เมองหญงกลา

ผาไหมด

หมโคราช

ปราสาทหน

ดนดานเกวยน

ต.จกราช ต.ทองหลาง

ต.ศรละกอ

ต.หนองพลวง

ต.สสก

ต.คลองเมอง

ต.หนองขาม

ต.หนโคน

อ าเภอพมาย

อ าเภอโนนสง

โคกโจม หนองจอก

อ าเภอเฉลมพระเกยรต

อ าเภอหนองก จ.บรรมย

ทางหลวงแผนดน

ทางรถไฟ

หมบาน

ถนนตดตอระหวางหมบาน

แบงเขตต าบล

แบงเขตอ าเภอ

แมน า,ล าน า

สญญลกษณในแผนท

อ าเภอ

หวยแถลง

อ าเภอหนองหงษ จ.บรรมย

โนนคอย

โคกพระ

มวง

บ

ขามทง โคกพระ

ดอน

โนนรงนอย

ใหม นอย

พดซา

ตม

ตม

หนองบวตะแบง

ทองหลาง

เหมต า

เหมสง

หนองตาโยย

หนองแมว

หนองพลวง

โนนงว

หนองบวกลาง โนนพะไล

โนนพฤกษ

หนองจอก

หนองคลา

จกราช

โคกพระโนนนางฝาย

ตะกดเครอปลอก หนองมโนรมย

หนโคน

สวนปอ

หนโคนพฒนา

โนนเสมา โนนเสมา

โนนมะนาว

โคกซาด

หนองพฤกษ

ตาเงน

หนองจระเขหน

หงละเลง

โนนมน

หนองตะคลอง

หนองนกกวก

หนองพลวง

สะพานถม

น าซบ

โนนงว

หนองตาไก

หนองตาไกนอย

โคกส าโรง

โกรกไมแดง

ใหมศรจนทรสนธ

โนนตาพรม

หนองเครอชด

ละกอ

ละกอ

หนองใฝนอย

ชองโค

วงวาร

บวงหวา

โคกหนองโสน

โนนทรายทอง

โคกหนองโสน นาลง

ขาม

สสก

โนนไมแดง

ลงถอน

พระนารายณ

คลองเมอง

ทรพยเจรญ

หนองขามนอย

ซาด

หนองบวขาว

หนองไผ

หนมงคล

ใหมมงคล

หนองปด 8 หนองปด 6

หนองซาด

หนองนกคม

หนองแมว

หนองหญาปลอง

สายธาร

ดงพลอง

หวนาค า

โจดกระทง

หนองเตงนอย

จานใต

โนนพะไล

โพธ

โนนทะยง

หนองสะแกเครอ

หนองขาม

โนนเตง

สถานอนามย

อรพมพ

โคกไมงาม

ลงมวง

หวอางราชด าร

อดมทรพย

เหมราช

โคกพลวง ต.จกราช

ทศตะวนตก อ.เฉลมพระเกยรต จ.นครราชสมา

ทศเหนอ อ.โนนสง อ.พมาย จ.นครราชสมา

ทศตะวนออก อ.หวยแถลง จ.นครราชสมา อ.หนองหงษ

จ.บรรมย

ทศใตอ.หนองบญมาก จ.นครราชสมา อ.หนองก จ.บรรมย

45 กม. จากโรงพยาบาลมหาราช

ประชากร 70,966 คน (UC = 56,271 คน)

อาชพ

- เกษตรกรรม (ขาว ออย มนส าปะหลง)

- รบจางในโรงงานอตสาหกรรม

รายไดเฉลย 53,000 บาท/คน/ป

จ านวนผปวย IPD ป 2555

อนดบ 1. ทองรวง กระเพาะ/ล าไส อกเสบ 393 ครง

2. ปอดบวม 225 ครง

3. หลอดลมอกเสบเฉยบพลน 224 ครง

4. เบาหวาน 114 ครง

5. ปอดอดกนเรอรง 109 ครง

จ านวนผปวย OPD ป 2555

อนดบ 1. เบาหวาน 6,396 ครง

2. โรคความดนโลหตสง 6,374 ครง

3. ล าคออกเสบเฉยบพลน 4,301 ครง

4. หวด 3,330 ครง

5. ปวดทอง 3,074 ครง

โรคทเฝาระวงทางระบาดวทยา ป 2555

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

อจจาระรวง

ไขหรอไขไมทราบสาเหต

ปอดบวม

อาหารเปนพษ

ไขเลอดออก

มอเทาปาก

ไขสกใส

ไขสครบไทฟส

ตาแดง

งสวด

อตรา/แสนปชก.

