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CUIDADOS Y PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS EN
POSTOPERATORIO INMEDIATO DE CIRUGIA TORÁCICA Lavandeira Fernández, Sandra - Ahedo Fernández, Antonio - Martínez Gutiérrez, Maite
Bosque Castro, Jone - Garea Brey, David - Sánchez Sánchez, Cristina Gurutzetako Ospitalea – Hospital de Cruces / Servicio de Reanimación
INTRODUCCIÓN La cirugía torácica se trata de un proceso quirúrgico que frecuentemente requiere el
ingreso en una unidad de cuidados críticos durante el postoperatorio inmediato
para su estrecha vigilancia y control. Este tipo de postoperatorio tiene una
evolución en Reanimación de entre 24 y 48 horas, siendo los cuidados propuestos
aplicables a las primeras 12-20 horas. Al día siguiente de la intervención quirúrgica
se valorará la tolerancia oral y movilización precoz, antes del alta a la unidad de
hospitalización.
La Unidad de Anestesia y Reanimación es una unidad de recuperación
postquirúrgica tras cirugía mayor, en la cual, la cirugía torácica se estima que
representa alrededor del 20% de las intervenciones anuales. Los procesos sobre
los que principalmente intervenimos son resecciones pulmonares y procesos
mediastínicos.
Debido al gran número de personal de Enfermería en la unidad, se observa la
necesidad de unificar los cuidados enfermeros dirigidos hacia unos objetivos
comunes y de identificar los posibles eventos adversos en el postoperatorio de
cirugía torácica.
OBJETIVOS: Describir los cuidados enfermeros en el postoperatorio inmediato de cirugía
torácica.
Informar sobre la prevención de los posibles eventos adversos relacionados.
MATERIAL Y MÉTODO: Revisión bibliográfica en bases de datos, tanto generales (BVS, OVID, Cochrane)
como de Enfermería (CINAHL, Cuiden, ENFISPO, CUIDATGE), y buscadores
generales de 2005 a 2010. Palabras clave: cirugía torácica, postoperatorio,
cuidado, enfermería, prevención.
Programas informáticos: Adobe photoshop cs4 y Comic Life 1.6.3.
RESULTADOS: Se elabora un póster en el que se describen los cuidados enfermeros que se
deben realizar durante el postoperatorio inmediato de cirugía torácica, además de
describir los valores esperados en constantes vitales.
Por otra parte, se informa de los principales eventos adversos potenciales, así
como de las medidas que debemos tomar para su prevención y/o control.
CONCLUSIONES:
La aplicación de unos cuidados enfermeros unificados mejora la calidad en el proceso de atención de enfermería. Del mismo modo, es necesario determinar unos
objetivos comunes para facilitar que los resultados sean los esperados entre el equipo asistencial. Estos objetivos se establecerán como referencia para aplicar cuidados
individualizados según las necesidades del paciente.
Debido al papel de Enfermería como garante de la seguridad del paciente, debemos identificar los posibles eventos adversos inherentes a nuestras actuaciones, para de
este modo, desarrollar estrategias para su prevención y/o control una vez establecidos. Por ello, el primer paso para la prevención de eventos adversos es utilizar la
información como medio para concienciar al personal.
BIBLIOGRAFÍA https://sites.google.com/site/cuidadosctoracica
PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS
Correcta identificación de paciente e historia clínica:
• Verificar pulsera de identificación e historia clínica.
Control de drenaje torácico:
• Mantener en posición vertical y por debajo del punto de inserción.
No movilizar tubo torácico. Si traslado, dejar a gravedad, sin
aspiración y sin pinzar.
• Vigilar y reponer el líquido de las cámaras y control de aspiración
y/o fugas.
• Verificar permeabilidad del drenaje
Signos de obstrucción: taquipnea, sudoración, taquicardia,
desaturación.
“Ordeñar” el tubo y avisar si no conseguimos desobstruir.
• Ante incidentes como:
Salida del tubo de la cavidad torácica: colocar apósito con vaselina y
avisar.
Desconexión del tubo al sistema: volver a conectar y avisar.
Control de catéter epidural:
• Antes de administrar analgesia vía epidural se debe aspirar. Usar filtro
antibacteriano y sustituir preparación máx. c/24 h.
• Signos de emigración del catéter: salida de sangre o LCR al aspirar, mala
analgesia.
• Signos de sobredosis: malestar, sabor metálico en boca, zumbido de oídos.
• Signos de infección: signos locales, dolor vertebral o radicular, alteraciones
motoras y/o sensitivas, afectación del estado general. La fiebre no es un
signo siempre presente.
• Avisar ante cualquier complicación.
Control de hemorragias:
• Avisar si evidencias de sangrado.
Prevención de UPP:
• Vigilar estado de la piel: sequedad, enrojecimiento, integridad.
• Aplicar medidas de prevención.
Prevención de infección nosocomial:
• Correcto lavado de manos.