curs 6 complianta si aderenta terapeutica
DESCRIPTION
hhTRANSCRIPT
-
Compliana i aderena terapeutic Asist. Univ. Dr. Bogdan Neme
Disciplina de Psihologie Medical / Departamentul de Educaie Medical
-
Deniii
Compliana Se refer la supunerea fa de reguli sau norme interne sau externe, fr ca
o convingere personal referitoare la necesitatea sau justeea acelei reguli sau norme s e neaprat prezent
Compliana terapeutic Se refer la aplicarea recomandrilor medicale de ctre pacient, n scop
curativ Implic un rol pasiv al pacientului, subscris modelului biomedical al bolii
Aderena terapeutic Implic participarea voluntar a pacientului la aplicarea msurilor
terapeutice Implic o tranzacie/negociere ntre medic i pacient, n scopul obinerii
unui plan terapeutic acceptabil pentru ambele pri
-
Non-compliana
Exemple: Modicarea schemei terapeutice, fr acordul medicului ntreruperea tratamentului, mpotriva recomandrilor medicale Solicitarea externrii, mpotriva recomandrilor medicale
-
Factori care inueneaz compliana terapeutic
Factori legai de: Pacient Medic Tratament Mediu
-
Factori legai de pacient
Psihopatologia Gravitatea Cu ct boala este mai grav, cu att compliana terapeutic este
mai bun
Compliana terapeutic este mai bun n fazele acute, dect n cele cronice
Excepie: Unele tulburri psihice precum psihozele grave
Gradul de discomfort psiho-somatic Tablou clinic intens = complian terapeutic mai bun Atenie la bolile cronice care evolueaz n pusee
-
Factori legai de pacient
Comorbiditile Compliana terapeutic se reduce dac exist mai multe
afeciuni concomitente
Factori cognitivi Abilitile mentale (inteligena) necesar nelegerii
recomandrilor medicale i a consecinelor Atenia i memoria Aproximativ 40% din conversaie este reinut de ctre pacient
Utilizarea limbajului medical Disponibilitatea medicului de a verica dac pacientul a neles
situaia i recomandrile
-
Factori legai de pacient
Mecanismele de aprare i de coping ale pacientului Negarea bolii implic refuzul tratamentului ca nenecesar Umorul, ca mecanism matur de aprare poate ajuta pacientul s
fac fa situaiei Evitarea situaiei implic amnarea prezentrii la medic,
utilizarea de produse alternative i schiar alcool sau droguri Confruntarea situaiei poate realist sau duce la exagerri
Factori demograci Vrsta copii i persoanele de vrsta a treia sunt de obicei mai
puin compliani la tratament Sexul brbaii se plng mai mult i sunt mai puin compliani
-
Factori legai de tratament
Efectele secundare sau adverse pot reduce compliana terapeutic
Complexitatea schemei de tratament poate reduce compliana terapeutic Prea multe medicamente Prea complex administrarea Prea multe restricii Prea costisitoare
Necesitatea modicrii stilului de via poate reduce compliana terapeutic
-
Factori legai de mediu
Suportul social i nanciar
Atitudinea fa de tratament Medicamente miraculoase Substane periculoase
Disponibilitatea tratamentului
Supravegherea tratamentului
Percepia bolii Ruinoas, stigmatizant Pedeaps divin Provocare, etc.
-
Factori legai de medic
Compliana la ghidurile de tratament
ncrederea n tratament
Relaia medic-pacient
Empatia
Urmrirea pacientului
Accesul la informaie (despre tratament)
-
Evaluarea complianei terapeutice
Direct de la pacient: Informaii despre simptomatologie Atenie la erori de memorie i comunicare, i la distorsionrile mai
mult sau mai puin contiente ale informaiei de ctre pacient
Prin evaluare clinic
Prin metode paraclinice
Prin evaluare comportamental Contabilitatea medicaiei
Indirect, de la aparintori
-
Metode de cretere a complianei terapeutice
Construirea unei relaii medic-pacient adecvate, bazat pe ncredere
Educaia personalului medical pentru a ti cnd i cum s ofere explicaii
Explicarea alegerii unei anumite strategii terapeutice
Utilizarea unor scheme terapeutice ct mai simple i explicarea acesteia
Explicarea posibilitii apariiei efectelor adverse i a naturii acestora
Evaluarea retrospectiv a complianei terapeutice