cryptococcus neoformans

11

Cryptococcus neoformansCryptococcus neoformansyy

ZygomycetesZygomycetes

22

ObjetivosObjetivos

Distinguirá las características Distinguirá las características estructurales y fisiológicas de los estructurales y fisiológicas de los hongos.hongos.

Indicará el agente causal así como Indicará el agente causal así como aspectos epidemiológicos.aspectos epidemiológicos.

Distinguirá cuadro clínico, patogenia y Distinguirá cuadro clínico, patogenia y los métodos de laboratorio útiles para el los métodos de laboratorio útiles para el diagnóstico, profilaxis y tratamiento de diagnóstico, profilaxis y tratamiento de elección de estas micosis.elección de estas micosis.

33

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans HistoriaHistoria

1894 – Sanfelice (italiano), aisló una 1894 – Sanfelice (italiano), aisló una levadura denominada Saccharomyces levadura denominada Saccharomyces neoformans.neoformans.

1894 – Busee y Buschke (alemán), 1894 – Busee y Buschke (alemán), reportaron el Saccharomyces hominis.reportaron el Saccharomyces hominis.

44

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans HistoriaHistoria

1901 – Vullemin, lo nombra como 1901 – Vullemin, lo nombra como Criptoccocus hominisCriptoccocus hominis

Torula histolica y torula neoformansTorula histolica y torula neoformans

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans

55

Enfermedad de Busse - BuschkeEnfermedad de Busse - Buschke

Blastomicosis europeaBlastomicosis europea

TorulosisTorulosis

Despertar del gigante Despertar del gigante

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans SinónimosSinónimos

66

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans EpidemiologíaEpidemiología

Micosis oportunistaMicosis oportunista

Tiene predilección por SNCTiene predilección por SNC

Motalidad 15 – 30% Motalidad 15 – 30%

P.I es desconocidoP.I es desconocido

77


CosmopolitaCosmopolita

HábitatHábitat Frutas cítricasFrutas cítricas LecheLeche Guano 69%Guano 69%

Excretas de palomas consideradas como su Excretas de palomas consideradas como su nicho ecológico.nicho ecológico.

88


Vía de entradaVía de entrada InhalaciónInhalación TraumatismoTraumatismo OralOral

Predomina en sexo femeninoPredomina en sexo femenino

Edad de 30 – 60 añosEdad de 30 – 60 años

99

Etapa asexuadaEtapa asexuada

Descrita por Kwon – ChungDescrita por Kwon – Chung

Filobasidiella neoformansFilobasidiella neoformans

Filobasidiella bacilliosporaFilobasidiella bacilliospora

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans EtiopatogeniaEtiopatogenia

1010

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans EtiopatogeniaEtiopatogenia

Levadura capsuladaLevadura capsulada

Criptococcus neoformans Criptococcus neoformans

neofomans (A, D, AD) neofomans (A, D, AD)

gattii (B,C)gattii (B,C)

1111

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans LevadurasLevaduras

Tinción de Papanicolau

1212

CapsulaCapsula Polisacaridos (glucuronoxilmananos)Polisacaridos (glucuronoxilmananos) Enzima fenoloxidasaEnzima fenoloxidasa

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans Estructura antigénicaEstructura antigénica

1313

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans PatógenaPatógena

InhalaciónInhalación Alvéolos provoca el primocontacto Alvéolos provoca el primocontacto

terminal terminal Proliferación rápida en inmunidad Proliferación rápida en inmunidad

deficientedeficiente Disemina por vía linfática y hematógenaDisemina por vía linfática y hematógena Predilección por SNCPredilección por SNC

1414

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans PatogeniaPatogenia

TraumatismoTraumatismo Criptococosis primaria (similar a Esporotricosis)Criptococosis primaria (similar a Esporotricosis) Chancro o lesión inicialChancro o lesión inicial LinfangitisLinfangitis AdenitisAdenitis Lesiones granulomatosasLesiones granulomatosas Úlceras Úlceras

Oral no produce enfermedad. Oral no produce enfermedad.

