cuerpos cetonicos
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Acido Graso
Cuerpos Cetónicos
Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de La Salud – Sede AraguaEscuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Departamento de Bioquímica y Fisiología
Analizar el papel que juegan los cuerpos cetonicos en el metabolismo
Exponer cuales son las condiciones que pueden
conducir a una cetoacidosis
Cetocemia, valores normales. Estructura química de los
cuerpos cetonicos, vía de la síntesis y degradación. Localización tisular,
importancia.
Condiciones fisiológicas que favorecen la síntesis de
cuerpos cetonicos: el ayuno, dietas pobres en carbohidratos.
Proceso mediante el cual se originan o sintetizan los cuerpos cetónicos
Acido Graso
Acetil-CoA
Acetil-CoA
Acetoacetil-CoA
β-cetotiolasa
(HMG-CoA)
HMG-CoA sintasa
HMG-CoA liasa
Acetoacetato
Acetoacetato
B-Hidroxibutirato
Acetona
B-HidroxibutiratoDeshigrogensaNADH NAD
Reacción No enzimáticaDescarboxilación
Cuerpos Cetónicos
Se libera CO2 y se forma acetona. La acetona no se
metaboliza y como es volátil se expira por los pulmones.
fórmula empírica C4H6O3
Es muy inestable y sufre descarboxilación espontánea a acetona
B-HidroxibutiratoDeshigrogensa
NADH NAD
Los ácidos grasos libres estimulan el proceso.
El estado de ayuno (inanición) al estimular la oxidación de los ácidos grasos estimula la síntesis de los cuerpos
cetónicos.
Las ingestas bajas en carbohidratos estimulan la Beta-Oxidación, generando Acetil-CoA, el que es utilizado
como substrato para la síntesis de los Cuerpos Cetónicos.
proceso en el cual se degradan los cuerpos
cetónicos, este proceso de igual manera ocurre en las mitocondrias de
células de tejidos extrahepáticos
Músculos
Cerebro
Riñón
Corazón
B-Hidroxibutirato
B-HidroxibutiratoDeshigrogensa
NAD NADH
Acetoacetato
Succinil-CoA
SuccinatoSuccinil-CoA
acetoacetato transferasa
Acetoacetil-CoA
tiolasa
Acetil-CoA Acetil-CoA
•Menor de 0,6 mmol/L: Normal o negativo. (Cetonemia)
•0,6 – 1,0 mmol/L: Ligeramente elevado.
•1,1 – 3,0 mmol/L: Riesgo de cetoacidosis.
•> 3mmol/L: Cetoacidosis
La interpretación de las cetonas en sangre es la siguiente
Alimentado 0,1 (mM)
Ayuno 12- 24 horas Hasta 0,3 (nM)
Ayuno 48- 72 horas 2- 3 (nM)
Post- ejercicio Hasta 2 (nM)
Diabetes no controlada Hasta 25 (mM)
Cuando la velocidad de formación de cuerpos
cetónicos es mayor que la de su utilización, sus niveles comienzan a subir en la
sangre (cetonemia) 90 mg/dl y finalmente también en la
orina (cetonuria).
la glucosa no está
disponible
metabolizar la grasa para
obtener energía
Cuerpos Cetónicos
En cantidades elevadas son muy tóxicos y
provocan acidezDeshidrataciónUn aliento de olor a fruta en descomposición
disminución del pH
sanguíneo
Es una descompensación provocada por la falta de insulina en el organismo
HIPERGLUCEMIA > 200
mg/dl
CETONEMIA >3 mmol/L
ACIDOSIS pH<7.3
DESHIDRATACIÓN y
pérdida de electrolitos
Fisiopatología
Deficiencia de insulinaAumento de las hormonas contrareguladorascomo el glucagon, cortisol, adrenalinaLipólisis
La omisión de la dosis de insulina
Problemas psicosociales
Debut diabético
Causas:•Sed.
• Hipotermia.• Taquicardia, hipotensión,
shock.• Piel seca.
•Adelgazamiento