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Cuidando, del principio al fin
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1. Sobre la calidad…2. Cómo hemos llegado hasta aquí3. La encrucijada: actuar o no actuar4. La gestión eficaz de los riesgos5. Cuidar la seguridad6. Cuidar la calidad7. Conclusiones
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Idea valiosa
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1. Sobre la calidad…2. Cómo hemos llegado hasta aquí3. La encrucijada: actuar o no actuar4. La gestión eficaz de los riesgos5. Cuidar la seguridad6. Cuidar la calidad7. Conclusiones
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La mente metafórica
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Una gotera es un problema,
una oportunidad de mejora
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La vidas perdidas durante un año por problemasrelacionados con la asistencia sanitaria (no por laenfermedad en sí) son similares a las muertes detodos los pasajeros de tres jumbos que seestrellaran en días alternos durante cinco años
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1. Sobre la calidad…2. Cómo hemos llegado hasta aquí3. La encrucijada: actuar o no actuar4. La gestión eficaz de los riesgos5. Cuidar la seguridad6. Cuidar la calidad7. Conclusiones
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Los agujeros están en el sistema, no en las personas
Los agujeros están en el
sistema, no en las personas
Sin embargo, las personas tienen responsabilidad
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Las consecuencias
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Las brechas o fallos de seguridad
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1. Sobre la calidad…2. Cómo hemos llegado hasta aquí3. La encrucijada: actuar o no actuar4. La gestión eficaz de los riesgos5. Cuidar la seguridad6. Cuidar la calidad7. Conclusiones
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¡Siempre apagando
fuegos!
“a toro pasado”
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Herramientas de análisis reactivo
Aprender de los riesgos ocurridos para
eliminarnos o reducir su probabilidad/impacto en
el futuro
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Herramientas de análisis proactivo
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Preparación para prevenir y actuar ante los riesgos y eventos adversos
Identificar riesgos potenciales
Analizar, priorizar, planificar respuestas y planes de contingencia
Llevar a cabo un seguimiento
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Probabilidad de que ocurraImpacto o gravedad si ocurreProbabilidad de ser detectado
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Los riesgos y efectos adversos
ya se han producido
Identificamos y prevenimos riesgos
antes de que aparezcan
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Gestión solo reactiva Gestión reactiva y proactiva
Reactiva
“Culpable, temor, a la defensiva
Impacta en mi trabajo
Aprendizaje limitado
Individual (bombero)
Proactiva
A prevenir y robustecer
Parte de mi trabajo
Aprendizaje contextualizado
Equipo/organización
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Resultados en la comunidad/
sociedad
Resultados en profesionales
Liderazgo en cuidados(enfermeras gestoras, gestores del cuidado)
Estrategia de cuidados
EnfermerasInformación, formación y
motivación
Alianzas y recursos
Resultados en los ciudadanos
CompromisoSatisfacción
CompetentesParticipación
Cuidados segurosCuidados
accesibles, cuidados de calidad , etc.
VisibilidadReconocimiento
PrestigioUtilidad social
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Gestión de la medicación
Medicación concentrada
Medicacióntóxica/peligrosa
Caídas Úlceras y lesiones
Hemoderivados
Cirugía segura
InfeccionesLos tránsitos
Muestras biológicas
Alergias,intolerancias
Identificación
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Aparataje, material sanitario
Pacientes de alto riesgo
Pacientes paliativos
Pacientes con dolor
Paciente sometido a
procesos invasivos
Pacientes con contención mecánica
Emergencias
Conciliación de tratamientos
previos Traslados
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1. Sobre la calidad…2. Cómo hemos llegado hasta aquí3. La encrucijada: actuar o no actuar4. La gestión eficaz de los riesgos5. Cuidar la seguridad6. Cuidar la calidad7. Conclusiones
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Cómo hemos llegado hasta aquíCuidar la seguridadCuidar la calidadPara concluir
Análisis de situación y contexto
Identificación de riesgos
Análisis y evaluación de los riesgos
Planificar respuestas
Despliegue
Implementación, seguimiento y revisión
comunicación
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¿Qué riesgos vamos a prevenir o minimizar?
¿Cómo vamos a reaccionar si suceden??
¿Qué nivel de riesgo
aceptamos?
