg para pregunta 4

Documents