1515

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans Clasificación clínicaClasificación clínica

Pulmonar 5%Pulmonar 5%

SNC 65%SNC 65%

Cutánea 10%Cutánea 10%

Diseminada (visceral) 15%Diseminada (visceral) 15%

Ósea (5%)Ósea (5%)

1616

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans Cuadro ClínicoCuadro Clínico

Infección pulmonar asintomaticaInfección pulmonar asintomatica Tos, espectoración hemoptisis y fiebre (65%)Tos, espectoración hemoptisis y fiebre (65%)

Diseminada (severamente en Diseminada (severamente en inmunosuprimidos)inmunosuprimidos)

SNCSNC Cefalea frontotemporal y retroocularCefalea frontotemporal y retroocular Confusión mentalConfusión mental PsicosisPsicosis Visión borrosaVisión borrosa NáuseasNáuseas vómitosvómitos

1717


Aspecto de la afectación encefálica con extensa desestructuración cortical y de la sustancia blanca subcortical, que adoptan una apariencia gelatinosa.

1818


Lesiones en el Pallidum, de apariencia mucinosa y contornos redondeados muy nítidos correspondientes a colonias de Criptococos.

1919

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans Cuadro clínicoCuadro clínico

Lesiones cutáneasLesiones cutáneas Únicas o múltiplesÚnicas o múltiples PápulasPápulas Papulopustulas acneiformesPapulopustulas acneiformes NódulosNódulos Placas verrugosasPlacas verrugosas

Afecciones oculares secundarias Afecciones oculares secundarias

2020

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans Cuadro clínicoCuadro clínico

Ósea (huesos largos, craneales y Ósea (huesos largos, craneales y vértebras)vértebras) PeriostitisPeriostitis OsteofibrosisOsteofibrosis Osteolitis Osteolitis Dolor óseo Dolor óseo Artralgias Artralgias

2121


2222

Criptococo cutáneo en la mano


2323

Criptococosis en la frente


2424

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans DiagnósticoDiagnóstico

Muestra Muestra

Exudado, esputo, Exudado, esputo, biopsia, orina y LCRbiopsia, orina y LCR

Examen directo o Examen directo o FrotisFrotis

Tinta chinaTinta china

2525


Citodiagnóstico Citodiagnóstico

1.1. KOH KOH

2.2. Hematoxilina y Hematoxilina y EosinaEosina

2626


Cultivo (32-37ºC)Cultivo (32-37ºC) Sabouraud con antibióticoSabouraud con antibiótico Agar sangreAgar sangre Agar chocolateAgar chocolate

Colonias blanco-amarillento, Colonias blanco-amarillento, lisas y brillantes (48hrs)lisas y brillantes (48hrs)

Mucosas (5-8 Díaz)Mucosas (5-8 Díaz)

En una resiembra del cultivo En una resiembra del cultivo con una atm. de CO2 se con una atm. de CO2 se observan seudohifas.observan seudohifas.

2727


2828


HistopatológicosHistopatológicos Leve a granulomatosa (células gigantes)Leve a granulomatosa (células gigantes) Lesiones líticas y cavidades en cerebroLesiones líticas y cavidades en cerebro Fibrosis en pulmón Fibrosis en pulmón

La levadura puede confundirse con cuerpos La levadura puede confundirse con cuerpos ameloides ameloides

2929


Inoculación de animalesInoculación de animales Serológicas y LCRSerológicas y LCR

FcFc ElisaElisa

Radiografía de tóraxRadiografía de tórax Tomografía cranealTomografía craneal PCRPCR

3030

Criptococcus neoformansCriptococcus neoformans TratamientoTratamiento

Anfotericina BAnfotericina B 5 – Fluorocitosina5 – Fluorocitosina MiconazolMiconazol Ketoconazol Ketoconazol

