csr 2 tetanus neonatorum

8/16/2019 Csr 2 Tetanus Neonatorum

1/28

Clinical Session Report

Tetanus Neonatorum

Oleh :

CHINTIA CITRA

1110070100040

Preseptor

Dr. Gustin Suk!rini Sp.A

"A#$%TAS #&DO#T&RAN $NI'&RSITAS (AIT$RRAH)AH

(AGIAN I%)$ #&S&HATAN ANA# * RS$D SO%O#

+01,

1


2/28

BAB I

PENDAHULUAN

Tet!nus neon!toru erup!k!n su!tu istil!h -!n /iun!k!n untuk

en/eskripsik!n ter!/in-! pen-!kit tet!nus p!/! neon!tus 2!-i 2erusi! 3*+

h!ri5.16+ Tet!nus neon!toru erup!k!n su!tu pen-!kit -!n 2er2!h!-! /!n

eilki tink!t or2i/it!s -!n tini. D!t! HO t!hun +00, enunuk!n

Tet!nus neon!toru erup!k!n pen-e2!2 /!ri 14 8 ke!ti!n neon!tus /i /uni!.

Clostridium tetani erup!k!n 2!kteri -!n en-e2!2k!n ter!/in-!

pen-!kit tet!nus6 /i !n! p!/! 2!-i 2!ru l!hir in9eksi terut!! ter!/i el!lui

luk! s!!t peoton!n t!li pus!t !t!u !ki2!t proses p!rtus -!n kur!n steril.

Proses p!rtus /!n pen!n!n!n t!li pus!t -!n kur!n steril eunkink!n !/!n-!

in9eksi 2!kteri sehin! e2!h!-!k!n 2!ik 2!i si 2!-i !upun i2u

el!hirk!n.16364 H!l inil!h -!n en-e2!2k!n 08 k!sus tet!nus neon!toru

ter!/i /i ne!r! ne!r! -!n kur!n /!n !sih 2erke2!n6 /i !n! st!n/!r

keseh!t!n !sih s!n!t ren/!h /!n 9!silit!s keseh!t!n -!n l!-!k ti/!k terse/i!

!t!u ter2!t!s.

Ter!pi p!/! tet!nus neon!toru eliputi pe2eri!n !ntitoksin tet!nus6

pele!s otot /!n pe2eri!n !k!n!n intr!;en!.4 Sel!in itu u! /!p!t /i2erik!n

!nti i

!u /!n se2!i!n ne!r! 2erke2!n sehin! tet!nus neon!toru s!n!t !r!n

/iteuk!n /i ne!r!*ne!r! terse2ut.

2


3/28

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1 De!inisi

#!t! tet!nus 2er!s!l /!ri 2!h!s! >un!ni tetanos -!n 2er!rti ken

te!n.1 Tet!nus erup!k!n su!tu in9eksi !kut -!n /it!n/!i kon/isi sp!stik

p!r!lisis -!n /ise2!2k!n oleh neurotoksin -!n /ih!silk!n oleh Clostridium

tetani. Tet!nus 2er/!s!rk!n e!l! klinisn-! /!p!t /i2!i en!/i 3 2entuk6 -!itu

tet!nus ener!lis!si uu56 tet!nus lo

-!n p!lin serin ter!/i !/!l!h tet!nus ener!lis!si /!n u! erup!k!n 2entuk

tet!nus -!n p!lin 2er2!h!-!.16364

Neon!t!l 2er!s!l /!ri neos -!n 2er!rti 2!ru /!n natus -!n 2er!rti

l!hir5+ erup!k!n su!tu istil!h ke/okter!n -!n /iun!k!n untuk en!2!rk!n

!s! se!k 2!-i l!hir hin! usi! + h!ri kehi/up!n.16+

Tet!nus neon!toru erup!k!n su!tu 2entuk tet!nus ener!lis!si -!n

ter!/i p!/! !s! neon!t!l.364

" Etiolo#i

Clostiridium tetani !/!l!h ku!n -!n 2er2entuk 2!t!n seperti pen!2uh

en/er!n 2erspor!6 olon!n r! positi96 hi/up !n!ero2. #u!n ini

enelu!rk!n toksin -!n 2ersi9!t neurotoksik tet!nus sp!sin56 -!n ul!*

ul! !k!n en-e2!2k!n ke!n otot /!n s!r!9 peri9er setep!t. Ti2uln-!

tet!nus ini terut!! oleh Clostiridium tetani -!n /i/ukun oleh !/!n-! luk!

