JUAN CARLOS SIMON MATIAS 10 DE DICIEMBRE DEL 2011

4001CURETAJE ABIERTO

Tcnica quirrgica conservadora que consiste en elevar un colgajo interproximal con la finalidad de efectuar un raspado y alisado radicular completo.Raspado: remocin mecnica de la placa dentobacteriana, clculo y pigmentaciones de las partes coronales del diente y superficies radiculares.Alisado radicular: remocin de cemento radicular o dentina contaminada y nivelacin de las irregularidades de la superficie

OBJETIVO: Restablecer la salud gingival al eliminar por

completo elementos que causan inflamacin gingival de la superficie dentaria

Eliminacin del epitelio sulcular y del tejido de granulacin para obtener as la visibilidad radicular que permita una buena eliminacin de clculo y cemento.

Remocin de los depsitos de palca dentobacteriana, calculo y cemento radicular

REQUSITOS: Fase uno (haber realizado los RAR

correspondientes y la consecuente revaloracin)

Diagnostico establecido Porcentaje de PDB menor a 15% Destreza visual y deteccin tctil

OPERACIN: Desinfeccin de la zona con un enjuague

bucal Anestesia en puntos locales de los rganos

dentarios por la zona vestibular y palatina Se llevan a cabo incisiones sulculares en la

zona papilar para adelgazarla respetando el margen vestibular

Se levanta un colgajo a nivel interpapilar lo suficientemente grande como para acceder a la zona diagnosticada y observar las superficies radiculares.

Se extrae el epitelio de la bolsa y el tejido de granulacin mediante curetas.

Se procede al raspado y alisado radicular: La parte activa de la cureta colocarla con una angulacin de 45 a 90 y ejercer presin lateral a la superficie radicular para que los depsitos se vayan retirando con movimientos controlados en una sola direccin (curetaje).Conforme se eliminan los depsitos queda una aspereza mnima en la zona entonces se efectan movimientos de alisado de mayor amplitud y suavidad pero con menor presin lateral hasta que la superficie quede totalmente suave.

Lavar zona con suero fisiolgico con ayuda de una aguja hipodrmica sin bisel, realizar eso cada vez que sea necesario para poder tener una buena visualizacin

Se suturan las papilas y vuelve a situarse el colgajo lo mas cerca posible de la altura gingival prequirrgica

Indicar al paciente que realice su higiene bucal lavando suavemente en la zona quirrgica a partir del segundo da y evitar la ingesta de alimentos grasos, irritantes por 2 das, recomendar una dieta blanda durante tres das. En caso de alguna molestia tomar un analgsico (paracetamol 500mg)

CRITERIOS:Indicaciones:

En casos de periodontitis leve a moderada con bolsas periodontales mayores a 5mm

Presencia de sangrado gingivalContraindicaciones

En periodontitis mu y avanzadas con bolsas intraseas profundas (donde habra poca visibilidad) y donde los defectos seos no podran tratarse.

Bolsas menores a 4mm de profundidadERRORES

Mala tcnica de anestesia lo que provoque molestia durante el tratamiento

Curetaje excesivo lo cual provoque una superficie marcada por muescas o acanalada.

Despus de un raspado y alisado radicular se puede experimentar una mayor sensibilidad a estmulos tctiles, trmicos y osmticos; posiblemente derivada de una mala tcnica de raspado y alisado)

DISPOSITIVOS Barreras de proteccin Campo quirrgico 1x4 Jeringa de anestesia Anestsico y aguja corta Curetas gracey Bistur Hojas de bistur de los nmeros 12 y 15 Elevador periostico o legra Tijeras para tejidos Retractor Minnesota Pinza porta agujas Sutura de cuatro ceros de seda Tijeras para sutura Suero fisiolgico Gasas estriles Aguja hipodrmica Rionera Pinzas de mosco rectas Cnula y manguera

BIBLIOGRAFIA MUELLER H.P. Periodontologa. Editorial

manual moderno. Mxico 2006. pp.173 a 184

CARRANZA, et. Al. Periodontologa clnica. 10 ed. Mxico. McGraw. Interamericana. 2006