ประวตการพฒนา รพช HA, HPH, รพ.สายใยรกฯ ระดบทอง

LA, QA

PCU HCA 100%

PCA ขน 3

ผลงานเดนของเครอขาย 1. โครงการเบาหวานครบวงจร 100 % 4 แหง

บางสวน 5 แหง

2. โครงการควบคมโรคเขมแขง SRRT คณภาพ

ทมควบคมโรค

3. โครงการทนตสาธารณสขส รพ.สต. 4. โครงการเภสชกรสชมชน, นวตกรรม 5. โครงการแหลงฝกเวชกรรมครอบครว 6. โครงการจกราชนาอย(จกราชพฒนา 4 กระทรวง)

เนนดแลผปวยตดเตยง, ผสงอายครบวงจร

ระบบบรการสขภาพทพงประสงค

ยตธรรม เทาเทยม เขาถงได ( Equity - Accessibility)

มคณภาพ (Quality)

» ดานการแพทย

» แนวคดองครวม

มประสทธภาพ (Efficiency)

Social Accountability

» ตอบสนองความตองการของประชาชน

» โปรงใส ตรวจสอบได

เปนหนวยงานทมความรบผดชอบตอสขภาพของประชาชน อยางตอเนอง- รสภาวะสขภาพ หามาตรการสรางเสรมสขภาพ

เปนทปรกษาของประชาชนในดานการดแลสขภาพ

ใหบรการพนฐานทจ าเปนแกประชาชนทกกลมอาย และบรการทงทเปนการรกษาพยาบาล การสงเสรมฯ การปองกนโรค และการฟนฟสภาพ

ตดตาม ประสาน การใหบรการประเภทตางๆ เพอใหเกดบรการทบรณาการ ตอเนอง

หนวยบรการสขภาพปฐมภม

1. จดระบบบรการ ใหมการ เขาถงบรการทด และงาย (Accessibility ) 2. บรการแบบองครวม ผสมผสาน และยดผปวยเปนศนยกลาง ( Holistic /

Comprehensive Care )ดวย หวใจของความเปนมนษย ( Humanized service mind )

3. จดระบบบรการ ทสรางความตอเนองในการดแล (Continuity of Care) และมมาตรฐาน การบรการสขภาพ ทางคลนก และทางชมชนทด ( Standard Clinical & community service )

4. ประชาชนมสวนรวม และมความสมพนธทดกบชมชน ( Community empowerment )

5. มระบบการประสานงานเชอมโยงทด กบหนวยบรการสขภาพ ในเครอขาย (Coordination )

เปนหนวยบรการดานแรก(First contact) ทมคณลกษณะส าคญของบรการปฐมภม 5 ประการ

ขอก ำหนดกรอบคณภำพ PCA

CUP & PCU

ตอนท 1: การบรหารจดการองคกร

ตอนท 2: 6.1 กระบวนการสรางคณคาของ

ระบบบรการปฐมภม

ใชกรอบของ malcom baldridge

ตอนท 3: 6.2 กระบวนการสนบสนน

ระบบบรการปฐมภม

ตอนท 4: ผลลพธองคกร

1. การน า 2. การวางแผนเชงกลยทธ 3. การมงเนนประชากรและกลมเปาหมาย 4. การวดวเคราะห และจดการความร 5. การมงเนนทรพยากรบคคล

• คณะกรรมการระดบอ าเภอ (Unity District Health Team) • การมสวนรวมของเครอขายและ ชมชน (Community participation)

• การใหคณคาการท างาน (Appreciation) •การพฒนาและจดสรรทรพยากร ( Knowledge, CBL, FM) • การดแลสขภาพตามบรบทท จ าเปน (Essential care)

DHS

People-centred care

15

World Health Report: 2008

รวม

เอกภาพ ของภาคเครอขายสขภาพอ าเภอ รพ.ชมชน - สสอ.-รพ.สต.-อปท.- ชมชน

Essential Cares

Self Care

Clinical Outcomes • Morbidity อตราปวย • Mortality อตราตาย • Quality of Life คณภาพชวต

Psychosocial Outcomes • Value คณคา • Satisfaction ความพอใจ • Happiness ความสข

เครอขายสขภาพอ าเภอ (DHS)

CBL รบฐ. Common Goal รวมคด Common Action รวมท า

Common Learning รวมเรยนร

Specialist แพทยเฉพาะทาง Provincial Hospital รพท. /รพศ.

