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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RECIEN NACIDO CON PATOLOGIA NEUROQUIRURGICA
Lic. Enf. Rina Pachas Quispe
Servicio de Neonatología HNGAI
PRINCIPALES CAUSAS PARA CIRUGIAS NEUROQUIRURGICAS
PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRURGICOS MAS FRECUENTES EN LA UCIN DEL HNGAI - 2008
N° %
DVP 3 50 %
PLASTIA DE MMC 3 50%
6 100%
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
¿ Cuáles son las causas de la hidrocefalia ?
causas congénitas de las vías de circulación
tumores que obstruyen el paso del LCR
secuelas de una meningitis o hemorragia
DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL
Consta de 3 partes: 1- Catéter ventricular 2- Reservorio
DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL
3- Catéter distal
DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL
OBJETIVO: Mantener la PIC en
valores normales. COMPLICACIONES: Malfuncionamiento del
sistema. Infección Sepsis.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
No tocar la válvula salvo por indicación médica. No acostar al niño sobre la válvula. Vigilar la aparición de coloración roja o supuración
de la piel sobre alguna parte de la válvula. Vigilar que ninguna parte de la válvula quede
expuesta a través de heridas sobre la piel. Valorar estado de la fontanela del niño. Vigilar que no aparezcan síntomas que sugieran mal
funcionamiento de la válvula.
¿ Cuáles son los síntomas si la válvula funciona mal?
Alguno o varios de los siguientes: vómito sin diarrea Irritabilidad decaimiento convulsiones la fontanela se abulta.
¿Por qué la válvula puede funcionar mal? se obstruye con productos del LCR se desconecta alguna de sus partes se rompe (generalmente el catéter distal) alguno de los catéteres se sale de su sitio de
colocación la válvula saca mas o menos cantidad de LCR de lo
esperado. se infecta
DRENAJE VENTRICULO EXTERNO
Consiste en la colocación de un catéter en el asta frontal del ventrículo lateral
DRENAJE VENTRICULO EXTERNO
Objetivo: Monitorización de la
PIC. Drenaje de LCR para
el tratamiento de HIC, hidrocefalia, o ambas.
Administración de fármacos.
DRENAJE VENTRICULO EXTERNO
Descripción del sistema Catéter
intraventricular: Línea intermedia Bolsa colectora
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valorar estado del RN
Valorar estado de herida operatoria
Evaluar fontanelas Medir perímetro
cefálico
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Lavado de manos Manipular el sistema lo
menos posible Lavado seco de cabeza
con alcohol cada 48 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Controlar que la cabecera del paciente esté a la altura indicada ( 30 °)
Mantener el sistema en la altura indicada
Verificar funcionamiento y mantener el sistema cerrado
Valorar LCR
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Mantener llave proximal abierta
Administrar fármacos indicados
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Clampar por no más de 30 min. la DVE ante los siguientes eventos:
- Cambios en la altura de la cabecera
- Cambios en la altura de la bolsa de drenaje
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Registro del volumen de LCR drenado Registro de las características del LCR No se deben solicitar muestras de LCR
rutinarias Solamente frente a la sospecha clínica de
infección del SNC, se tomará muestra de LCR del catéter
COMPLICACIONES
Obstrucción o malfunción del sistema: deberá comunicarse al neurocirujano tratante, no debiéndose aspirar ni infundir soluciones por el catéter sin previa consulta con él.
Sección o rotura del catéter: deberá pinzarse el catéter próximamente y valorar en conjunto con el neurocirujano tratante.
MIELOMENINGOCELE
MIELOMENINGOCELE
Fracaso restringido del tubo neural posterior
Se asocia a un 90% con Hidrocefalia
PLASTIA DE MIELOMENINGOCELE
Procedimiento
neuroquirúrgico que
consiste en el cierre del
tubo neural en sentido
longitudinal .
PLASTIA DE MIELOMENINGOCELE
La meta fundamental: Prevención de
infecciones Preservar la médula y
los nervios de agresiones externas.
Reconstitución posible de la anatomía normal
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valorar la piel, en especial sobre las áreas óseas como los codos, las nalgas, la parte posterior de los muslos, los talones y los pies.
Cambiar frecuentemente al bebé de posición para evitar la escaldadura de la piel y las úlceras por presión.
Mantener al RN en posición decúbito ventral Sellar base con gasa larga Extremar medidas para evitar contaminación con
deposiciones Vigilar diuresis (no se produce vaciamiento espontáneo) Medidas que favorezcan la termorregulación Estimular la lactancia materna directa