-!n /!l! /en!n per!?!t!n -!n s!l!h.

Clostridium tetani erup!k!n or!nise o2li!t !n!ero26 2!t!n r!

positi96 2erer!k6 ukur!nn-! kur!n le2ih 064 @ B. )ikroor!nise ini

enh!silk!n spor! p!/! s!l!h s!tu uunn-! sehin! e2entuk !2!r!n

tonk!t pen!2uh /ru !t!u r!ket tenis. Spor! Clostridium tetani s!n!t t!h!n

terh!/!p /esin9ekt!n kii!6 pe!n!s!n /!n penerin!n. #u!n ini ter/!p!t

/i!n!*!n!6 /!l! t!n!h6 /e2u !l!n /!n p!/! kotor!n he?!n terut!! ku/!.

Spor! tu2uh en!/i 2entuk ;eet!ti9 /!l! su!s!n! !n!ero2ik. (entuk

3


4/28

;eet!ti9 ini enh!silk!n /u! enis toksin6 -!itu tet!nolisin /!n tet!nosp!sin.

Tet!nolisin 2elu /iket!hui kepentin!nn-! /!l! p!toenesis tet!nus /!n

en-e2!2k!n heolisis in ;itro6 se/!nk!n tet!nosp!sin 2eker! p!/! uun

s!r!9 otot /!n siste s!r!9 pus!t -!n en-e2!2k!n sp!se otot /!n ke!n.

$am%ar 1 &i'ros'opi' Clostridium tetani .

"!ktor pre/isposisi p!/! tet!nus6 !nt!r! l!in:

1 $ur tu! !t!u !n!k*!n!k

+ %uk! -!n /!l! /!n kotor

3 (elu teriunis!si

( Epi)emiolo#i

Tet!nus erup!k!n su!tu !s!l!h keseh!t!n /i 2er2!!i 2el!h!n /uni!

/en!n t!r!9 ekonoi ren/!h. ul!h k!sus tet!nus neon!toru /!p!t /ik!t!k!n

2er2!n/in ter2!lik /en!n kon/isi sosi!l ekonoi su!tu ne!r!. Se!kin 2!ik

t!r!9 sosi!l ekonoi su!tu 2e!r! se!kin se/ikit pul! ul!h k!sus tet!nus

neon!toru /i ne!r! terse2ut6 /eiki!n u! se2!likn-!.

Tet!nus neon!toru s!!t ini erup!k!n su!tu pen-!kit -!n /!p!t

/ik!t!k!n l!nk! /i 2!n-!k ne!r! !u /!n 2erke2!n6 /i !n! proses p!rtus

-!n steril /!n pe2eri!n ;!ksin tet!nus se

/il!ks!n!k!n se2!!i su!tu prose/ur keseh!t!n ?!i2. Aerik! Serik!t eilki

4


5/28

insi/en tet!nus neon!toru -!n s!n!t ren/!h -!itu 06011000 kel!hir!n se!k

t!hun 17.,

Tet!nus neon!toru ter!/i s!! 2!n-!kn-! 2!ik p!/! l!ki*l!ki !upun

?!nit! 1:156 usi! i2u -!n p!lin serin en!l!i tet!nus !tern!l !/!l!h

!nt!r! usi! +0*30 t!hun 2er2!n/in lurus /en!n usi! el!hirk!n ter2!n-!k5. 0

8 k!sus tet!nus neon!toru /!n tet!nus !tern!l ter!/i p!/! p!rtus -!n

/il!kuk!n /i lu!r 9!silit!s keseh!t!n /i ru!h6 /ukun6 /s25.