3131

ZigomicosisZigomicosis

MucoralesMucorales

ZigomycetesZigomycetes

EntomophthoralesEntomophthorales

3232

Zigomicosis Zigomicosis SinónimosSinónimos

MucormicosisMucormicosis

FicomicosisFicomicosis

HifomicosisHifomicosis

Rinoficomicosis Rinoficomicosis

3333

Zigomicosis Zigomicosis Agente etológicoAgente etológico

MucorMucor Rhizopus Rhizopus AbsidiaAbsidia CunninghamellaCunninghamella SacksenaeaSacksenaea

3434

ZigomicosisZigomicosis Características de especie Características de especie

3535

Zigomicosis Zigomicosis EpidemiologíaEpidemiología

Cosmopolita Cosmopolita Climas calidos y húmedosClimas calidos y húmedos Suelos con materia orgánica en Suelos con materia orgánica en

descomposicióndescomposición Pan de trigo y centenoPan de trigo y centeno Vía de entrada. Inhalación, oral y Vía de entrada. Inhalación, oral y

traumatismotraumatismo Sexo, edad, raza y ocupación son Sexo, edad, raza y ocupación son

indistintosindistintos

3636

ZigomicosisZigomicosis Etiopatogenia Etiopatogenia

Hongos aerobios y filamentososHongos aerobios y filamentosos Requieren una alto contenido de nitrógeno Requieren una alto contenido de nitrógeno Son termo tolerantesSon termo tolerantes Son avirulentosSon avirulentos Crecimiento a 37ºCCrecimiento a 37ºC pH acidopH acido Alta cantidad de glucosaAlta cantidad de glucosa

3737

Zigomicosis Zigomicosis PatogeniaPatogenia

Tiene predilección por invadir vasos Tiene predilección por invadir vasos arterialesarteriales

Produce trombo arteritis Produce trombo arteritis Necrosis con procesos supurativos Necrosis con procesos supurativos

piogénicospiogénicos

3838

Zigomicosis Zigomicosis Aspectos clínicosAspectos clínicos

Micosis aguda progresivaMicosis aguda progresiva Fatal 95%Fatal 95% Evolución 2- 15 díasEvolución 2- 15 días Variedades Variedades

Rino – orbito – cerebralRino – orbito – cerebral Rino – maxilarRino – maxilar Mixtos Mixtos

Se extiende por contigüidadSe extiende por contigüidad

3939

Zigomicosis Zigomicosis Aspectos clínicosAspectos clínicos

Zonas necróticasZonas necróticas SinusitisSinusitis Fístulas o úlcerasFístulas o úlceras

4040


4141


4242


4343

Zigomicosis Zigomicosis DiagnósticoDiagnóstico

MuestraMuestra Esputo, tejido necrótico, raspado de cornetes Esputo, tejido necrótico, raspado de cornetes

superiores y material de biopsia.superiores y material de biopsia.

Examen directoExamen directo KOH y lugolKOH y lugol

CultivoCultivo Sabouraud con antibióticoSabouraud con antibiótico

4444

Zigomicosis Zigomicosis DiagnósticoDiagnóstico

HistopatologicosHistopatologicos Observar hifas en luz de vasos sanguineosObservar hifas en luz de vasos sanguineos Infiltrados por neutrofilos y eosinofilosInfiltrados por neutrofilos y eosinofilos Tincion con Gomori - GrocottTincion con Gomori - Grocott

4545

Zigomicosis Zigomicosis TratamientoTratamiento

Control de diabetesControl de diabetes DebridaciónDebridación Anfotericina BAnfotericina B FluconazolFluconazol ItraconazolItraconazol KetoconazolKetoconazol

4646

Referencias BibliográficasReferencias Bibliográficas Micología médica ilustrada de Roberto Arenas.

Micología médica básica de A. Bonifaz.

www.uninet.edu/.../conferencias/015/figura15.htm

www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumologia16104-criptocosis1.htm - 15k -

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm - 28k

scielo-mx.bvs.br/scielo.php?pid=S1665-1146200...

www2.bvs.org.ve/scielo.php?pid=S0075-52222005

cryptococcus neoformans

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