curs ctd ii 1
TRANSCRIPT
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 1/45
• Obiect ivu l ortodont iei si o rtopediei
dento-faciale
• Term ino log ia in ortodont ie
• Clasi f icarea anomal i ilor dento -
maxi lare dupa Ang le
• Notiun i de cres tere si dezvo ltare a
fetei
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 2/45
Ortodonţia şi ortopedia dento-facială
• supravegherea
• ghidarea creşterii si a dezvoltării structurilordento-faciale patologia acestora
• terapia anomaliilor dento-maxilare
Ortopedia dento-faciala
• studiul dezvoltarii maxilarelor, oaselor si
dintilor
• analiza anomaliilor de dezvoltare
• corectarea anomaliilor
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 3/45
Europa - termenii au semnificatii diferite:
Etimologicortodontie = dinti drepti
ortopedie = corectarea cresterii scheletale
In crestere, modificarile ortodontice potdetermina modificari scheletale(ortopedice), si
invers
Asociatia Americana de Ortodontie - 1978 -
termenii de Ortopedie dento-faciala si Ortodontie
sunt sinonimi
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 4/45
Anomalie ortodontica = modificarea care afecteaza
sfera oro-faciala ↔ perturbare estetica imediatperceptibila ( ex. dinti vestibularizati, inghesuiri
dentare, etc)
Definitie: ansamblul de variatii ale morfologiei si
functiei care au drept consecinta un prejudiciu
estetic sau functional
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 5/45
Scopul corectarii anomaliilor
ortodontice?
-Ameliorarea aspectului feteisi dintilor
- Ameliorarea functiei in sfera
orofaciala
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 6/45
Scopul corectarii anomaliilor ortodontice?
- Ameliorarea aspectului fetei si dintilor
- Ameliorarea functiei in sfera orofaciala
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 7/45
Terminologia in ortodontie
Adoptata de Federatia Dentara Internationalasi de Societatea Franceza de Ortopedie
Dento-Faciala
Terminologia = un limbaj ortodontic
Obiectiv: permite descrierea foarte precisa a
diferitelor anomalii ortodontice
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 8/45
Descrierea
anomaliilor maxilare si alveolare
se face in cele 3 sensuri ale spatiului
planuri de referinta
• Planul sagital - vertical
• Planul frontal - coronal
•Planul orizontal - transversal
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 9/45
Descrierea anomaliilor de pozitie a dintilor
PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV
Radicalul - defineste sediul anomaliei
• Gnathie - maxilar• Alveolie - arcada alveolara
• Dentie - dinte
• Cheilie – buze
• Genie - menton
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 10/45
PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV
Prefixul - precizeaza situatia in spatiu – in sens
sagital, transversal si vertical
in sens antero-posterior
• pro – inainte (d. frontali)
• retro – inapoi (d. frontali)• mezio – spre mezial (d. laterali)
• disto – spre distal (d. laterali)
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 11/45
PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV
Prefixul - precizeaza situatia in spatiu – in sens
sagital, transversal si vertical
in sens antero-posterior
• pro – inainte (d. frontali)
•
retro – inapoi (d. frontali)• mezio – spre mezial (d. laterali)
• disto – spre distal (d. laterali)
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 12/45
PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV
Prefixul - precizeaza situatia in spatiu – in sens
sagital, transversal si vertical
In sens vertical
• infra - nu atinge planul de ocluzie
• supra - depaseste planul de ocluzie
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 13/45
PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV
Prefixul - precizeaza situatia in spatiu – in sens sagital,transversal si vertical
in sens transversal
• endo - inauntru
• exo- in afara
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 14/45
PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV
Calificativul – indica nivelul (locul)
• Superior / inferior
• Partial / total
• Simetric / asimetric
• Unilateral / bilateral
• Unimaxilar / bimaxilar
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 15/45
PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV
Exemplificare:
• la nivelul buzelor:Pro+cheilie+maxilara
Bi+pro+cheilie - procheilie maxilara si mandibulara
• la nivelul mentonului:
Pro+genieRetro+genie• la nivel maxilar / mandibular
Retro+gnathie+maxilara
• la nivel alveolarPro+alveolie+mandibulara
• la nivel dentar
Mezializare+molara+maxilara
Retro+dentie+incisiva+mandibularaPro+dentie+maxilara+frontala
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 16/45
CLASIFICAREA ANOMALIILOR DENTO-
MAXILARE
CLASIFICAREA ANGLE1888 ANGLE – clasificarea anomaliilor pe baza
raporturilor mezio-distale ale arcadelor dentare
M1 - este un punct fix, in functie de care sedetermina toate anomaliile de ocluzie
Stabilitatea M1 – asigurata de:
• legatura fixa dintre maxilar si celelalte oase ale
craniului
• eruptia intr-un loc precis, distal de ultimul dinte
temporar
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 17/45
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 18/45
ANGLE - 3 CLASE DE ANOMALIE ( I, II, III )
CLASA I• cuspidul MEZIO-VESTIBULAR al M1 PERMANENT
superior – articuleaza cu SANTUL INTERCUSPIDIAN
VESTIBULAR al M 1 PERMANENT inferior
•
modificarile de ocluzie se produc anterior M1
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 19/45