Other Sectors ภาคสวน อนๆ SRM

Action Research / R2R

PCA

รวม

เอกภาพ ของภาคเครอขายสขภาพอ าเภอ รพ.ชมชน - สสอ.-รพ.สต.-อปท.- ชมชน

Essential Cares

Self Care

Clinical Outcomes • Morbidity อตราปวย • Mortality อตราตาย • Quality of Life คณภาพชวต

Psychosocial Outcomes • Value คณคา • Satisfaction ความพอใจ • Happiness ความสข

เครอขายสขภาพอ าเภอ (DHS)

CBL รบฐ. Common Goal รวมคด Common Action รวมท า

Common Learning รวมเรยนร

Specialist แพทยเฉพาะทาง Provincial Hospital รพท. /รพศ.

Other Sectors ภาคสวน อนๆ SRM

Action Research / R2R

PCA

Essential Cares

1. สงเสรม - ปองกน 2. แมและเดก 3. ระบบแพทยฉกเฉน 4. เจบปวยเลกนอย 5. สขภาพฟน 6. โรคเรอรง 7. จตเวช -สขภาพจต 8. ผพการ 9. ผปวยระยะทาย 10. กลมเสยงสง (เดกเลก วยรน ผสงอาย คนจน คนทกขยาก)

เอกภาพ DHS • แนวคด - นโยบาย • โครงสราง • แบงปนทรพยากร (Resources Sharing) • พฒนาก าลงคน • ระบบขอมล • ระบบสนบสนน • การจดการแนวใหม New Management (Partnership & Networking)

คนส าราญ งานส าเรจ

งานส าเรจ

1. เปาหมาย/ยทธศาสตร ชดเจน ตอเนอง, ไมมาจากฟา

2. ระบบสนบสนนเพยงพอ - สงแวดลอม โดยเฉพาะ Partner ตางๆ - ทรพยากร/ วชาการ - ขวญ/ ก าลงใจ

3. ตดตาม/ประเมนผลเขมขน

คนส าราญ

o สรางทศนคตเชงบวก - จตสาธารณะ - แขงความด - ภมใจในงาน

คนส าราญ

o ธรรมาภบาล 1. สรางการมสวนรวมทกระดบ 2. งบโปรงใส/สะทอนผลงาน 2.1 จดสรรงบ รพ.สต.ตามผลงาน/ ภาระงาน (KPI CUP + KPI Routine + W.L

คนส าราญ

2.2 คาตอบแทน จนท. ตามภาระ/ ผลงาน - O.T. งานรกษา (รพ./รพ.สต.) - จ านวน Case เยยมบาน (1 ต าบล) - จายตาม P4P/ Competency (ก าลงพจารณา) - นวตกรรม โบนส (ป 56)

คนส าราญ

2.3 ดแลคนหางไกล ; เงนเดอน, โอกาสบรรจ, ความชอบ 2.4 จายตามโครงการ (ระดบอ าเภอ/ต าบล) 2.5 จายตามยทธศาสตรอ าเภอ (ป 56)

คนส าราญ

o สวสดการทวถง - สงกอสราง/ครภณฑ - ยานพาหนะ - งบ HR - สนทนาการ/ กฬา/ ทองเทยว

ทรพยากร

วชาการ

1.1 องคประกอบ รพช.+ รพ.สต. + สสอ. : มคณะกรรมการบรหารงานสาธารณสขระดบอ าเภอ (กสอ.) นายอ าเภอเปนประธาน...ทปรกษา

1.2 4 คณะท างาน 1. คทง.พฒนาระบบบรการ 2. คทง.ยทธศาสตรและสรางสขภาพ 3. คทง. บรหารทรพยากร 4. คทง.สารสนเทศและเทคโนโลย 1.3 ยทธศาสตรรวม

1. พฒนาคณภาพสถานบรการสาธารณสขในเครอขายใหม คณภาพมาตรฐาน 2. สนบสนนงานสรางคณภาพ โดยใหทกภาคสวนมสวนรวม 3. พฒนาระบบบรหารจดการในเครอขายใหโปรงใส มคณธรรม 4. พฒนาการจดการทรพยากรบคคล 5. พฒนาระบบขอมลและเทคโนโลยสารสนเทศใหมประสทธภาพ

