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Cuestionario de Deportes Acuáticos
Nombre completo del solicitante
Este formulario de manera enunciativa y no limitativa, incluye los siguientes deportes acuáticos: canotaje, piragüismo, kayak, saltos, jet ski, remo, surf, natación, esquí acuático, windsurf, kitesurf.
1. ¿Participa en alguno de los siguientes deportes?
Firma Fecha
Declaro haber contestado verídicamente a estas preguntas y que no he ocultado ninguna información que pueda influir en la evaluación o la aceptación de esta solicitud. Estoy de acuerdo en que este cuestionario forme parte de mi solicitud de seguro y que el hecho de no revelar alguna circunstancia conocida por mí, puede anular el contrato.
Sí NoCanotaje / kayak
Sí NoCanotaje / kayak / rafting / barraquismo en aguas bravas
Sí NoEsquí acuático
Sí NoJet ski
Sí NoNatación
Sí NoRemo
Sí NoSaltos (Trampolín)
Sí NoSaltos (Acantilados)
Sí NoSurf
Sí NoWindsurf / Kitesurf
2. ¿En calidad de qué participa habitualmente en los deporte(s) arriba indicados? ¿Por ocio o por competición, aficionado, instructor o profesional?
2. ¿Con qué frecuencia realiza cada una de las actividades indicadas durante el año?
Regulado y Supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá. CM-SUS102-42V. 03-06-19