CLASA a II-a
• mandibula are o pozitie distalizata, cu cel putin
dimensiunea unui cuspid (3-4 mm)
• cuspidul MV al M1 superior se afla inaintea
santului intercuspidian al M1 inferior• Subdiviziunea 1
• Subdiviziunea 2
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 20/45
CLASA a II-a - Subdiviziunea 1
• Vestibuloversia incisivilor maxilari
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 21/45
• CLASA a II-a - Subdiviziunea 2
• Palatoversia incisivilor maxilari
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 22/45
Clasa a III-a
• se caracterizeaza prin mezializarea primilor molari
permanenti inferiori, in raport cu cei superiori
• cuspidul vestibulo-mezial molarului inferior va fi situat in
dreptul cuspizilor celui de al 2-lea premolar superior sau si
mai mezial
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 23/45
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 24/45
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 25/45
NOTIUNI DE CREŞTERE ŞI DEZVOLTARE AFEŢEI
Cresterea este un proces progresiv
biologic cantitativ al organismelor vii, care
se manifestă de la naştere până la varsta
adultă
Dezvoltarea este un proces de diferenţiere
tisulară, care asigură organismul să-şi
îndeplinească funcţiile
Proporţia de creştere, cantitatea de
creştere şi direcţia de creştere sunt proprii
fiecărui individ
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 26/45
Ontogeneza - formarea şi dezvoltarea
organismului uman de la celula ou până la exitus
Se desfăşoară pe mai multe perioade:
Intrauterină:
- perioada de ou de la fecundare la ziua 14-a i.u.
-
perioada de embrion (embriogeneza) din a 14 zi ina 56-a zi i.u.
- perioada de făt (fetogeneza) din a 56-a zi i.u. până
la naştere
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 27/45
postnatală:
- perioada de nou-născut ( 0 - 30 zile)
- perioada de sugar (30 zile -1 an)
- perioada de copil mic (1 - 3 ani)
- perioada de preşcolar (3 - 7 ani)
- perioada de şcolar (7 - 14 ani)
- perioada de adolescent (14 - 18 ani)
- perioada de tânăr (18 - 30 ani)
- perioada de matur
- perioada de bătrâneţe
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 28/45
Perioadele care succed procesul de formare şi dezvoltare a organismului uman:
ORGANOGENEZA
• primele 3 luni i.u. (perioada de ou şi embriogeneză)
• apar şi se diferenţiază organele
• factori teratogeni - modificări ale organelor
MORFOGENEZA• următoarele luni de viaţă i.u.- până la maturitate
•
creşterea şi perfectarea morfo-funcţională a organelorşi aparatelor
• naşterea - episod
• pot apărea modificări morfologice, structurale şi funcţionale
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 29/45
ORGANOGENEZA - etapa intrauterină în care
apar şi se difereniţiază organele
STOMATOGENEZA - perioada în care are loc
formarea şi dezvoltarea feţei şi începe în săptămâna a 4-a i.u
ODONTOGENEZA - perioada în care are loc
formarea şi dezvoltarea dinţilor şi începe în săptămâna a 6-a i.u.
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 30/45
FORMAREA MUGURILOR FACIALI
Cea mai importantă etapa a stomatogenezei este
reprezentată de organizarea branhială a extremităţii cefalice:
•
arcul 1 branhial (mandibular) - părţile moi ale fetei şi scheletul facial (mandibula şi o parte din maxilare)
• arcul 2 branhial (hioidian) - regiunea anterioară a gâtului • arcul 3 branhial (tiroidian) - regiunea anterioară a gâtului • arcul 4 branhial - regiunea inferioara a gatului si superioara
a toracelui
• arcul 5 branhial - regiunea inferioara a gatului si superioara
a toracelui
În jurul stomodeum-ului (gura primitivă) vor apare 5
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 31/45
În jurul stomodeum-ului (gura primitivă) vor apare 5
proeminenţe - mugurii faciali:
• 1 mugure frontal
• 2 muguri maxilari• 2 muguri mandibulari
Mugurele frontal se divide
•
2 muguri nazali interni• 2 muguri nazali externi
Mugurii faciali vor creşte median şi anterior prinmultiplicare celulară, apropiindu-se, iar prin
mezodermizare se vor uni între ei, formând
viitoarea faţă
Mugur i i nazal i intern i vor forma:
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 32/45
Mugur i i nazal i intern i vor forma:• filtrum-ul buzei superioare
• osul incisiv (palatul primar)
• vârful nasului (columela)
• lama perpendiculară a etmoidului• septul nazal
Mugur i i nazal i externi vor forma:• aripa externă a nasului
• podeaua narinei• pragul narinar
• partea superioară şi internă a orbitei
Muguri i maxi lar i vor forma:• osul maxilar (palatul secundar)• 2/3 externe a buzei superioare
• apofizele palatine ale osului maxilar
Mugurii mandibulari vor forma:•
osul mandibular• buza inferioară
• Săpt 7 9 i u sfârşitul lunii a III a i u septarea
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 33/45
• Săpt. 7- 9 i.u. - sfârşitul lunii a III-a i.u. - septarea
cavităţii nazo-bucale primitive, printr-un proces
dublu de septare verticală şi orizontală
•Palatul prim ar se va forma din mugurii nazaliinterni, care dezvoltă în jos o prelungire verticală
mediană, numită tubercul m edian (viitorul sept
nazal) şi 2 prelungiri laterale numite procese
globulare (viitorul os incisiv)• Palatul secundar se va forma din mugurii maxilari,
care se dezvoltă către anterior şi median, unindu-
se cu mugurii nazali interni la nivelul proceselor
globulare (viitoarele lame orizontale maxilare)• lamele orizontale maxilare se vor uni cu procesele
palatine, iar pe mijlocul lor se va contura canalul
nazo-palatin.