1. เครอขาย PCU ผานการประเมน PCA 2. รพ. ผาน Re-HA ครงท 3 และเขาสกระบวนการ TQA 3. สสอ. มคณภาพตามมาตรฐาน PMQA 4. บรการเชงรกกลมผปวยโรคเรอรง ผพการ ผสงอาย ตาม

เกณฑคณภาพ

5. มการแกไขปญหาสาธารณสขในพนทอยางเปนรปธรรม 6. พฒนาภาคเครอขาย มคณะกรรมการบรหารสขภาพระดบ อ าเภอ ระดบต าบล 7. มกองทนต าบลครบทกแหง 8. ใชกระบวนการแผนทยทธศาสตรในการด าเนนงาน 9. มคณะกรรมการจดสรรงบกองทนพฒนาบรการปฐมภม จาก 3 ภาคสวน

10. มการบรหารงบประมาณเพอผลกดนนโยบาย CUP 11. บคลากรมเพยงพอ 12. บคลากรมศกยภาพทกระดบ 13. ระบบเทคโนโลยสารสนเทศสามารถเช อมโยงทก

เครอขายบรการ

1. รพ.สต.เขมแขง

2. เครอขายเขมแขง

3. ควบคมโรคเขมแขง(เนน SRRT,DHF)

• ระดบ CUP

• ระดบต าบล

1. พฒนาระบบดแลผปวยตดเตยง,

ผสงอาย (โครงการจกราชนาอย)

2. พฒนาสงแวดลอม (โครงการจกราชสเขยว)

การบรหาร CUP BOARD

รพช. สสอ.

PCU จกราช

รพสต. ละกอ

รพสต.หนองบวตะแบง

รพสต.หนองขาม

รพสต.บานบ

รพสต.หนโคน

รพสต.สสก

รพสต.โคกพระ

รพสต. ดงพลวง

คทง. 1 คทง. 2 คทง. 3 คทง. 4

Main PCU จกราช

Main PCU หนองบวตะแบง

Main PCU ละกอ

Main PCU หนองขาม

Main PCU ดงพลอง

PCU หนโคน PCU บานบ PCU สสก PCU โคกพระ

ทมสหวชาชพ สนบสนน 1-2 ครง/เดอน (บรการเตมวน 8 ชม.)

แพทย นกกายภาพ บ าบด

เภสชกร ทนตแพทย พยาบาล เวชปฏบตฯ

พญ.อมพกา ประภสสร ภญ.ศรนาถ ทพญ.รตตกาล สมาล

นพ.ดศดนย ประภสสร ภก. สนณทศน ทพญ.ชมพนท ปยาภรณ

พญ.วชรนทร ประภสสร ภญ. โสภตา ทพญ.ชมพนท สมาล

พญ.สวตรา ประภสสร ภก.ยทธพงษ ทพญ.ภทรา อรทย

นพ.โชคชย ประภสสร ภก.ประกอบ ทพญ.ภทรา อรทย

พญ.อษณษ ประภสสร ภก.มนท ทพญ.ภทรา ปยาภรณ

พญ.อษณษ ประภสสร ภญ.วนทนา ทพญ.รตตกาล มยร

พญ.อษณษ ประภสสร ภก.ประกอบ ทพญ.รตตกาล สมาล

พญ.อษณษ ประภสสร ภญ.ศรนาถ ทพญ.ชมพนช อรทย

วชาการ

ไมเปนรปแบบ สหสาขาวชาชพลง PCU

อบรม ดงาน เวทวชาการ R2R ใน CUP, นอก CUP

จดวชาการท รพช. Case Conference สงอบรมภายนอกระยะสน,ระยะยาว เรยนตอตร, โท

รวมบรการบน PCU/รพ.สต. รวมเยยมบาน

ทรพยากร

เปนรปแบบ

ประชม คทง.ตางๆ กลม PEER review กลมวชาชพ

ทรพยากร

ก าลงคน พฒนาคน

สรรหา คงอย

1. เจาหนาท รพ. สมครใจลง สอ. 2. จนท.สอ.เรยนปรบวฒ 3.ลกจางวชาชพ

1. บรรยากาศ “เราคอทมสขภาพจกราช”

2. คาตอบแทนเพมเตม OT - รพ.สต. - รพช. คาตอบแทนลงชมชน - เขยนรายงานเยยมบาน

3. สวก. - งบอบรม,เรยนตอ,ดงาน 4. รพ.สต.บรรจกอนรพช., เงนเดอน สงกวา

วชาการ

คน

เงน

ของ

OPD PP.Exp+PP.com IPD คาเสอม

งบร-รพช CUP

แบบท 1

F.cost งบกลาง แผนป งบลงทน

(Itemized P4P On topฯลฯ)

แบบท 2

OPD PP IPD คาเสอม

งบร-รพช.