Tet!nus neon!toru eilki tink!t or2i/it!s -!n tini6 /i!n! E

,08 k!sus tet!nus neon!toru 2er!khir /en!n ke!ti!n. )enurut /!t! $NIC&"6

seti!p enit6 seor!n 2!-i enin!l !ki2!t pen-!kit ini. HO en-!t!k!n

2!h?! tet!nus neon!toru erup!k!n poen-e2!2 /!ri 14 8 ke!ti!n neon!tus /i

seluruh /uni!.7

Tet!nus neon!toru /!n tet!nus !tern!l erup!k!n su!tu kes!tu!n /!n

/en!n /ieliin!sin-! tet!nus neon!toru6 !k! tet!nus p!/! i2u el!hirk!n

se

su!tu pror! /en!n t!ret p!/! t!hun 1,6 pen-!kit tet!nus p!/! !tern!l*

neon!tus /!p!t /ieliin!si /!n p!/! t!hun +00, pen-!kit ini 2uk!n l!i se2u!h

!s!l!h keseh!t!n !s-!r!k!t /uni!. &liin!si /i!n!p ter

k!sus tet!nus neon!toru F1 k!sus 1000 kel!hir!n.6 Pror! ini eliputi

pror! ;!ksin to@oi/ tet!nus /!n pen-e/i!!n 9!silit!s keseh!t!n -!n eenuhi

st!n/!r/ /!n sosi!lis!si tent!n pen-!kit ini /i seluruh /uni!.6

Penurun!n /r!stis ke!ti!n neon!tus !ki2!t tet!nus 2erh!sil /i

/i2erl!kuk!nn-! pror! HO terse2ut6 /i !n! p!/! t!hun 106 enurut /!t!

HO /il!pork!n 00.000 neon!tus enin!l !ki2!t tet!nus6 /!n keu/i!n p!/!

t!hun +00+ enurun en!/i 10.000 neon!tus -!n enin!l !ki2!t pen-!kit

ini. #!sus tet!nus neon!toru 2erkur!n /r!stis seti!p t!hunn-! /!n p!/! t!hun

+006 ul!h ke!ti!n neon!tus !ki2!t tet!nus !/!l!h 1.000.610

&i'ro%iolo#i

5


6/28

Clostridium tetani erup!k!n su!tu 2!kteri 2ersi9!t o2li!t !n!ero26 r!

positi96 -!n 2er!s!l /!ri enus Clostridium. (!kteri ini serin /iteuk!n p!/!

t!n!h /!n se2!!i p!r!sit /i tr!ktus intestin!l !!li!. (!kteri ini eiliki + 9!se

hi/up6 -!n pert!! !/!l!h /!l! 2entuk ;eet!ti;e /!n keu/i!n epro/uksi

en/ospor!.11

C. tetani /!l! 2entuk ;eet!ti9 2er2entuk 2!t!n6 rent!n terh!/!p

oksien /!n s!n!t sensiti9 terh!/!p p!n!s.

#am%ar 1 Bentu' *e#etati*e C tetani

(!kteri ini keu/i!n !k!n enh!silk!n en/ospor! -!n keu/i!n

e2erik!n k!r!kteristik kh!s /!ri 2!kteri ini. Setel!h enh!silk!n en/ospor!6

C. tetani /!p!t 2er2entuk seperti stik /ru /!n /!p!t 2ert!h!n terh!/!p p!n!s6

2!hk!n terh!/!p !ntiseptik.11 Clostridium tetani /!l! 2entuk spor! /!p!t

2ert!h!n hin! suhu 1+1oC sel!! 0*1, enit. Spor! ini u! /!p!t 2ert!h!n

terh!/!p 2er2!!i !ntiseptik.


