UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA PROGRAMA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITAL EUGENIO ESPEJO TEMA: CUIDADOS DE SONDA FOLEY

ALUMNA: IPIALES MAYRA

CURSO: CLNICA 3ero A

DOCENTE: EDITA CABRERA MSC.

QUITO-ECUADOR

2010 CUIDADOS DE SONDA FOLEYSONDA FOLEYDEFINICIN: Las sondas Foley son tubos flexibles, generalmente de ltex, que en la cateterizacin urinaria, se pasan a travs de la uretra y hacia dentro de la vejiga con el propsito de drenar la orina. Quedan retenidos por medio de un bag o globo en la extremidad del catter que se infla con agua estril. Los globos vienen tpicamente en dos tamaos diferentes, 5 cm y 30 cm. El bac o globo se infla con 5cm o 10cm

INDICACIONES Incontinencia y retencin urinaria Pre y post operatorio de la vejiga, prstata, rin, urteres, uretra, tero Cuantificar eliminacin. Control de ingesta y eliminacin Quemaduras Pacientes con shock hipovolmico Insuficiencia cardaca Dao heptico

CONTRAINDICACIONES Prostatitis aguda. Uretritis aguda y abscesos peri uretrales. Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente). Sospecha de rotura uretral traumtica. Alergia conocida a los anestsicos locales o al ltex. CONSIDERACIONES PARA LA COLOCACIN DE UNA SONDA Se necesita la orden escrita del mdico. En la Hoja de evolucin, se debe anotar fecha y hora de colocacin de la sonda, tamao de la sonda y el volumen obtenido. El sistema de drenaje urinario debe mantenerse cerrado en forma permanente para reducir el riesgo de infeccin.

Si est indicado hacer irrigaciones frecuentes de la vejiga, generalmente el mdico indicar el uso de una sonda de 3 vas. Orina para cultivo y sensibilidad o anlisis de orina, hay que enviarla solamente bajo la indicacin del mdico. EQUIPO O MATERIAL PARA LA COLOCACIN DE UNA SONDA FOLEY Equipo de cateterizacin estril (campo pequeo, pinza, torundas o

gasas, recipiente de un litro) Sonda Foley estril Generalmente, la N 16 French con baln de 5ml. Sonda de 3 vas, si est indicada. Si se cambia la sonda, elegir una del mismo tamao que la ya colocada. Si la sonda debe estar colocada por un mes o ms, usar una sonda de Silastic. Bolsa de drenaje urinario estril

NOTA: Si se mide el flujo urinario horario, usar una bolsa de drenaje con cmara volumtrica pequea. Si se mide el volumen de 24 horas, usar una bolsa de drenaje corriente. Antisptico (Solucin salina 0.9% estril).

Jeringa de 10cc Guantes estriles y de manejo. Bidet o impermeable Lubricante hidrosoluble.

Jabn/agua

PROCEDIMIENTO EN VARONES Valorar al paciente Informar al paciente el procedimiento Lavarse las manos Dar privacidad necesaria al paciente Colocar en posicin ginecolgica

Colocar el impermeable y el bidet en la cama debajo de la cintura

Ponerse los guantes de manejo

Realizar aseo perinealo o

Limpiar y enjuagar el glande con jabn y agua en una gasa bajando el prepucio (si no est circuncidado) Con gasa empapada en solucin antisptica repasar la zona limpiada.

Descartar los guantes usados Colocarse los guantes estriles Colocar el campo estril Tomar la sonda y lubricarla en su extremo

Decir al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajacin del esfnter externo de la uretra).

Introducir lentamente la sonda en el meato urinarioo

Sujetar el pene con la mano no dominante y estirarlo alejndolo del cuerpo e introducir la sonda de 17-25 cm hasta que empiece a fluir la orina.

Inflar en BAG con una jeringa que contenga 5 0 10 cc de agua estril. Conectar la sonda a la funda de drenaje urinario Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Mantener en esta posicin. (El inflado del baln ancla la punta de la sonda en la unin de la vejiga con la uretra). Fijar la sonda haciendo un asa con un trozo de esparadrapo de tal forma que el pene descanse sobre el abdomen o lateralmente para evitar tensin y prevenir lesin de la mucosa. (dejar la sonda un poco floja, de modo que el esparadrapo no pueda causar tensin)

Fijar la bolsa de drenaje urinario a la cama por debajo del nivel de la vejiga. Eliminar los guantes utilizados Lavarse las manos Dejar al paciente en posicin cmoda y arreglar la unidad.

