curs 3 semne si simptome
TRANSCRIPT
SEMNE SI SIMPTOME PREZENTE IN AFECŢIUNILE PERSOANELOR VÂRSTNICE
Dr. Mihaela Gabriela BUHACIUC
SEMNE SI SIMPTOME PREZENTE IN AFECŢIUNILE PERSOANELOR VÂRSTNICE
Durerea la pacientul varstnic Anorexia Pruritul senil Constipatia Incontinenţa fecală Incontinenţa urinară Retenţia de urină Adenomul de prostata Infecţiile urinare Escara Atrofiile musculare Anchilozele
DUREREA LA PACIENTUL VÂRSTNIC
"dacă te-ai trezit dimineaţa
şi nu te doare nimic
înseamnă că ai murit". 50% până la 70% dintre
vârstnicii internaţi în spitale şi 40-50% dintre cei aflaţi la domiciliu se plâng de dureri. durerea la vârsta a treia este simţită in mod mai accentuat decât la
adult. în ţările dezvoltate au luat naştere aşa numitele "centre de durere"
(independente) sau "nuclee de durere" (în cadrul spitalelor). atât durerea acută, cât şi durerea cronică reprezintă aspecte majore
în patologia vârstei a treia, fiind recunoscută ca o boală în sine.
ANOREXIA
Anorexia este o afecţiune obişnuită în
rândul persoanelor în vârstă, în special
în cazul persoanelor aflate în aziluri sau alte instituţii de îngrijire şi tratament.
„anorexia îmbătrânirii”, are cauze psihologice şi contribuie la dezvoltarea anorexiei patologice şi a subnutriţiei.
PRURITUL SENIL apare dupa 60 de ani, lipsesc leziunile cutanate, s e întâlneste mai frecvent la batrâni barbati, este foarte rezistent la tratament si nu are o etiologie cunoscuta bine. Suferinta este chinuitoare, împiedica somnul, se însoteste de
depresii care pot merge pâna la suicid. Modificari ale pielii ce apar odata cu inaintarea in varsta:
-pielea devine mai aspra
-apar leziuni, precum tumorile benigne
-pielea devine mai slabita.
-pielea devine mai transparenta.
-pielea devine mai fragila.
-echimozele (vanatai) apar mult mai usor. Acest fapt se datoreaza subtierii vaselor de sange de la nivelul pielii.
CONSTIPATIA
fiziologia colonică şi anorectală asociată cu îmbătrânirea:
-timpul de tranzit colonic poate c
reşte cu îmbătrânirea – până la 72 ore;
-percepţia de distensie rectală
- sensibilitatea rectală;
-sensibilitatea anală;
-leziunile nervului ruşinos (mai frecvent la femei, secundar traumatismelor din timpul travaliului) ;
INCONTINENŢA FECALĂ consta în pierdere involuntara a materiilor
fecale si a gazelor prin orificiul anal. se asociaza de obicei cu incontinenta
de urina si cu deteriorarea psihica avansata. apare în demente, accidente vasculare cerebrale, afectiuni
ale maduvei, polinevrite, diabet, abcese rectale, hemoroizi, fisuri anale, cancere recto sicmoidiene si constipatia cronica.
tratamentul este descurajant si se reduce la încercări de reeducare si la îngrijiri generale.
se pot practica clisme, administra purgative
INCONTINENŢA URINARĂ este una din marele probleme ale asistentei
geriatrice, alaturi de incontinenta anala,
de imobilizare, escare si dementa. este foarte frecvent întâlnita si creste
cu înaintarea în vârsta. examenul prostatei la barbat si examenul
ginecologic la femei este obligatoriu. incontinenta de urina poate fi:
- de stress, sau de efort, prin pierderea involuntara, dupa un efort de tuse, râs, stranut etc. Este mai frecventa la femei si prognosticul este benign.
- tranzitorie. Apare ca reactie fie la o afectiune acuta (infectie urmara, pneumonie, febra, stari confuzionale, accidente vasculare cerebrale), fie la o schimbare psihologica (spitalizare, pierderea independentei etc). Alteori apare datorita faptului ca unii batrâni, nu reusesc sa amâne declansarea voluntara a mictiunii pâna ce ajung la toaleta.
- incontinenta definitiva, este de obicei neurogena si rareori cauzata de un adenom de prostata sau de o retentie de urina cu mictiuni prin "prea plin".
Tratamentul este sarac: psihoterapie, suprimarea obstacolului, exercitii fizice, tratamentul infectiei, reeducare.