No podemos afrontar el
100% de los riesgos
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Factores individuales
Factores de la tarea
Factores de comunicación
Factores del equipo, sociales
Factores de recursos y equipamiento
Condiciones de trabajo
Factores del pacienteFactores de la
organización (estrategia)
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No notificado
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Experiencia previa
Otras personas con experiencia
Documentos, informes, protocolos
Entrevistas, encuestas
Auditorías, inspecciones
Registros, la historia clínica
Reclamaciones
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Aceptar el riesgo
Evitar el riesgo
Controlar/mitigar el
riesgo
Transferir el riesgo
Planes de contingencia
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Planes predefinidos para reaccionar ante
los riesgos identificados
Plan de seguridad
de los cuidados
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Los fuegos se apagan en equipo
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Plan de seguridad
de los cuidados
Lista de riesgos identificados y analizados
Respuestas a cada riesgo
Plan de contingenciaResponsabilidades asignadas
Indicadores, medición
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“El hombre que mide las nubes”, de Jan Fabre, en Bélgica
Sin medida, no hay calidad
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Evaluar los resultados
Comunicar las conclusiones
Incorporar las lecciones aprendidas a los procedimientos
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Gestionar el cambio
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Se cuida en equipo
La calidad es de todos y cada uno
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Objetivos
Diseminar
Aprender
Compartir
Los sistemas de comunicación de incidentes de seguridad
Contribuir a mejorar el clima de seguridad en nuestro trabajo
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1. Sobre la calidad…2. Cómo hemos llegado hasta aquí3. La encrucijada: actuar o no actuar4. La gestión eficaz de los riesgos5. Cuidar la seguridad6. Cuidar la calidad7. Conclusiones
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¿cuál es vuestra misión?
¿qué esperan vuestros
pacientes de vosotros?
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¿Qué nos piden los pacientes?
¿Cómo se lo ofrecemos?
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70Antonio Alemany López. Director General/Gerente de Atención Primaria. Reunión con directores de centro. 18 de enero de 2012
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71Antonio Alemany López. Director General/Gerente de Atención Primaria. Reunión con directores de centro. 18 de enero de 2012
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73Antonio Alemany López. Director General/Gerente de Atención Primaria. Reunión con directores de centro. 18 de enero de 2012
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Conocimiento enfermero
Valores del cuidado
Tecnología del cuidado
Método de cuidados
Modelo organizativo
Entorno de cuidados
Oferta de servicios enfermeros
Necesidades de cuidados
Expectativas
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Tecnología del cuidado
Necesidades y expectativas satisfechas
Tecnología del cuidado
cotidiano
Tecnología del cuidado terapéutico
Tecnología de la información y la comunicación
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Nuestros pacientes, sus expectativas
La traducción de sus
expectativas
La misión, visión y valores
La estrategia
El plan de trabajo
los hitos, marcadores, la
medidaLos resultados
La satisfacción del paciente
Volver a empezar
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planificar
organizar
programar
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Las transiciones del cuidado
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Una gotera es un problema,
una oportunidad de mejora
Efectuar la transición desde pensar acerca del problema hacia hacer algo con el problema
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Calidad es…
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Calidad
Medir
Identificar
problema
Crear soluciones
Hacerlas posibles
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1. Sobre la calidad…2. Cómo hemos llegado hasta aquí3. La encrucijada: actuar o no actuar4. La gestión eficaz de los riesgos5. Cuidar la seguridad6. Cuidar la calidad7. Para terminar
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Pescar ideas….
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Modelos de gestión del cambio
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Liderazgo transformacional
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analizar planificar
Considera que en el pasado hay experiencias que
brindan información válida para resolver sus
problemas actuales
Considera que en el futuro están los objetivos que se ha propuesto lograr para resolver sus problemas
actuales
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analizar planificar
“Los comportamientos de
los demás y las situaciones que yo no controlo, son solo un dato de referencia”
“aunque los demás no cambien o las
situaciones no varíen, el que va a cambiar soy yo”
“Mientras tanto, actuó aquí y
ahora, empleando nuevas
estrategias”
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justificar postergar
Cree que en el pasado están las causas
inmodificables de sus problemas actuales
Cree que sus problemas con el tiempo se resolverán cuando los demás cambien
sus hábitos de comportamiento
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justificar postergar
“Si no fuera por… (el comportamiento de
los demás o las situaciones que yo no
controlo) yo podría….””
“Hasta que ( los demás o las
situaciones que yo no controlo) no
cambien, yo no podré…””
“Mientras tanto, re-acciono para ver si
alguien me rescata de esa situación repitiendo un comportamiento que me resultaba útil allá y
entonces””
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Paquetes de medidas
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Comprender el mundoMejorarlo
Investigar en cuidados e implantar (hacerlo posible)
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