27/11/2013

1

Consum perjudicial

� Isidre: Home de 62 a. Amb antecedents de consum perjudicial (GGT i VCM elevats), fa 3 anys que no venia a la consulta. Acudeix per primera descompensació ascítica, es detecta tumoració hepàtica compatible amb hepatocarcinoma.

� Estefania: 45 anys. AP: hipotiroïdisme. Ex-fumadora. Fa 1,5 anys que no acudeix a consulta. Porta informe d'ingrés per hepatitis alcohòlica. Desprès de sortir de l’hospital pren alguna cervesa quan juga el Barça, no sap si anirà a consulta especialitzada.

Exemples

27/11/2013

2

� Francesc: 52 anys; sense AP d'interès, acudeix a la consulta amb la revisió de la empresa: GGT de 80, VCM de 102.

� TA 158/94� Sobrepès

Exemples

FONT: http://en.wikipedia.org/wiki/Long-term_effects_of_alcohol

27/11/2013

3

Signes físics

Inspecció� Eritema facial � Fàcies pletòrica� Hipertrofia parotídia� Fetor alcohòlica� Llengua saburral� Rinofima� Tremolor distal� Aranyes vasculars� Contracció palmar de

Dupuytren� Eritema palmar� Ginecomàstia

Abdominal� Hepatosplenomegàlia� Ascites

Cardiovascular� HTA� Arítmies� Insuficiència Cardíaca

Congestiva

Genitals� Atròfia testicular

Neuromuscular� Cames primes� .↓ ROT aquili, ↓ sensibilitat dels

peus� Atàxia

Símptomes relacionats amb l’alcohol

�Nàusees, vòmits, diarrea, pirosi retroesternal, anorèxia, epigastràlgies

�Palpitacions

�Disminució dels reflexes, tremolors, cefalea

�Ansietat o depressió, dificultat per concentrar-se, insomni, deliris, irritabilitat

�Trastorns de la memòria

� Impotència, gelos

�Absentisme laboral, IT de repetició.

27/11/2013

4

Proves de laboratori

� Gammaglutamiltranspeptidasa (GGT)

� Volum corpuscular mitjà (VCM)

� Transaminases (ALT, AST)

� Transferrina deficient en carbohidrats (CDT)

� Lípids sèrics

� Àcid úric

� Fosfatases alcalines

� Avaluen lesions orgàniques

� Poden servir per monitorar� No són útils per a la

detecció

Components de les intervencions breus

Informar sobre estat de salut i riscos

Avaluar l’estadi de canvi

Donar conselldemanant permís

Negociar objectiusi estratègies

Monitorarel progrés

Comunicar empatia Promoure l'autoeficàcia

Promoure la responsabilitat

Font: adaptat d’Etheridge RM i Sullivan E. <http://www.alcoholicme.com>

27/11/2013

5