Defectele de coalescenţă ale mugurilor faciali determină
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 34/45
Defectele de coalescenţă ale mugurilor faciali determină apariţia malformaţiilor congenitale ale feţei la naştere :
• despicătura mediană a feţei - mugurii nazali interni nu
se unesc între ei
• despicătura paramediană a feţei (buza de iepure) -mugurii nazali externi nu se unesc cu mugurii nazali
interni
• despicătura laterală a feţei (coloboma) - mugurii
maxilari nu se unesc cu mugurii nazali interni şi cumugurii nazali externi şi este incompatibilă cu viaţa
• despicătura buzei, a osului alveolar şi a palatului -
mugurii maxilari nu se unesc cu mugurii nazali interni;
• despicătura transversală a feţei - mugurii mandibuiarinu se unesc cu mugurii maxilari;
• despicătura inferioară mediană a feţei - mugurii
mandibulari nu se unesc între ei;
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 35/45
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 36/45
În perioada de odontogeneză se pot produce
anomalii dentare primare de :
• număr , volum, formă, structură, poziţie, sediu
În perioada de fetogeneză, pot apare asimetriile
faciale, datorită factorilor de mediu materni din
timpul sarcinii (retroversia uterului, poziţia cordonului ombilical, fibroame uterine, poziţia
anormală a membrelor fatului faţă de cap).
În timpul naşterii, pot acţiona factori externi
(forceps) care pot distruge centrul de creştere condilian, determinand aparitia laterognaţiei mandibulare
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 37/45
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 38/45
CREŞTEREA SCHELETULUI CRANIO-FACIAL
Osteogeneza - procesul de formare a oaselor în perioada prenatală
are loc prin 2 mecanisme de bază:
• osificare encondrală tesutul mezenchimal - ţesut cartilaginos - ţesut osos (oasele lungi, mandibula,
baza craniului)
•
osificare desmală tesutul mezenchimal - ţesut osos (oasele maxilare, oasele feţei, oasele calotei
craniene, osul alveolar)
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 39/45
Formarea scheletului osos maxilo-facial se
realizează prin puncte de osificare
• maxilară (punct incisiv premaxilar şi punctsuborbitar postmaxilar)
• mandibulară (punct median, punct condilian, punct
paralateral)
C ă f
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 40/45
•
Creşterea postnatală a scheletului cranio-facial –
rezulta din combinarea mai multor mecanisme de
creştere osoasă:
creştere periostală (resorbţie şi apoziţie) câmpuri de creştere
remodelare (creşterea diferenţiată)
translocaţie (miscări de creştere)
• Creşterea osoasă postnatală se realizează princentre osteogenetice proprii fiecarei structuri:
Oasele cu origine encondrala (baza craniului şi mandibula)
cresc prin nuclee de creştere
Oasele cu origine desmală (max. şi alveolele) cresc prinsuturi
Scheletul cranio-facial creşte în sens vertical, transversal şi sagital
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 41/45
Baza craniulu i creşte prin:
• sincondroze (sfeno-etmoidală, intra-sfenoidală, sfeno-
occipitală, intra-occipitală)• creştere periostală, activă toată viaţa
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 42/45
Maxilaru l creşte prin:
• suturi (premaxilare şi postmaxilare• creştere periostală - activă după
vârsta de 10 ani
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 43/45
Bol ta palatină creşte prin:
• suturi (incisivo-canină, medio-palatină, palato-
maxilară transversă)• creştere periostală, activă toată viaţa
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 44/45
Mand ibula creşte prin:
• nuclei de creştere
(simfizar, angular,coronoidian, condilian)
• creştere periostală -
activă toată viaţa
Osu l alveolar creşte prin:
• ligamentele dento-
alveolare
• suturi maxilare şi mandibulare
• creştere periostală
7/23/2019 curs CTD II 1
http://slidepdf.com/reader/full/curs-ctd-ii-1 45/45
FACTORII CARE INFLUENŢEAZĂ CREŞTEREAFACIALĂ
Factorii care reglează creşterea generală şi cea
facială sunt:
• inducţia
• factorul genetic
• factorul epigenetic
• hormonul somatotrop• factorul metabolic