งบตามผลงาน

CUP

F.cos งบกลาง แผนป จายตามผลงานนโยบาย CUP

หลงป 53-ปจจบน

งบลงทน F.cost งบกลาง แผนป งบลงทน

เงน

งบ Fixed cost รพ.สต. 7 หมวด คอ 1. เงนเดอนลกจาง 2. คาตอบแทน 3. สาธารณปโภค 4. น ามนเชอเพลง 5. วสด/งานบาน/คอมพวเตอร 6. ซอมแซมยานพาหนะ 7. พฒนาบคลากร เฉลย 700,000-900,000 / PCU / ป

สสอ. 8 หมวด คอ 1. คาจางชวคราว 2. สาธารณปโภค 3. วสดสนง.งานบานงานครว , วสดคอมฯ 4. ซอมแซมยานพาหนะ 5. ซอมแซมครภณฑ 6. พฒนาบคลากร 7. คาใชสอย 8. น ามนเชอเพลง ~ 500,000 บาท/ป

เงน

งบกจกรรมตามแผนปฏบตการ (ระดบcup +ระดบต าบล) ป 46 – 52 = 30-50 บาท/ปชช ป 53 / 55 = 16/5 บาท/ปชช.+กองทนต าบล+งบเพมเตมจาก CUP

- ยาและเวชภณฑ 13,000,000

- วสดทนตกรรม 1,500,000

- วสดการแพทย/มใชยา 7,200,000

- ชนสตร/สงตรวจ 3,500,000

- จางนกเรยนทน 7,666,490

- แผนอ าเภอ 1,628,006

- จายขาม CUP 500,000

- จายตามนโยบาย CUP 1,500,000

- งบพฒนาบคลากร 135,000

รวม 36,629,496

35.49

4.10

19.66

9.55

20.93

4.44

1.36

4.10

0.37

100.00

(%)

รพ.สต.เขมแขง(75 %)

1. รพ.สต. ผานเกณฑ PCA ขนท 2 2. รพ.สต.ผานเกณฑ 3 ด ขนดเยยม 3. รพ.สต. สามารถเชอมโยงขอมลระหวาง สถานบรการได 4. รพ.สต. มผลงานเขารวมมหกรรมสขภาพ อยางนอย 1 เรอง

ควบคมโรคเขมแขง( 10 %)

5. คาดชนความชกชมลกน ายงลาย HI. ,CI. = 0 6. อตราปวยโรคไขเลอดออก ไมเกนคา Median ยอนหลง 5 ป 7. ไมมผปวยเสยชวตจากโรคไขเลอดออก

เครอขายเขมแขง( 15 %) 8. ชมรม อสม. มการด าเนนกจกรรมอยางตอเนอง 9. ชมรมผสงอาย มการด าเนนกจกรรมอยางตอเนอง 10. กองทนต าบล(สปสช.) พฒนาระดบ A 11. มกองทนสขภาพชมชนสมทบกองทนต าบล 12. ชมรมผพการ มการด าเนนกจกรรมอยางตอเนอง

รพ.สต.เขมแขง(75 %)

1. รพ.สต. มคณภาพในการใหบรการตามเกณฑมาตรฐาน (P4P, รพ.สต.ขนาดใหญ) 2. รพ.สต. มความส าเรจในการควบคมและตรวจสอบภายใน 3. รพ.สต. มการพฒนาวชาการ/นวตกรรมจากงานประจ าและ น าเสนอในเวทตางๆ

ควบคมโรคเขมแขง( 10 %) 4. คาดชนความชกชมลกน ายงลาย HI. ,CI. = 0 5. อตราปวยโรคไขเลอดออก ไมเกนคา Median ยอนหลง 5 ป 6. ไมมผปวยเสยชวตจากโรคไขเลอดออก 7. รายงานขอมลเฝาระวงทางระบาดวทยาครบถวน ถกตอง ทนเวลา

เครอขายเขมแขง( 15 %)

8. ชมรม อสม. มการด าเนนกจกรรมอยางตอเนอง 9. ชมรมผสงอาย มการด าเนนกจกรรมอยางตอเนอง 10. ชมรมผพการ มการด าเนนกจกรรมอยางตอเนอง 11. กองทนต าบล(สปสช.) พฒนาระดบ A+