7/28

a ,a'tor Resi'o Pencemaran Lin#'un#an ,isi' )an Biolo#i'

%inkun!n -!n epun-!i s!nit!si -!n 2uruk !k!n e-e2!2k!n

Clostridium tetani le2ih u/!h 2erke2!n 2i!k. #e2!n-!k!n pen/erit! /en!n

e!l! tet!nus serin epun-!i ri?!-!t tin!l /i linkun!n -!n kotor.

Pen!!!n ke2ersih!n /iri /!n linkun!n !/!l!h !!t pentin 2uk!n s!! /!p!t

en


8/28

-!n terken! tet!nus neon!toru 2i!s!n-! l!hir /!ri i2u -!n ti/!k pern!h

en/!p!tk!n iunis!si TT.

0 Pato!isiolo#i

P!/! kontr!ksi otot skelet!l6 neuron eksit!torik !k!n enelu!rk!n

neurotr!nsiter


9/28

-!n 2er9unsi untuk e2eri sin-!l kep!/! sel5 en-e2!2k!n tet!nosp!sin

/!p!t !suk ke /!l! !kson361 Tet!nosp!sin keu/i!n !suk ke /!l! sel

hin! en

intr!sel6 tet!nosp!sin /!p!t 2er/i9usi kelu!r /!ri sel /!n 2erik!t!n /en!n

reseptor interneuron inhi2itorik p!/! e/ull! spin!lis5. Tet!nosp!sin !k!n

/ien/ositosis ke /!l! sel intr!neuron inhi2itorik ini.16+1

#am%ar ( susunan tetanospasmin

Tet!nosp!sin sel!in erus!k re9leks !nt!onis p!/! siste

us

e2e/!k!n tet!nus neon!toru /en!n pen-!kit l!in p!/! neon!tus6 /i !n!

p!/! pen-!kit l!in !k!n un


10/28

Pat.-a/ Tetanus

Klasi!i'asi

Tet!nus 2er/!s!rk!n tink!t kep!r!h!nn-! /ikl!si9ik!sik!n oleh A2lett

en!/i 4 st!/iu.

Ta%el 1 Klasi!i'asi tetanus ole. A%lett %er)asar'an tin#'at

'epara.ann/a 1

Sta)ium $e2ala Klinis

1. Rin!n Trisus rin!n6 sp!sti< t!np! sp!se6 t!np! /isert!i /is9!i!

+. Se/!n Trisus se/!n6 sp!se ul!i un


11/28

2er!t6 ul!h

n!p!s E140@enit6 ul!i un


12/28

2erhenti. )ul!i ter!/i kek!ku!n p!/! ?!!h 2i2ir tert!rik ke!r!h l!ter!l6 /!n !lis

tert!rik ke !t!s5 -!n /ise2ut risus s!r/oni

sehin! ter!/i ;!sokonstriksi p!/! s!lur!n n!p!s /!n !k!n ter!/i !pneu /!n

2!-i en!/i si!nosis. H!l ini erup!k!n pen-e2!2 ke!ti!n ter2es!r p!/! k!sus

tet!nus neon!toru.

P!/! s!!t sp!se /!n ke!n 2erl!nsun6 ke/u! len!n 2i!s!n-! !k!n

9leksi p!/! siku /!n tert!rik ke !r!h 2!/!n6 se/!nk!n ke/u! tunk!i /orso9leksi

/!n k!ki !k!n en!l!i hiper9leksi. Sp!se p!/! otot punun en-e2!2k!n

punun tert!rik en-erup!i 2usur p!n!h opisthotonos5.

!r!k !nt!r! e!l! pert!! un


13/28

$am%ar 4pist.otonos )an Risus Sar)onicus

5 Dia#nosis

Di!nosis /ite!kk!n 2er/!s!rk!n teu!n klinis /!n ri?!-!t iunis!si:

A/!n-! ri?!-!t luk! -!n terkont!in!si6 n!un +08 /!p!t t!np!

ri?!-!t luk!.

