Cuidados de enfermería Cuidados de enfermería en PaCientes en PaCientes

PanCitoPeniCosPanCitoPeniCos

PanCitoPeniaPanCitoPenia

• Valores por debajo del limite inferior considerados normales.

• En los cuales están incluidas las tres series hematopoyeticas: Glóbulos Rojos, Plaquetas y Glóbulos Blancos.

PanCitoPeniaPanCitoPenia

• Producción celular en la medula ósea comprometida: Aplasia

• Toxicidad por drogas y/o radioterapia

• Otras

PanCitoPeniaPanCitoPenia

• anemia: Caída de la Hemoglobina Varones con menos de 13g/dl Mujeres con menos de 12g/dl Embarazadas con menos de 11g/dl• LeuCoPenias: Caída de los Leucocitos,

cifra inferior a 3500 por mm3• neutroPenia: disminución de los

Polimorfonucleares por debajo de 1800 por mm3.

• CLasifiCaCión:

Neutropenia Leve:1000-1500 por mm3Neutropenia Moderada: 500-1000 por mm3Neutropenia Severa: Menos de 500 por mm3

• tromboCitoPenia: Caída de las plaquetas Valor normal de 150.00- 450.000 mm3Clasificación según el recuento plaquetario:

Leve 150-100.000/mm3Moderada 100-50.000/mm3Severa < 50.000/mm3Muy Severa < 20.000/mm3

PanCitoPeniaPanCitoPenia

• Neutropenia y riesgo de infección

• Trombocitopenia y riesgo de hemorragia

• Anemia y riesgo de sintomatología

neutroPenia y riesgo de infeCCiónneutroPenia y riesgo de infeCCión

neutroPenianeutroPenia

Control de los agentes exógenos como aire,agua, los alimentos y otros vehículos.

• Aislamiento Protector• Ventilación central, con filtros Hepa• Educar al paciente y la familia en medidas de

aislamiento y lavado de manos.• Limpieza frecuente de la habitación, baño, etc..• No se debe usar removedores de aire (ventiladores,

plumeros, cepillos, etc.)• Cuidado con la acumulación de basura• Restricción de visitas• Medidas de asepsia estrictas.

• Agua mineral, bebidas pasteurizadas, buena conservación.

• Alimentos cocidos, pasteurizado, bajo contenido bacteriano

• No alimentos crudos, ni fermentados (yogurt) • De reciente elaboración y frescos • Evitar el contacto con personas enfermas• Evitar el contacto con animales, plantas, flores• Ver vacunas • Evaluar el ingreso a la habitación de material de

recreación

neutroPenianeutroPenia

Control de los factores Endogenos:• Mantener integra las barreras naturales de defensa (piel

y mucosas)• Fiebre: Urgencia Hematológica• Buscar posibles focos• Escalofríos• Taquicardia, taquipnea• Eritema, rash, dolor• Oliguria• Valorar estado de piel, mucosas, sonidos respiratorios,

esputo, deposiciones, orina, flujo vaginal u otra secreción.

• Evaluar los valores de laboratorio• Respetar la frecuencia de ATB• Baño diario, higiene bucal, lavado de manos (antes de

comer, después de usar el baño y cuando las tenga sucias)

• Educar la paciente y sus cuidadores en la importancia y adecuada higiene personal.

• Utilizar cepillo de dientes blando y evitar el hilo dental• Controlar diariamente las encías en busca de lesiones • Si utilizan prótesis removibles retirarlas durante la

noche• Educar sobre signos de alarma• Cuidado adecuado de dispositivos como C.V.C• Educar al paciente y cuidadores sobre el cuidado de

C.V.C• Educar al paciente y cuidadores sobre la vuelta al hogar

tromboCitoPenia y riesgo de tromboCitoPenia y riesgo de hemorragiahemorragia

• Trombocitopenia: recuento de plaquetas

<150.000 mm3

• <20.000 mm3 plaquetas , riesgo de hemorragias espontáneas

tromboCitoPeniastromboCitoPeniasSignos característicos:• Petequias• Hematomas• Epistaxis• Hematuria• Hematemesis• Hemoptisis• Cambios de conducta• Perdida de conciencia• Melenas• Metrorragias• Rectorragias• Cefaleas,ect.