PROCEDIMIENTO EN MUJERES

Valorar a la paciente Informar a la paciente el procedimiento

Lavarse las manos

Dar privacidad necesaria a la paciente

Colocar en posicin ginecolgica Colocar el impermeable y el bidet en la cama debajo de la cintura Ponerse los guantes de manejo Realizar aseo perinealo

Separar los pliegues vaginales con los dedos de la mano no dominante y limpiar la zona perineal con jabn y agua en una gasa realizando movimientos de arriba hacia abajo una sola vez con una pinza.

o Luego con una gasa empapada en solucin antisptica repasar la zona limpiada. Descartar los guantes usados Colocarse los guantes estriles Colocar el campo estril Tomar la sonda y lubricarla en su extremo

Decir a la paciente que respire lenta y profundamente.

Introducir lentamente la sonda en el meato urinarioo

Sujetar la sonda son la mano dominante y con la mano no dominante mantener abiertos los pliegues vaginales. Introducir la sonda aproximadamente 8 cm hasta que comience a fluir la orina.

o

Inflar en BAG con una jeringa que contenga 5 0 10 cc de agua estril.

Conectar la sonda a la funda de drenaje urinario

Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia y mantener en esta posicin.

Fijar la sonda con un trozo de esparadrapo en la cara interna del muslo haciendo un asa, para evitar tensin y prevenir lesin de la mucosa. (dejar la sonda un poco floja, de modo que el esparadrapo no pueda causar tensin) cama por debajo

Fijar la bolsa de drenaje urinario a la del nivel de la vejiga. Eliminar los guantes utilizados Lavarse las manos

Dejar al paciente en posicin cmoda y arreglar la unidad.

CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE UNA SONDA FOLEYEQUIPO Jabn y agua Pao de lavar y toalla Pomada antibacteriana Material para hacer el asa Guantes de manejo Torundas con alcohol

PROCEDIMIENTO1. HIGIENE a. b. c. d. Lavarse las manos y colocarse los guantes de manejo Lave el meato externo con jabn y agua, por lo menos 4 veces al da Aplique pomada antibacteriana Revise el sitio del asa, y si es necesario, vuelva a hacer el asa. (Cambie de lugar)

2. BOLSA DE DRENAJE a. Vace la bolsa, mida y registre la eliminacin de 24 horas, a medianoche

b. Lave la salida del tubo de drenaje con una torunda con alcohol, antes y despus de vaciar la bolsa de drenaje c. Nunca desconecte la bolsa de drenaje d. Cuelgue siempre la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga, por ejemplo, en un lado de la cama, en la camilla o en la silla de ruedas.

CUIDADOS DE ENFERMERA Para la realizacin del procedimiento de colocacin debe utilizarse tcnica estril Comprobar la conexin de la sonda con la bolsa conectora Para inflar el baln debe utilizarse agua destilada y no suero fisiolgico, puesto que el sodio puede provocar la rotura del baln. Realizar lavados perineales cada da Cambiar de sonda por razones necesarias Pinzar la sonda en cambios posturales Mantener la bolsa colectora bajo el nivel de la vejiga Aumentar la ingesta de lquidos de dos a tres litros diarios

Vaciar la bolsa para evitar el regreso de orina.

Evitar que la sonda est en contacto con el piso Control estricto de ingesta y eliminacin Mantener integridad de la piel

Fijar firmemente la sonda a la piel del paciente en la parte interna del muslo, para evitar traccin sobre el meato urinario

BIBLIOGRAFA TUCKER, CANOBBIO, PAQUETTE, WELLS; Normas y cuidados del

paciente; 6ta edicin; editorial Ocano; tomo II; Espaa; ao 2002; pgs. 740-741 DR. BROWN ORELLANA, Humberto; Manual de procedimientos de

enfermera; 1era edicin; editorial Salvat; Mxico; ao 1988; pgs. 310312 Almeida E. et al; Manual de la enfermera; edicin MMVIII; editorial

Cultural, S.A.; Espaa; ao 2007; pgs. 322-323 apuntesenfermeria.iespana.es/.../CATETERISMO_VESICAL_Ramiro.ppt; cateterismo vesical; 2010-11-27