Ri?!-!t ti/!k /iiunis!si !t!u iunis!si ti/!k lenk!p

Trisus6 /is9!i!6 rhisus s!r/onikus6 kek!ku!n p!/! leher6 punun6 /!n

otot perut opisthotonus56 r!s! s!kit sert! ke


14/28

G!2!r. (!-i eniit sp!tul! li/!h

6 Dia#nosis Ban)in#

)eninitis De!6 s!kit kep!l!6 peru2!h!n tink!t

kes!/!r!n6 t!n/! irit!si eninen nuchal

rigidity, kernig’s sign positive5

&nse9!litis De! hiperpireksi!56 penurun!n

kes!/!r!n6 unt!h6 ke!n*ke!n 2is!

2ersi9!t uu6 9ok!l !t!u twitching s!!6

p!resis !t!u p!r!lisis /!n !9!si!.

Tet!ni k!ren! hipok!lsei! A/!n-! sp!se k!rpope/!l

Trisus !ki2!t proses lok!l -!n

/ise2!2k!n !stoi/itis6 otitis e/i!

supur!ti9 kronis O)S#56 !2ses

peritonsil!r.

(i!s!n-! trisus !sietris

R!2ies Diup!i e!l! hi/ro9o2i! /!n kesuk!r!n

enel!n6 p!/! !n!nesis ter/!p!t

ri?!-!t /iiit 2in!t!n p!/! ?!ktu

epi/ei.

14


15/28

Tet!nus neon!toru eilki neon!tus /!p!t /i2!i en!/i 3 k!teori:

1 #onenit!l !no!l- In9eksi strepto


16/28

Trisus ti/!k ter/!p!t p!/! pen-!kit*pen-!kit /i !t!s6 /!n si9!t ke!n

2er2e/! /en!n -!n /ise2!2k!n oleh tet!nus. #e!n p!/! kon/isi /i !t!s

uun-! ter!/i /en!n er!k!n -!n le2ih l!2!t /!l! ?!ktu -!n le2ih

sink!t /!n uun-! h!n-! enen!i s!tu 2!i!n tu2uh. P!/! tet!nus

neon!toru6 ti/!k /iteuk!n u2un*u2un te!n.

G!nu!n et!2olik eliputi hipolikei terut!! p!/! 2!-i ((%R

!t!u 2!-i /!ri i2u /en!n /i!2etes /!n hipok!lsei. Insi/ens hipok!lsei p!/!

neon!tus tini p!/! h!ri pert!!6 ke/u!6 !t!u keti! kehi/up!n6 /!n !khir

inu pert!!. $ypocalcemic tetany p!/! 2!-i 2!ru l!hir /!p!t eni2ulk!n

ke!n /!n l!rinosp!se. #e!n 2er2e/! /en!n -!n /ise2!2k!n oleh tet!nus6

/!n uun-! /isert!i treor /!n muscle twitching, se/!nk!n hipok!lsei ti/!k

eni2ulk!n trisus !t!u rii/it!s seluruh tu2uh -!n /ilih!t p!/! tet!nus. (!-i

/en!n hypocalcemic tetany kelih!t!n nor!l /i !nt!r! episo/e ke!n.

17 Kompli'asi

1 %!rinosp!se -!itu sp!se /!ri l!rin /!n!t!u otot pern!p!s!n

en-e2!2k!n !nu!n ;entil!si. H!l ini erup!k!n pen-e2!2 ut!!

ke!ti!n p!/! k!sus tet!nus neon!toru.

+ "r!ktur /!ri tul!n punun !t!u tul!n p!n!n !ki2!t kontr!ksi otot

2erle2ih!n -!n terus enerus. Terut!! p!/! neon!tus6 /i !n!

pe2entuk!n /!n kep!/!t!n tul!n !sih 2elu sepurn!