Cuidados Preventivos:• Controlar cifras de laboratorio • Observar signos de alarma ( ej: mediante el uso de

barandillas en la cama, ayudando al paciente a deambular)

• Evitar lesiones y posibles riesgos traumáticos • Instaurar medidas de protección • Cuidado de la higiene bucal: utilizar cepillo blando o

hisopos. Utilizar colutorios. No utilizar hilo dental.• Evitar técnicas invasivas (IM) • Evaluar la dependencia en autocuidados• Cuidar la dieta para evitar constipación

anemia y riesgo de anemia y riesgo de sintomatoLogiasintomatoLogia

Signos y síntomas:• Palidez de piel y mucosas• Taquicardia• Mareos, cefalea, somnolencia• Manifestaciones cardiacas: soplos• Manifestaciones neuromusculares• Disnea al esfuerzo• Perdida de sangre en materia fecal, orina,

esputo, cavidad oral.

Cuidados:

• Observación frecuente en busca de signos y síntomas

• Programar actividades con el paciente para evitar fatiga

• Evitar esfuerzos inútiles• Cuidar periodos de descanso luego de algunas

tareas• Cuidar dieta equilibrada• Controlar valores de hematocrito y HG

• No tomar temperatura rectal, supositorios, enemas y exámenes réctales

• Explicarle que debe levantarse acompañado• Educar al paciente sobre cuidados simples que el puede

tener ( limpiarse la nariz con suavidad, etc. )• Recomendarle al paciente que use ropa cómoda, floja,

etc.• Rasurarse solo con maquina eléctrica• Evitar el uso de pinza de depilar • Evitar el corte de uñas y de cutículas• Aplicar presión y vendajes en los sitios de venopuncion,

aspiración de M.O, biopsia y cualquier otro lugar donde se hayan practicado procedimientos invasivos hasta que se produzca la hemostasia.

• Educar al paciente y cuidadores sobre signos de alarma• Darle pautas para el domicilio• Ver cuidados de transfusiones

• Proporcionarle comodidad y accesibilidad a sus pertenencias

• Estar atntos a situaciones de emergencia:

dolor precordial

• Proporcionarle oxigeno según necesidad

• Educar al paciente y cuidadores sobre signos de alarma

• Ver cuidados de transfusiones

aPLiCaCión deL modeLo de aPLiCaCión deL modeLo de virginia henderson aL virginia henderson aL ProCeso de atenCiónProCeso de atenCión

• Valoración y diagnostico

• Planificación y ejecución

• Evaluación

son 14 Las neCesidades básiCas:• Oxigenación• Nutrición e hidratación • Eliminación• Moverse y mantener posturas adecuadas• Necesidad de descanso y sueño• Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas• Necesidad de termorregulación• Necesidad de higiene y protección de la piel• Evitar peligros• Comunicarse• Vivir según sus creencias y valores• Trabajar y realizarse• Participar en actividades recreativas• Aprendizaje

diagnóstiCos de enfermería:

• Riesgo de alteración de la integridad tisular y mucosa relacionado con trombocitopenia.

Objetivo: Aprenderá a a valorar signos y síntomas Evitara actividades que puedan ocasionar sangrado• Riesgo de infección relacionado con la alteración de la respuesta

inmunológica.Objetivo: El paciente adoptara nuevas conductas para prevenir

infecciones Obtendrá el conocimiento necesario para cuidarse en la

neutropenia• Perfusion tisular inefectiva relacionado con anemia manifestado

por taquicardia, taquipnea, etc.Objetivo: El paciente lograra un intercambio gaseoso adecuado El paciente podrá efectuar actividades al brindarle los

cuidados necesarios.

muChas graCias Por su

atenCión!!!!!!!