CUIDADOS ODONTOLÓGICOS PRÉ-OPERATÓRIOS EM PACIENTES IDOSOS COM CÂNCER DE BOCA.

*Jéssica Gazel1, José Miguel Amenábar Céspedes2, Mariele Pototski3, Nerildo Ulbrich4, Therezinha Pastre3.1)Cirurgiã Dentista – Universidad Latina de Costa Rica. Aluna do curso de Especialização em Odontogeriatria – UFPR, Curitiba, Paraná, jekagazel120@hotmail.com, telefone: (41) 9692 41452) Orientador, Professor Adjunto – UFPR, Professor do curso de Especialização em Odontogeriatria – UFPR3) Professoras do curso de Especialização em Odontogeriatria – UFPR4) Professor Adjunto UFPR e Coordenador do curso de Especialização em Odontogeriatria – UFPR

RESUMO: O aumento da expectativa de vida tem trazido como resultado um incremento na quantidade de pessoas com idade superior a 60 anos, sendo que pessoas acima desta idade apresentam maior risco para desenvolver câncer. O câncer bucal é uma doença caracterizada pelo crescimento descontrolado de células anormais que apresentam comportamento agressivo e incontrolável. O tratamento odontológico prévio ao oncológico deverá ter como objetivo a remoção de focos infecciosos ativos, assim como a identificação e remoção de possíveis fatores de risco para o aparecimento de complicações bucais como a mucosite e a osteorradionecrose. A avaliação odontológica deverá ser efetuada com antecedência ao tratamento. A gravidade das complicações em doentes com câncer bucal pode ser reduzido significativamente quando é iniciada uma estratégia para manutenção da higiene bucal. O tratamento de dentes com prognóstico duvidoso, como lesões de cáries ou fraturas, comprometimento periodontal ou endodôntico, exodontias e cirurgias devem ser realizadas pelo menos três semanas antes do inicio da radioterapia. A prevenção consistirá na remoção do biofilme, aplicação tópica de flúor, indicação de antissépticos, antifúngicos bucais, indicação de fisioterapia para prevenção de trismo e tratamentos para prevenção da mucosite, como o uso de gelo e o laser de baixa intensidade. A participação do odontogeriatra com conhecimento e habilidades no tratamento de pacientes idosos com câncer, poderá reduzir o risco de complicações bucais melhorando a qualidade de vida dos pacientes. O objetivo desta revisão de literatura é descrever a participação do cirurgião dentista no atendimento de pacientes idosos que serão submetidos à radioterapia.

REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS:1. Almeida FCS, Vaccarezza GF, Cazal C et al. Avaliação odontológica de pacientes com câncer de boca pré e pós tratamento oncológico - Uma Proposta de Protocolo. Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2004; 4(1), 25-31. 2. Andrews N, Griffiths C. Dental complications of head and neck radiotherapy: part 2. Australian Dental Journal 2001; 46(3), 174-182. 3.Chambers MS, Garden AS, Kies MS et al. Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer: pathogenesis, impact on quality of life, and management. Head & Neck 2004; 26, 796-807. 4.Chang DT, Sandow PR, Morris CG et al. Do pre-irradiation dental extractions reduce the risk of osteoradionecrosis of the mandible? Head & Neck 2007; 29, 528–36. 5.Huber MA, Terezhalmy GT. The head and neck radiation oncology patient. Quintessence Internacional 2003; 34(9), 693-717.  6.Jansma J, Vissink A, Spijkervet FKL et al. Protocol for the prevention and treatment or oral sequelae resulting from head and neck radiation therapy. Cancer 1992; 70(8), 2171-80. 7. Kielbassa AM, Hinkelbein W., Hellwig E. et al. Radiation-related damage to dentition. Lancet Oncol 2006; 7, 326−35. 8.Santos PSS, Scramin RCW. In: Odontologia – Resultados e Integração. Complicações Bucais da Radioterapia e Quimioterapia. Ed. Artes Médicas 2008; 01-12.

INTRODUÇÃO

O aumento da expectativa de vida tem trazido como resultado um

incremento na quantidade de pessoas com idade superior a 60 anos,

sendo que pessoas acima desta idade apresentam maior risco para

desenvolver câncer. O câncer bucal é uma das doença bucais que

acomete pessoas desta faixa etária. O tratamento odontológico prévio ao

oncológico deverá ter como objetivo a remoção de focos infecciosos

ativos, assim como a identificação e remoção de possíveis fatores de

risco para o aparecimento de complicações bucais como a mucosite e a

osteorradionecrose.

OBJETIVO

O objetivo desta revisão de literatura é descrever a participação do

cirurgião dentista no atendimento de pacientes idosos que serão

submetidos à radioterapia.

REVISÃO BIBLIOGRAFICA

O câncer bucal é uma doença caracterizada pelo crescimento

descontrolado de células anormais que apresentam comportamento

agressivo e incontrolável. Dentre os fatores de risco para o

aparecimento de câncer bucal podemos mencionar o uso do tabaco,

consumo freqüente de bebidas alcoólicas e exposição excessiva à

radiação solar (Chambers MS, Garden AS, 2006).

O tratamento do Câncer Bucal consiste em remoção cirúrgica e

radioterapia, sendo que esta última pode provocar efeitos secundários

na boca como: mucosite, candidose, disgeusia, xerostomia, disfagia,

necrose do tecido mole, trismo, cáries, osteorradionecrose Almeida

FCS, Vaccarezza GF, Cazal C et al

A gravidade das complicações em doentes com câncer oral pode ser

reduzido significativamente através de uma boa avaliação odontológica

prévia ao tratamento oncológico (Tabela 1), com a finalidade de

prevenir complicações futuras. Santos PSS, Scramin RCW. In: Odontologia 2006

CONCLUSÃO

O tratamento odontológico pré-operatório em pacientes idosos com

câncer de boca deve seguir o seguinte protocolo:

Pacientes devem ser submetidos à avaliação odontológica prévia

Remover focos infecciosos ativos

Identificação e remoção de possíveis fatores de risco para

complicações

Extrações e cirurgias devem ser realizadas com suficiente

antecedência para permitir a cicatrização tecidual

Utilizar uma abordagem odontológica conservadora.

Avaliar a evolução do quadro clínico do paciente logo após o início

do tratamento oncológico

Estimular o paciente para manter um bom controle de higiene

bucal

O atendimento deve ser realizado por uma equipe dental com

experiência.

Necessidade Tratamento

Prótese Higienização

Abertura da boca Avaliar abertura, dor , desvio

Exame Radiográfico Avaliar lesões

Profilaxia 3 semanas antes da radioterapia

Tratamento Periodontal Antibiótico

Tratamento Endodôntico Interconsulta média

Tratamento Restaurador Antes ou após o tratamento

Exodontias e Cirurgias 22 dias antes da radioterapia

Tabela 1. Medidas Preventiva

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