Retenţia de urină - este o tulburare a mictiunii, frecventa în geriatrie, constând în imposibilitatea eliminarii urinii din vezica.
Retentia acuta apare brusc si este pasagera. Dispare dupa tratament sau sondaj vezical.
Retentia cronica apare la vârstnici, datorita în special hiperfrofiei de prostata.
Adenomul de prostata afecteaza aproape totalitatea bolnavilor vârstnici.
Diagnosticul se pune însa de obicei tardiv, medicul fiind consultat în stadii avansate.
Mictiunile frecvente (polakiuria, disuria, nicturia), sunt semnele principale.
Anxietatea este prezenta în special în caz de retentie de urina.
Lentoarea jetului este semnificativa.
Infecţiile urinare, sunt bolile cele mai frecvent întâlnite la persoanele vârstnice
(20% dintre femei si 10% dintre barbati, dupa 65 ani).
Adeseori sunt latente, asimptomatice.
O alterare inexplicabila a starii generale, tulburari digestive sau o febra izolata, la un vârstnic atrag atentia asupra bolii.
Imobilizarea la pat, deteriorarea psihica si incontinenta urinara contribuie la aparitia acestei boli.
ESCARA este o nevroza ischemica a tesuturilor
cuprinsa între planul osos si structura
de sustinere si planul de compresiune
(planul dur al patului sau fotoliului). zona cea mai afectata este proeminenta
sacrala în pozitia culcat pe spate, trohanterul
mare în pozitia culcat pe o parte si tuberozitatea
ischionului în pozitia sezânda. escarele sunt provocate de lipsa de oxigen, datorita presiunii prelungite. Factori favorizanti:
Imobilizari prelungite prin boli grave mai ales neurologice; imobilizari prin terapii cu neuroleptice si tranchilizante; aparate ghipsate, anestezice; factori care diminua presiunea arteriala si împiedica aportul de oxigen (hipotensiune,
hipovolumie, colaps), etc
profilaxia vizeaza calitatea lenjeriei, mentinerea acestuia uscata prin schimbare frecventa, îndepartarea cutelor si firimiturilor de pâine, igiena riguroasa a pielii, alimentatie corecta.
ATROFIILE MUSCULARE
Sarcopenia - reprezinta scaderea masei musculare insotita de declinul fortei musculare si a functionalitatii, intalnita la varsta a treia.
Scaderea este de 8%/decada pana la 70 ani,
iar dupa aceasta varsta pierderea este de 15%/decada. Forta musculara a membrelor inferioare scade cu
10-15%/decada pana la 70 ani, apoi scaderea se accelereaza, la aproximativ 25-40%/decada. Factori care contribuie la pierderea de masa musculara si la scaderea fortei musculare odata
cu inaintarea in varsta: atrofia fibrelor musculare, predominant afectate fiind cele de tip II (fibre rapide), care contribuie
decisiv la efortul fizic de intensitate mare.
Cresterea factorilor de inflamatie, ca urmare a modificarilor sistemului imun, odata cu varsta.
Lipsa activitatii fizice, care determina scaderea fortei si masei musculare,
Apoptoza (moartea celulara) miocitelor, care este accelerata la varstnici,.
Factorii genetici
Aportul nutritional si proteic scazut este frecvent la varstnici.
Casexia - este asociata cu pierdere musculara, cu sau fara pierdere de tesut adipos.
Se poate intalni la orice varsta , fiind asociata cu o boala. Scaderea in greutate este principala manifestare.
ANCHILOZELE
reprezinta imobilizarea unei articulaţii (parţiala sau totala) survenita fie prin atrofierea sau dispariţia cartilajului articular şi aderenţa consecutiva a capetelor arteriale (artrite, TBC, blenoragie, reumatism) fie in urma unor leziuni periarticulare (cicatrici ale pielii, scurtarea tendoanelor, etc).
sunt prezente la cei cu afecţiuni cronice in mai mare sau mai mica masura
constau in imposibilitatea mişcarilor unui segment ale unei articulaţii.
mişcarea poate fi uneori foarte dureroasa sau in cazurile mai grave, anchilozele duc la imposibilitatea de a misca articulaţia respectiva.
SPOR LA ÎNVĂȚAT!
SEMNE SI SIMPTOME PREZENTE IN AFECŢIUNILE PERSOANELOR VÂRSTNICE
Dr. Mihaela Gabriela BUHACIUC