curs tiroida
TRANSCRIPT
![Page 1: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/1.jpg)
Explorarea ecografică Explorarea ecografică a a tiroideitiroidei
![Page 2: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/2.jpg)
Importanţa problemeiImportanţa problemei► Incidenţa nodulilor tiroidieniIncidenţa nodulilor tiroidieni
5% la examenul clinic de rutină5% la examenul clinic de rutină 41% la examnul US de rutină41% la examnul US de rutină 50% dintre autopsii50% dintre autopsii
►Mai frecvent la femei – Mai frecvent la femei – tulburări hormonale, radiaţii tulburări hormonale, radiaţii ionizante, deficit de iod, ionizante, deficit de iod, fumat?fumat?
► Cancerul tiroidian – frecvenţă Cancerul tiroidian – frecvenţă în creştere – 36% dintre în creştere – 36% dintre autopsii în Franţa!!autopsii în Franţa!!
![Page 3: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/3.jpg)
Metodologie de explorareMetodologie de explorare
► Examenul clinic al regiunii Examenul clinic al regiunii
► PPacient în decubit dorsalacient în decubit dorsal
► CCaapul în upul în uşşoaroarăă
hiperextensiehiperextensie
► RRegiunea explorategiunea exploratăă
orientatorientatăă în sus în sus
► Explorare “delicatExplorare “delicatăă””
► ““palparea” cu palparea” cu
transductorul transductorul îîn cursul n cursul
investigainvestigaţţieiiei
![Page 4: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/4.jpg)
Tiroida normalăTiroida normală Transductor pt. pãrTransductor pt. pãrţţi moii moi
8 - 11 MHz8 - 11 MHz
linear - cu suprafalinear - cu suprafaţţã micãã micã
Convex – 3DConvex – 3D
![Page 5: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/5.jpg)
Tiroida normalăTiroida normală
► Volum total (suma volumelor Volum total (suma volumelor
lobilor) – cca. 10 – 20 gr (V – lobilor) – cca. 10 – 20 gr (V –
IxLxGx0,5)IxLxGx0,5)
► Ecogenitatea – superioară Ecogenitatea – superioară
ecourilor musculare învecinateecourilor musculare învecinate
► Delimitare netăDelimitare netă
► Structură omogenă – depresibilă Structură omogenă – depresibilă
la palparela palpare
► Vascularizaţie slabăVascularizaţie slabă
► Insensibilă la palparea cu Insensibilă la palparea cu
transductorultransductorul
► Fără limfonoduli cervicaliFără limfonoduli cervicali
![Page 6: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/6.jpg)
Nodulul tiroidianNodulul tiroidian
► Dimensiuni – 3 incidenţe! – Dimensiuni – 3 incidenţe! – nodulii nodulii
sub 5 mm nu sunt relevanţi!sub 5 mm nu sunt relevanţi!
► Ecogenitate – scăzută (50% risc de Ecogenitate – scăzută (50% risc de
cancer!), crescută, absentă (chiste)cancer!), crescută, absentă (chiste)
► Delimitare – netă – imprecisă (!)Delimitare – netă – imprecisă (!)
► Calcifieri – absente - !prezente – Calcifieri – absente - !prezente –
risc de neoplasmrisc de neoplasm
► Vascularizaţie – absentă, periferică, Vascularizaţie – absentă, periferică,
centrală, mixtăcentrală, mixtă
![Page 7: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/7.jpg)
Structuri “nodulare” Structuri “nodulare” tiroidienetiroidiene
►Adenomul Adenomul ►Chistul coloidChistul coloid►Chistul congenitalChistul congenital►Nodulul hiperplazic – Nodulul hiperplazic –
guşa nodularăguşa nodulară►Nodulul Nodulul
displazic/metaplazicdisplazic/metaplazic (neoplasmul (neoplasmul
tiroidian)tiroidian)
![Page 8: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/8.jpg)
Adenomul Adenomul tiroidiantiroidian
![Page 9: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/9.jpg)
Adenomul hiperfunctionalAdenomul hiperfunctional
![Page 10: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/10.jpg)
Chistul coloidChistul coloid
![Page 11: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/12.jpg)
Chist coloid hemoragicChist coloid hemoragic
![Page 13: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/13.jpg)
GuGuşşa nodulara nodularăă
![Page 14: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/14.jpg)
Neoplasmul tiroidianNeoplasmul tiroidian► Nodul solid – Nodul solid – hipoecogen hipoecogen /izo-/izo-
hiperecogenhiperecogen►Dimensiuni – peste 6 – 10 mm Dimensiuni – peste 6 – 10 mm
(1cmc!)(1cmc!)►Delimitare imprecisăDelimitare imprecisă► Vascularizaţie centralăVascularizaţie centrală►Microcalcifieri intranodaleMicrocalcifieri intranodale► Adenopatii laterocervicale Adenopatii laterocervicale
(microcalcifieri)(microcalcifieri)► Puncţie aspirativă (Puncţie aspirativă (?!?!))
![Page 15: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/15.jpg)
Valoarea explorării vasculareValoarea explorării vasculare
► TiroidităTiroidită – exacerbarea vascularizaţiei – – exacerbarea vascularizaţiei –
remisiune odată cu vindecarea boliiremisiune odată cu vindecarea bolii
► HiperitoridieHiperitoridie – exacerbarea – exacerbarea
vascularizaţieivascularizaţiei
► Adenom hiperfuncţionalAdenom hiperfuncţional – nodul – nodul
hipervascular – tiroidă hipoirigatăhipervascular – tiroidă hipoirigată
► Chist tiroidianChist tiroidian – avascular – vascularizaţie – avascular – vascularizaţie
intrachistică – suspiciune de neoplasm!intrachistică – suspiciune de neoplasm!
![Page 16: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/16.jpg)
Tiroidita autoimunăTiroidita autoimună
![Page 17: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/17.jpg)
Gusa hipertiroidizataGusa hipertiroidizata
![Page 18: Curs Tiroida](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020709/5480ef55b47959d1198b4644/html5/thumbnails/18.jpg)
Adenomul para-Adenomul para-tiroidiantiroidian