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INFORME CLINICA DE HERIDAS
CUIDADOS DE ENFERMERIA A PERSONAS CON TRAQUEOSTOMIA
“Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Nelson Arley EscobarEnfermero – Universidad del Cauca
Especialista Heridas y Ostomías - Universidad del Valle
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INFORME CLINICA DE HERIDAS
Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Objetivo
Recordar la importancia de loscuidados de Enfermería en el pacientedomiciliario con Traqueostomía.
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INFORME CLINICA DE HERIDAS
Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Introducción
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INFORME CLINICA DE HERIDAS
Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Introducción
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Introducción
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INFORME CLINICA DE HERIDAS
Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Traqueotomía Traqueostomía
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Traqueotomía de Urgencia
Cuerpos Extraños Laríngeos
Neoplasias Laríngeas
Edemas de la Laringe
Edemas de la base de la lengua
Traumatismos Laríngeos
Difteria Laríngea y otras
Infecciones Agudas
Estenosis Laríngea o Subglótica
TraumatismosCraneoencefálico
Malformaciones Congénitas
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Traqueotomía Electiva
Pre Cx ↑ Intervenciones
Neurocx y Cuello
Previo a la Irradiación del Ca
Laríngeo
Enfermedades Neurológicas
Degenerativas
Comas
Eliminar Secreciones Traqueales
Malformaciones Congénitas
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Indicaciones de TQT
Vía Aérea PermeableEvitar
Aspiración de Secreciones
Facilitar la Expulsión de Secreciones
Síndrome de Apnea Obstructiva
Inflamaciones -Quemaduras
Cuerpos Extraños
Ventilación Mecánica Prolongada
Suplir TOTTumores Vías Respiratorias
Superiores
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Tráquea
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Cánulas
Estabilizan y fijan la forma delestoma y protegen el tramo detráquea.
La retirada de la cánula tieneque hacerse bajo el control delEspecialista y en pasosprogresivos.
Se podrá prescindir de lacánula cuando al sacarla, senote disminución de laresistencia al volver a ponerla.
El período de necesidad decánula, está entre más omenos seis (6) meses.
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Partes de la Cánula de TQT
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Tipos de Cánula de TQT
Metálicas Plásticas Silicona
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Tipos de Cánula de TQT
Fenestrada No Fenestradas
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Balón de Cánula de TQT
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Complicaciones Inmediatas
Paro Cardiorrespiratorio
Lesión Cúpula Pleural
Reacción Anestésicos Locales
Sangrados Profusos Sangrados Profusos
Fístula Traqueo esofágica
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Complicaciones No Inmediatas
Enfisema Subcutáneo
Granulomas
Oclusión de la Cánula
Infección Decanulación
Estenosis Pos TQT
Broncoaspiración Traqueítis Seca
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Síndrome de Decanulación Difícil
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Criterios para una Exitosa Decanulación
1. Causa Resuelta. 2. Integridad neurológica y ausencia de
enfermedades psiquiátricas. 3. Estabilidad Hemodinámica.4. Ausencia de Sepsis. 5. Integridad y fx de la VR superior e inferior
(estenosis menor del 30%)
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Criterios para una Exitosa Decanulación
6. No Estenosis mayor a 30% o lesiones que arriesguen la permeabilidad de la vía aérea
7. No se encuentra ni necesita soporte de O2 a corto plazo
8. Manejo adecuado de secreciones 9. Reflejo de deglución y nauseoso íntegro. 10.Reflejo tusígeno eficaz11.Tolerancia de oclusión durante 72 horas
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Cuidados de Enfermería
Estoma Cánula Secreciones
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Cuidados del Estoma
• Higiene
• Filamentos
• Personas
• Protección
• Infección
• Granulomas
• Periostomal
• Hiladillas
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Cuidados del Estoma
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Cambio de Cánula
• Mínimo 7 días
• Cada 15 días
• Cánula Metálica - c/3 d
• Cambio Diario
• Pieza interna
• Equipo Completo
• Aspirado Traqueal
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Cambio de Cánula
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Cambio de Cánula
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Aspiración de SecrecionesConsideraciones
• No aspirar Rutinariamente
• Técnica Antiséptica
• Náuseas, Vómito - Broncoaspiración
• Aumento de PIC
• Puede producir Bradicardia -Hipotensión
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Aspiración de Secreciones
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Aspiración de SecrecionesS y S Necesidad de Aspirar
• Aumento de la FR
• Hipotensión
• Intranquilidad - Ansiedad
• Secreciones Visibles
• Estertores y Sibilancias
• Tos Ineficaz
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Actuación Ante Posibles Complicaciones
Tapón Traqueítis Obstrucción
Hemorragia Infección Granulomas
Falsas VíasContenido Digestivo
Enfisema Subcutáneo
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Emergencia por Cierre del Estoma
Tiende a cerrarse y cicatrizar por sí mismo.
Conservar el estoma abierto y encontrar un medio que evite la estenosis.
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Emergencia por Cierre del Estoma
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Cuidados de Enfermería a Personas con TQT “Cómo hacer de mi cánula mi nueva mejor amiga”
Emergencia por Cierre del Estoma
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