3 Hiper!/renerik en-e2!2k!n hiper!kiti9it!s siste s!!r!9 otono -!n

/!p!t en-e2!2k!n t!kik!r/i /!n hipertensi -!n p!/! !khirn-! /!p!t

en-e2!2k!n henti !ntun cardiac arrest 5. )erup!k!n pen-e2!2

ke!ti!n neon!tus -!n su/!h /ist!2ilk!n !l!n n!p!sn-!.

4 Sepsis !ki2!t in9eksi nosokoi!l Kompli'asi Jan#'a Pan2an#

16


17/28

P!/! se2u!h peneliti!n6 /iteuk!n /e9i

/i!ep! /i!sukk!n ke /!l!

(il! ke!n !sih serin ti2ul6 2oleh /it!2!h /i!ep! l!i +6,

se

3. ATS 10.000 $h!ri6 /i2erik!n sel!! + h!ri 2erturut*turut /en!n I).

Perin9us /i2erik!n +0.000 $ sek!lius. At!u /!p!t /i2erik!n $uman

%etanus &mmunoglo!ulin HTIG56 untuk 2!-i6 /osisn-! !/!l!h ,00 I$ I)

/osis tun!l. Se2!i!n /!ri /osis terse2ut /i2erik!n se

tep!t sekit!r luk!. HTIG h!n-! /!p!t enhil!nk!n toksin tet!nus

17


18/28

-!n 2elu 2erik!t!n /en!n uun s!r!9. &ntraveneous &mmunoglo!uline

I'IG5 en!n/un !ntitoksin tet!nus /!n /!p!t /iun!k!n ik! HTIG

ti/!k terse/i!. #ontr!in/ik!si HTIG !/!l!h ri?!-!t hipersensiti;it!s

terh!/!p iunolo2ulin !t!u koponen human immunoglo!uline

se2elun-!= tro2ositopeni! 2er!t !t!u ke!/!!n ko!ul!si l!in -!n

/!p!t erup!k!n kontr!in/ik!si pe2eri!n se

4. Api

- (il! 9rekuensi n!p!s F 30@enit6 /!n !l!t 2!ntu n!p!s ti/!k terse/i!6

pe2eri!n /i!ep! h!rus /ihentik!n

- Setel!h ,*7 h!ri6 /osis /i!ep! /!p!t /ikur!ni se

/i2erik!n el!lui pip! n!so!strik /en!n !susi p!sien en!l!i

per2!ik!n5

Pence#a.an8Pro!ila'sis

1 Proses pers!lin!n -!n steril -!n /i/ukun ten!! e/is /!n

per!l!t!n e/is -!n en/ukun

+ Pen/i/ik!n /!n pen!r!h!n tent!n pentinn-! pers!lin!n -!n steril

/!n sosi!lis!si ;!ksin!si tet!nus p!/! i2u h!il khususn-! -!n 2elu

en/!p!t ;!ksin!si !t!u /en!n ri?!-!t ;!ksin!si -!n 2elu el!s.

18


19/28

3 Iunis!si p!/! i2u h!il erup!k!n 9okus prier /!l! pen


20/28

pert!!

TT3 !t!u T/3 *1+ 2ul!n setel!h /osis ke/u! !t!u

p!/! keh!il!n 2erikutn-!

TT4 !t!u T/4 1*, t!hun setel!h /osis keti! !t!u

s!!t keh!il!n 2erikutn-!

TT, !t!u T/, 1*10 t!hun setel!h /osis keep!t

!t!u s!!t keh!il!n 2erikutn-!

