cultura e sistemas de saúde
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Disciplina ‘Cultura, Saúde e Doença’; Programa de Pós em Saúde da Família; UFC-Sobral, CETRANSCRIPT
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Cultura e os Sistemas de
SaúdeLuís Fernando Tófoli
Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família
UFC-Sobral
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Sistemas de Saúde: uma Visão Antropológica
Os sistemas de saúde não podem ser estudados isoladamente da sociedade da qual fazem parte
O sistema de saúde tem dois aspectos inter-relacionados: Cultural (conceitual, prático) Social (organizacional, normativo)
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Hegemonia e Pluralismo
A maioria das sociedades têm um sistema de saúde hegemônico
Porém, ele nunca é únicoQuanto mais complexa for a
sociedade, maior a chance de apresentar visões plurais nos cuidados à saúde
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Kleinman e os três setores dos cuidados
em saúde
Informal (‘Popular’)
Popular (‘Folk’)
Profissional (‘Professional’)
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FONTE: Adaptado de Kleinman (1981, p. 50)
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Setor InformalAutotratamento/automedicação
Conselhos de conhecidos/parentes
Atividades de auxílio mútuo e auto-ajuda
Consulta com leigo que tenha padecido do mesmo problema
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Setor InformalAs mulheres se destacam como
cuidadorasCrenças populares sobre saúde e
doença são importantesEnvolve também a “promoção da
saúde”Incompreensões entre paciente e
cuidador são relativamente raras
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Setor Informal
Fontes de Informação Doentes experientes Pessoas com experiência de vida Paramédicos consultados informalmente Cônjuges de médicos Pessoas que interagem com o público Facilitadores de grupos de auto-ajuda Membros de igrejas/cultos
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Setor Popular(“folk”)
Particularmente importante em contextos não industrializados
Envolve curas seculares ou sagradas
“Intermediário” entre o setor informal e profissional
Grande variabilidade de cenários e abordagens.
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Setor Popular
Rezadeira (quase informal)
Curandeiros
Raizeiros
Pais de santo que façam atendimentos
Curiosas
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Setor Popular
No mundoXamãsInjecionistasFeiticeirosParteiras
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Setor PopularAbordagem holística:
corpo-mente-ambiente-moral-espiritual
O diagnóstico muitas vezes envolve facetas espirituais
A maioria dos curandeiros compartilha os valores culturais de suas comunidades
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O XamãCurador cuja cura envolve o
contato com o mundo espiritual
A consulta envolve o transe, que pode ser mediado por psicoativos
O “ser doente” pode ser comunitário
Neoxamanismo
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Setor Popular - Formação
HerançaSinais ou presságios
Revelação ou ‘Dom’AprendizagemAuto-aprendizagem
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Setor Popular
Prós Envolvimento da família Envolvimento da sociedade Visão holística Não necessariamente se opõem
à biomedicina
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Setor PopularContras Impedir diagnóstico de
patologia que pode ser tratada biomedicamente
Evitar o tratamento de transtornos mentais severos
Risco de lesões Risco de exploração
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Curandeiros e oSistema de Saúde
OMS encoraja a harmonizaçãoHá experiências positivas na
incorporação no Sistema de Saúde SIDA, parteiras, planejamento familiar,
reidratação oral, rezadeiras, doença mental etc.
Associações podem ser recursos interessantes (África)
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Medicina Tradicional
Sistemas médicos originais não-ocidentais: Medicina chinesa Medicina ayurvédica
Seu países de origem as reconhecem como profissionais
Em outros países...
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Medicina Alternativa e/ou Complementar
Medicinas tradicionais exportadas para outros países
Não são hegemônicas, mas são extremamente comuns, inclusive nos países industrializados
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Medicina Alternativa e/ou Complementar
HomeopatiaMedicina AntroposóficaMassoterapia, Osteopatia,
QuiropraxiaAcupunturaReflexologiaFitoterapiaNaturopatia
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Medicina Alternativa e/ou Complementar
Conjuntos profissionalizadosAlternativas de dieta e estilo de vidaCuras ‘Nova Era’ (Reiki, Qi-Dong)Intervenções ‘mentais’Bases científicas não convencionais
(ortomolecular, ozonioterapia, auto-hemoterapia, urinoterapia, iridologia)
Medicinas regionalizadas
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Setor Profissional (‘Formal’)
Etnomedicina do mundo industrializado
Reconhecido formalmente (lei)
Nunca dão conta de todas as necessidades da população
Grandes poderes de intervenção e rotulação
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Sistema Médico
A estrutura de um Sistema Médico de reproduz a estrutura de sua sociedade
Saúde é direito universal? É direito particular? É um produto a ser comprado?
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Sistema Médico
As desigualdades sociais costumam estar expostas dentro dos sistemas médicos
Há diferenças dentro da biomedicina nas diversas sociedades Ex. Maior intervencionismo nos EUA
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Profissão da Saúde
Profissão: grupo organizado, legalmente constituído, que controla a entrada em seu meio, identifica a certificação de um membro, os protege e, se for o caso, aplica sanções éticas
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Profissão da SaúdeHierarquização na Saúde: em
geral, categoria com maior autonomia e poder (inclusive sua remuneração)
Subculturas médicas: maior destaque para especialidades que ‘curam’ do que as que ‘cuidam’
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O Hospital
Segregação por categorias de doentes
Perda da individualidade
Relações pessoais insatisfatórias
Há também variações culturais
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Medicina e Tecnologia
Fascinação dos clientes
Encarecimento dos tratamentos
Novas questões do nascer ao morrer
A aproximação aos exames e o distanciamento do paciente
![Page 31: Cultura e Sistemas de Saúde](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020715/55637901d8b42a3b708b4fea/html5/thumbnails/31.jpg)
Redes Terapêuticas
Crise na Medicina Ocidental
Redes complexas e não autoexcludentes de cuidados
A compreensão e integração destas redes deve ser buscada nos sistemas e serviços de saúde
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