curs nr 15 limfoame maligne mai 2013
DESCRIPTION
limfom malignTRANSCRIPT
LIMFOAME MALIGNE
Studiul celulelor hematopoietice:
• Examen citologic si histologic
• Imunofenotipare
• Biologie moleculara
• Centrale: - maduva hematogena
• - timusul
• Periferice: - ganglioni
• - splina
• - tesut limfoid atasat
mucoaselor ( MALT)
ORGANELE LIMFOIDE:
ORGANELE LIMFOIDE
ORGANELE LIMFOIDE
ORGANELE LIMFOIDE
NODULUL LIMFATIC
NODULUL LIMFATIC
LIMFOAME MALIGNE
DEFINITIE
• Grup heterogen de neoplazii solide cu
originea in celulele sistemului imun
• incidenta 2- 3 % cazuri noi / an
• Organe interesate:
ganglioni limfatici
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL AL
ADENOPATIILOR
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL AL
ADENOPATIILOR
CARACTERISTICI CLINICE ALE
ADENOPATIILOR
• Incidenta 1,5-5/100000/an
• Varsta: distributie bimodala 20- 29 ani
• 60 ani
• in Romania distributie unimodala – 20-29 ani
• Sex : raport B: F= 1,3 / 1,4
Limfomul (Boala) Hodgkin
ETIOPATOGENIE
• Etiologie necunoscuta
ETIOPATOGENIE
1. BH predominanta limfocitara (PL)
2. Forma clasica cu 4 subtipuri:
• BH forma clasica bogata in limfocite
• BH Scleroza Nodulara (SN)
• BH Celularitate Mixta ( CM)
• BH Depletie Limfocitara ( DL)
CLASIFICARE HISTOLOGICA
REAL / WHO
• Semne generale (30%):
- febra fara alta cauza
- pierdere in greutate
- transpiratii nocturne
alte manifestari; prurit, anorexie
• Semne legate de infiltarea tumorala
- adenomegalie
- hepatomegalie / splenomegalie
- extraganglionara ( digestiv, respirator, os )
TABLOU CLINIC
TABLOU CLINIC- ADENOPATII
EXAMEN DE LABORATOR
HEMOGRAMA
EXAMEN DE LABORATOR
MODIFICARI IMUNOLOGICE
BIOPSIE ganglionara / tesut implicat
- amprenta = Ex. citologic
- sectiuni in parafina
= Ex. histologic
= Ex. Imunohistochimic
- Ex. genetic
DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC HISTOLOGIC
• 3 criterii:
• Celula maligna= Celula Reed Sternberg,
provine din limfocite B
• Prezenta liniilor celulare reactive:
- Limfocite,
- Eozinofile,
- Plasmocite,
- Granulocite
• Modificarea arhitecturii ganglionare normale-
aspect de GRANULOM
Celula REED-STERNBERG
Celula mare 20-50 μ, nucleu mare polilobat, nucleoli mari, cromatina
nucleara reticulata, citoplasma abundenta, margini neregulate
Celula Hodgkin -mare, nucleu unic, nucleol unic
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
STADIALIZARE ANN ARBOR 1971
modificata 1989
SCORUL INTERNATIONAL DE
PROGNOSTIC(SIP)
TRATAMENT
1. RADIOTERAPIE
2. CHIMIOTERAPIE – polichimioterapie-
diferentiat pe stadii de boala
3. TRATAMENT IMUNOLOGIC- in
Limfom Hodgkin (LH) cu
predominenta limfocitara nodulara-
RITUXIMAB- anticorpi monoclonali
RADIOTERAPIA (RT)
SCHEME DE POLICHIMIOTERAPIE
SCHEME DE POLICHIMIOTERAPIE
SCHEME DE POLICHIMIOTERAPIE
SCHEME DE POLICHIMIOTERAPIE
EFECTE SECUNDARE ALE
TRATAMENTULUI IN LH
EFECTE SECUNDARE ALE
TRATAMENTULUI IN LH
MALIGNITATI SECUNDARE DUPA
TRATAMENT CT SI/SAU RT IN LH
LIMFOAMELE NONHODGKIN (LNH)
• DEFINITIE
Grup heterogen de limfoproliferari maligne cu origine in limfocitele B sau T
• EPIDEMIOLOGIE
1,6-17,1/100000/an barbati
0,7-11,7/100000/an femei
• ETIOLOGIE
Necunoscuta
Factori de risc:
Genetic
De mediu
Imunosupresie
Virusi
Agenti mutageni
FACTORI DE RISC
FACTORI DE RISC
FACTORI DE RISC
Criterii de clasificare histologica:
- tipul celular – celula mica ( centrocit)
- celula mare ( centroblast)
- modelul infiltrarii – nodular
- difuz
- analiza imunohistochimica
- analiza genetica
LIMFOAMELE MALIGNE –NON
HODGKIN CLASIFICARE
TABLOU CLINIC
EXAMEN CLINIC
EXAMEN PARACLINIC
EXAMEN PARACLINIC
STADIALIZARE ANN ARBOR 1971
modificata 1989
FACTORI DE PROGNOSTIC NEGATIV
TRATAMENT
TRATAMENT
TRATAMENT
TRATAMENT exemple:
TRATAMENT