Ta%el E!i'asi *a'sin tetanus to:oi) %er)asar'an )osis

Dosis Inter*al minimum

antar )osis

Percent protecte) Durasi

prote'si

TT1 = = =

TT+ 4 inu 08 3 t!hun

TT3 2ul!n ,8 , t!hun

TT4 1 t!hun 8 10 t!hun

TT, 1 t!hun 8 )unkin

seuur

hi/up

1( Pro#nosis

Pronosis 2er!ntun p!/! !s! inku2!si6 ?!ktu -!n /i2utuhk!n /!ri

inokul!si spor! hin! e!l! un

Su!tu siste penil!i!n untuk enil!i pronosis /!ri tet!nus /i2u!t oleh

se2u!h ti /!ri Sene!l.Se!kin tini nil!i -!n /i/!p!t6 se!kin 2uruk

pronosisn-!.+

Ta%el + Sistem s'or untu' menentu'an pro#nosis Tetanus

Noor "!ktor Pronosis 1 point 0 point

20


21/28


22/28

BAB III

LAP4RAN KASUS

I)entitas pasien

N!! %enk!p (!-i : (-. A

$ur : 10 !

enis #el!in : Perepu!n

T!n!l %!hir! : +0 Austus +01, 0.00

I)entitas 4ran# Tua Pasien

A-!h

N!! A-!h $ur : Tn. L 34 t!hun

enis #el!in :%!ki*l!ki

Peker!!n : T!ni

St!tus sosi!l : enen!h ke 2!?!h

Al!!t : Sel!-o

22


23/28

I2u

N!! I2u $ur : N-. ) + t!hun

enis #el!in : Perepu!n

Peker!!n : I2u Ru!h T!n!

St!tus sosi!l : enen!h ke 2!?!h

Al!!t : Sel!-o

a Alloanamnesis

Seor!n !n!k perepu!n 2eruur 10 ! /!t!n keIGD RS$D Solok /en!n :

Kelu.an Utama : (!-i l!hir spont!n /en!n /ukun

Ri-a/at Pen/a'it Se'aran# >

• P!sien l!hir /!ri i2u G1P0A0H06 l!hir spont!n /i2!ntu oleh /ukun6


24/28

S!!t ke!n ti/!k enelu!rk!n 2us! /!n ulut p!sien en


25/28

(er!t (!/!n : +700 r!

P!n!n (!/!n : ,0


26/28

• P!ru : Pern!9!s!n nor!l 6 rhonkhi **56 ?heein **5

• !ntun : Ir!! ter!tur6 2isin ti/!k !/!

A%)omen > Permu'aan : /!t!r

Kon)isi : k!ku

Aus'ultasi : (isin usus 5 Nor!l

Tali pusat : %!-u

Um%ili'us : T!li pus!t l!-u6 hipereis /!n 2er2!u

$enitalia : %!2i! !-or 2elu enutupi l!2i! inor

E'stremitas : Hipertoni 5

Kulit : #eer!h!n /isert!i si!nosis

Anus : 5

Tulan# : Ti/!k !/! 9r!ktur /!n /islok!sio

Re!le' neonatal > )oro : Is!p : *

Rootin: Pe!n:

U'uran > %ink!r!n kep!l! : 33


27/28

Ht : ,6 8

Tro2osit : 170.0003

Dia#nosa Ker2a >

Tet!nus neon!toru St!/iu se/!n*2er!t )enurut A2lett5

Tet!nus neon!toru kriteri! 4 )enurut P!tel !n/ o!5

Dia#nosa Ban)in# >

)eninitis

&nse9!litis

Penatala'sanaan >

1 Ter!pi Suporti9

• (e2!sk!n !l!n n!9!s /!ri len/er

•

O+ n!s!l 1 literenit• #e2utuh!n

• #e2utuh!n k!lori : +70 kk!lh!ri

• (ersihk!n t!li pus!t : !lkohol 708 !t!u /en!n 2et!/ine

• Isol!si p!sien /!ri 2er2!!i r!ns!n.

+ )e/ik!entos!

• Di!ep! : ,4 /!l! s-rrine pup per +4 !

• Api


28/28

1 Hin9e- (P. e)e/i

R)6 enson H(. Nelson Te@t2ook o9 Pe/i!tri

http:???./epkes.o.i/in/[email protected]!press*rele!se1+1*reion!l*

!?!*2!li*en

R-!n #.Clostri/iu tet!ni. In: Sherris )e/i

R!- CG e/itors5.)

csr 2 tetanus neonatorum

Documents